護(hù)理研究生開(kāi)題報(bào)告

Word-5-護(hù)理研究生開(kāi)題報(bào)告1、選題意義和背景

1.1討論目的。

探討舒適護(hù)理模式對(duì)門診手術(shù)患者術(shù)前焦慮狀況、圍手術(shù)期血壓和心率狀況、術(shù)后暈厥發(fā)生狀況及術(shù)后患者對(duì)護(hù)理工作的滿足度評(píng)價(jià)的影響，為進(jìn)一步開(kāi)展門診手術(shù)患者舒適護(hù)理供應(yīng)科學(xué)依據(jù)。

2討論的意義。

2.1與整體護(hù)理的目的相全都。

舒適護(hù)理模式與整體護(hù)理模式相比較，最終目的都是為了盡可能地降低患者不開(kāi)心的程度，保持最開(kāi)心的身心狀態(tài)，從而使患者盡快恢復(fù)健康。整體護(hù)理模式更加強(qiáng)調(diào)理論化，而舒適護(hù)理模式更實(shí)際、更直觀、可操作性更強(qiáng)、更加共性化，假如將舒適護(hù)理模式與整體護(hù)理模式有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，整體護(hù)理內(nèi)容將更加豐富地拓展，護(hù)理專業(yè)的進(jìn)展方向?qū)⒏鞔_，患者將更加受益。

2.2舒適護(hù)理轉(zhuǎn)變了護(hù)理理念。

傳統(tǒng)的護(hù)理理念對(duì)患者的舒適感沒(méi)有賜予足夠的重視，已經(jīng)無(wú)法滿意患者在舒適方面的需求。舒適護(hù)理模式要求護(hù)理人員考慮細(xì)致周到，全面的為患者供應(yīng)舒適的護(hù)理服務(wù)，以患者滿足為工作重點(diǎn)，它要求護(hù)理人員從工作標(biāo)準(zhǔn)、工作流程的制定到實(shí)際工作中的詳細(xì)實(shí)施，都要以患者舒適為首要的操作原則。有討論顯示，將舒適護(hù)理的理念進(jìn)一步應(yīng)用于臨床，運(yùn)用舒適護(hù)理模式在圍手術(shù)期患者身上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，保證了圍手術(shù)期舒適護(hù)理的順當(dāng)實(shí)施，為患者術(shù)后康復(fù)制造了有利條件，提高患者的生活質(zhì)量與滿足度。

3.3舒適護(hù)理能多角度滿意患者的需求。

舒適護(hù)理模式要求護(hù)理人員從微小之處著眼，準(zhǔn)時(shí)尋求舒適問(wèn)題的方法，并加以解決，以滿意患者的舒適需求。門診手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用舒適護(hù)理模式，能夠使患者獲得生理和心理上的滿意感和平安感，保證手術(shù)的順當(dāng)進(jìn)行，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)；將術(shù)后患者處于平臥位、實(shí)施放松療法等舒適護(hù)理干預(yù)措施，可以有效地改善患者惡心嘔吐和痛苦感。

2、論文綜述/討論基礎(chǔ)

1國(guó)外討論進(jìn)展。

南丁格爾曾強(qiáng)調(diào)病房的環(huán)境應(yīng)清潔相宜，她的此種觀點(diǎn)成為早期舒適護(hù)理萌芽；有關(guān)舒適護(hù)理的報(bào)道消失于20世紀(jì)90年月初；Kolcaba在1995年提出舒適護(hù)理的定義，認(rèn)為舒適護(hù)理是對(duì)護(hù)理藝術(shù)追求的體現(xiàn)，護(hù)理人員要將患者的舒適感受與基礎(chǔ)護(hù)理及其討論充分地結(jié)合。舒適護(hù)理模式的應(yīng)運(yùn)而生，使護(hù)理領(lǐng)域開(kāi)頭有目的地將此模式進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

1.1臨終舒適討論。

某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)非常重視舒適護(hù)理，他們向癌癥、臨終患者供應(yīng)舒適護(hù)理服務(wù)，并設(shè)置舒適護(hù)理病房(Comfortcareuint)，目的是對(duì)他們進(jìn)行臨終舒適關(guān)懷，如使用麻醉劑和鎮(zhèn)痛藥物以減輕患者的痛苦和呼吸困難，使臨終患者處于較高的生活質(zhì)量，不再苦痛而終；據(jù)夏威夷法律規(guī)定，患者有權(quán)選擇臨終時(shí)是否被復(fù)蘇，患者可以在舒適的環(huán)境中安詳?shù)碾x世；大量患者和醫(yī)生認(rèn)為，患者在最終的日子里接受侵入性治療，確定會(huì)產(chǎn)生苦痛、恐驚心理，患者對(duì)臨終舒適應(yīng)具有自主選擇的權(quán)利，醫(yī)生也應(yīng)幫助授權(quán)。討論顯示，現(xiàn)如今護(hù)理人員角色服務(wù)范圍進(jìn)一步得到拓展，不光要為臨終患者做好舒適護(hù)理，還需關(guān)心他們選擇臨終方式。

1.2舒適調(diào)整護(hù)理討論。

舒適護(hù)理的對(duì)象是全部有護(hù)理需求的患者。舒適護(hù)理模式的實(shí)施可提高患者在接受護(hù)理時(shí)的依從性，使患者主動(dòng)參加到醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中來(lái)。Kirchhoff指出舒適護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)為能否夠?qū)颊吖?yīng)恰到好處且合適的照護(hù)，盼望將勸慰療法和治療護(hù)理充分的融合，并調(diào)整至最佳狀態(tài)，使患者處于良好的環(huán)境中，健康教育和支持都特別重要；Janice討論顯示，對(duì)住院患者而言，為其制造舒適的環(huán)境是重要的護(hù)理工作，將患者置于明暗度、氣味、聲音、溫濕度等相宜的感覺(jué)刺激的環(huán)境中，有利于患者恢復(fù)健康，而缺乏適當(dāng)?shù)拇碳s簡(jiǎn)單引起患者厭倦及壓抑，如向嬰幼兒供應(yīng)喜愛(ài)的玩具、活動(dòng)的音樂(lè)盒等都對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)心。

有討論指出，舒適護(hù)理可以提升患者的舒適水平，又可以使患者主動(dòng)參加其中，而一旦削減舒適護(hù)理簡(jiǎn)單引起患者身心失調(diào)。無(wú)論疾病治愈與否，護(hù)理人員均應(yīng)樂(lè)觀向患者供應(yīng)恰當(dāng)?shù)氖孢m護(hù)理措施，以緩解其焦慮、痛苦等不適癥狀。

2國(guó)內(nèi)討論進(jìn)展。

2.1以討論詳細(xì)的舒適護(hù)理措施為主。

目前，雖然有關(guān)各種疾病的舒適護(hù)理報(bào)道較多，但是舒適護(hù)理是否可以作為一種護(hù)理模式，將其確立下來(lái)尚有待商榷，國(guó)內(nèi)尚無(wú)關(guān)于住院患者舒適護(hù)理系統(tǒng)性討論的報(bào)道，關(guān)于舒適護(hù)理的討論才剛剛起步，處于初級(jí)階段。羅珊、馬鳳嬋針對(duì)患者的特點(diǎn)，將舒適護(hù)理模式運(yùn)用于腎移植術(shù)后的患者中，將患者的主觀意愿確立為護(hù)理人員為其實(shí)施護(hù)理工作的中心環(huán)節(jié)，為患者供應(yīng)平安、舒適的環(huán)境，賜予患者連續(xù)細(xì)致的護(hù)理，減輕了患者的不適及心理壓力，增加了患者的舒適感，將患者對(duì)護(hù)理工作的滿足度提高至96.6%，使患者能夠在身心、社會(huì)及精神等方面都感到滿足，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；李琳進(jìn)行的關(guān)于嘔吐患者的舒適護(hù)理討論，對(duì)其實(shí)施松弛療法，讓患者平臥，并調(diào)高病室內(nèi)的溫度至17℃~18℃，略低于一般病室溫度，綜合應(yīng)用各種舒適護(hù)理措施，可有效減輕患者因嘔吐帶來(lái)的苦痛感受。

2.2建立舒適護(hù)理病房。

目前，某些療養(yǎng)性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也特別關(guān)注舒適性服務(wù)的建設(shè)，對(duì)舒適性護(hù)理服務(wù)理念進(jìn)行界定，對(duì)舒適性護(hù)理服務(wù)文化進(jìn)行營(yíng)造，對(duì)舒適性護(hù)理服務(wù)詳細(xì)措施進(jìn)行規(guī)范，建立了特需病房的基礎(chǔ)上的舒適護(hù)理病房，以便向患者供應(yīng)更好的舒適護(hù)理服務(wù)，滿意患者的各項(xiàng)舒適需求。療養(yǎng)性質(zhì)的舒適護(hù)理服務(wù)與現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變相適應(yīng)，充分呈現(xiàn)了以服務(wù)對(duì)象為中心的服務(wù)宗旨，制造出了和諧融洽的護(hù)患關(guān)系氛圍，贏得了廣闊療養(yǎng)人員的全都確定和好評(píng)。

國(guó)內(nèi)外大量討論顯示，舒適護(hù)理已經(jīng)有效地應(yīng)用于廣闊的臨床護(hù)理工作，而且呈現(xiàn)出范圍漸漸擴(kuò)大的趨勢(shì)，但多數(shù)討論和應(yīng)用均集中在對(duì)問(wèn)題的質(zhì)性描述方面，多集中于陳述關(guān)于通過(guò)舒適護(hù)理在各領(lǐng)域的詳細(xì)實(shí)踐，使患者處于最佳的舒適狀態(tài)，意義顯著，而設(shè)計(jì)縝密的量性討論討論很少，主觀推斷較多，過(guò)于形式化，無(wú)法為廣闊醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)具有臨床實(shí)踐意義的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)；另外，目前對(duì)舒適護(hù)理的討論