中醫(yī)基礎理論11-11

中醫(yī)基礎理論深圳市第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合分院治未病中心鄧旭光一

陰陽學說（一）陰陽的基本概念陰陽，是對自然界相關事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。所以，陰陽并不專門代表個別具體的事物或現(xiàn)象，而是代表相關事物和現(xiàn)象對立雙方的屬性意義。（二）陰陽的基本特征陽運動的外向的上升的溫熱的明亮的無形的興奮的

陰

相對靜止的

內(nèi)收的下降的寒涼的晦暗的有形的抑制的(三)

陰陽的屬性特征陰陽貫穿于一切事物之中，可運用于一切事物和現(xiàn)象的分類歸納。1.陰陽的普遍性陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也。《素問.陰陽離合論》

陰陽的屬性特征具有普遍性、相關性、相對性和可分性。

陰陽屬性的劃分，一定要在相關事物或現(xiàn)象的范疇之內(nèi)。2.陰陽的相關性陰陽所分析的事物或現(xiàn)象，必須是在同一范疇，同一層次或同一交點，即相互關聯(lián)的基礎上。如：天與地，是對宇宙而言男與女，是對性別而言上與下，是對方位而言3.陰陽的相對性事物或現(xiàn)象的陰陽屬性不是絕對的，而是隨著特定條件的改變，具有明顯的相對性。即陰陽的屬性是通過與自己的對立面比較而確定的，在一定的條件下，二者可相互轉(zhuǎn)化。陽

體表

上

左

外側(cè)腰背

胸

六腑

心肺

陰體內(nèi)下右內(nèi)側(cè)胸腹腹五臟肝脾腎4.陰陽的可分性事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有無限可分的特點表現(xiàn)為無論屬陰還是屬陽的事物或現(xiàn)象，隨著劃分的范圍或條件的變更，陰陽的每一方還可以再分陰陽，以至無窮。陰中有陽，陽中有陰；陰中有陰，陽中有陽；陰陽之中再分陰陽。《素問.金匱真言論》

陰陽所具有的普遍性、相關性、相對性和可分性的特點，對揭示客觀事物和現(xiàn)象的本質(zhì)及其運動規(guī)律，具有普遍的指導意義。（四）

陰陽之間的相互關系

陰陽之間的相互關系

陰陽的相互轉(zhuǎn)化

陰陽的消長平衡

陰陽的互根互用

陰陽的對立制約1.陰陽的對立制約對立——陰陽兩個方面的屬性截然相反，是相互對立、相互排斥的關系。制約——陰陽雙方在一定限度內(nèi)存在著相互制約的特性，是相互牽制、相互約束的關系。陰陽對立制約是指自然界的一切相關事物和現(xiàn)象，其陰陽兩個方面都存在著相互斗爭和相互抑制的關系。最終對立與制約達到動態(tài)平衡2.陰陽的互根互用指相互對立的事物或現(xiàn)象之間，始終存在著相互依存和相互為用的關系?；ジ庩柸魏我环蕉疾荒苊撾x對方而單獨存在，每一方都以對方的存在作為自己存在的前提和條件。互用——在陰陽相互依存的基礎上，陰陽雙方相互資生、相互促進和相互助長。孤陰不生，獨陽不長3.陰陽的消長平衡此長彼亦長：陰隨陽長；陽隨陰長此消彼亦消：陰隨陽消；陽隨陰消含義——是指陰陽雙方的量不是一成不變的，而是處于不斷的增長和消減的變化之中。原因——陰陽對立制約導致陰陽互為消長，陰陽互根互用導致陰陽皆消皆長。陰陽互為消長陰陽皆消皆長陰陽對立制約陰陽互根互用此長彼消：陽長陰消；陰長陽消此消彼長：陽消陰長；陰消陽長4.陰陽的相互轉(zhuǎn)化含義——指相關事物或現(xiàn)象對立的雙方，在一定條件下向其各自相反方向轉(zhuǎn)化。內(nèi)在因素——

互根互用是轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。消長平衡是轉(zhuǎn)化得以發(fā)生的前提。“重陽必陰，重陰必陽”“寒極生熱，熱極生寒”達到相對的動態(tài)平衡陰陽運動的相互聯(lián)系陰陽對立陰陽互根陰陽學說最根本的原理陰陽運動的形式陰陽消長陰陽轉(zhuǎn)化小結(jié)陰陽既是對立的，又是統(tǒng)一的陰陽有相互依存、互為根本的關系陰陽之間的對立制約、互根互用，并不是處于靜止和不變的狀態(tài)，而是始終處于不斷的運動變化之中陰陽的對立雙方，在一定條件下，可以各自各其相反的方向轉(zhuǎn)化晝與夜冬與夏陽面與陰面二

五行學說（一）五行學說的概念五行即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化五行學說以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的抽象特性來歸納各種事物，以五行之間的“相生”、“相克”關系來解釋宇宙中各種事物或現(xiàn)象之間的相互聯(lián)系及協(xié)調(diào)平衡

“五”指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)

“行”指運動和變化二、五行學說的主要內(nèi)容五行學說的主要內(nèi)容

五行學說的基本概念

五行的特性

事物的五行歸類

五行的生克關系（一）五行學說的基本概念

“五”，指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)?！靶小保高\動和變化。

五行：木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動變化，以及它們之間的相互聯(lián)系。所謂“五行”，如同“陰陽”一樣，它也不過只是一個哲學概念，是一種認識和分析事物的思想方法，中醫(yī)學不過是在當時條件下利用它來闡述自己的一些認識而已，沒有什么特別玄妙的地方。（二）五行的特性1.木曰曲直木的特性：凡具有生長、升發(fā)、條達、舒暢等特性的事物和現(xiàn)象，都歸屬于“木”。2.火曰炎上火的特性：凡具有溫熱、升騰、向上等特性的事物和現(xiàn)象，都歸屬于“火”。3.土爰稼穡土的特性：凡具有生化、承載、受納等特性的事物和現(xiàn)象，都歸屬于“土”。4.金曰從革金的特性：凡具有肅殺、潛降、收斂等特性的事物和現(xiàn)象，都歸屬于“金”。5.水曰潤下水的特性：凡具有寒涼、滋潤、向下、靜藏等特性的事物和現(xiàn)象，都歸屬于“水”。五行的特性，雖然來源于對金木水火土的具體觀察，但古人已將其運用于對一切事物屬性的總概括，它早已超脫了其各自意義的本身，而具有更為廣泛、更為抽象的涵義。所以，五行的特性具有廣泛抽象的含義1.直接歸類（取象比類法）是運用形象思維，根據(jù)被研究對象與已知對象在某方面的相似或類同，從而認為兩者在其他方面也可能相似或類同，并由此推測被研究對象某些性狀特點的認知方法2.間接推演（推演絡繹法）自然界中有許多事物無法以直接歸類法納入五行之中，因此古人運用間接推演法。五行的歸類方法，在歷史上曾有其合理性的一面，同時也有牽強附會的局限性一面（三）事物的五行歸類自然界和人體的陰陽屬性歸類表自然界五行人體五音五時五味五色五谷五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五華五志五液五神五聲角平旦酸青麥生風東春木肝膽目筋爪怒淚魂呼徵日中苦赤黍長暑南夏火心小腸舌脈面喜汗神笑宮日西甘黃稷化濕中長夏土脾胃口肉唇思涎意歌商日入辛白谷收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲涕魄哭羽夜半咸黑豆藏寒北冬水腎膀胱耳骨發(fā)恐唾志呻（四）五行的生克關系1.五行相生相生：指五行中某一行事物對于另一行事物具有資生、促進和助長作用。五行相生規(guī)律和次序：相克：指五行中某一行事物對于另一行事物具有抑制、約束、削弱等作用。五行相克規(guī)律和次序：2.五行相克土水克3.五行制化制，是制約、克制；化，是生化、變化五行制化：是指五行之間具有生中有制、制中有生的生克協(xié)調(diào)配合關系木火土生生克所以五行中的任何一行，都有“生我”、“我生”和“克我”、“我克”四個方面關系，任何一個事物都是受著整體調(diào)節(jié)控制的，而本身又影響著整體4.相乘、相侮相乘、相侮是五行在異常情況下的相克變化，即為事物發(fā)展變化的反?，F(xiàn)象。相乘：是指五行之間相克太過的異常變化。相乘的次序同相克：木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木相乘原因：其一是五行中某一行（被克方）本身虛衰/不足，如土虛木乘；其二是五行中某一行（克方）過度亢盛/太過，如木旺乘土。木水金土火乘相侮：是指五行之間反向克制的異常變化，又稱反克相侮的次序與相克相反：木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木相侮原因：其一是五行中某一行（被克方）本身過強（太過），使克它的一行相對為弱，反而被強者所克制，如木亢侮金。其二是五行中的某一行本身（克方）過度虛弱（不及），被克方相對過強，強者克制弱者，如金虛木侮。木水金土火侮相克與相乘次序相同，但相克是正常情況下的克制關系，在人體為生理現(xiàn)象；相乘是異常情況下的過度克制，在人體則為病理現(xiàn)象。相乘和相侮均為異常相克，相乘是按相克次序克制，而相侮則是按相克次序的反向克制。而且對于某一行（太過或不及）來說，相乘或相侮可以同時出現(xiàn)。

如：木過強（太過），則木亢乘土、木亢侮金木過虛（不及），則木虛金乘、木虛土侮小結(jié)：二、五行學說在中醫(yī)學中的應用（一）解釋生理現(xiàn)象1.說明五臟的生理特性肝屬木：肝性條達，惡抑郁，有疏泄之功心屬火：心居膈上，有溫煦之功脾屬土：脾居中焦，化生氣血肺屬金：肺性清肅，以降為順腎屬水：腎有藏精，主水之功五行學說將五臟分別歸屬于五行：肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水，并以五行來說明各臟的生理特性。五臟的功能不是孤立的，而是相互資生和制約關系，即相生和相克關系2.闡述五臟的相互關系相克：肝木條達以疏泄脾土之壅塞——木克土心之陽熱以制肺金之肅降太過——火克金脾土運化以制約腎水之泛濫——土克水肺氣肅降以克制肝陽之上亢——金克木腎水上承以制心火之亢烈——水克火本臟之氣太盛，他臟之氣制約；本臟之氣虛損，他臟之氣補之相生：肝藏血以濟心——木生火心之陽以溫脾——火生土脾散精以充肺——土生金肺肅降以助腎——金生水腎藏精以養(yǎng)肝——水生木（二）解釋病理傳變1.相生關系的傳變

是指病變順著或逆著五行相生次序的傳變。主要為“母病及子”和“子病犯母”兩種類型。母病及子（順傳）：指病變由母臟累及到子臟，如腎病及肝。子病犯母（逆?zhèn)鳎河址Q子盜母氣，指病變由子臟波及到母臟，如心病及肝。是指病變順著或逆著五行相克次序的傳變。相乘：指相克太過而為病。正常情況，肝木制約脾土，如果肝木過強或脾土過虛時，可導致肝氣橫逆犯脾胃的病理變化，即“木旺乘土”和“土虛木乘”。相侮：指反克為病。正常情況，肺可制約肝，如果肺虛或肝旺，可表現(xiàn)為肝火犯肺的病理變化，即“木火刑金”。2.相克關系的傳變：五臟病變可以相互影響，傳變有一定規(guī)律，但在臨床上，有時病證的傳變規(guī)律并不完全遵循五行生克的次序進行，因此，不能機械地套用五行生克傳變規(guī)律來認識病理，必須根據(jù)臨床實際情況辨證分析，具體問題具體分析。注意（三）指導診斷疾病面見青色，喜食酸味，為肝病面見赤色，口味苦，脈洪，為心病

脾虛病人，而面見青色，是肝病犯脾

心臟病人，而面見黑色，是腎水凌心

確定五臟的

病變部位

（四）指導臨床治療（1）根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則相生是母子關系虛則補其母，如滋水涵木法，指通過滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法。

實則瀉其子，如肝旺瀉心法，指用清心火以治療肝火旺的方法。1.指導控制疾病的傳變掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律，及早控制傳變，防患于未然。2.確定治療原則（2）根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則異常相克（相乘、相侮）是強弱關系

抑強：抑制功能過亢之臟；扶弱：扶助功能虛弱之臟如抑木扶土法，指通過抑制肝木和健脾胃的方法，治療肝氣犯胃。相生治法滋水涵木法滋腎陰以養(yǎng)肝陰益火補土法培土生金法金水相生法溫腎陽以補脾陽健脾氣以補肺氣養(yǎng)肺陰以滋腎陰相克治法抑木扶土法疏肝健脾培土制水法佐金平木法瀉南補北法補脾利水瀉肝清肺瀉心火滋腎陰三臟腑臟腑：內(nèi)臟的總稱五臟：化生和儲藏精氣包括：心、肝、脾、肺、腎六腑：受盛傳化水谷和糟粕包括：小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦奇恒之腑：多具有藏的功能包括：膽、脈、腦、髓、骨、女子胞心，位于胸腔之內(nèi)，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開之蓮花，外有心包護衛(wèi)。一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（一）心的生理與病理位置：主血脈、主神志、與小腸相表里1.心的主要生理功能（1）心主血脈：是指心氣推動和調(diào)節(jié)血液循行于脈中，周流全身的作用氣血運行通暢，臟腑機能正常

心氣充足：面色紅潤光澤，舌色淡

紅，脈和緩有力

血脈空虛，脈虛無力心氣不足：心血瘀阻，唇舌紫暗脈結(jié)代（1）心主血脈生理：病理：生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應靈敏病理：失眠、多夢、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等心主血脈和心主神志關系密切（2）心主神志神廣義:人體生命活動及其外在表現(xiàn),即心主宰五臟六腑，形體官竅的生理活動狹義:人體精神、意識、思維活動（1）心在志為喜：心的生理功能與情志的“喜”有關（2）心在體合脈，其華在面：全身血脈都屬于心，面部色澤能反映心氣的盛衰（3）心開竅于舌：指心的氣血與舌相通，舌的正常功能有賴于心主血脈和主神的功能。通過對舌的觀察，來了解心主血脈和心主神志的功能狀態(tài)（4）心在液為汗：“血汗同源”2.系統(tǒng)連屬主要生理功能：肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)，肅降，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)（二）肺的生理與病理位置：肺位于胸腔，居橫膈之上，肺分為左、右肺，左肺有二葉，右肺有三葉，在人體臟腑中位置最高，故稱肺為華蓋（1）主氣，司呼吸

主氣主一身之氣—有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用，體現(xiàn)在宗氣的生成和全身氣機的調(diào)節(jié)主呼吸之氣—肺是體內(nèi)外氣體交換的場所

司呼吸肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功能

生理：呼吸通暢，均勻，衛(wèi)外能力強病理：呼吸氣短，喘促，易外感1.肺的主要生理功能

①肺的氣化作用，將濁氣排出體外

②肺氣擴散運動，將水谷精微布散于全身

③肺氣布散功能，將衛(wèi)氣散至全身體表（2）主宣發(fā)是指肺氣具有向上、向外布散的作用

①肺能吸入自然界的清氣；

②將代謝產(chǎn)物和多余的水液下輸膀胱形成尿液排出體外；

③肅清肺和呼吸道異物。（3）主肅降指肺氣具有向下、向內(nèi)通降和使呼吸道保持潔凈的作用。（4）通調(diào)水道是指肺通過宣發(fā)與肅降調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的運行、輸布及排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。宣發(fā):

將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的精微部分向上向外輸布，外達全身皮毛，代謝后以汗的形式由汗孔排泄肅降:

將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中較稠厚部分，向內(nèi)向下輸送到體內(nèi)各臟腑組織器官，以濡潤之，并將廢水和剩余的水液下達于腎，生成尿液，排出體外外邪襲肺，肺失宣發(fā)，可致水液向上向外輸布失常，出現(xiàn)無汗、全身水腫等癥內(nèi)傷及肺，肺失肅降，可致水液不能下輸其他臟腑，濁液不能正常布散，泵而為痰飲水濕；水飲蘊積胸中，阻塞氣道，則影響氣體交換，一般都有咳喘痰多的表現(xiàn)，甚則不能平臥病情進一步發(fā)展，可致全身水腫，并能影響他臟的功能

清·唐容川《血證論》說：“肺為水之上源，肺氣行則水行?！保?）肺朝百脈，主治節(jié)

肺朝百脈：指全身的血脈都會聚于肺，經(jīng)肺呼吸、宣降進行氣體交換后輸送全身。功能：助心行血。主治節(jié)：

肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。功能：

①肺司呼吸，調(diào)節(jié)氣體交換;②調(diào)節(jié)氣機，調(diào)節(jié)氣的升降出入;③助心行血，推動和調(diào)節(jié)血運;④調(diào)節(jié)水液代謝。

⑴肺在志為悲憂：“悲憂”的情志活動與肺有關

⑵肺在液為涕：鼻為肺竅，涕為鼻黏膜分泌的黏液，有潤澤鼻竅的作用

⑶肺在體合皮，其華在毛：皮膚、毛、汗腺依賴肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤

⑷肺開竅于鼻：鼻與喉相通而聯(lián)于肺。發(fā)音與肺有關

病理：鼻干燥、流涕、毛發(fā)干枯、聲音嘶啞等

2.系統(tǒng)連屬位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如鐮刀。

主要生理功能：主運化、主升清、主統(tǒng)血。（三）脾的生理與病理1.脾的主要生理功能

（1）脾主運化指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑，以維持其生理功能。包括運化水谷和運化水液兩個方面。

是指對飲食物的消化吸收和輸布的作用

飲食物→胃（受納和腐熟）→小腸（分清水谷精微肺輸布和營養(yǎng)全身糟粕→大腸別濁)脾脾轉(zhuǎn)輸與散精宣發(fā)肅降脾為后天之本,氣血生化之源

運化水谷生理：氣血生化有源，精力充沛，壯實病理：氣血生化不足，腹脹、納差、便溏、消瘦等

是指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用水液→胃→脾的吸收和轉(zhuǎn)化→布散到全身肺宣發(fā)到皮毛→汗腎與膀胱→尿液多余的水生理：脾氣健旺，水液運行正常病理：水液內(nèi)停濕、痰、飲、水腫

運化水液（2）脾主升清水谷精微脾氣上升化生氣血維持內(nèi)臟正常位置生理：水谷精微吸收和輸布正常病理：①氣血生化無源，頭暈，乏力，腹瀉

②內(nèi)臟下垂：脫肛等指脾氣以升為順頭目心、肺

是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈中運行，防止溢出脈外的功能

生理：氣固攝血液功能正常，血液在脈管中運行，不發(fā)生出血病理：即脾不統(tǒng)血，出現(xiàn)各種出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等（3）脾統(tǒng)血①在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壯實與功能的發(fā)揮與脾氣的運化功能有關②在志為思：“思”的情志活動與脾的運化、升清功能有關③在液為涎：涎由脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散④開竅于口：其華在唇：飲食、口味與脾運化功能有關；口唇的色澤與脾氣的健運、氣血的充足與否有關2.系統(tǒng)連屬（四）肝的生理與病理位置：位于膈下，腹腔之右上方，右脅之內(nèi)。主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。主要表現(xiàn)在四個方面:調(diào)暢氣機助脾運化調(diào)達情志調(diào)節(jié)生殖功能1.肝的主要生理功能（1）肝主疏泄

疏：疏通、疏導；泄：發(fā)散、宣泄。指肝具有主升、主動的生理特性，有保持全身氣機疏通暢達，通而不滯，散而不郁的作用。

①調(diào)暢氣機指肝的主升、主動、主散的特性，能疏通、暢達、升發(fā)氣機氣機—指氣的升、降、出、入運動，是臟腑功能活動形式的概括

生理：肝的疏泄功能正常氣機調(diào)暢氣血和調(diào)經(jīng)絡通利、臟腑器官功能活動正常協(xié)調(diào)

1.肝的主要生理功能

病理肝失疏泄疏泄不及疏泄太過肝氣郁結(jié)：悶悶不樂、悲憂欲哭、胸脅、兩乳或少腹脹痛不適甚至剌痛或為積肝氣上逆：頭目脹痛、面紅目赤急躁易怒等血隨氣逆：吐血、咯血，甚則突然昏倒，不省人事②助脾運化具體表現(xiàn)在脾的升清和胃的降濁功能脾胃的升降與肝的疏泄功能密切相關③調(diào)達情志

指情志與肝的疏泄功能密切相關生理:

肝主疏泄氣機調(diào)暢氣血和調(diào)心情開朗病理：肝失疏泄疏泄不及疏泄太過肝氣郁結(jié)心情抑郁肝陽上亢煩躁易怒④調(diào)節(jié)生殖功能

指男子的排精、女子的排卵和月經(jīng)來潮與肝的疏泄功能密切相關。生理：肝疏泄功能正常精液排泄通常有度、月經(jīng)周期正常、經(jīng)行通暢病理：肝疏泄功能障礙排精失常、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)行不暢，甚或痛經(jīng)、閉經(jīng)等是指肝有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能人動血運于全身人靜血歸于肝生理：肝藏血功能正常，血調(diào)節(jié)功能正常病理：肝血不足

肝不藏血各種出血，如吐血、衄血、咯血，或月經(jīng)過多、崩漏不能養(yǎng)目:不能養(yǎng)筋:筋脈拘急,肢體麻木,屈伸不利等。兩目干澀昏花,或為夜盲（2）肝藏血①肝在志為怒：“怒”的情志變化與肝有關，怒易傷肝；肝陰不足，肝陽上亢，易發(fā)怒②在液為淚：淚有濡養(yǎng)，滋潤和保護眼睛的作用③在體合筋，其華在爪：全身筋膜有賴肝血的滋養(yǎng)“爪為筋之余”，爪甲賴肝血營養(yǎng)，視爪甲之榮枯可測知肝血之盛衰④開竅于目：指肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系，目的視物功能有賴于肝的疏泄和肝血的濡養(yǎng)2.系統(tǒng)連屬位置：腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。主要生理功能：腎藏精，主水，主納氣。（五）腎的生理與病理1．腎的主要生理功能廣義之精—一切精微和生理作用十分重要的物質(zhì)

狹義之精—生殖之精，是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能（1）主藏精：精：是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)精的來源先天之精：來源于父母的生殖之精后天之精：來源于食物中的水谷精微1、促進機體的生長，發(fā)育和生殖：腎精決定機體的生、長、壯、老、已齒、骨、發(fā)是觀察腎中精氣的外候精的主要生理功能先天之精腎氣平均腎精衰竭腎氣盛天癸至天癸絕腎氣衰出生幼年青春中年老年前老年死亡腎氣漸盛腎氣漸衰生長壯老已小兒生長發(fā)育遲緩。青年生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩。中年性機能減退，或出現(xiàn)早衰。老年衰老加快。病理腎精不足腎陽：主一身之陽，對機體各個臟腑組織器官起

推動和溫煦作用腎陰：主一身之陰，對機體各個臟腑組織器官具有滋養(yǎng)、濡潤作用腎陰腎陽2、機體物質(zhì)代謝和生理功能的原動力病理腎陽虛腎陰虛

面色蒼白、畏寒肢冷、脈無力而遲；浮腫、精神萎靡、反應遲鈍；（生理功能低下）腰酸腿軟、陰部清冷、小便清長、生殖功能減退

心煩意亂、五心煩熱、口干咽燥、脈細數(shù)、舌干紅少苔等；

（津液減少）腰酸腿軟、陽事易舉、遺精、早泄等

人體水液代謝過程中，肺、脾、腎三臟起著主要作用，其中腎中精氣的氣化作用，又是重要的環(huán)節(jié)水→胃→小腸脾肺皮毛運化宣發(fā)

腎

膀胱

→尿肅降氣化大腸糞汗(2)

腎主水是指腎臟具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能

津液代謝需要腎陰和腎陽的調(diào)節(jié)“腎陽為開”—尿液生成排出；“腎陰為合”—水液的重吸收。病理：腎氣虛衰氣化失常開多合少：小便清長開少合多：尿少，水腫一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬

指腎具有攝納肺吸入之清氣，防止呼吸表淺，調(diào)節(jié)呼吸的作用生理：腎氣充足腎主納氣呼吸均勻，吸氣有一定深度病理：腎氣虧虛腎不納氣呼吸表淺，動則氣喘，呼多吸少(3)腎主納氣①在志為恐:

恐懼、害怕的精神狀態(tài)與腎有關②在液為唾：唾為為腎精所化，有潤澤口腔，

幫助食物下咽的作用③開竅于耳和二陰：聽覺功能依賴于腎精的充養(yǎng);前陰的排尿和生殖功能，后陰的排泄糞便作用均與腎有關

2.系統(tǒng)連屬④腎主骨，生髓，其華在發(fā)腎精有促進骨骼生長發(fā)育的功能腎精能化生骨髓，腦髓和脊髓“齒為骨之余”，齒由腎中精氣所充養(yǎng)“發(fā)為血之余”，腎精能化血，血能養(yǎng)發(fā)

生理:骨骼堅強、牙齒堅固、聰明、毛發(fā)黑而潤澤、聽覺靈敏、二便正常、生殖機能正常病理：骨骼萎軟，頭暈健忘，牙齒松動，聽力減退、頭發(fā)早白、尿失禁、便秘、生殖機能減退等二、六腑的主要功能（一）膽生理：肝主疏泄:膽汁排泄正常，脾胃運化健旺貯存和排泄膽汁:膽汁的排泄有賴于肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)病理肝失疏泄膽汁上逆:口苦、嘔吐黃綠苦水膽汁外溢：黃疸膽汁郁滯：胸脅脹滿疼痛、食欲不振，厭食油膩、腹脹、便溏等2.膽主決斷是指膽具有判斷事物，作出決定的作用。病理：膽怯怕事，或數(shù)謀略而不決，善恐易驚，失眠多夢等。（二）胃又稱胃脘，分上、中、下三部主受納，腐熟水谷：接受和初步消化食物病理：胃脘脹痛，納呆厭食，噯腐食積，或多食善饑等2.主通降，以降為和：胃氣以通暢下降為順