努力開拓新時(shí)期醫(yī)政管理新局面

努力開拓新時(shí)期醫(yī)政管理新局面努力開拓新時(shí)期醫(yī)政管理新局面努力開拓新時(shí)期醫(yī)政管理新局面課題設(shè)計(jì)01工作開展情況

02取得的成效

03存在的問題

04改進(jìn)措施

05下一步目標(biāo)

按照局領(lǐng)導(dǎo)的分工我們醫(yī)政科主要負(fù)責(zé)全市的醫(yī)政管理、婦幼保健管理、農(nóng)村衛(wèi)生管理工作。和省衛(wèi)生廳對(duì)應(yīng)的處室有醫(yī)政處、醫(yī)管處、婦社處、農(nóng)衛(wèi)處、基本藥物管理處5個(gè)處室。一年來，在局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各單位的大力支持下，醫(yī)政工作以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊緊圍繞局黨委提出的三大戰(zhàn)略和八項(xiàng)突破注重提高醫(yī)療質(zhì)量，建立醫(yī)療安全系統(tǒng)控制體系、提升醫(yī)院管理水平，主要開展了以下幾方面工作：一、醫(yī)政科主要工作開展情況深入各醫(yī)院，開展醫(yī)療安全專題講座，共培訓(xùn)7場(chǎng)1400人召開醫(yī)療安全管理、醫(yī)療糾紛防范研討會(huì)，提高醫(yī)療安全管理水平嚴(yán)格產(chǎn)科準(zhǔn)入（24-18）產(chǎn)科分級(jí)管理（5、10、20）高危孕產(chǎn)婦管理、產(chǎn)科資源整合等手段降低孕產(chǎn)婦嬰兒死亡率組織專家深入醫(yī)院從醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤、院感、藥劑等各系統(tǒng)查找醫(yī)療安全隱患點(diǎn)制定醫(yī)療安全系統(tǒng)控制標(biāo)準(zhǔn)以“醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、醫(yī)院管理年、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等活動(dòng)為載體，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)

建立了醫(yī)療安全系統(tǒng)控制體系一、醫(yī)政科主要工作開展情況（二）全面提升衛(wèi)生技術(shù)人員的整體素質(zhì)。

基本理論、基本知識(shí)競(jìng)賽774人參加(規(guī)模最大普及面廣)技術(shù)大考核項(xiàng)目包括四穿、心肺復(fù)蘇、洗手、查體、心電圖、X光片、病理片閱讀等(項(xiàng)目齊全輔助檢查現(xiàn)場(chǎng)診斷)技能大競(jìng)賽項(xiàng)目處方、病歷、三級(jí)醫(yī)師查房遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科首先開展了護(hù)理崗位大練兵活動(dòng)，637人參加了理論考試，50名選手參加了實(shí)踐技能操作競(jìng)賽，并于“5.12”國際護(hù)士節(jié)進(jìn)行了表彰。開展了“業(yè)務(wù)大培訓(xùn)、理論大考試、技術(shù)大考核、技能大競(jìng)賽”活動(dòng)。一、醫(yī)政工作簡要回顧互相學(xué)習(xí)錯(cuò)位經(jīng)營，向人無我有、人有我精的目標(biāo)發(fā)展“會(huì)診”三、院長評(píng)價(jià)醫(yī)院活動(dòng)。解決三個(gè)問題：遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科一、醫(yī)政工作簡要回顧（四）提高應(yīng)急救治的能力和健康保健能力籌建了120急救指揮中心和健康保健中心。使我市醫(yī)療救治和健康保障體系邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科

半年來120指揮中心共受理呼叫次數(shù)3764次，平均每天21次，救治患者3211人，實(shí)現(xiàn)了急救工作“零”投訴。并先后完成了市內(nèi)大型活動(dòng)醫(yī)療保健任務(wù)以及重大安全生產(chǎn)事故的醫(yī)療救治任務(wù)共計(jì)18次。市健康保健中心共體檢11274人，發(fā)現(xiàn)肺癌、肝癌、乳腺癌等腫瘤疾病38例，其他疾病55例，為困難群眾減免費(fèi)用40余萬元。遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科一、醫(yī)政工作簡要回顧全市各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施“即時(shí)結(jié)算、即時(shí)報(bào)銷”，有效地保證了廣大農(nóng)民的醫(yī)療保障待遇。探討了新農(nóng)合定額管理，總量控制的基金監(jiān)管方式，保障了基金運(yùn)行安全。新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民達(dá)59.4萬人，實(shí)際參合率為96.79%。受益人次42.3萬，占總參合人數(shù)的71.29%，同比增長17.56個(gè)百分點(diǎn)；報(bào)銷總金額達(dá)5265.9萬元，占籌資總量的88.71%，同比增長1.22個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng)民補(bǔ)償最高金額達(dá)4萬元。（五）全力推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科制定下發(fā)了甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作方案、診療流程，成立了醫(yī)療救治專家組，確定了定點(diǎn)醫(yī)院及發(fā)熱門診。同時(shí)通過開會(huì)部署、強(qiáng)化培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查、專家巡診、宣傳疏導(dǎo)等手段對(duì)甲流病人及高危人群死看死守。目前，在我市接受醫(yī)療救治的甲型H1N1流感確診病例59例，死亡2例（其中1例死于長春），其它全部治愈。（六）積極開展了甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作。一、醫(yī)政工作簡要回顧遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科二、取得的初步成效遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科1、醫(yī)療安全管理工作被衛(wèi)生部評(píng)為先進(jìn)單位2、醫(yī)政工作和農(nóng)村衛(wèi)生工作在省衛(wèi)生廳目標(biāo)管理檢查中分別被評(píng)為全省第一名3、在婦幼保健工作中降低孕產(chǎn)婦死亡率被省衛(wèi)生廳評(píng)為單項(xiàng)獎(jiǎng)二、取得的初步成效遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科全市孕產(chǎn)婦死亡率為22.39/10萬，低于全省平均水平（全省27.12/10萬）嬰兒死亡率為5.93‰，(全省為6.83‰)4、通過提升醫(yī)院管理，向管理要效益，2009年全地區(qū)縣以上單位業(yè)務(wù)總收入29774萬元，同比增長26.3%。其中，市直四家醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入19087萬元，同比增長28.15%。門診和住院人次同比增長均在10%以上。5、衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏醫(yī)政管理人員缺乏遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科三、存在的問題（一）管理層面存在的問題1、據(jù)統(tǒng)計(jì)全市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)務(wù)科現(xiàn)有人員25人，根據(jù)省醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)務(wù)科最低配備3人以上。目前還缺14人，約占30%。2009年全市二級(jí)以上醫(yī)院門診人次與去年同期比增加27.36%,住院人次增加11%,工作量增加了但人員沒有增加,市直醫(yī)院更顯突出。三、存在的問題遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科業(yè)績報(bào)告（六）管理層面存在的問題

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部質(zhì)控機(jī)構(gòu)和質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)不健全

大部分醫(yī)院沒有全質(zhì)辦，即使設(shè)的醫(yī)院也與病案室在一起，沒有起到真正的全程質(zhì)量監(jiān)管作用?？评餂]有質(zhì)控小組，有的也形同虛設(shè)。3、獎(jiǎng)罰機(jī)制及責(zé)任追究機(jī)制不完善

一是沒機(jī)制沒制度。二是有機(jī)制有制度不執(zhí)行。院長的同情心，人性化管理。(二)執(zhí)行層面存在的問題遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科三、存在的問題1、醫(yī)院核心制度落實(shí)不到位三級(jí)查房與病歷質(zhì)量問題

查房頻次不夠缺乏時(shí)效性、三級(jí)查房職責(zé)不清重點(diǎn)不突出、病程記錄單調(diào)雷同、上級(jí)醫(yī)師“動(dòng)口不動(dòng)手”。2、過度服務(wù)與診療行為不合理過度服務(wù)拉動(dòng)需求在醫(yī)療費(fèi)用增長中的“貢獻(xiàn)”占有相當(dāng)?shù)谋戎?。不合理用藥（抗菌素高檔多聯(lián)使用、延長療程、預(yù)防性使用過濫、未開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和臨床用藥指導(dǎo)工作等）不合理檢查（指征掌握過寬、重復(fù)檢查、體檢的隨意性、非必要的擴(kuò)大項(xiàng)目）。3．醫(yī)療糾紛與安全管理問題

個(gè)別醫(yī)院醫(yī)療安全危機(jī)四伏、主管科室疲于奔命、臨床科室不吸取教訓(xùn)，醫(yī)院處罰力度不夠，再加上醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)淡溥，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)價(jià)值取向驅(qū)使，扭曲利益驅(qū)動(dòng)，責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度不好，醫(yī)患溝通不暢等等因素，導(dǎo)致“四多一難”，即糾紛多、賠償多、訴訟多、暴力維權(quán)多，處理難。(二)執(zhí)行層面存在的問題三、存在的問題遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科2009年全市共發(fā)生醫(yī)療糾紛92起（08年66起），同比增加了39%，市衛(wèi)生局立案接待處理30起（08年20起），同比增加了50%，發(fā)生醫(yī)療事故6起，與去年持平，賠償額293.52萬元（08年），同比增加。(二)執(zhí)行層面存在的問題三、存在的問題四、改進(jìn)措施

1、二級(jí)以上醫(yī)院要加強(qiáng)人力資源的管理，醫(yī)務(wù)科要配備充足人員，合理分工，使他們有旺盛的精力完成醫(yī)政管理職能。衛(wèi)生行政部門要出臺(tái)相關(guān)政策，或與相關(guān)部門溝通，解決衛(wèi)生技術(shù)人員嚴(yán)重不足問題，減少醫(yī)療安全隱患。遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科2、建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量控制體系和衛(wèi)生行政部門外部監(jiān)管體系。一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立內(nèi)部質(zhì)控機(jī)構(gòu)，配備專職人員并賦予必要的管理職權(quán),在此基礎(chǔ)上組建和完善院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)。另一方面隨著衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的職能轉(zhuǎn)變，要充分調(diào)動(dòng)監(jiān)督機(jī)構(gòu)的力量，培訓(xùn)隊(duì)伍，加大監(jiān)管。實(shí)踐證明：醫(yī)療質(zhì)量是“管”出來的，醫(yī)療安全是“查”出來的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，沒有質(zhì)量就沒有安全，沒有安全就沒有穩(wěn)定，沒有穩(wěn)定就沒有發(fā)展。四、改進(jìn)措施

遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科3、建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全考評(píng)制度和獎(jiǎng)懲制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織定期和不定期的內(nèi)部質(zhì)量考評(píng)活動(dòng)，而且工作要做實(shí)，不能流于形式?？荚u(píng)結(jié)果與獎(jiǎng)金勞務(wù)分配直接掛鉤并建立處罰機(jī)制，處罰要有力度，使其吸取深刻教訓(xùn)。4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，愛崗敬業(yè)教育，法律法規(guī)教育，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感使命感。四、改進(jìn)措施

五、下一步工作目標(biāo)1、加大執(zhí)行決策的力度和能力。一位美國企業(yè)家說過：“杰出的策略必須加上杰出的執(zhí)行才奏效”。把局黨委提出的八個(gè)轉(zhuǎn)變不折不扣的執(zhí)行到位。同時(shí)從管理層面要做到依法行政、依規(guī)管理、依據(jù)處理好每一個(gè)醫(yī)政事件。2、要處理好三個(gè)關(guān)系（質(zhì)量與效益、安全與規(guī)模、制度創(chuàng)新與制度執(zhí)行的關(guān)系）增強(qiáng)三種意識(shí)（質(zhì)量意識(shí)，糾紛防范意識(shí)，學(xué)習(xí)意識(shí)）做好三個(gè)結(jié)合（質(zhì)量評(píng)比與日常工作相結(jié)合，糾紛處理與醫(yī)療質(zhì)量相結(jié)合，統(tǒng)