河南省甲型HN流感醫(yī)療救治管理

河南省甲型HN流感醫(yī)療救治管理防治工作策略：2009年9月10日：強化預(yù)防措施嚴防社區(qū)傳播加強重癥救治減少疫情傳播醫(yī)療救治工作原則：政府領(lǐng)導(dǎo)屬地管理分級負責(zé)堅持四早分類治療內(nèi)容:一、預(yù)檢分診與發(fā)熱門診二、臨床診療要求要點三、重癥病例管理四、診療技術(shù)培訓(xùn)五、信息管理一、預(yù)檢分診與發(fā)熱門診依據(jù)：1、《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》（衛(wèi)生部令第41號）2、關(guān)于切實加強甲型H1N1流感門診篩查和診療管理工作的通知

在醫(yī)院各入口處設(shè)立，標識明顯對呼吸道發(fā)熱病人，發(fā)放口罩，引導(dǎo)或指導(dǎo)到感染性疾病門診（發(fā)熱門診）就診一、預(yù)檢分診與發(fā)熱門診設(shè)置感染性疾病門診（發(fā)熱門診）的醫(yī)療機構(gòu)：

三專：專門的感染性疾病門診（發(fā)熱門診）抽調(diào)專職醫(yī)務(wù)人員指定專職感染管理監(jiān)督員三嚴：嚴格門診篩查和臨床診斷嚴格隔離嚴格疫情報告一、預(yù)檢分診與發(fā)熱門診設(shè)置感染性疾病門診（發(fā)熱門診）的醫(yī)療機構(gòu)：感染性疾病門診（發(fā)熱門診）須獨立設(shè)區(qū)，遠離其他門急診，標識明顯診室和留觀室通風(fēng)良好具備流動水洗手設(shè)施配備符合條件的防護用品診療設(shè)備按照要求處置二、臨床診療要求要點（一）診斷：由經(jīng)治醫(yī)師按照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定和臨床診療規(guī)范、常規(guī)，結(jié)合衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）》作出。二、臨床診療要求要點（二）臨床分類處理原則：

1、疑似病例：通風(fēng)條件良好的房間單獨隔離

2、臨床診斷病例：注意診斷條件！

住院病例須做甲型H1N1流感病原學(xué)檢測?。?、確診病例：通風(fēng)條件良好的房間進行隔離，住院病例可多人同室二、臨床診療要求要點（三）輕癥患者處理原則：

1、正確診斷治療

2、尊重患者意愿

3、明確醫(yī)師職責(zé)

4、密切觀察病情

5、確保措施有效二、臨床診療要求要點（四）住院原則：

1、優(yōu)先收治重癥、危重癥病例入院。危重癥病例要及時轉(zhuǎn)入具備防控條件的ICU治療。

2、高危人群感染后較易成為重癥病例，宜安排住院診治。如居家隔離，密切監(jiān)測，一旦惡化及時住院。及時進行甲型H1N1流感病原學(xué)檢測?。?/p>

二、臨床診療要求要點（五）出院標準：

1、體溫正常3天，其他流感樣癥狀基本消失，臨床情況穩(wěn)定。

2、因基礎(chǔ)疾病或合并癥較重，需較長時間住院治療的，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測轉(zhuǎn)為陰性后，可從隔離病房轉(zhuǎn)至相應(yīng)病房進一步治療。二、臨床診療要求要點（六）死亡病例：現(xiàn)階段判定工作由省衛(wèi)生廳組織省級專家進行，權(quán)限根據(jù)工作形勢適時調(diào)整。三、重癥、危重癥病例管理（一）診斷：

1、按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）》執(zhí)行。

2、早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵之關(guān)鍵。高危人群出現(xiàn)流感樣癥狀要及早檢測，盡快明確診斷并采取相應(yīng)治療措施。

3、更加關(guān)注基層醫(yī)務(wù)人員早期識別與處置能力。三、重癥、危重癥病例管理（二）治療：實行“三集中”制度

1、集中收治在省轄市重癥救治定點醫(yī)院

2、集中調(diào)配搶救藥械

3、集中調(diào)配重癥治療醫(yī)護人員三、重癥、危重癥病例管理（三）重癥病例治療梯隊：

1、要求各省轄市、有關(guān)擴權(quán)縣（市）成立，不少于3支；

2、每個梯隊包括呼吸、感染、重癥醫(yī)學(xué)、護理、影像、臨床檢驗、醫(yī)院感染控制等專業(yè)。三、重癥、危重癥病例管理（四）重癥病例轉(zhuǎn)診：

1、三定：定專用負壓轉(zhuǎn)運救護車、定轉(zhuǎn)運工作流程、定轉(zhuǎn)運工作職責(zé)和管理制度。

2、不具備重癥救治條件的醫(yī)療機構(gòu)，在確保安全的前提下及時轉(zhuǎn)到定點醫(yī)院；

3、病情不適宜轉(zhuǎn)診，省轄市衛(wèi)生局組織專家就地積極搶救，必要時申請省級專家支援。三、重癥、危重癥病例管理（五）救治物資儲備：

1、搶救設(shè)備：成人、兒童呼吸機監(jiān)護儀、血氣分析儀、X光機等

2、防護用品：一定要符合防護要求！1、省衛(wèi)生廳進行師資培訓(xùn)2、市級專家充分發(fā)揮作用，在衛(wèi)生局統(tǒng)一安排下開展轄區(qū)內(nèi)分級培訓(xùn)3、重點內(nèi)容是重癥、危重癥病例早期識別與救治四、診療技術(shù)培訓(xùn)豫衛(wèi)醫(yī)[2009]154號：1、醫(yī)療救治信息日報告制度無確診病例的省轄市實行“零報告”2、確診病例基本信息報告制度每位確診病例確診、痊愈時各報一次3、重癥病例病情日報告制度五、信息管理我國疫情提前進入流行高發(fā)期和持續(xù)快速上升期，規(guī)模和強度明顯高于往年，并將持續(xù)至2010年3月。盡管病毒發(fā)生嚴重變異的可能性不大，盡管病毒導(dǎo)致的病情依舊較溫和，但