治療膳食的種類與作用

治療膳食的種類與作用

醫(yī)院膳食的種類很多，但概括起來，可以分為三大類：醫(yī)院常規(guī)膳食：普通飯、軟飯、半流食和流食。特殊治療膳食：通過增加或減少某一種營養(yǎng)素，配合臨床治療某些疾病。如高蛋白質(zhì)、低蛋白質(zhì)、低脂肪等膳食。實驗膳食：通過膳食的方法，協(xié)助臨床對疾病正確診斷。2021/4/272一、

醫(yī)院常規(guī)膳食：

（一）普食：普通膳食的要求：三準確、成本準確、投料準確、數(shù)量準確。四必須:必須每天設計食譜、必須按照食譜制作、必須色鮮味美形態(tài)正常、必須清潔衛(wèi)生和保暖。

2021/4/2731普食特點：基本接近正常人飲食，屬于平衡膳食。在醫(yī)院里一般食用普通飯的人數(shù)最多。適用于體溫正常，消化機能正常，不需要減少或者增加某一種營養(yǎng)素的各科普通患者。（內(nèi)外婦兒五官科）2021/4/2742營養(yǎng)素供給標準：能量、蛋白、脂肪、碳水化合物這些主要營養(yǎng)素，應該達到或者接近我國成年人體力活動的攝入標準。蛋白質(zhì)65—80克?？偰芰?800—2400千卡。每日食物選擇：可用谷類、蔬菜、魚肉蛋奶豆。適量植物油，少量調(diào)味品。每天蔬菜不少于500克，黃綠色蔬菜大于50%。2021/4/275（二）軟食：

膳食特點：要求食物切細煮爛，比普通飯容易消化的膳食。副食烹調(diào)方式盡量采用清蒸水汆清炒。適用對象：牙齒咀嚼不便、不能食用大塊食物者，如牙病患者、老年人及幼兒等，體溫正常或略高及消化功能稍弱者。選用少含粗糙的植物纖維及較硬的肌肉纖維，或在經(jīng)過制備后使其軟化。達到易咀嚼、易消化、比較清淡、少油膩的目的。2021/4/276食譜舉例：早飯：稀飯雞蛋軟餅炒肉末茄絲。午飯：軟米飯或饅頭或包子汆丸子粉絲蘿卜絲湯。晚飯：軟飯或蒸千層餅清炒里脊絲胡蘿卜絲雞蛋甩秀湯。2021/4/277（三）半流食：

食物呈半流體狀態(tài)，易于咀嚼和消化、介于軟飯和流質(zhì)之間的膳食。適用于體溫較高，消化功能減退，咀嚼吞咽不方便、和手術(shù)前后患者。每日5-6餐次。常用食物：面條面片混沌粥類肉末

魚肉雞蛋羹等2021/4/278（四）全流食：

食物呈現(xiàn)液體狀態(tài)或在口腔內(nèi)能溶化為液體，比半流質(zhì)更容易吞咽和消化。適用于高燒、身體虛弱、口腔手術(shù)、手術(shù)前后（手術(shù)后，先排氣，可以進食后，順序依次為全流、半流、軟飯、普食）；食管狹窄如食管癌等。每日餐次6—7餐。營養(yǎng)素供給：能量1000大卡蛋白30—40克。

2021/4/279流質(zhì)膳食所提供的能量、蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素均不足，只能短期或過渡期應用，如長期應用必須增加能量、蛋白質(zhì)等的入量。在腹部手術(shù)后，由靜脈輸液過渡到食用半流質(zhì)膳食之前，不用牛奶、豆?jié){、濃糖及一切易致脹氣的食品。2021/4/2710二

、

特殊治療膳食2021/4/2711（一）高熱能高蛋白膳食：

適用對象：營養(yǎng)不良或手術(shù)前后的病人及處在分解代謝亢進狀態(tài)下的病人。如貧血、結(jié)核、燒傷、骨折、圍手術(shù)期、高熱、甲狀腺功能亢進、久病恢復期。膳食原則：1、全日蛋白質(zhì)攝入量100—120克，也可按每日每公斤體重不少于1.5克供給。其中優(yōu)質(zhì)蛋白要占50%以上。如動物性食品，魚肉蛋奶及大豆制品。2、充足的能量保障，每天應大于2000kcal。2021/4/2712高蛋白質(zhì)飲食3天食譜舉例：蛋白質(zhì)100-120克/日

第一天克第二天克第三天克早餐炒雞蛋柿子青椒2個15050燒香菇油菜肉10010050炒肉絲茄絲50150午餐

扒牛肉條250克

燉白菜豆腐紅燒肉150g50g100

糖醋排骨

250

滑炒牛柳西芹

100150香酥雞腿1個內(nèi)酯豆腐甩秀湯150（蛋25）

晚餐紅燒大刀魚250清湯溜豆腐胡丁杏仁2505015小丸子煸油菜100150主食400克400克400克2021/4/2713

(二)低蛋白膳食：

性質(zhì)和特點：低蛋白目的是盡量減少體內(nèi)氮代謝產(chǎn)物，減輕肝、腎負擔。實用對象：急性腎炎、慢性腎炎、急性腎衰、慢性腎衰、肝功能衰竭、肝性腦病等患者。2021/4/2714膳食原則：

①蛋白質(zhì)供應量應根據(jù)病情隨時調(diào)整，供給蛋白質(zhì)約0.6~0.8g/(kg.d)，主食含有蛋白質(zhì)8-10克/100克，且屬于劣質(zhì)蛋白，必要時應輔助淀粉飲食。②在蛋白質(zhì)限量范圍內(nèi)，要設法供給適當量含優(yōu)質(zhì)蛋白較多的食品，如蛋、乳、瘦肉類等。③保證較高能量的供給，以減少蛋白質(zhì)的浪費。④適量增加甜品如甜藕粉、薯類等，多食用新鮮蔬菜。⑤低鹽2—3克/日，應保證無機鹽和維生素供給充足。2021/4/2715（三）

低脂肪膳食：

適用對象：肥胖癥、肝膽胰疾病、高血脂癥、以及全胃切除、腹瀉患者。膳食原則：①每日脂肪攝入量<40克，禁用油炸、油煎食物、禁用肥肉、動物油脂、及含有脂肪很多的點心（月餅、油條油炸糕、起酥餅等）②食物烹調(diào)方式要采用清蒸、清炒、水煮、水汆、燜、燴、鹵制、涼拌等少用油不用油的方法。

2021/4/2716低鹽低脂肪食譜舉例：

脂肪35---40克/日鹽3克/日

1天2天3天早拌木耳芹菜葉1050油0拌銀芽胡絲蒜苗

1505020油0陳醋菠菜花生米

15050午水溜肉片青椒

7575油0蛋清炒香椿

4個100油10克清燉羊排冬瓜200克200克油0素炒頭菜青椒絲

20025油10清蒸鱸魚中段200克蒜茸豌豆苗小炒

150克油10克

晚蔥花溜豆腐

20克250克

油5炒干豆腐韭菜100150

油10香菇扒油菜肉

10025025油10克

2021/4/2717（四）限膽固醇膳食：

適用于高膽固醇血癥、冠心病以及有冠心病危險因素者。膳食原則：每日膽固醇攝入量在300毫克以內(nèi)。食物中膽固醇全部來源于動物性食物。在限制膽固醇時要保證攝入充足的蛋白質(zhì)，可用優(yōu)質(zhì)植物蛋白質(zhì)代替部分動物蛋白質(zhì)。禁用動物內(nèi)臟類（心肝腎）、蛋黃、魚子、動物腦。少用牛奶、奶油、全蛋、紅肉類。2021/4/2718部分100克食物含膽固醇量：毫克/100克豬肉81豬肉（肥）109豬腦2571豬心151豬肝288豬腎430腸137肚290牛肉58牛肉（肥）133牛腦2447牛百葉(黑)71羊肉60羊肉（肥）148牛奶15酸牛奶12雞脯肉65雞肝356雞蛋585蛋黃1510羊肉串(炸)166咸鴨蛋647魷魚871甲魚101黃花魚86帶魚76鯉魚84胖頭魚112魚丸77鯽魚21鯽魚籽460對蝦193蝦籽896海參51海蟄皮8蝦皮428蟹黃466蟹肉65甲魚101豬油93牛油135奶油168蠶蛹155冰激凌51沙拉醬65鮑魚2422021/4/2719（五）限鈉（鹽）膳食：

限鈉（鹽）膳食是糾正水、鈉潴留的一項治療措施。適應對象：心、腎功能不全，腎臟疾病，肝硬化腹水、浮腫、高血壓、及產(chǎn)科妊娠先兆子癇等患者。2021/4/2720膳食原則：①禁食腌菜、咸肉、香腸、咸蛋、皮蛋、醬菜、甜面醬，各種葷素食罐頭。少用含鈉高的蔬菜：油菜、芹菜、茴香，以及用食堿制作的發(fā)面蒸食等（可以用酵母代替食堿發(fā)酵）。另外還要禁止食用含鈉高的其他食品，如大堿饅頭，朝鮮冷面、蘇打餅干、普通醬油等。②每日食鹽用量不超過3克（或醬油10毫升），烹調(diào)副食可多采用糖醋口味。食譜：如醋溜白菜胡蘿卜片、菠蘿古老肉，陳醋菠菜花生米，西湖醋魚，糖醋三絲，拔絲芋頭等。2021/4/2721（六）高鉀膳食鉀是人體細胞內(nèi)液的主要陽離子，有維持體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡、滲透壓以及加強肌肉興奮性和心跳規(guī)律性等生理功能。高鉀膳食用于糾正低鉀血癥，其臨床表現(xiàn)為食欲不振、惡心嘔吐、四肢乏力、嗜睡、神志不清、心跳過速等癥狀。2021/4/2722（七）低鉀膳食用于糾正高鉀血癥，其臨床表現(xiàn)為四肢蒼白、寒冷。適用于因腎臟排鉀功能障礙而引起的高鉀血癥。2021/4/2723食物選擇（1）可根據(jù)食物成分表鉀的含量加以選擇。（2）除含量外食物中的鉀多集中在谷皮、果皮和肌肉中，且鉀易溶于水。因此，細糧鉀的含量低于粗糧，去皮的水果含量低于帶皮的，肥肉的鉀含量低于瘦肉，罐頭水果或煮水果的鉀含量低于新鮮水果。濃菜湯、果汁和肉湯中均含有較多的鉀。2021/4/2724食物中鉀含量食物名稱mg食物名稱mg食物名稱mg小麥粉190豆腐（北）106菠菜311大米58豆腐干140芹菜莖206黑米256赤小豆860冬瓜78玉米面276綠豆787黃瓜102小米284白蘿卜173土豆342玉米淀粉8巨峰葡萄128山藥2132021/4/2725食物中鉀含量食物名稱mg食物名稱mg食物名稱mg棗（鮮）375豬肉（瘦）305牛乳109西瓜87豬肝235雞蛋154栗子442牛肉216帶魚280花生仁587羊肉232橙子159芝麻（白）266雞脯肉338海參43豬肉（肥瘦）204鴨胸脯肉126香蕉2562021/4/2726膳食原則：高鉀膳食：應多選擇富含蛋白質(zhì)的瘦肉、魚、蝦和豆類食品（低蛋白質(zhì)飲食除外）；粗糧、鮮水果；菜類，用土豆、芋頭代替部分主食（土豆、芋頭含鉀豐富）；低鉀膳食：應少用含蛋白質(zhì)的瘦肉、魚、蝦和豆類食品和濃的湯汁、果汁；將食物置于水中浸泡或水煮去湯，以減少鉀含量。2021/4/2727(八)多纖維膳食

所用食物：如芹菜、韭菜、豆芽、卷心菜以及各種綠葉蔬菜。并多飲水。促進腸道蠕動，避免便秘。2021/4/2728（九）少纖維膳食

適應對象：腹瀉、腸炎、肛腸腫瘤、傷寒、痢疾、消化道手術(shù)、潰瘍恢復期、腸道或食管管腔狹窄、食管靜脈曲張等。膳食原則：①可以在軟食或者半流食基礎(chǔ)上，選擇不含有纖維素或纖維素量少的食物。含纖維多的食物：粗糧、硬果、菌藻類、可吃的水果皮，柑橘、香蕉等少吃。應補充維C。②脂肪的攝入也不宜過高，40克左右為宜③所選用食物要切細剁碎、煮軟燒爛。可采用豆腐、粉皮、土豆等。另加果汁、菜汁、番茄汁等。少用含脂肪高的食物、辣味食物。2021/4/2729(十)管飼膳食適應癥：（1）不能自口中進食、需用管飼方法來維持營養(yǎng)的患者。如頭、頸部手術(shù)或經(jīng)放療而致吞咽困難，食管、胃術(shù)后、顏面燒傷等。（2）嚴重昏迷、失去知覺，如腦外傷、腦血管意外。（3）病人處于營養(yǎng)缺乏狀態(tài)、急需增進營養(yǎng)，但又食欲不振、不能口服充分的食物以滿足營養(yǎng)需要時，如腫瘤后化療的病人可用管飼補充口服飲食的不足。2021/4/2730臨床常用營養(yǎng)液1、勻漿膳：混合奶、立適康勻漿膳、立適康纖維粉。2、全營養(yǎng)素：立適康全營養(yǎng)素安素立適康全營養(yǎng)素（纖維型）雅培SR粉佳膳佳膳纖維2021/4/27313、腹瀉期奶粉：雀巢1001、太子樂腹瀉奶粉4、水解蛋白類奶粉：小百肽、紐康特、紐肽特、藹兒舒5、小兒營養(yǎng)不良奶粉：兒童佳膳6、低體重兒配方奶粉：力多精低體重兒奶粉7、蛋白質(zhì)粉：8、腎病用營養(yǎng)素：9、肝病用營養(yǎng)素：2021/4/2732水果中維C含量:(mg/100g)芒果14蘋果4大山楂53桃7冬棗243棗（干）14葡萄25橙33柚23金橘35柑橘28獼猴桃62草莓47菠蘿18西瓜6山竹1.2紅毛丹35榴蓮2.82021/4/2733蔬菜中維C含量:(mg/100g)西紅柿19燈籠椒72黃瓜9苦瓜56冬瓜18茄子5韭菜24大白菜31小白菜28油菜24西蘭花51芹菜莖8芹菜葉22香菜48菠菜32土豆27紅薯26蒜苗352021/4/2734（五）低能量治療膳食：

適應對象：單純性肥胖、高血壓、以及需要減輕體重的患者，或需要減肥的人。膳食原則：①減少總能量的攝入，在正常基礎(chǔ)上每日減少能量攝入10—20%，減肥者每天總能量減少在500大卡左右，不可過低。②限制脂肪攝入和碳水化合物的攝入。2021/4/2735（十一）高纖維治療食：

適應對象：便秘者、糖尿病人、冠心病、高脂血癥膽石癥等。膳食原則：①膳食纖維攝入量：每供給1000大卡能量時，要攝入12--13克以上。食物選擇：粗雜糧、韭菜、芹菜、魔芋、大豆雜豆、海帶、蘋果香蕉柑橘等②多進食產(chǎn)氣食物如原蔥、蘿卜、韭菜、等促進腸蠕動。2021/4/2736減肥膳食：肥胖的診斷：根據(jù)BMI指數(shù)來判斷：

我國標準：BMI＞24超重BMI＞28肥胖WHO標準25—29.9肥胖前期30—34.91級肥胖35---39.92級肥胖40以上3