免疫吸附劉湘源

免疫吸附劉湘源目錄背景現(xiàn)況本院資料個人體會2021/4/272目錄背景現(xiàn)況本院資料個人體會2021/4/273

將具有高度特異性的抗原、抗體或具有特定理化親和力的物質(zhì)（配基）與吸附材料（載體）結(jié)合，制成吸附柱，使其可以選擇性或特異性地吸附體內(nèi)相應(yīng)的致病因子，以達到治療疾病的目的。免疫吸附概念2021/4/274根據(jù)吸附劑與被吸附物之間的作用原理分類生物親和型吸附劑特異性高，制備、滅菌及儲存要求高抗原抗體結(jié)合型、補體結(jié)合型、Fc結(jié)合型物理化學(xué)親和型吸附劑特異性差，制備方便，活性穩(wěn)定靜電結(jié)合型、疏水結(jié)合型免疫吸附的分類2021/4/275理化親和疏水結(jié)合靜電結(jié)合

色氨酸（TR-350）苯丙氨酸（PH-350）免疫復(fù)合物抗DNA抗體類風(fēng)濕因子抗磷脂抗體抗ENA抗體LDLT4噬菌體DNADNA多聚陰離子聚賴氨酸甲基化白蛋白抗原、抗體結(jié)合補體結(jié)合Fc結(jié)合生物親和抗原抗體DNA、胰島素、凝血因子VIIIHBsAb、羊抗人LDL抗DNA抗體抗胰島素抗體抗因子VIII抗體HBsAgLDLC1q+Fc蛋白A免疫復(fù)合物補體IgG的Fc段吸附原理吸附方式固定的物質(zhì)吸附對象2021/4/276不同血漿凈化方式的個體化選擇

白細胞---紅細胞---血小板---LDL（不良膽固醇）膽固醇------IDL---HDL（良性膽固醇）---IgM免疫球蛋白------IgG（γ球蛋白）---IgA白蛋白蛋白膽紅素維生素尿素氮肌酸內(nèi)酰胺糖電解質(zhì)水血細胞血漿分子量大分子量小血液透析血液濾過血液吸附法單重血漿置換雙重血漿置換免疫吸附血液細胞吸附2021/4/277

血漿置換或吸附治療的同時必須配合其他內(nèi)科治療。血漿置換或吸附是對致病因子的機械清除過程，本身不能糾正病理蛋白的產(chǎn)生，如果過度依賴血漿置換或吸附將可能出現(xiàn)“反彈現(xiàn)象”，適得其反。注意事項2021/4/278

病因未祛，機體不斷產(chǎn)生該介質(zhì)，而且可因其濃度偏低而刺激生成加速（激惹）

致病介質(zhì)在體液中重新分配，一般認為第一次PE后24-36小時致病介質(zhì)濃度可升至原濃度的60%-65%反彈現(xiàn)象PE反彈現(xiàn)象2021/4/279目前臨床使用的免疫吸附柱

不復(fù)用DNA分子片段全血碳化樹脂親和珠海健帆健帆DNA免疫吸附柱不復(fù)用硫酸葡聚糖血漿吸附硫酸葡聚糖聚乙醇乙烯疏水層析AsahiIMN-350

不復(fù)用苯丙氨酸血漿吸附聚乙醇乙烯疏水層析AsahiIMPH-350不復(fù)用色氨酸血漿吸附聚乙醇乙烯疏水層析AsahiIMTR-350復(fù)用羊抗人IgG血漿吸附C1-4B親和層析BaxterIg.Therasorb不復(fù)用蛋白A血漿吸附硅土凝膠親和層析ImreProsonba復(fù)用蛋白Ａ血漿吸附瓊脂糖C1-4B親和層析ExcorcimImmunosorba復(fù)用配體載體原理公司型號2021/4/2710血漿濾過免疫吸附模式圖Plasmaflo動脈靜脈AdsorptionColumn2021/4/2711DNA免疫吸附的原理

將DNA抗原作為配基與球形碳化樹脂載體結(jié)合,制成吸附劑,利用其特異性吸附性能,選擇性或特異性地清除除患者血液中致病因子。2021/4/2712DNA免疫吸附柱產(chǎn)品技術(shù)原理吸附材料球形炭化樹脂載體DNA分子片段配基

DNA免疫吸附柱罐體對人體無毒、安全穩(wěn)定的化學(xué)性質(zhì)較高的機械強度良好的血液相容性易消毒、滅菌、儲存包膜固定DNA分子片段作為抗DNA抗體的抗原特異性結(jié)合抗核抗體抗雙鏈DNA抗體其免疫復(fù)合物

2021/4/2713單泵DNA全血吸附模式圖2021/4/2714目錄背景現(xiàn)況本院資料個人體會2021/4/2715免疫吸附與風(fēng)濕免疫病系統(tǒng)性紅斑狼瘡：since1974；應(yīng)用較廣泛、療效不一、安全；多種器官損害均可應(yīng)用；細胞吸附亦已開展。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：PE及白細胞吸附療效似欠佳；已有應(yīng)用葡萄球菌A蛋白吸附柱前瞻性隨機試驗開展、療效似好。其他：干燥綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、

多發(fā)性肌炎皮肌炎、系統(tǒng)性血管炎、脂膜炎、成人Still’s病、復(fù)發(fā)性多軟骨炎。2021/4/2716目錄背景現(xiàn)況本院資料個人體會2021/4/2717病人資料

苯丙氨酸吸附DNA吸附SLE8；21人次8；22人次其它系統(tǒng)性自身免疫病PSSRAUCTDITP4；10人次1；3人次1；2人次1；3人次1；2人次合計12；31人次8；22人次2021/4/2718抗體清除效果苯丙氨酸吸附DNA吸附吸附前后比較，p<0.012021/4/2719抗體清除效果DNA吸附苯丙氨酸吸附吸附前后比較，p<0.01,P<0.0012021/4/2720苯丙氨酸吸附----其他自身抗體吸附前后比較，p<0.01抗體清除效果2021/4/2721DNA吸附-----其它自身抗體吸附前后比較，p<0.01,P<0.05抗體清除效果2021/4/2722

苯丙氨酸吸附吸附后ANA、ds-DNA抗體滴度有較明顯下降隨訪1年后仍然維持在較低水平，無反彈其它自身抗體如抗血小板抗體和類風(fēng)濕因子有類似變化

DNA吸附吸附后ANA、ds-DNA抗體滴度有顯著下降隨訪1年后仍然維持在很低的水平，無反彈抗C1q抗體和抗核小體抗體等有類似變化抗體清除效果2021/4/2723苯丙氨酸吸附DNA吸附吸附前后比較，p<0.01臨床療效2021/4/2724DNA吸附苯丙氨酸吸附吸附前后比較，p<0.01臨床療效2021/4/2725苯丙氨酸吸附----其他臨床表現(xiàn)臨床療效2021/4/2726DNA吸附-其他臨床表現(xiàn)吸附前與隨訪1年相比較，p<0.01臨床療效2021/4/2727

苯丙氨酸吸附吸附后尿蛋白量、貧血程度、血小板減少程度，血清IgG水平以及周圍神經(jīng)病變程度等均較吸附前有一定改善隨訪1年后，臨床癥狀有進一步的好轉(zhuǎn)，多數(shù)患者達到臨床緩解

DNA吸附吸附后尿蛋白量、腎功能、血清IgG水平以及疾病活動性評分（SLEDAI評分）均較吸附前有一定改善隨訪1年后，臨床癥狀有進一步的好轉(zhuǎn)