醫(yī)保制度對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式創(chuàng)新的影響因素

醫(yī)保制度對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式創(chuàng)新的影響因素醫(yī)保制度對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式創(chuàng)新的影響因素醫(yī)保制度對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式創(chuàng)新的影響因素主要內(nèi)容1醫(yī)院概況全稱：新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院暨第一附屬醫(yī)院坐落：祖國西北邊陲新疆烏魯木齊鯉魚山下始建：1956年，國家第一個五年計(jì)劃156個重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目之一全稱：新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院暨第一附屬醫(yī)院坐落：祖國西北邊陲新疆烏魯木齊鯉魚山下始建：1956年，國家第一個五年計(jì)劃156個重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目之一全稱：新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院暨第一附屬醫(yī)院坐落：祖國西北邊陲新疆烏魯木齊鯉魚山下始建：1956年，國家第一個五年計(jì)劃156個重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目之一新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院概況開墾建設(shè)開院典禮創(chuàng)業(yè)歷程新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院概況平均住院天數(shù)（日）術(shù)前占床天數(shù)（日）新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院概況門診人次（萬人）出院人次（萬人）新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院概況業(yè)務(wù)收入增長率及人均住院費(fèi)用增長率的變化：年業(yè)務(wù)收入平均增長率11.4%，人均住院費(fèi)用平均增長率4%。新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院概況致力于帶動并提升全疆各級醫(yī)院服務(wù)能力，啟動項(xiàng)目幫扶新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院概況萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程1997年至今，派遣醫(yī)師近400人次，捐贈設(shè)備和設(shè)施總值達(dá)800余萬元。啟動心理醫(yī)學(xué)專項(xiàng)幫扶主持召開全疆心理醫(yī)學(xué)專業(yè)研討會，并啟動精神衛(wèi)生?？漆t(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目承擔(dān)縣級骨干醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)2011年至今，共培訓(xùn)5批醫(yī)師173人承擔(dān)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)2013年起，承擔(dān)全疆第一批培訓(xùn)任務(wù)開展腎透析專項(xiàng)幫扶幫扶疆內(nèi)縣級醫(yī)院9家，捐贈透析機(jī)24臺，專家赴現(xiàn)場指導(dǎo)多次致力于提高全疆醫(yī)護(hù)人員職業(yè)技能水平，倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)技能大賽2010年9月、2011年6月，2013年5月，我院承辦舉行了三屆全疆醫(yī)護(hù)技能大賽。（旨在全面提高醫(yī)護(hù)基礎(chǔ)技能、微創(chuàng)技能水平）新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院概況全疆率先開展醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)2011年3月正式啟動志愿服務(wù)工作，“新疆醫(yī)院社會工作暨志愿服務(wù)工作委員會”掛靠在我院。目前院內(nèi)共有3120名志愿者注冊，累計(jì)服務(wù)1萬余小時，開展主題活動200余次。新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院概況2011醫(yī)院改革十大創(chuàng)新行動2012衛(wèi)生信息化推進(jìn)優(yōu)秀獎2013掛牌“國家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心浙江數(shù)研院新疆分院”會診總量最多單日會診量最高日均會診量最高數(shù)字化系統(tǒng)包蟲病多省聯(lián)合會診會診費(fèi)用最低遠(yuǎn)程會診突破4萬例最高一天會診102例平均每日約60余人次新疆、甘肅、內(nèi)蒙三地聯(lián)合會診；與四川、內(nèi)蒙古、西藏等醫(yī)院跨省會診普通會診55—80元/人次遠(yuǎn)程手術(shù)、重癥、影像、病理4萬例遠(yuǎn)程會診為各級醫(yī)保及患者節(jié)約費(fèi)用約5.24億元.直接住院費(fèi)用節(jié)約：3.24億元社會補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)余：1.91億元患者得實(shí)惠大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院概況個人支付費(fèi)用結(jié)余：0.90億元借助作為祖國向西開放的橋頭堡的地緣優(yōu)勢，加強(qiáng)與哈薩克斯坦、塔吉克斯坦等周邊中亞國家的交流與協(xié)作建立了對周邊中亞國家高層領(lǐng)導(dǎo)的就診綠色通道每年實(shí)現(xiàn)互訪2-3次，與哈國國立醫(yī)科大學(xué)建立協(xié)作關(guān)系每年年接待來自哈國等外籍患者百余人次，接待中亞進(jìn)修人員近百名發(fā)揮地緣優(yōu)勢，開辟中亞醫(yī)療市場新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院概況2院內(nèi)中心管理探索及實(shí)踐1.院內(nèi)中心重組與構(gòu)建的背景

醫(yī)改需求：分級診療，首診下沉；全民醫(yī)保，醫(yī)保設(shè)定多方管控、支付方式改變成為醫(yī)改走向；多元化辦醫(yī)，多格局出現(xiàn)

；重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目的啟動。需要適應(yīng)變革。

醫(yī)院發(fā)展需求：亞專業(yè)劃分二到四級，科室劃分過細(xì)，管理幅度過大，管理效能不高；亞專業(yè)專科整合能力較弱

。需要探索新型高效的醫(yī)改管理模式。

院內(nèi)中心管理模式：

以三級學(xué)科為主，將發(fā)展?jié)摿Υ蟆⒕哂幸I(lǐng)能力的某個專業(yè)進(jìn)行劃分，形成四級亞專業(yè)群，以“達(dá)到國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于專科能力建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)”為目標(biāo)，重在重組和構(gòu)建專科核心競爭力的管理模式。2.院內(nèi)中心概念3.明確中心功能及定位基礎(chǔ)職能——整合優(yōu)勢資源，強(qiáng)化?？乒芾怼Ｒ粋€“圍繞”——圍繞“以患者為中心”，開展中心醫(yī)療、教學(xué)、科研、培訓(xùn)和管理等工作兩個“助力”——助力專科建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)4.現(xiàn)有中心管理模式——管理模式統(tǒng)一管理型和協(xié)商管理中心區(qū)別：統(tǒng)管型中心主任專職做中心管理，不兼科室主任，對所轄科室負(fù)責(zé)人有任免建議權(quán)；協(xié)管型中心主任可兼科室主任，實(shí)施民主協(xié)商式管理方式，中心頒布決議須經(jīng)中心討論集體決策。單一的二級或三級學(xué)科統(tǒng)一管理型協(xié)商管理型技術(shù)平臺型重大專病型兼具不同的二級或三級學(xué)科（如心臟中心下設(shè)心內(nèi)科、心外科、CCU等）高效支撐臨床科室跨學(xué)科、跨地區(qū)合作開展疾病綜合診治CompanyLogo4.現(xiàn)有中心管理模式——各類中心4.現(xiàn)有中心管理模式—組織結(jié)構(gòu)2012年8月至2013年8月陸續(xù)重組、構(gòu)建3種類型16個院內(nèi)中心專業(yè)質(zhì)控行政管理4.現(xiàn)有中心管理模式——醫(yī)院層面頂層設(shè)計(jì)4.現(xiàn)有中心管理模式——統(tǒng)管型中心構(gòu)架——（消化血管外科中心）4.現(xiàn)有中心管理模式——協(xié)管型中心構(gòu)架（心臟中心）4.現(xiàn)有中心管理模式——技術(shù)平臺中心構(gòu)架（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心）4.現(xiàn)有中心管理模式——中心之間橫向管理4.現(xiàn)有中心管理模式——中心內(nèi)部縱向管理5.現(xiàn)有中心業(yè)績——對醫(yī)院的貢獻(xiàn)率（2013年1月-2013年8月）發(fā)表論文科研獎勵5.現(xiàn)有中心業(yè)績——發(fā)揮人力資源聚集優(yōu)勢導(dǎo)師師資5.現(xiàn)有中心業(yè)績——發(fā)揮技術(shù)互補(bǔ)作用（2013年1月-2013年8月）5.現(xiàn)有中心業(yè)績——發(fā)揮技術(shù)互補(bǔ)作用（2013年1月-2013年8月）6.強(qiáng)化中心內(nèi)涵建設(shè)——參與新疆重大疾病系統(tǒng)綜合防治研究依托省部共建國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室培育基地——新疆重大疾病醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，著力提升中心科研能力（消化血管外科中心、心臟中心、婦科·生殖助孕中心）包蟲病冠心病宮頸癌高血壓6.強(qiáng)化中心內(nèi)涵建設(shè)——發(fā)揮專業(yè)特色，搭建高端學(xué)術(shù)平臺喀納斯科學(xué)及藝術(shù)論壇-新疆學(xué)術(shù)品牌論壇承辦了4屆（2010-2013）第24屆國際包蟲病大會（2011年9月14-18日）29國，500名專家7.強(qiáng)化中心內(nèi)涵建設(shè)——發(fā)揮專業(yè)特色，搭建高端學(xué)術(shù)平臺西部長城心臟病學(xué)會議（舉辦7屆）6.強(qiáng)化中心內(nèi)涵建設(shè)——發(fā)揮專業(yè)特色，搭建高端學(xué)術(shù)平臺八國專家簽訂“CentralAsiaNetworkAgainstZoonoses”(CANAZ)共識（中國、美國、澳大利亞、法國、塔吉克斯坦、阿富汗、巴基斯坦、哈薩克斯坦）2012中亞區(qū)域

人畜共患病防治研討會6.強(qiáng)化中心內(nèi)涵建設(shè)——發(fā)揮專業(yè)特色，搭建高端學(xué)術(shù)平臺3院內(nèi)中心管理的拓展思考1.統(tǒng)管型中心：承擔(dān)整體?？平ㄔO(shè)、綜合實(shí)力提升；2.協(xié)管型中心更多承擔(dān)內(nèi)外學(xué)科橫向交叉管理，，盡可能發(fā)揮各自特色；3.技術(shù)平臺中心主抓技術(shù)培訓(xùn)、資質(zhì)管理，高效支撐臨床科室服務(wù)患者、質(zhì)量提升和滿意度提高；4.重大專病型中心針對新疆重大疾病，開展跨學(xué)科、跨地區(qū)的綜合預(yù)防、診治和研究；4.進(jìn)一步明確中心主任責(zé)、權(quán)、利，并建立對中心主任責(zé)、權(quán)、利的監(jiān)管機(jī)制。拓展模式管理內(nèi)涵探索中心“縱向到底的管理機(jī)制”及“橫向到邊的協(xié)作機(jī)制”縱向到底的管理機(jī)制職能部門及醫(yī)療中心管理機(jī)制中心對內(nèi)部亞專業(yè)的管理機(jī)制橫向到邊的協(xié)作機(jī)制中心內(nèi)部亞專業(yè)之間的協(xié)作機(jī)制各中心之間的協(xié)作機(jī)制

對于大型項(xiàng)目，啟動多學(xué)科機(jī)制，多個醫(yī)療中心搭建平臺，借助平臺功能完成協(xié)作對接。探索中心“縱向到底的管理機(jī)制”及“橫向到邊的協(xié)作機(jī)制”健全差異性醫(yī)療中心績效考核體系參照衛(wèi)生部重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)標(biāo)準(zhǔn)，選取核心指標(biāo)（如醫(yī)療安全、患者滿意度、平均住院日等）作為考核體系必備共性指標(biāo)；同時按照“在優(yōu)勢中心突出技術(shù)創(chuàng)新，在弱勢中心體現(xiàn)醫(yī)療效率”的原則，分層、分類設(shè)計(jì)個性指標(biāo)，最終形成全覆蓋、差異化的醫(yī)療中心考核評價體系。