手足口病預(yù)防

手足口病預(yù)防闡述內(nèi)容：流行病學(xué)特點臨床表現(xiàn)防控原那么手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒；發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍；個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥；無合并癥的患兒預(yù)后良好,一般5～7ｄ自愈；71、16為引起的主要病原。易感人群

普遍易感,各年齡組均可感染發(fā)病，無免疫性病毒隱性感染與顯性感染之比為100∶1成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)的抗體患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高,4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%～95%國外觀察報告:在人群中,每隔2～3年流行一次非流行期間新生兒出世,易感者逐漸積累,到達一定數(shù)量時,便為新的流行提供先決條件。流行病學(xué)特點：時間分布有明顯的季節(jié)性：一年四季均可發(fā)生，但有明顯的季節(jié)頂峰不同地區(qū)的流行頂峰存在差異報道的資料顯示，在我國冬季發(fā)病較為少見，夏秋季多見。我省一般流行季節(jié)為4～7月份1999年廈門由71型引起流行,其頂峰在夏季流行特征：地區(qū)分布及人群分布

極為廣泛，歐美及亞洲等地沒有嚴格地區(qū)性5歲以下的兒童多發(fā)，男性高于女性性別分布上男童多于女童(1.7:1)流行方式爆發(fā)流行后散在發(fā)生流行期間,幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染家庭也有發(fā)病集聚現(xiàn)象醫(yī)院門診的穿插感染和口腔器械消毒不嚴格，也可造成傳播傳染性強,傳播途徑復(fù)雜,流行強度大,傳播快,在短時間內(nèi)即可造成大流行。傳染源人是本病的傳染源患者、隱性感染者和無病癥帶毒者流行期間——患者急性期,病人糞便排毒3～5周,咽部排毒1～2周。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。

流行間歇和流行期——安康帶毒者和輕型散發(fā)病例傳播途徑經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染?；颊哐屎矸置谖?、唾液中的病毒——空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等——糞口傳播、日常接觸傳播。門診穿插感染、口腔器械消毒不嚴——醫(yī)源性傳播。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。臨床表現(xiàn)20世紀(jì)70年代在歐洲爆發(fā)的71流行中，患者病癥主要表現(xiàn)為腦炎和脊髓灰質(zhì)樣麻痹，手足口病癥很少見。同期日本流行的71，主要表現(xiàn)為手足口病癥，中樞神經(jīng)感染的比例較少，而且病癥較輕。在1998年中國臺灣71大流行中，手足口病癥患者占45.3％患者中同時患中樞神經(jīng)病癥的占70％。臨床表現(xiàn)：手足口病是一種腸道病毒病,具有腸道病毒感染的共同特征。從最常見的無病癥或僅有輕度不適,至嚴重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生。潛伏期一般2～7ｄ,沒有明顯的前驅(qū)病癥,多數(shù)病人突然起病，發(fā)熱，多在38℃左右。臨床表現(xiàn)口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。四部曲——主要侵犯手、足、口、臀部四個部位四不像——疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征——不痛〔口腔皰疹除外〕、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤斑丘疹在5ｄ左右由紅變暗,然后消退手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等病癥。手、足、口皮疹手、足、口皮疹防控原那么傳染源隔離住院隔離或居家隔離建議隔離時間通常，待皮疹結(jié)痂后1周或自發(fā)病之日起2周以切斷傳播途徑為防控工作重點廣泛開展安康教育工作重點對象為幼兒家長養(yǎng)成正確洗手習(xí)慣推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦一、濕：在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦二、搓：手心、手臂、指縫相對搓揉20秒：

〔一〕掌心相對，手指并攏相互摩擦；

〔二〕手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進展；

〔三〕掌心相對，雙手穿插沿指縫相互摩擦；

〔四〕一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進展；

〔五〕彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進展；

〔六〕搓洗手腕，交換進展。

推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦三、沖：用清水把手沖洗干凈。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦四、捧：用清水將水龍頭沖洗干凈，再關(guān)閉水龍頭。

五、擦：用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機烘干。防控原那么：以切斷傳播途徑為防控工作重點指導(dǎo)幼兒園、學(xué)校等集體單位晨午檢和清潔消毒工作指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)預(yù)檢分診和院感防控工作加強公共場所的衛(wèi)生監(jiān)測及監(jiān)視重點做好公園、游樂場所、預(yù)防接種門診、兒保門診等預(yù)防控制措施:個人預(yù)防措施飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，防止接觸患病兒童；看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；兒童出現(xiàn)相關(guān)病癥要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。預(yù)防控制措施:

托幼機構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進展清洗消毒；進展清掃或消毒工作〔尤其清掃廁所〕時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作完畢后應(yīng)立即洗手；每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體外表進展擦拭消毒；教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；每日進展晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進展消毒處理；患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學(xué)放假措施。手足口病晨檢標(biāo)準(zhǔn)

晨檢教師：穿工作服、戴手套、戴口罩，每檢一人，消毒手一次。晨檢用品：體溫表(每使用一次消毒一次)，消毒液；0.5%碘伏；消毒容器，壓舌板晨檢流程：晨檢流程：一問二看三摸四查，

1、問孩子在家時的安康狀況，如睡眠、飲食、大小便等，問近日有無外來人員接觸史；2、看孩子的神態(tài)、面色、皮膚，尤其注意手、足皮膚及口腔粘膜