醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案

醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案1、總則1.1編制目的為有效預(yù)防和控制我院醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，消除醫(yī)院感染暴發(fā)事件造成的危害，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，最大程度減少醫(yī)院感染暴發(fā)事件對病人健康造成的危害，保障病人和醫(yī)務(wù)人員安全。1.2制定依據(jù)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》以及《大連市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》制定本預(yù)案。1.3適用范圍本預(yù)案適用于我院各科發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。1.4工作原則(1)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理，感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等有關(guān)部門按照預(yù)案的規(guī)定，在職責(zé)范圍內(nèi)做好相關(guān)工作。(2)預(yù)防為主，常備不懈。感染管理科應(yīng)落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)院感染應(yīng)急處置培訓(xùn)。對各類可能引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)的危險(xiǎn)因素要及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測、分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療、早處理。1.5基本概念1.5.1醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。1.5.2醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。1.5.3醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。1.5.4流行病學(xué)調(diào)查指對醫(yī)院感染病例在人群中的分布及其感染因素進(jìn)行調(diào)查研究并提出預(yù)防控制措施對策。即通過查明感染源、感染途徑、感染因素來采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施，防止醫(yī)院感染事件的進(jìn)一步蔓延。1.5.5感染源：指病原微生物生存、繁殖并可污染環(huán)境的宿主（人或動(dòng)物）或場所。包括病人、帶菌（毒）者或自身感染者、動(dòng)物傳染源和某些帶菌（毒）的場所。1.5.6感染途徑：指病原體從感染源排出后，經(jīng)過一定的方式再侵人其他易感者的途徑。包括經(jīng)空氣傳播、經(jīng)水或食物傳播、經(jīng)接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播等。1.5.7感染因素：指容易引起感染的因素。如不合理使用抗菌藥物、侵襲性操作、易感人群、住院時(shí)間長、操作及消毒隔離制度不嚴(yán)和醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染意識淡薄等等。2、組織體系及職責(zé)2.1醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長：xx常務(wù)副組長：xx副組長：xxxx組員：xx根據(jù)國家、省、市有關(guān)法律法規(guī)預(yù)案等的規(guī)定和醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置工作的需要，成立醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在感染管理科，負(fù)責(zé)日常工作。2.2醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)組Xxxxxxxxxxxxxxxxx發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢測樣本的采集，病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；同時(shí)微生物室負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的醫(yī)院感染病原體現(xiàn)場快速檢測和實(shí)驗(yàn)室檢測、分析；對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；組織對高危人群進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急體檢，協(xié)助做好事件的流行病學(xué)調(diào)查；要依據(jù)有關(guān)規(guī)定，立即向轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告；向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組提出進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療救治措施建議。3、監(jiān)測、預(yù)警和報(bào)告3.1監(jiān)測各科室要加強(qiáng)本科室的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全；要加強(qiáng)科室醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組的職能，保證醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量。感染管理科，要建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度并付諸實(shí)施；開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，通過監(jiān)測并定期分析監(jiān)測資料，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患，并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)防與控制措施。3.2預(yù)警應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染病例監(jiān)測、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測等提供的醫(yī)院感染監(jiān)測信息，并密切關(guān)注國內(nèi)外傳染病及醫(yī)院感染發(fā)生發(fā)展趨勢，及時(shí)作出預(yù)警。3.3報(bào)告3.3.1信息報(bào)告(1)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，所在科室應(yīng)立即報(bào)告感染管理科，并上報(bào)分管醫(yī)務(wù)、護(hù)理管理等部門，同時(shí)感染管理科要立即報(bào)告主管院長，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)。(2)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》第三章第十八條時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向沙河口區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告，并同時(shí)向沙河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告：①5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；

③由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》第三章第十九條中《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告：

①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；

②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

③可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。(4)醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)按照《中華人民共和國傳染病防治法》等的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。3.3.2報(bào)告內(nèi)容醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位(聯(lián)系人姓名、電話)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢、下一步工作計(jì)劃等。4、應(yīng)急響應(yīng)4.1應(yīng)急響應(yīng)原則要遵照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展的客觀規(guī)律，按照不同類別事件的性質(zhì)和特點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整預(yù)警和反應(yīng)級別，以有效控制事件，減少危害和影響。醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理應(yīng)采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。4.2應(yīng)急反應(yīng)措施(1)專職人員要積極開展調(diào)查，根據(jù)有關(guān)資料，分析可能的感染源和感染途徑，必要時(shí)可請求當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以及其他有關(guān)部門和人員給予技術(shù)指導(dǎo)和支援。(2)根據(jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時(shí)采取有效的處理和控制措施，并對采取處理措施進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測。當(dāng)感染源和感染途徑不明確時(shí)，可以針對可能的感染源和感染措施，在不停止調(diào)查的同時(shí)，采取比較廣泛的控制措施，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評價(jià)。(3)積極救治患者，實(shí)行感染病人和普通病人分開管理，對疑似病人及時(shí)排除或確診。(4)協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)人員開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。(5)落實(shí)醫(yī)院感染控制措施，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染的場所消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止進(jìn)一步交叉感染和污染。(6)及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告事件進(jìn)展情況。(7)做好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗(yàn)。5、終止條件(1)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素被消除。(2)最后一例醫(yī)院感染傳染病例發(fā)生后，經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)。6、事件評估醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)在醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，組織有關(guān)專家，根據(jù)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療救治和其他相關(guān)資料對醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評估，評估內(nèi)容包括引起醫(yī)院感染暴發(fā)原因、造成的危害、采取的衛(wèi)生應(yīng)急處置措施及經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，以及該事件對社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的影響等。7、保障措施7.1建立衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建立醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置隊(duì)伍，有針對性地開展醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置的相關(guān)技能及職業(yè)防護(hù)的專業(yè)培訓(xùn)，提高對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。7.2衛(wèi)