臨床心理學(xué)中識(shí)別自動(dòng)思維的技術(shù)方法與應(yīng)用

識(shí)別自動(dòng)思維的技術(shù)方法與應(yīng)用01Part自動(dòng)思維

是什么？Whatistheautomaticthoughts?又稱自動(dòng)化思維（automaticthoughts）它是一種無意識(shí)的、不帶意圖目的的、自然而然的并且不需要努力的思維自動(dòng)思維1第一種未來中了5.7億的雙色球大獎(jiǎng)第二種未來因?yàn)榫热硕匕c這里有兩個(gè)不同的未來邀請(qǐng)大家一起來參與，你可以幻想這兩種未來，看看你更喜歡哪一種？讓我們來做個(gè)簡(jiǎn)短的幻想未來的試驗(yàn)我猜...應(yīng)該是這樣實(shí)際上...確是這樣有例為證全球彩票最高獎(jiǎng)得主：中獎(jiǎng)≠幸福02Part自動(dòng)思維

為何受重視？Whytheautomaticthoughtsisimportant?設(shè)計(jì)用以揭示和改變適應(yīng)不良的自動(dòng)思維的方法是認(rèn)知行為心理治療方法的核心核心

認(rèn)知行為治療一個(gè)最重要的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)就是精神病性障礙中存在著明顯的自動(dòng)思維模式，校正這些思維方式能明顯地減輕癥狀基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)核心信念行為與自動(dòng)思維的關(guān)系中間信念自動(dòng)思維情景情感核心信念我不能勝任中間信念如果我不能完全理解這些事，說明我反應(yīng)遲鈍自動(dòng)思維情境反應(yīng)閱讀這本書這太難了，我永遠(yuǎn)不能理解你們情感行為憂傷生理反應(yīng)合上書腹部沉重感03Part自動(dòng)思維

有何特征？Characteristicsoftheautomaticthoughts自動(dòng)思維的特征是思維流產(chǎn)生迅速難以被意識(shí)到自發(fā)地涌現(xiàn)其背后隱含著信念非常簡(jiǎn)潔與情緒有邏輯關(guān)聯(lián)常以速記形式出現(xiàn)語詞形式、視覺形式或同時(shí)出現(xiàn)自動(dòng)思維情境反應(yīng)閱讀這本書這太難了，我永遠(yuǎn)不能理解你們情感憂傷自動(dòng)思維是一種思維流尋找、確認(rèn)、評(píng)估思維適合的反應(yīng)自動(dòng)思維是自動(dòng)涌現(xiàn)的認(rèn)知治療師所要做的就是確認(rèn)那些錯(cuò)誤的思維，也就是說那些歪曲了現(xiàn)實(shí)、造成精神痛苦或妨礙患者實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的思維。除非患者是狂躁癥、自戀型人格障礙或物質(zhì)濫用者，否則錯(cuò)誤的自動(dòng)思維總是消極的自動(dòng)思維常常是簡(jiǎn)潔的患者往往會(huì)把他覺察到的情緒看成是思維的結(jié)果而不是思維本身；患者所感到的情緒與自動(dòng)思維內(nèi)容是邏輯關(guān)聯(lián)的?；颊呦耄骸拔艺姹?，實(shí)在聽不懂他在說什么，”并感到傷心；“他在看鐘，對(duì)他來講我不過是有一個(gè)患者而已，”并感到憤怒；“如果治療沒有效果怎么辦，”他會(huì)感到焦慮...自動(dòng)思維常以速記出現(xiàn)（治療師）要給布置大量的作業(yè)了“噢，NO!”解讀“見鬼!”當(dāng)治療師詢問其含義時(shí)，自動(dòng)思維也可以很容易地拼讀出來解讀這都忘了，我真蠢！04Part自動(dòng)思維

的講解Explaintheautomaticthoughtstopatients思維感受您所想的會(huì)影響您的感受有時(shí)您的想法不正確或知識(shí)部分正確思維感受我永遠(yuǎn)不會(huì)像那些學(xué)生那樣傷心治療步驟1、確認(rèn)自動(dòng)思維2、對(duì)自動(dòng)思維加以評(píng)估并反應(yīng)3、如果思維正確就解決問題05Part自動(dòng)思維

的識(shí)別Recognitiontheautomaticthoughts識(shí)別自動(dòng)思維的技巧A

識(shí)別患者在會(huì)談當(dāng)中產(chǎn)生的自動(dòng)思維

B

通過回憶、想象、角色扮演或假設(shè)的方式引導(dǎo)患者產(chǎn)生曾經(jīng)在困境中的自動(dòng)思維

識(shí)別自動(dòng)思維的技術(shù)概要識(shí)別患者自動(dòng)思維的最佳時(shí)機(jī)就是治療師在會(huì)談中注意到有情感變化的時(shí)候。對(duì)患者出現(xiàn)的語詞性或非語詞性的線索保持警覺至關(guān)重要，這樣才能引導(dǎo)出“熱性認(rèn)知”，也就是在會(huì)談當(dāng)中出現(xiàn)的與患者的情緒變化有聯(lián)系的重要自動(dòng)思維和想象。如有關(guān)患者自身的“我真沒用”；有關(guān)治療師的“她不理解我”；有關(guān)討論主題的“讓我做這么多太不公平了”。識(shí)別會(huì)談中的自動(dòng)思維您現(xiàn)在心里在想什么？治療師與患者的對(duì)話我說不準(zhǔn)您現(xiàn)在感受如何？我不知道，我猜是傷感吧治療師注意到患者的情感變化您哪里覺得傷感？在胸口，還有眼后所以我問您“學(xué)習(xí)怎么樣時(shí)”您覺得傷感。您還想到了些什么？我想是關(guān)于我的經(jīng)濟(jì)學(xué)課程，我想到了補(bǔ)考您想到了什么或想象到了什么？嗯~我想到了紅筆批的C治療師與患者的對(duì)話如果集中情緒不起作用的話，治療師可以轉(zhuǎn)換話題，這樣不會(huì)讓患者有受審的感覺，也減少了患者不能確認(rèn)他的自動(dòng)思維而覺得自己無能的可能性...沒什么大不了的。我們按日程繼續(xù)進(jìn)行怎么樣？我不知道，真的不知道，我只是覺得傷感“如果讓您猜想的話，您猜您是怎么想的呢？”（或您認(rèn)為您想到學(xué)習(xí)、工作或治療了嗎？或您能在心中勾勒出一幅圖畫嗎？或我問您學(xué)習(xí)的事，這對(duì)您意味著什么？或您有沒有想過一切都很好？）另一方面，追問熱性認(rèn)知可能是明智的。雖然讓患者確認(rèn)他的特定思維比推測(cè)的要好，但是患者無法確認(rèn)時(shí)，治療師可以讓患者作些猜測(cè)或者就似乎有理的可能性進(jìn)行提問?？梢詫栂胂蟮氖禄蛟儐栠@一處境對(duì)他的意義，也可以提一個(gè)與所推測(cè)的自動(dòng)思維相反的思維。當(dāng)我問您“學(xué)習(xí)怎么樣？”而您感到傷感時(shí)您心里在想什么？01患者對(duì)困境作描述時(shí)，治療師先試著問標(biāo)準(zhǔn)的問題（您心理正在想什么？）03語言描述處境不能充分引導(dǎo)出自動(dòng)思維時(shí)，讓患者想象特定的處境，猶如正在發(fā)生一樣。糾正患者用現(xiàn)在時(shí)描述。（治療師可用角色扮演來重建這一處境）02要求患者詳細(xì)描述發(fā)生過什么。04如果患者仍舊不能講述自己的思維，治療師可以轉(zhuǎn)一個(gè)別的話題或作些特別的提問（舉兩個(gè)似乎有理的可能性或者舉一個(gè)與預(yù)期回答相反的思維）。識(shí)別特定情境下的自動(dòng)思維治療師與患者的對(duì)話即使在患者匯報(bào)了她最初的自動(dòng)思維后，繼續(xù)提問也是很重要的。更多的提問可以使重要的思維明朗化。因此當(dāng)您補(bǔ)考時(shí)，您在想：“我本該考好一點(diǎn)的，我早該學(xué)習(xí)刻苦一點(diǎn)的?！蹦睦磉€想了什么？我在想：我不該來這兒，我真沒用然后呢？識(shí)別另外的自動(dòng)思維誰都能比我好治療師與患者的對(duì)話治療師應(yīng)該意識(shí)到患者除此以外可能還有其他自動(dòng)思維，不是關(guān)于處境本身的，而是關(guān)于他對(duì)處境的反應(yīng)的?；颊呖赡軙?huì)用消極的方式理解自己的情緒、行為或生理反應(yīng)。因此您想：我讓自己難堪了。您覺得焦慮了嗎？后來又怎樣了？更焦慮了然后您覺得...我的心開始快速的跳動(dòng)，我在想：我怎么了？然后呢？我想：再也不會(huì)感覺好了然后您覺得...傷心，絕望患者開始時(shí)產(chǎn)生對(duì)特定處境的自動(dòng)思維，然后對(duì)他的焦慮及身體反應(yīng)產(chǎn)生的思維。這些繼發(fā)的情緒反應(yīng)非常痛苦并明顯地與已經(jīng)令人不安的處境交織在一起。為使治療更有效，需弄清患者在哪一刻（一定事件之前、之中或之后）最為痛苦，以及那一刻的自動(dòng)思維?；颊呖赡茉谔幘嘲l(fā)生之前（他要是對(duì)我發(fā)火怎么辦？）、之中（他總覺得我很笨）或已發(fā)生的事件做出反應(yīng)（我什么也做不好，我根本就不該問）時(shí)就已經(jīng)有他痛苦的自動(dòng)思維了。06Part其他注意事項(xiàng)Otherconsiderations確認(rèn)困境哪一部分最困擾患者（設(shè)想-排除-感受減輕程度-確定處境）區(qū)別自動(dòng)思維和解釋患者往往匯報(bào)的是他們的解釋，這些解釋可能反映了實(shí)際的思維，也可能沒有區(qū)分有用和相對(duì)無用的自動(dòng)思維有些思維只