《臨床護理路徑在腦梗死急性期患者中的應(yīng)用研究【2800字】》

臨床護理路徑在腦梗死急性期患者中的應(yīng)用研究目錄TOC\o"1-3"\h\u7965目錄 III146071.資料與方法 1117901.1一般資料 1315511.2方法 1289401.3觀察指標(biāo) 245321.4統(tǒng)計學(xué)分析 269152.結(jié)果 2104802.1疾病及康復(fù)知識的掌握情況 2323952.2對比兩組患者的護理滿意率 3186313.討論 327991參考文獻 51.資料與方法1.1一般資料本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)均來自2019年8月~2020年7月期間到我院接受治療的急性腦梗死患者，共48例，所有患者與《中國急性缺血性腦卒中診療指南（2014）》診斷腦梗死疾病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符合，通過影像學(xué)檢查給予證實，均為第一次發(fā)??；發(fā)病時間≦2周。將重度營養(yǎng)不良、既往骨骼肌肉病變、其他重要器官嚴重疾病、顱腦外傷、腦出血等患者排除出本組研究之外。分成對照組與實驗組，每組各24例。對照組中男性患者13例，女性患者11例，年齡為45歲~89歲，平均年齡為（69.5±12.81）歲；實驗組中男性患者18例，女性患者6例，年齡為51歲~91歲，平均年齡為（73.4±11.65）歲。對照組、實驗組的各項數(shù)據(jù)對比差異不大（P＞0.05），有臨床可比性。薛玲.臨床護理路徑在急性腦梗死患者護理工作中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(16):223-224.1.2方法對照組研究對象入院后采取常規(guī)護理措施進行干預(yù)，對患者生命體征、瞳孔、神志等改變給予嚴格監(jiān)測，根據(jù)醫(yī)囑完成血液標(biāo)本的抽取工作，幫助患者翻身，講解疾病相關(guān)知識，功能鍛煉指導(dǎo)，出院指導(dǎo)等。1.2.1建立臨床護理路徑小組組織1名專業(yè)康復(fù)師、2名主管以上護師、1名護士長、科室主任等構(gòu)成小組，小組組長由科主任負責(zé)，組長應(yīng)該組織組員積極開展專業(yè)知識培訓(xùn)工作，對于組員的職責(zé)給予確定，通過分析急性腦梗死患者的實際情況完成臨床護理路徑表的制定工作，根據(jù)路徑表開展護理干預(yù)。1.2.2臨床護理路徑的實施①入院第1天：完成入院評估，評估患者的自理能力、吞咽功能、肢體活動度、既往史等。做好入院宣教，介紹科室環(huán)境及規(guī)章制度，給予心理護理，消除患者的緊張情緒。告知檢查項目的注意事項，做好檢查前準(zhǔn)備。給予飲食指導(dǎo)。②入院入院第2天：生命體征監(jiān)測，留取血、大小便標(biāo)本。講解的此病的病因、癥狀、治療方法、所用藥物的作用、副作用。不能翻身的病人協(xié)助翻身、拍背，擺放肢體功能位。皮膚護理，預(yù)防壓瘡。向患者及家屬說明肢體功能鍛煉的重要性做好功能鍛煉的心理準(zhǔn)備。③入院第3-4天：評估下肢深靜脈血栓的危險因素，預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。指導(dǎo)患者由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)功能鍛煉。鍛煉原則：循序漸進，避免過度疲勞。④入院第5-6天：講解主動運動的方法，用健側(cè)肢體帶動患肢做床上主動運動，教會病人Bobath握手法和橋式運動。⑤入院第7天-8天：堅持功能鍛煉、糾正錯誤姿勢，逐漸由床上鍛煉過渡到下床行走，保證充足睡眠，避免過度勞累。⑥第9天-出院：出院指導(dǎo)，告知服藥時間、劑量、用法等，告知病人堅持長期規(guī)律服藥的重要性，交代常見藥物不良反應(yīng)。定期門診復(fù)診，告知復(fù)診時間和地點，注意及早發(fā)現(xiàn)腦缺血先兆：如出現(xiàn)一側(cè)肢體無力步態(tài)不穩(wěn)、言語不清、一側(cè)口角歪斜等現(xiàn)象，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，以便及早給予處理。長期堅持肢體功能鍛煉。高一詠,黃曄,姚莉.臨床護理路徑對急性腦梗死溶栓患者康復(fù)水平的影響[J].齊魯護理雜志,2019,25(21):121-123.1.3觀察指標(biāo)（1）腦梗死急性期康復(fù)知識掌握情況。在出院前分別調(diào)查患者和/或家屬是否能夠復(fù)述疾病相關(guān)知識和康復(fù)操作訓(xùn)練的掌握情況，調(diào)查結(jié)果分為掌握，部分掌握和不熟悉三個等級。（2）護理滿意率：采取我院《護理滿意率調(diào)查表》對兩組患者的護理滿意率進行評估，分值區(qū)間在0分~100分之間，采取非常滿意、基本滿意、不滿意等3個級別，對應(yīng)分值為≥90分、80分~89分、≤79分，護理滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.00%。李雪嶺.臨床護理路徑在急性腦梗死患者護理工作中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(30):354-355.1.4統(tǒng)計學(xué)分析采取SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對對照組、實驗組的各項數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計工作，采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)，以t完成檢驗工作，采取率（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，以卡方檢驗，若P＜0.05，則表示各項數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1疾病及康復(fù)知識的掌握情況入院后路徑小組成員對患者和家屬進行大量的宣傳教育，每天反饋后進行補充及強化訓(xùn)練，結(jié)果顯示，試驗組掌握的人數(shù)達到20人（83.33%），而對照組掌握的人數(shù)僅有14人（58.33%），因此，試驗組患者及家屬對疾病及相關(guān)知識的掌握情況明顯高于對照組，P<0.05.（見表1）表1兩組患者疾病相關(guān)知識掌握情況組別n疾病相關(guān)知識掌握程度/掌握例數(shù)（%）優(yōu)部分掌握不熟悉試驗組2420（83.33%）3（12.50%）1（4.17%）對照組2414(58.33%)6(25.00%)4（16.67%）2.2對比兩組患者的護理滿意率對照組的護理滿意率為79.17%，實驗組的護理滿意率為95.83%，實驗組的護理滿意率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表2。表2對比兩組患者的護理滿意率[n（%）]組別非常滿意基本滿意不滿意滿意率對照組（n=24）10（41.67）9（37.5）5（20.83）19（79.17）實驗組（n=24）13（54.17）10（41.67）1（4.17）23（95.83）25.357P0.0213.討論腦梗死還可稱為缺血性腦卒中疾病，患者的神經(jīng)功能缺損癥狀以不同程度呈現(xiàn)，具有病死率高、致殘率高、發(fā)病率高等基本特征。臨床護理路徑一般是按照患者在入院治療后的實際情況而開展的護理干預(yù)對策，是“以人為本”作為主要護理理念，促使患者的需求得以滿足，將疾病情況告知患者，確?；颊吣軌蚝侠淼牧私庾陨砑膊?，促使患者治療依從性明顯提高，讓患者通過正確的態(tài)度面對疾病治療以及護理干預(yù)。根據(jù)本科室臨床護理路徑實踐經(jīng)驗，本組認為臨床護理路徑有以下幾個方面的意義：3.1合理化臨床護理路徑可以使診斷以及治療工作更加合理化，可根據(jù)相關(guān)流程基本控制患者的病情，在腦梗塞治療中能夠起到輔助的作用，不僅可促使患者以及醫(yī)院的成本明顯降低，還可促使臨床護理成效明顯提高。3.2改變傳統(tǒng)應(yīng)用臨床護理路徑對腦梗死急性期患者進行治療和康復(fù)護理，改變了傳統(tǒng)的護理方法，提高了護理質(zhì)量，規(guī)范了健康教育內(nèi)容，督促護理人員及時、全程向患者和家屬宣傳健康教育內(nèi)容，避免了傳統(tǒng)護理模式只停留于入院介紹的不足。本研究結(jié)果顯示，試驗組對疾病知識和康復(fù)技能的掌握明顯優(yōu)于對照組。葉春娟.臨床護理路徑對急性腦梗死靜脈溶栓患者康復(fù)水平的影響研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2019(16):147-148.3.3增加關(guān)系此外，護理人員在宣傳教育的同時，增加了護士與患者及其家屬的溝通和交流的機會，改善了護患關(guān)系，得到了患者和家屬的信任，大大提高了患者的滿意度。臨床護理路徑把護理內(nèi)容量化細化到每一天每一個環(huán)節(jié)，使護士有計劃、系統(tǒng)地進行各項護理工作，避免了由于工作繁忙出現(xiàn)疏忽導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生，提高了護理質(zhì)量。3.4明確職責(zé)臨床護理路徑可對不同醫(yī)護人員的工作職責(zé)給予明確，對于護士之間的配合能夠起到強化的作用，加大護理協(xié)作性的力度，獲得目的性、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化等效果，縮短轉(zhuǎn)運時間、處理時間以及檢查時間。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，實驗組的護理滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。實驗組患者及家屬對疾病及相關(guān)知識的掌握情況明顯高于對照組，（P＜0.05）。結(jié)論綜上所述，腦梗死急性期患者采取臨床護理路徑進行干預(yù)可獲得確切的應(yīng)用效果，能夠促使患者遵醫(yī)水平以及疾病掌握程度明顯提升，克服了傳統(tǒng)護理模式不規(guī)范，不系統(tǒng)，隨意性的缺陷，提高了護理質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量。促使護理滿意率明顯提升?！緟⒖嘉墨I】[1]薛玲.臨床護理路徑在急性腦梗死患者護理工作中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(16):223-22