傳染病基本概念進展及重點傳染病防治知識介紹

傳染病基本概念進展及重點傳染病防治知識介紹主要內(nèi)容傳染病基本概念及幾方面進展近期主要熱點傳染病疫情追蹤集體單位常見傳染病疫情案例分析一、傳染病基本概念與幾方面進展傳染病幾個基本概念幾方面進展應(yīng)對策略傳染病

(communicabledisease)感染性疾病

(infectiousdisease)

定義：

指由病原體感染所致的疾病，包括傳染病和非傳染性感染性疾病傳染病幾個基本概念定義：病原微生物(病毒,立克次氏體,細菌,螺旋體等)和寄生蟲(原蟲和蠕蟲)感染人體后產(chǎn)生的有傳染性，在一定條件下可造成流行的疾病傳染病(communicabledisease)

傳染病和寄生蟲病都屬于感染性疾病感染性疾病中有傳染性者才稱為傳染病infectiousdiseasecommunicabledisease兩者可互相轉(zhuǎn)化,特別是感染性疾病變?yōu)閭魅静?。有的已隨管理而融合。傳染病學(xué)與其它學(xué)科存在密切有機聯(lián)系

個體水平----臨床醫(yī)學(xué)微觀水平----基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)群體水平----流行病學(xué)傳染病學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科其它臨床學(xué)科流行病學(xué)感染過程中人體和病原體的斗爭機體免疫反應(yīng)非特異性免疫

特異性免疫細胞免疫體液免疫病原體的致病力傳染力致病力毒力數(shù)量變異性（抗原、耐藥）病原體人體人體病原體感染譜感染過程傳染病在個體內(nèi)發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程稱為多數(shù)病原體和人體之間是不適應(yīng)的,因而引起雙方之間的斗爭.由于適應(yīng)程度的不同,雙方斗爭的后果各異,產(chǎn)生感染過程的各種不同表現(xiàn),即感染譜(infectionspectrum).環(huán)境因素病原體病原體被清除感染建立隱性感染(無癥狀)亞臨床感染(有癥狀,但輕微,難發(fā)現(xiàn))顯性感染潛伏性感染病原攜帶狀態(tài)不是傳染源

重要傳染源輕中重死亡痊愈攜帶者特異性主動免疫；病原體被清除病原攜帶狀態(tài)感染譜，infectionspectrum人體慢性不同的病種感染譜不同，隱性感染,病原攜帶狀態(tài),顯性感染所占比重不同,在流行病學(xué)表現(xiàn)和預(yù)防措施上不同感染過程的表現(xiàn)（五種）

(感染譜，infectionspectrum)病原體被清除隱性感染(covertinfection)顯性感染(overtinfection)病原攜帶狀態(tài)（carrierstate)潛伏性感染(latentinfection)五種表現(xiàn)在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化傳染病的基本特征有病原體(pathogen)有傳染性(infectivity)

有流行病學(xué)特征(epidemiologicfeature)

有感染后免疫(postinfectionimmunity)特異的病原體。感染性疾病共有特點，區(qū)別于其他疾病。追索病原乃現(xiàn)代醫(yī)學(xué)潮流指病原體能通過某種途徑感染他人造成發(fā)病.此為與其他感染性疾病的主要區(qū)別傳染期質(zhì)：外來性與地方性。量：散發(fā)，流行，暴發(fā)，大流行。時間：季節(jié)性空間：地方性顯性或隱性感染后都可產(chǎn)生特異性免疫傳染病的流行過程及影響因素

流行過程的發(fā)生需要三個基本條件:傳染源,傳播途徑,人群易感性

影響流行過程的因素自然因素地理氣象生態(tài)社會因素社會制度經(jīng)濟狀態(tài)生活條件文化水平傳染病的流行過程乃傳染病在人群中發(fā)生,發(fā)展,轉(zhuǎn)歸的過程.流行過程的基本條件傳染源(sourceofinfection）患者隱性感染者病原攜帶者受感染的動物傳播途徑(routeoftransmission)

呼吸道傳播消化道傳播接觸傳播蟲媒傳播血液、體液傳播(susceptiblepeople)易感人群人群易感性指易感者在人群中的比例

自然因素：地理、氣象、生態(tài)社會因素:社會制度經(jīng)濟狀態(tài)生活條件文化水平影響流行過程的因素常見的癥狀與體征發(fā)熱(fever)皮疹(rash,eruption)毒血癥狀(toxemicsymptoms)單核-吞噬細胞系統(tǒng)反應(yīng)發(fā)熱具有雙重意義；熱型是傳染病重要特征之一，有診斷和鑒別診斷價值；皮疹分為充血性和出血性；斑，丘，皰疹；皮疹出現(xiàn)時間，順序，分布，形態(tài)，退疹后改變對出疹性傳染病診斷有重要參考價值；單核吞噬細胞系統(tǒng)充血，增生，臨床表現(xiàn)為肝，睥，淋巴結(jié)腫大。病原體的各種代謝產(chǎn)物（包括毒素在內(nèi)）可引起除發(fā)熱以外的多種癥狀傳染病的臨床類型依據(jù)：臨床病程長短，輕重及臨床特點

急性，亞急性，慢性

輕型，中型，重型，暴發(fā)型

典型，非典型不同傳染病在臨床表現(xiàn)的類型不同不僅是在診斷治療上，在流行病學(xué)的表現(xiàn)和防治措施上也有重要意義臨床資料詳盡的病史；細致的查體；流行病學(xué)資料地方性，季節(jié)性，既往史，接觸史，疫苗接種史,當(dāng)?shù)氐陌l(fā)病情況實驗室檢查對傳染病的診斷具有特殊意義一般實驗室檢查---病原學(xué)檢查---直接檢出病原體；分離培養(yǎng)；分子生物學(xué)檢查；免疫學(xué)檢查；綜合分析診斷傳染病的預(yù)防管理傳染源切斷傳播途徑保護易感人群傳染病報告；病原攜帶者的處理；監(jiān)測（包括專病監(jiān)測、癥狀監(jiān)測等）接觸者檢疫措施；動物傳染源的處理；對呼吸道、消化道，蟲媒傳染病等等有其不同主導(dǎo)作用的措施；疫源地消殺滅和預(yù)防性消殺滅；提高機體非特異性免疫力；預(yù)防接種提高特異免疫力（主動免疫和被動免疫）；綜合措施，不同傳染病有所側(cè)重幾個方面的進展21世紀傳染病的發(fā)展趨勢少數(shù)疫苗預(yù)防效果好的傳染病將得到控制或消除-麻疹計免控制的傳染病仍不可麻痹松懈-脊灰一些傳染病仍將是人類大敵，如結(jié)核病、性病、艾滋病等新的傳染病仍將繼續(xù)出現(xiàn)-發(fā)熱伴血小板減少綜合征抗藥性菌株的流行將日趨嚴重醫(yī)院內(nèi)感染面臨嚴峻挑戰(zhàn)傳染病流行病學(xué)研究方法擴展流行病研究方法學(xué)上:現(xiàn)況、病例－對照、定群研究、隨機對照臨床試驗、監(jiān)測、評估、成本－效益分析等流行病學(xué)新分枝學(xué)科上:傳染病流行病學(xué)、血清流行病學(xué)、分子流行病學(xué)、臨床流行病學(xué)、災(zāi)害流行病學(xué)、地理流行病學(xué)等免疫學(xué)、分子生物學(xué)上：診斷方法、病原體研究、傳染來源追索傳播途徑分析、疫苗研制及使用等統(tǒng)計學(xué)：Logistic回歸、M-H分層分析方法、各種模型等使用；RR,AR,OR等分析評價指標(biāo)使用；電子計算機及其軟件使用等循證醫(yī)學(xué)傳染病監(jiān)測的進展-1常規(guī)報告?zhèn)魅静〉谋O(jiān)測重點專病的監(jiān)測（霍亂、鼠疫、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流感、手足口病等等）癥狀監(jiān)測（發(fā)熱、重癥肺炎、出疹、呼吸道感染-流感樣、胃腸炎-腹瀉、出血、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、淋巴腺炎等）-北京癥狀監(jiān)測系統(tǒng)（發(fā)熱、腹瀉、黃疸、皮疹、結(jié)膜紅腫）國際、國內(nèi)新發(fā)傳染病監(jiān)測傳染病監(jiān)測的進展-2動物宿主與媒介生物監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測耐藥監(jiān)測非臨床數(shù)據(jù)（藥店用藥銷量、學(xué)校幼兒園單位缺勤、雜貨店衛(wèi)生用品銷量、媒體報道、互聯(lián)網(wǎng)健康信息搜索頻次等監(jiān)測隨科技進步疫苗不斷改進微生物的變異（流感、脊灰、AIDS、毒力、耐藥等）新疾病的出現(xiàn)生物恐怖的問題免疫預(yù)防的應(yīng)用疫苗生產(chǎn)領(lǐng)域：改進現(xiàn)有疫苗；研制新型疫苗；開發(fā)聯(lián)合疫苗疫苗策略：簡化免疫程序、方法；新疫苗使用策略研究疫苗使用：管理嚴格；種類增多；范圍擴大；現(xiàn)場評價預(yù)防免疫面對的挑戰(zhàn)開發(fā)新疫苗

無需注射（口服、粘膜吸收）或改變接種途徑（皮內(nèi)）減少免疫次數(shù)（聯(lián)合疫苗、多價疫苗、微囊緩釋疫苗）安全、副作用小（基因工程、肽、核酸疫苗）便于儲存、運輸（穩(wěn)定）提高免疫效果（佐劑）不僅用于預(yù)防傳染?。ㄖ委熥饔?、腫瘤、自身免疫性疾病、藥物成癮和慢性?。┙?0年來新的病原體及其疾病11975細小病毒B19再生障礙性貧血1976隱孢子蟲隱孢子蟲病、腸炎1977埃博拉病毒埃博拉出血熱1977嗜肺軍團菌軍團病1977漢坦病毒腎綜合癥出血熱1977空腸彎曲菌腸炎1977丁型肝炎病毒丁型肝炎1980HTLV-I白血病、淋巴瘤等1981金黃色葡萄球菌中毒性休克綜合癥1982大腸桿菌O157:H7出血性腸炎1982伯氏疏螺旋體萊姆病1982HTLV-II白血病等1983HIV艾滋病1983幽門螺桿菌消化性潰瘍1986環(huán)孢子球蟲環(huán)孢子蟲病1988人皰疹病毒6型突發(fā)性玫瑰疹1989丙型肝炎病毒丙型肝炎1989瓜納瑞托病毒出血熱1990戊型肝炎病毒戊型肝炎1992巴爾通體貓抓病,桿菌性血管瘤1992O139霍亂弧菌O139霍亂1993漢坦病毒漢坦病毒肺綜合癥1994Hendra病毒病毒性腦炎1995庚型肝炎病毒庚型肝炎近20年來新的病原體及其疾病21996牛海綿狀腦病毒克－雅氏病1997A(H5N1)禽流感流感1998Nipah病毒腦炎、肺炎1999A(H9N2)禽流感流感2003SARS病毒嚴重急性呼吸綜合征2009新甲型H1N1流感病毒流感2011大腸桿菌O104：H4出血性腸炎近幾年河南、山東等地的蜱蟲叮咬事件-新布尼亞病毒-發(fā)熱伴血小板減少綜合征

我們的對策:重視監(jiān)測研究WHO提出:“全球警惕,采取行動---防范新出現(xiàn)傳染病”CDC于1995年創(chuàng)辦《新發(fā)現(xiàn)傳染病雜志》--“Journalofemerginginfectiousdisease”盲目樂觀,自滿的思想是有害的,但消極悲觀,無所作為的觀點也是毫無根據(jù)的人類與傳染病的斗爭遠沒有結(jié)束,這是一個巨大的系統(tǒng)工程,不僅是一個衛(wèi)生問題也是一個社會問題,我們面臨的任務(wù)極其復(fù)雜而艱巨,可謂任重而道遠.例：甲型H1N1流感防控重視：國際方面：WHO發(fā)布預(yù)警信息：從4月27日起，將H1N1流感疫情從3級升到4級警報，2日后又升級至5級警報。6月11日世界衛(wèi)生組織已決定，警戒級別由5級提升至6級最高級別。各國均開展防控工作，積極應(yīng)對。國家層面：國務(wù)院工作部署；衛(wèi)生部出臺技術(shù)方案：學(xué)校、機關(guān)、企事業(yè)單位防控指南；監(jiān)測方案1版、2版；診療方案1版、2版、3版……北京市政府：外堵輸入，內(nèi)防擴散；國門路大飯店、燕翔飯店為政采集中醫(yī)學(xué)隔離觀察點；6月出臺《北京市人民政府關(guān)于進一步明確責(zé)任突出重點加強甲型H1N1流感預(yù)防控制工作的通知》（京政發(fā)[2009]18號）和《北京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部辦公室北京市衛(wèi)生局落實社會單位防控甲型H1N1流感管理責(zé)任的通知》（京衛(wèi)急字[2009]16號），明確“四方責(zé)任”。落實好“四方責(zé)任”，確保防控工作扎實、有效

(一)落實屬地責(zé)任，健全轄區(qū)管理制度。各區(qū)縣人民政府防控工作實行行政領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制，行政主要負責(zé)人負總責(zé)。(二)落實部門責(zé)任，強化行業(yè)、系統(tǒng)管理。政府各有關(guān)職能部門要根據(jù)市人民政府的統(tǒng)一部署，按照“誰主管誰負責(zé)”、“誰審批誰負責(zé)”、“誰的人誰負責(zé)”的原則，切實做好本行業(yè)、本系統(tǒng)的防控工作。各部門的防控工作實行主要負責(zé)人負責(zé)制。(三)強化單位責(zé)任，健全社會單元防控工作機制。本市行政區(qū)域內(nèi)的機關(guān)、社會團體、企業(yè)事業(yè)單位和其他組織應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行國家和本市有關(guān)法律、法規(guī)，其主要負責(zé)人負總責(zé)，嚴防甲型H1N1流感在本單位傳播、暴發(fā)。(四)依法規(guī)范個人防控行為，強化社會責(zé)任。一切個人都應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治法的規(guī)定協(xié)助、配合、服從政府部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)組織開展的防控工作，做好自我防護，依法接受疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)傳染病的調(diào)查、檢驗、采集樣本、隔離治療等預(yù)防、控制措施，如實提供有關(guān)情況。做好監(jiān)測及疫情處置2009年4月30日衛(wèi)生部通告：1、將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。2、將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。法定傳染病分類管理：甲類傳染病是要強制管理，乙類傳染病是要嚴格管理，丙類傳染病是要監(jiān)測管理任何人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時，均應(yīng)及時向疾控機構(gòu)報告，疾控機構(gòu)則應(yīng)按不同種類的傳染病采取必要的隔離、預(yù)防、控制等措施，管理好傳染源。醫(yī)院監(jiān)測報告→疾控中心調(diào)查處理→“四方”配合：疾控系統(tǒng)建立甲型H1N1檢測網(wǎng)絡(luò)實驗室提高檢測能力迅速開展研究工作對病毒的研究：雖具有較高的傳染性，但病情較溫和，有些感染者無需治療即可痊愈。對防控策略的研究：從“國門”圍堵，逐個確診、治療，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槌B(tài)的重點人群監(jiān)控，追蹤病毒變異情況，以及重癥患者的救治。由集中醫(yī)學(xué)觀察到居家醫(yī)學(xué)觀察或隨訪。輸入病例→本土病例→預(yù)防社區(qū)暴發(fā)流行。對疫苗的研究：美國的疫苗生產(chǎn)用毒株NYMCX-179A→科興公司制備，接種方案確定優(yōu)先人群、國慶保障受益大流行結(jié)束后的研究：病毒變異監(jiān)測與應(yīng)對……二、近期主要熱點傳染病疫情追蹤1、“蜱咬病”事件2、德國出血性大腸桿菌O104：H4疫情3、遼寧炭疽疫情4、新疆脊髓灰質(zhì)炎疫情1、“蜱咬病”事件2006年以前，在浙江、安徽、山東、江蘇等地有零星報告不明原因發(fā)熱/疑似出血熱病例2006年，安徽確診人粒細胞無形體病疫情2007～2009年，河南、湖北、山東等地陸續(xù)報告發(fā)生疑似人粒細胞無形體病病例2010年，蜱叮咬事件中國CDC發(fā)現(xiàn)新型布尼亞病毒2011年3月17日出版的國際權(quán)威醫(yī)學(xué)刊物《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊登了中國疾控中心的這一最新研究成果。這是國際上首次發(fā)現(xiàn)這一布尼亞科病毒。目前該病毒被命名為發(fā)熱伴血小板減少綜合征布尼亞病毒（SFTSV），簡稱新布尼亞病毒。研究明確了新布尼亞病毒致病的臨床和流行病學(xué)特征?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為發(fā)熱、消化道癥狀、血小板減少、白細胞減少、肝腎功能損害，部分患者有出血表現(xiàn)。該病主要發(fā)生在丘陵、山區(qū)，患者以從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的成年農(nóng)民為主，部分患者被蜱叮咬。流行期為4-10月，流行高峰為5-7月。小心蜱咬人了加利福尼亞衛(wèi)生防疫站蟲媒病組小于和他的小狗小新講述者蜱是什么蜱的樣子就像小蜘蛛這是人手指上四種不同大小的蜱成蟲若蟲幼蟲蜱和蜘蛛的樣子很像蜱攀附在動物身體上吸血某些種類的蜱可傳播病菌導(dǎo)致人和動物得病哪一個呢?答案:C猜猜這是什么？A)仙人掌B)鋸子C)放大好多倍的蜱的“牙齒”蜱生活在這些地方在野外樹林、草地或灌木叢多在路邊草尖及灌木枝葉的頂端蜱在路邊草尖及灌木枝葉的頂端等著，動物和人經(jīng)過時蹭到它，它就會趁機攀附蜱真的很小，不容易發(fā)現(xiàn)生活史)唬O嚇！自然環(huán)境中蜱主要叮咬動物吆!呃!蜱幼蟲一般叮咬小型動物你能認出蜱的幼蟲么*提示：6條腿的那個生活史O啊!O哎!蜱幼蟲只有6條腿TickLifeCycle咦!勒過去!幼蟲吸血后變大，腿也由6條變?yōu)?條，成為若蟲.若蟲有8條腿TickLifeCycleOops!Oops!若蟲從其他小動物身上吸血.若蟲吸血后變成成蟲，成蟲模樣和若蟲相仿，但更大TickLifeCycleOops!Oops!成蜱喜歡吸食鹿血.吸血時蜱會膨大，看起來就像長腿的葡萄干（美國傳播疾病多為鹿蜱，此文中介紹的也是-譯注）TickLifeCycleOops!Oops!成蜱吸飽血后會產(chǎn)卵，卵會孵化成幼蟲，開始新一輪循環(huán)TickLifeCycleOops!Oops!人只是偶爾被叮咬衣服上噴灑防蟲藥劑（不推薦，譯者注）穿長褲和長袖衣服小于確信這么做可以防止蜱叮咬防蜱有招穿淺色衣服有利于發(fā)現(xiàn)蜱

將袖口、領(lǐng)口和褲腳等處扎緊，個人防護提倡穿長袖衣服；不要穿涼鞋，扎緊褲腿或把褲腿塞進襪子或鞋子里在道路上行走，避免在灌木草叢中穿行檢蜱蜱一般附著在動物或人皮膚上不易被發(fā)現(xiàn)的地方，所以找到他們有些困難每個人都應(yīng)該檢查身上是否有蜱附著.野外遠足后在有蜱的地方活動需檢蜱還可以讓父母或家里其他大人幫你檢查小于每天都檢查自己、小狗小新和還有其他家庭成員檢查寵物更要細心.深色毛皮動物身上的蜱更難以發(fā)現(xiàn).答:迅速并且用正確的方式去除它.家里大人會用鑷子去除身上的蜱.發(fā)現(xiàn)身上有蜱怎么辦呢？如何去除已吸附在身上的蜱1.用鑷子或紙巾（tissue，譯者注）盡量靠近皮膚，然后緊緊夾住蜱頭部或靠近頭部的地方，緩慢用力，避免將蜱拔斷.2.蜱叮咬后皮膚可以用肥皂和溫水清洗.3.洗手.4.被蜱叮咬后1個月內(nèi)如果得病就去看醫(yī)生.保護自己記得要向小于和小新學(xué)習(xí)呀使用殺蟲劑檢查身上是否有蜱穿長褲和長袖衣服迅速正確的去除蜱!應(yīng)對：發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例篩查

野外旅行后出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)及時就醫(yī)并告知醫(yī)生野外旅行史，包括什么時間去了什么地方，進行了那些野外活動：1、1個月內(nèi)，尤其是2周內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，特別是持續(xù)3天或以上。2、叮咬處出現(xiàn)紅斑，紅斑特征為逐漸擴大，幾天內(nèi)可以達到30厘米，有些面積可能小一點，一般中間顏色淺，四周顏色深。3、劇烈頭痛，出現(xiàn)嗜睡、譫妄、昏睡等。病例納入和排除標(biāo)準病例納入標(biāo)準：有流行病學(xué)史(鼠類活動、蜱蟲叮咬史、田間作業(yè)、放牧、接觸柴草、垂釣、野營、草地行走、草地晾曬衣物、接觸貓狗、飼喂家畜)臨床表現(xiàn)符合發(fā)熱（體溫≥37.5℃）血小板降低病例排除標(biāo)準：①明確診斷的血液?。虎谌硇约膊?；③非感染性疾?。虎芨腥疽蛩孛鞔_的其他傳染病2、德國O104：H4疫情WHO網(wǎng)站2011年5月57日消息：德國暴發(fā)了令人關(guān)注的嚴重疾病疫情。自5月第二周以來，據(jù)報發(fā)生了276例溶血性尿毒綜合征(HUS)，有3名婦女死亡。溶血性尿毒綜合征是由特定大腸桿菌感染引起的并發(fā)癥，可導(dǎo)致腎功能衰竭。雖然大多數(shù)大腸桿菌無害，但腸出血性大腸桿菌(EHEC)可以產(chǎn)生破壞血細胞和腎臟的志賀毒素或維羅毒素。產(chǎn)生這些毒素的腸出血性大腸桿菌分為產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌(STEC)和產(chǎn)維羅毒素大腸桿菌(VTEC)。許多人住院就醫(yī)，其中一些患者需要重癥監(jiān)護，此外不斷發(fā)現(xiàn)新的病例，其它一些國家也通報了病例，尤其是瑞典通報了10例溶血性尿毒綜合征，兩例重癥監(jiān)護病例。所有受感染者均最近訪問過德國，主要是德國北部。

德國北部五省EHEC和HUS多大腸桿菌分類目前根據(jù)毒力因子、致病機理和流行病學(xué)特征，通常將致瀉性大腸桿菌分為5類：腸致病性大腸桿菌（EPEC）腸產(chǎn)毒性大腸桿菌（ETEC）腸侵襲性大腸桿菌（EIEC）腸集聚性大腸桿菌（EAEC）腸出血性大腸桿菌（EHEC）腸出血性大腸桿菌EHEC??致病性大腸桿菌

–常見血清型為O157:H7，其它較常見非O157血清型有O26,O45,O103, O111,O121和O145等

–本次為O104:H4臨床表現(xiàn)

–出血性腸炎：腹瀉（血便，鮮血樣）、腹痛

–溶血性尿毒綜合征（HUS）??腎功能衰竭、溶血性貧血、血小板減少血栓性血小板減少紫癜（TTP）–可因腎衰和多臟器受損而死亡???貯存宿主：牛、羊等家畜和人等傳播途徑：攝入被糞便污染的食物、水等傳播潛伏期：出血性腸炎潛伏期3-4天，HUS-血便發(fā)生后5-7天Source:PaulMead,PatriciaMGriffin,Lancet1998

1-2天血樣便

95%康復(fù)5% HUS其他后期并發(fā)癥3-5% 死亡慢性腎衰、中風(fēng)或 其它嚴重后遺癥蛋白尿或其他 輕微后遺癥康復(fù)-5%-30%-60%部分可增EHEC病人發(fā)展為HUS的因素 使用緩瀉劑 發(fā)熱 嘔吐白細胞計數(shù)升高高或低年齡（5歲以下兒童尤甚）女性5-7天 對EHEC及HUS的認識

-疾病自然史及HUS發(fā)生危險因素（O157：H7）

攝入EHEC病原 3-4天腹部絞痛，非血樣便病原學(xué)?O104:H4型腸出血性大腸桿菌–罕見血清型，有個案報告（2006年韓國29歲女性HUS）–此前未見暴發(fā)報道?菌株毒力基因–志賀樣毒素2基因陽性（stx2+）–志賀樣毒素1基因陰性（stx1-）–粘附基因陰性（eae-）–溶血素基因陰性（hly-）–腸集聚性大腸桿菌質(zhì)粒（EaggEC）毒力基因aatA、aggR和aap陽性?德國RKI和美國CDC專家不認為是一種全新的細菌–暴發(fā)菌株不是一種全新細菌，只是通過菌間基因的水平傳遞獲得了新的毒力/耐藥特性5月19日聚集性病例報告5月1日6月1日7月1日8月1日5月1日6月1日7月1日8月1日7月26日暴發(fā)結(jié)束5月19日聚集性病例被報告5月1日6月1日7月1日8月1日暴發(fā)響應(yīng)過程5.19-7.265月1日6月1日7月1日8月1日5月1日6月1日7月1日8月1日2011.5.1-6.28：病例數(shù)：HUS838EHEC2,7643,602女性：68%(EHEC:59%)年齡中位數(shù)：43(0-91）住院：likelyallHUSEHEC59%reported死亡:HUS30(3.6%)EHEC17(0.6%)5月1日6月1日7月1日8月1日5月1日6月1日7月1日8月1日5月1日6月1日7月1日8月1日5月19日漢堡衛(wèi)生局聚集性病例報告5月1日6月1日7月1日8月1日5月20日RKI派員核實兒童HUS、成年HUS5月1日6月1日7月1日8月1日5月20日RKI和漢堡衛(wèi)生局開展病例對照研究5月1日6月1日7月1日8月1日21日RKI發(fā)預(yù)警通報相關(guān)機構(gòu)5月1日6月1日7月1日8月1日23日RKI在HUS/EHEC常規(guī)上加強監(jiān)測準確評估疫情規(guī)模和監(jiān)視疫情發(fā)展趨勢5月1日6月1日7月1日8月1日23日起州衛(wèi)生部門經(jīng)電郵每日報告發(fā)病情況5月1日6月1日7月1日8月1日23日德4家臨床/公共實驗室每日報EHECO104:H4檢測陽性結(jié)果5月1日6月1日7月1日8月1日25日德國RKI公告稱漢堡地區(qū)危險因素生食西紅柿、黃瓜和生菜5月1日6月1日7月1日8月1日26日統(tǒng)一個案報告，27日網(wǎng)絡(luò)個案報告，病例確診到RKI接報告間隔中位數(shù)為2天5月1日6月1日7月1日8月1日5月27日RKI門診急診開展每日新血性腹瀉病例就診人數(shù)占每日就診總?cè)藬?shù)比例5月1日6月1日7月1日8月1日27日漢堡衛(wèi)生局宣布西班牙黃瓜中檢出EHEC5月1日6月1日7月1日8月1日29日RKI第二次病例對照確認了第一次的結(jié)果，無法調(diào)查傳染來源5月1日6月1日7月1日8月1日31日漢堡衛(wèi)生局西班牙黃瓜無關(guān)5月1日6月1日7月1日8月1日6月3日BVL、BfR、RKI和州聯(lián)合工作組，從病人和食品消費生產(chǎn)等環(huán)節(jié)開展聯(lián)合調(diào)查5月1日6月1日7月1日8月1日6月5日歐洲食品安全局（EFSA）加入調(diào)查5月1日6月1日7月1日8月1日6月6日德國下薩克森州宣布芽苗菜為可疑傳染來源5月1日6月1日7月1日8月1日6月10日聯(lián)合調(diào)查組公告下薩克森州某農(nóng)場芽苗菜5月1日6月1日7月1日8月1日6月13日聚集病例調(diào)查確認芽苗菜調(diào)查5月1日6月1日7月1日8月1日6月24日法國波爾多EHECO104:H4暴發(fā)5月1日6月1日7月1日8月1日6月29日ECDC和EFSA確認埃及葫蘆巴種子為傳染來源5月1日6月1日7月1日8月1日7月4日最后1例暴發(fā)病例發(fā)病5月1日6月1日7月1日8月1日26日暴發(fā)結(jié)束暴發(fā)疫情檢測監(jiān)測系統(tǒng)靈活性高迅速調(diào)整監(jiān)測病例定義縮短EHEC/HUS報告時間血性腹瀉的癥狀監(jiān)測監(jiān)測敏感性不足5月8日-19日陸續(xù)有發(fā)病監(jiān)測系統(tǒng)并未能發(fā)現(xiàn)此異?，F(xiàn)象以該病最嚴重的疾病形式HUS被發(fā)現(xiàn)與確認排除標(biāo)本檢測所需時間病例分散就診，局部地區(qū)上升不明顯，未引起當(dāng)?shù)匦l(wèi)生當(dāng)局警覺；臨床醫(yī)師對標(biāo)本送檢積極性不高；臨床/公共衛(wèi)生實驗室檢測能力不足或時效性差部門協(xié)作確認污染食物早期調(diào)查RKI錯定為西紅柿、芽苗菜和生菜的原因流行病學(xué)的調(diào)查方法現(xiàn)場流行病學(xué)博士項目后期調(diào)查確定為芽苗菜的主要依據(jù)食譜或配方為基礎(chǔ)的餐館隊列調(diào)查聚集性病例分析

爆發(fā)期間開展的流行病學(xué)調(diào)查

-羅伯特·科赫研究所4個病例對照2個隊列研究（2個外國旅游團）餐館就餐病例的聚集性分析食堂就餐者飲食分析人人傳播可能性分析在線疾病負擔(dān)調(diào)查二代罹患率分析溯源調(diào)查的方法及策略一、確認病原菌的載體食品，即豆芽種子的種類后，通過在其供應(yīng)鏈上確認公司名稱、地址，可能的話獲取識別號，如增值稅號等進行溯源；二、在進一步的核查供應(yīng)鏈上批號、種子名稱、重量、保質(zhì)期以及運輸時間表的一致性，以確保在特定食物的有效供應(yīng)鏈內(nèi)進行溯源；三、只選擇與暴發(fā)相關(guān)的食物鏈，以確保能夠通過共同特征，如食品產(chǎn)品相同的批號或可能同時發(fā)生的交叉污染等推測可疑來源。德國EHEC感染暴發(fā)疫情溯源調(diào)查路徑及

各環(huán)節(jié)需收集的信息葫蘆巴豆種子（批號48088）

溯源與追蹤調(diào)查圖風(fēng)險評估

——美國CDC/FDA美國4例疑似病人，近期均去過德國漢堡2女1男因HUS住院，另1人血性腹瀉未住院2例駐德軍事人員腹瀉CDC沒有理由認為或預(yù)期這起暴發(fā)會在美國傳播不認同菌株是“全新的”和“超級毒性”的說法FDA美國來自西班牙和德國新鮮農(nóng)產(chǎn)品很少被污染食物傳入美國的可能性非常小告誡赴德人員有感染風(fēng)險，注意飲食衛(wèi)生衛(wèi)生部和國家CDC所做應(yīng)對準備開展風(fēng)險評估

組織內(nèi)部專家，分析疫情進展，評估其對我國的危害和影響密切跟蹤疫情動態(tài)，提供風(fēng)險評估依據(jù)關(guān)注RKI、ECDC、WHO消息跟蹤媒體報道，為公眾溝通提供技術(shù)支持了解報道動向，評估輿論報道發(fā)展趨勢風(fēng)險溝通在中心網(wǎng)站、CCTV等主流媒體上進行宣傳，在互聯(lián)網(wǎng)上被廣泛轉(zhuǎn)載，成為主流聲音。衛(wèi)生部和國家CDC所做應(yīng)對準備做好技術(shù)準備(國家CDC）實驗室儲備標(biāo)準血清建立檢測毒力基因方法合成特異性PCR檢測引物起草并在網(wǎng)站發(fā)布實驗室檢測方案可進行菌株血清分型、分子生物學(xué)檢測和溯源比對等防控指導(dǎo)根據(jù)部應(yīng)急辦指示，起草防控方案協(xié)助臨床專家修改臨床救治指南7日下午召開（各省市區(qū)、19個口岸城市CDC及重大專項網(wǎng)絡(luò)實驗室）視頻會議，通報疫情進展，指導(dǎo)監(jiān)測和實驗室檢測風(fēng)險評估

——衛(wèi)生部應(yīng)急辦/國家CDC暴發(fā)菌株通過食品傳入我國風(fēng)險低暴發(fā)為食源性傳播未發(fā)現(xiàn)人與人之間接觸所致廣泛傳播證據(jù)我國從歐洲進口的生鮮蔬菜和其他食品數(shù)量有限可能出現(xiàn)赴德旅行或歸國人員在德感染病例，但輸入性病例因糞-口途徑導(dǎo)致該病國內(nèi)廣泛傳播可能性小如我國發(fā)現(xiàn)少量輸入性病例，亦不必啟動高級別應(yīng)急反應(yīng)機制HUS病死率高須關(guān)注病例救治指導(dǎo)各地醫(yī)療機構(gòu)做好病例的發(fā)現(xiàn)、報告、檢測和病例管理北京市腸出血性大腸桿菌O104：H4

可疑病例排查方案一、可疑病例排查標(biāo)準發(fā)病前10天內(nèi)有疫區(qū)旅行或居住史（德國），且符合下列條件之一者：有血性腹瀉，腹部痙攣性疼痛等癥狀，或有溶血性貧血、血小板減少及腎功能受損等溶血性尿毒綜合征臨床表現(xiàn)。二、排查方法各級各類醫(yī)療機構(gòu)在接診具有血性腹瀉或具有溶血性尿毒綜合征的病例時應(yīng)主動詢問其過去10天內(nèi)的旅行史，對于符合排查標(biāo)準的病例應(yīng)立即報告屬地區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心。各區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心在接到醫(yī)療機構(gòu)報告后對病例進行現(xiàn)場復(fù)核，對符合排查標(biāo)準的病例，應(yīng)立即報告區(qū)縣衛(wèi)生局和市疾控中心傳染病地方病控制所，并將醫(yī)院留取的病人糞便送市疾控中心傳染病地方病控制所檢測(市疾控中心北院109收樣室)。各級各類醫(yī)療機構(gòu)僅為腸道門診。3、遼寧炭疽疫情什么是炭疽病?

炭疽病是由炭疽芽孢桿菌引起的一種人畜共患傳染病。炭疽芽孢桿菌在土壤中可生存數(shù)十年，甚至更久，一般消毒方法均不能將其殺死。炭疽病的流行特點是什么?

炭疽主要發(fā)生于患病的食草動物，如牛、羊、馬、駱駝等，其次是豬和狗等牲畜，炭疽發(fā)病無明顯季節(jié)性，人類不受年齡和性別的影響都可能感染，但因職業(yè)原因牧區(qū)和農(nóng)區(qū)青壯年男子以及從事屠宰、皮毛加工的工人、獸醫(yī)發(fā)病率較高。感染后可獲得較持久的免疫力，病愈后再感染的可能性極小。人類感染炭疽的主要途徑有哪些?

1.經(jīng)皮膚黏膜感染破損的皮膚黏膜接觸了帶菌的物品、病畜以及皮毛等可患病，皮膚型炭疽由此途徑感染造成。即使皮膚完整，病菌毒力強也可以致病。多見于皮毛加工廠工人等。2.經(jīng)呼吸道感染通過吸入含有炭疽芽孢的粉塵或氣溶膠而感染，常發(fā)生在衛(wèi)生及通風(fēng)條件較差的皮毛加工廠。3.經(jīng)消化道感染吃了感染炭疽病牲畜肉及被炭疽桿菌污染的食物和水，可感染腸型炭疽。炭疽的癥狀有哪些?

炭疽病的潛伏期一般為1天到2周，根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為皮膚型炭疽、肺型炭疽、腸型炭疽、腦型炭疽以及口咽部感染，約20%未經(jīng)治療的皮膚型炭疽可發(fā)展成致命性敗血癥。1.皮膚型炭疽皮膚型炭疽約占炭疽病例的95%以上。多發(fā)生于暴露的皮膚，如面、頸、肩、上下肢等。起始在皮膚破損處出現(xiàn)小的癢丘疹，數(shù)日后發(fā)展為含有血性液體的水皰，內(nèi)含大量的炭疽桿菌。水皰破潰后形成潰瘍，血性分泌物在潰瘍表面形成黑色結(jié)痂。除感覺微癢外，無明顯疼痛及觸痛。黑痂經(jīng)1-2周后脫落，形成疤痕。全身癥狀有發(fā)熱、不適、肌痛、頭痛。轉(zhuǎn)成敗血癥病例中，病人在幾小時內(nèi)出現(xiàn)不可逆毒血癥和休克，最后死亡。2.肺型炭疽極為罕見。通常起病較急，低熱、干咳、身痛、乏力等流感樣癥狀。經(jīng)2-4天后癥狀加重，出現(xiàn)高熱、咳嗽、血痰，伴胸痛、呼吸困難等。3.腸型炭疽較少見，起病為劇烈腹痛、腹瀉、嘔吐、水樣便。嚴重者繼之高熱、血便。4.腦型炭疽是皮膚、腸、肺型炭疽的并發(fā)癥。5.口咽部感染嚴重的咽喉部疼痛，頸部水腫，局部淋巴結(jié)腫大。如水腫壓迫食管引起吞咽困難，壓迫氣道引起呼吸困難。疫情追蹤遼寧省衛(wèi)生廳10日晚發(fā)布消息稱，近日遼寧鞍山海城市和岫巖縣發(fā)生皮膚炭疽傳染病疫情，截止8月10日18時，共報告21例，其中臨床確診病例3例，疑似病例18例。目前，所有確診、疑似病例均在鞍山市傳染病醫(yī)院隔離治療，病情平穩(wěn)，無死亡病例。據(jù)初步調(diào)查，這次疫情是由于當(dāng)?shù)鼐用袼阶酝涝谆蚪佑|病牛而感染發(fā)生的。

截止8月11日20時，經(jīng)過廣泛的健康教育和主動排查發(fā)現(xiàn)，遼寧海城市炭疽疫情累計報告已上升至30例。海城市和岫巖縣先后發(fā)生人皮膚炭疽疫情，累計報告30例，其中臨床確診病例3例，疑似病例27例。病例分布在海城市26例(臨床確診病例3例)、岫巖縣4例(在海城市疫區(qū)感染)。無死亡病例。同時遼寧省海城市牛莊鎮(zhèn)南關(guān)村發(fā)生牛炭疽病，發(fā)病牛4頭，其中2頭死亡，病牛及死牛已全部按規(guī)定進行無害化處理。截至8月15日20時，遼寧省此次炭疽疫情累計報告病例32例，其中臨床診斷病例4例，疑似病例28例，無死亡病例。該省丹東東港市于15日發(fā)現(xiàn)了1例炭疽臨床診斷病例、1例疑似病例。這2例病例距離遼寧省此次炭疽疫情最早發(fā)源地海城市牛莊鎮(zhèn)南關(guān)村超過100公里，并且為同源病例。

截至8月18日20時，海城市牛莊鎮(zhèn)南關(guān)村炭疽疫情已累計發(fā)生病例35例，其中，海城市26例、岫巖縣4例、東港市5例;臨床診斷病例4例，疑似病例31例。目前，海城市、岫巖縣報告病例仍為30例，其中臨床診斷病例3例，疑似病例27例。上述病例均在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，病情平穩(wěn)，無死亡病例。海城、岫巖地區(qū)已經(jīng)連續(xù)7天無新增病例，疫情平穩(wěn)。疫情追蹤截止9月1日20時，海城、岫巖地區(qū)已經(jīng)連續(xù)21天無新增病例，東港市已經(jīng)連續(xù)16天無新增病例，疫情平穩(wěn)。目前，我省海城市牛莊鎮(zhèn)南關(guān)村炭疽疫情累計發(fā)生的35例病例，已有33例治愈出院，其余的海城2例疑似病例在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療。所有病例病情平穩(wěn)，無重癥病例，無死亡病例。在省疫區(qū)處置指導(dǎo)組的指導(dǎo)下，鞍山市、丹東市及相關(guān)縣（市）疾病預(yù)防控制中心的工作人員，密切配合，努力工作，在動監(jiān)部門確定的疫點、疫區(qū)內(nèi)，始終堅持進行流行病學(xué)調(diào)查和重點人員排查。目前，累計流行病學(xué)調(diào)查23738人，其中重點人群排查2736人。

9月9日，鞍山市炭疽事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組召開炭疽病疫情解禁工作會議，會上宣布鞍山市炭疽病疫情已經(jīng)解除。

炭疽流行情況世界衛(wèi)生組織：每年報告全球有2萬-10萬例病例，估計實際發(fā)病數(shù)字為報告數(shù)字的2倍-10倍，世界各大洲均有炭疽發(fā)生或流行的報道。我國：自然疫源地分布廣泛，炭疽病例時有發(fā)生，炭疽為法定報告的乙類傳染病，全國每年報告病例數(shù)百例，主要分布在西部地區(qū)，西部高發(fā)省（區(qū)）病例數(shù)約占全國總病例數(shù)的90%以上。防控策略：我國已在重點地區(qū)設(shè)立炭疽監(jiān)測點，常年開展疫情監(jiān)測，并對其中的肺炭疽實行甲類傳染病管理。思考在很多農(nóng)村地區(qū)都有一種習(xí)俗，對瀕死的病牛放血宰殺后食用，甚至上市出售，以減小損失，而剝食因炭疽死亡的動物或宰殺患病動物，正是多年來人罹患炭疽最為常見的原因之一。防控炭疽病疫情，通過衛(wèi)生宣傳提高群眾的防范意識最簡明有效。要廣為宣傳炭疽的傳播方式和危害性，告訴群眾發(fā)現(xiàn)疑似疫情立即向當(dāng)?shù)孬F醫(yī)站或疾控機構(gòu)報告，并嚴格做到不宰殺染病動物、不剝食病死動物。炭疽病防控涉及牛羊屠宰、牛羊肉流通和加工多個環(huán)節(jié)，涉及工商管理、動物監(jiān)督機構(gòu)、服務(wù)業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生等多部門的協(xié)調(diào)工作，要加強部門間的合作。已經(jīng)發(fā)生疫情的，消除污染要徹底。4、新疆脊髓灰質(zhì)炎疫情背景知識：脊髓灰質(zhì)炎，俗稱為小兒麻痹，是由脊灰病毒引起的急性傳染病，主要影響年幼兒童。病毒通過受污染的食物和水傳播，經(jīng)口腔進入體內(nèi)并在腸道內(nèi)繁殖，感染者的糞便帶有傳染性。1988年，世界衛(wèi)生組織在全球啟動消滅脊髓灰質(zhì)炎行動。通過實施疾病監(jiān)測、免疫接種等策略，中國自1995年即阻斷了脊髓灰質(zhì)炎野病毒的循環(huán)。2000年，經(jīng)世界衛(wèi)生組織確認，包括中國在內(nèi)的西太平洋地區(qū)實現(xiàn)了無脊灰目標(biāo)。2010年，全球有20個國家檢測到脊灰野病毒病例，包括印度、尼日利亞、巴基斯坦、阿富汗等4個本土脊灰流行國家，以及塔吉克斯坦、俄羅斯等16個輸入國家。只要目前全球還有國家存在脊髓灰質(zhì)炎病毒的流行，已經(jīng)消除脊灰的國家就有輸入性的危險。疫情追蹤據(jù)新華社北京8月26日電（記者呂諾）記者26日晚從衛(wèi)生部獲悉，新疆和田地區(qū)發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎野病毒疑似輸入性疫情。此次疫情累計報告4例病例，目前有2人出院，2人仍住院治療，無生命危險。截至９月４日，新疆累計報告６例脊灰實驗室確診病例，６例病例正在治療和康復(fù)中，沒有生命危險。截至9月7日，新疆累計報告了9例脊髓灰質(zhì)炎確診病例，其中1例死亡，其余8例仍在治療和康復(fù)之中，沒有生命危險。這9例都發(fā)生在和田地區(qū)。截至9月7日，我國其他地區(qū)未發(fā)現(xiàn)這樣的脊灰輸入性疫情。經(jīng)過世界衛(wèi)生組織確認，這次新疆和田輸入性疫情野病毒來自巴基斯坦。

防控對策國際經(jīng)驗和我國既往實踐表明，通過開展重點地區(qū)的強化免疫等綜合措施，可以迅速建立起人群的免疫屏障，有效控制和阻斷脊灰野病毒的傳播。新疆目前正在按計劃有序推進疫情防控工作。在已經(jīng)完成了病例主動搜索、重點人群應(yīng)急接種以及其他防控工作的基礎(chǔ)上，新疆維吾爾自治區(qū)人民政府決定，9月8日到12日，10月8日到12日，開展兩輪強化免疫接種工作。防控對策衛(wèi)生部密切關(guān)注脊灰疫情應(yīng)急處置工作進展。9月2日，衛(wèi)生部調(diào)撥的第一批脊灰疫苗已全部運抵新疆，并配送至相關(guān)接種地區(qū)和接種單位；3日，移動生物安全防護三級實驗室由北京出發(fā)運往新疆，預(yù)計6日到達，支持當(dāng)?shù)亻_展實驗室應(yīng)急檢測工作。目前，和田地區(qū)收集急性弛緩性麻痹病例(AFP)及密切接觸者的糞便標(biāo)本已直接送國家脊灰實驗室檢測。衛(wèi)生部積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，商討口岸疫情應(yīng)對等工作；為加大對新疆當(dāng)?shù)匾咔閼?yīng)急處置工作的技術(shù)指導(dǎo)和支持，在原派出專家基礎(chǔ)上，又從北京等１２個?。▍^(qū)、市）和深圳市衛(wèi)生部門增派90名專業(yè)人員趕赴新疆，對口支援重點地區(qū)，指導(dǎo)開展AFP病例主動搜索和強化免疫工作。北京為應(yīng)對目前新疆脊灰疫情的嚴峻形勢，將在各級各類學(xué)校及托幼園所，以及出租房排查新疆和田來京人員。其中，對40歲以下和田來京人員以及今年7月1日以后新疆來京的15歲以下兒童，進行兩輪脊灰疫苗接種。

三、集體單位常見傳染病疫情

案例分析1、聚集性腹瀉疫情2、AHC疫情3、集中發(fā)熱疫情4、其它個案疫情1、聚集性腹瀉疫情突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告參考標(biāo)準3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例以上細菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。北京市傳染病癥狀監(jiān)測系統(tǒng)：醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)3例及以上關(guān)聯(lián)性腹瀉病例。案例分析接報：××年6月21日14:27，大興區(qū)CDC傳地科接到市CDC腸道組電話通知，一名匿名舉報人，舉報位于大興區(qū)的××看守所近期發(fā)生100多名犯人腹瀉?，F(xiàn)場核實：接到報告后，區(qū)CDC立即派出2名流調(diào)人員前往該所核實。調(diào)查結(jié)果：（一）基本情況：××看守所分所位于大興區(qū)××，主要收容刑期×年以下的犯人，其下設(shè)×個大隊，共××余名犯人，每個大隊獨立于不同樓層。（二）發(fā)病情況1、××醫(yī)院負責(zé)該看守所傳染病診治，6月1日至6月21日，××醫(yī)院腸道門診無該看守所就診病人。2、××看守所分所醫(yī)務(wù)室6月1日至6月21日期間共接診因腹瀉就診病人9人，其中7人診斷為功能性腹瀉，1人診斷為消化不良，1人診斷為胃腸功能紊亂。3、9名腹瀉病人分布于6個大隊，病例之間無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。4、該看守所食堂環(huán)境較好，未發(fā)現(xiàn)不良隱患。5、全部9名患者均已痊愈。應(yīng)對：1、加強監(jiān)測、開展健康教育。2、要求該所繼續(xù)加強食品衛(wèi)生管理，注意餐具及食堂環(huán)境消毒。3、要求該所對腹瀉患者所在樓層宿舍及衛(wèi)生間加強消毒。提示：集體單位早期發(fā)現(xiàn)異常情況的監(jiān)測能力及時報告的意識日常管理及報告的流程2、AHC疫情急性出血性結(jié)膜炎(AcuteHemorrhagicConjunctivitis)：也稱為流行性出血性結(jié)膜炎，是主要由腸道病毒引起的，以結(jié)膜高度充血，常見結(jié)膜下出血及角膜上皮點狀剝脫為主要臨床特征的傳染病。一般可在2～3周痊愈，屬于自限性疾病，預(yù)后良好。該病全年均可發(fā)病，多見于夏秋季，各年齡組人群均可發(fā)病。主要通過接觸傳播，傳染性極強，傳播速度快，人群普遍易感，易導(dǎo)致流行或暴發(fā)。

暴發(fā)疫情：一個集體單位7天內(nèi)發(fā)生20例及以上AHC病例。案例分析接報：××年5月13日-14日，區(qū)CDC傳地科人員瀏覽疫情時發(fā)現(xiàn)，仁和醫(yī)院報告××大學(xué)陸續(xù)發(fā)生5例急性出血性結(jié)膜炎病例?，F(xiàn)場核實：5月14日下午，區(qū)CDC進一步對疫情發(fā)生情況及措施落實情況進行調(diào)查處理。學(xué)?；厩闆r：××大學(xué)位于××，為××部屬國家重點院校，學(xué)?，F(xiàn)有學(xué)生9000余人，教職工2000余人。流行病學(xué)調(diào)查情況：5月11日-13日，該該校陸續(xù)出現(xiàn)5例急性出血性結(jié)膜炎病例，病例分布在不同班級、不同宿舍。5例病例沒有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，互相不認識，沒有共用臉盆、毛巾的情況，沒有游泳史、沒有共用浴池史。同宿舍、同班級沒有類似病例。5例病例情況見下表。經(jīng)調(diào)查了解5例病例均為雙眼發(fā)病，除姚××外，另外4人均已明顯好轉(zhuǎn)。多數(shù)病例發(fā)病前有睡眠不足的情況。編號姓名性別年齡班級宿舍發(fā)病日期1周×男2108級1班1號樓416號5-112賴××男2008級2班9號樓419號5-123陳××男2007級1班10號樓136號5-124姚××男2008級4班12號樓208號5-125林×男2408級5班3號摟409號5-13疫情性質(zhì)判斷：從流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果看，5例病例分別屬于不同班級、不同宿舍，且周圍均沒有類似病例發(fā)生。未共用毛巾等生活用品，未共同接觸游泳池、浴池等情況。初步判斷此次疫情為散發(fā)。采取措施：1、區(qū)CDC和清源街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已開展傳染病防治知識宣傳教育工作。建議經(jīng)常開窗通風(fēng)、晾曬被褥、濕式掃除。2、同宿舍學(xué)生之間避免共用毛巾、臉盆等衛(wèi)生用品，避免間接傳染他人，每日毛巾消毒、晾曬。3、學(xué)校已對賴××、陳××、林×3名學(xué)生進行單獨隔離，周×已請假回老家，姚××也已請假準備回老家。4、學(xué)校加強監(jiān)測，每日追蹤病例轉(zhuǎn)歸情況，對病例所在班級、宿舍學(xué)生進行醫(yī)學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)新發(fā)病例立即上報區(qū)CDC傳地科。提示：1、日常健康知識宣傳2、個人的自我防護意識3、集體單位的隔離管理措施3、集中發(fā)熱疫情學(xué)校托幼機構(gòu)和集體單位集中發(fā)熱疫情：發(fā)熱病例指體溫≥37.5℃的就診病例。學(xué)校托幼機構(gòu)在同一班級或集體單位同一部門2天內(nèi)出現(xiàn)集中發(fā)熱病人5例以上（含5例），或同一宿舍或同一辦公室超過3例以上（含3例）——由地段保健科調(diào)查處理學(xué)校及托幼機構(gòu)在同一班級或集體單位同一部門2天內(nèi)出現(xiàn)集中發(fā)熱病人10例以上（含10例），或同一宿舍或同一辦公室超過5例以上（含5例），地段保健科+區(qū)縣CDC調(diào)查處理學(xué)校及托幼機構(gòu)在同一年級或同一宿舍樓或集體單位2天內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱病人30例以上（含30例），地段保健科+區(qū)縣的CDC+市CDC現(xiàn)場調(diào)查處理。流感樣病例暴發(fā)疫情：流感樣病例是指發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。暴發(fā)疫情：指一個地區(qū)或單位短時間出現(xiàn)異常增多的流感樣病例：1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例；或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例）；或發(fā)生2例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的死亡病例；在某一社區(qū)內(nèi)（如同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道）1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣病例異常增多。案例分析接報：××年8月26日9時45分，區(qū)CDC傳地科接區(qū)衛(wèi)生局法制防病科電話，位于北京亦莊經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)的××公司自8月21日晚陸續(xù)出現(xiàn)60余名發(fā)熱伴咽痛的病例，要求前往調(diào)查處理?，F(xiàn)場核實：傳地科立即向中心領(lǐng)導(dǎo)報告，并趕往××公司開展流行病學(xué)調(diào)查與實驗室核實工作。公司基本情況：××公司位于亦莊開發(fā)區(qū)××路××號，為生產(chǎn)××的國家控股公司。公司現(xiàn)有員工318人，其中管理人員42人，技術(shù)、設(shè)計人員180人，車間工人96人。公司員工流動性較??；員工宿舍位于××公寓，共約80人。公司分12個部門，除生產(chǎn)車間（電裝車間）單獨位于一個二層建筑外，其余部門在一個五層樓辦公。病例癥狀：根據(jù)流感樣病例的定義，將發(fā)熱38℃以上的患者確定為本次疫情的病例，共計82人，罹患率25.79%。病例的特點為：1、典型癥狀：起病急，發(fā)熱38℃以上，咽痛，扁桃體化膿，乏力，頭痛；無咳嗽、卡他癥狀；胸透結(jié)果正常。2、現(xiàn)場見1名病例血常規(guī)化驗單，結(jié)果顯示W(wǎng)BC19.73×109/L，N87%；另1名病例自述WBC高于正常值。其余病例未化驗或不能明確描述檢驗結(jié)果。3、經(jīng)抗菌素治療后好轉(zhuǎn)。截止8月26日已痊愈67人，未痊愈的15人，體溫均已正常。4、臨床診斷以“化膿性扁桃體炎”和“上呼吸道感染”為主。發(fā)病情況：住宿舍與不住宿舍的員工均有發(fā)病。工人和管理人員均有發(fā)病。性別、年齡分布：病例中男性40例，女性42例，男女性別比為0.95:1。年齡最小17歲，最大54歲?！?0歲4例、21-30歲59例、31-40歲10例、41-50歲7例、≥50歲2例。病例就診及發(fā)現(xiàn)過程：公司無專門負責(zé)員工醫(yī)療衛(wèi)生的人員，員工有健康問題自行就醫(yī)。因8月22日××車間請假人員較多，在互相聊天時公司辦公室發(fā)現(xiàn)其它部門也有很多請假員工，且癥狀類似。公司對此現(xiàn)象較為重視，因部分病例就診于同仁醫(yī)院亦莊分院，部分就診于××小區(qū)附近的小診所，公司派辦公室人員前往亦莊同仁醫(yī)院了解病情。8月26日，公司發(fā)現(xiàn)仍有20余名患者未上班，故向區(qū)衛(wèi)生局報告了疫情。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果：1、公司