常見五官科疾病診斷與治療

常見五官科疾病診斷與治療一、眼科常見病的癥狀和治療（一）沙眼沙眼是一種病原體沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜引起的慢性傳染性疾病。2021/4/272（一）沙眼

臨床癥狀：輕者可無癥狀，體檢時(shí)由醫(yī)生發(fā)現(xiàn)；較重者眼內(nèi)常有摩擦感，有時(shí)發(fā)癢、迎風(fēng)流淚，畏懼強(qiáng)光，不時(shí)在眼角積有少量的分泌物。如翻開眼皮，可發(fā)現(xiàn)瞼結(jié)膜呈彌漫性充血，血管模糊不清，結(jié)膜可出現(xiàn)乳頭或?yàn)V泡。2021/4/273（一）沙眼

沙眼如不及時(shí)治療極易出現(xiàn)并發(fā)癥，如角膜渾濁、角膜潰瘍、慢性淚囊炎等，嚴(yán)重者可影響視力。2021/4/274（一）沙眼

治療輕度沙眼可用10％～30％磺胺醋酰鈉、0.25%氯霉素滴眼劑；睡前在結(jié)膜內(nèi)涂敷紅霉素、金霉素眼膏；較重或治療較晚的結(jié)膜肥厚明顯者，可用2％硝酸銀或硫酸銅棒擦瞼結(jié)膜，擦后用生理鹽水沖洗；以上治療可配合中成藥物聯(lián)合應(yīng)用，如明目地黃丸、杞菊地黃丸等2021/4/2752021/4/2762021/4/2772021/4/278（二）急性結(jié)膜炎急性結(jié)膜炎可分為:過敏性結(jié)膜炎流行性結(jié)膜炎（紅眼?。┘毙钥ㄋ越Y(jié)膜炎2021/4/279（二）急性結(jié)膜炎

（1）卡他性結(jié)膜炎

發(fā)病急劇，常累及雙眼，伴大量黏液性分泌物。輕者眼內(nèi)有瘙癢和異物感；重者眼瞼墜重、灼熱、畏光和流淚，結(jié)膜下充血、水腫或雜有小出血點(diǎn)，眼瞼亦常紅腫，角膜受累則有疼痛及視物模糊。

2021/4/2710（二）急性結(jié)膜炎

（2）流行性結(jié)膜炎（紅眼?。?/p>

一般局限于單眼，也可雙眼同時(shí)發(fā)病，流淚較多和伴少量分泌物最初為黏液性以后可呈膿性，耳前淋巴結(jié)腫大。

（3）過敏性結(jié)膜炎

一般較輕，結(jié)膜充血和水腫，瘙癢而伴有流淚，一般沒有分泌物或少有黏液性分泌物。2021/4/2711（二）急性結(jié)膜炎的治療治療：如對沙眼衣原體感染者可用氯霉素、利福平等滴眼劑；對病毒者可用阿昔洛韋、碘苷滴眼劑等。過敏性結(jié)膜炎宜選用可的松滴眼劑、色苷酸鈉滴眼劑等。以上治療可配合中成藥物聯(lián)合應(yīng)用，如牛黃上清片、牛黃解毒片、夏桑菊顆粒等。2021/4/27122021/4/2713（三）白內(nèi)障

如果晶狀體變渾，不論其原因、大小、數(shù)量、位置、致密度以及是否影響視力，都稱為白內(nèi)障。臨床癥狀：主要癥狀是視力下降，其他癥狀還有近視、復(fù)視和多視。呈緩慢進(jìn)行性。2021/4/27142021/4/27152021/4/2716（三）白內(nèi)障

治療：藥物治療可以延緩白內(nèi)障的發(fā)展，但不能達(dá)到治愈的目的。局部用藥有白內(nèi)停滴眼液、莎普愛思滴眼液、障必清滴眼液等。內(nèi)服的有障眼明片、深海魚油膠囊、杞菊地黃丸等。多吃含維生素C的果蔬。白內(nèi)障發(fā)展到視力明顯下降，影響病人的正常工作和生活可考慮手術(shù)治療。2021/4/2717（四）視力衰退（老花眼）

視力衰退應(yīng)該配戴合適的眼鏡，同時(shí)補(bǔ)充維生素A、維生素C、維生素E。其它的眼科疾病有眼底出血、青光眼、電光性眼炎、角膜炎、麥粒腫等。2021/4/2718二咽喉疾病（一）咽炎

咽炎:俗稱嗓子痛，是發(fā)生在咽喉黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，常分為急、慢性咽炎。2021/4/27192021/4/2720（一）咽炎

西藥：咽炎的治療首要是抗炎，可服用消炎藥，含西地碘含片等；發(fā)熱較重的可服阿司匹林、對乙酰安氨基酚；伴感冒癥狀者可選服桑菊感冒片、板藍(lán)根沖劑、雙黃連口服液等。中成藥：穿心蓮片、清咽丸、利咽解毒顆粒、復(fù)方草珊瑚含片、西瓜霜噴劑等。（課本109頁中醫(yī)藥方及注意事項(xiàng)）2021/4/2721(二)扁桃體炎（常發(fā)生于冬春季咽喉疼痛，吞咽困難，腺體腫大，有觸痛感）扁桃體炎用藥

用氯己定（洗必泰）或復(fù)方硼砂溶液漱口；同時(shí)選服頭孢菌素或四環(huán)素。中成藥：復(fù)方藏青果沖劑、清咽丸、利咽解毒沖劑、雙黃連口服液、穿心蓮和金銀花片。2021/4/2722三過敏性鼻炎

定義：由于外界刺激而引起鼻癢、多次陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻溢和鼻塞的癥狀。2021/4/2723三過敏性鼻炎

打噴嚏，流鼻涕，眼睛紅癢長流淚2021/4/2724三過敏性鼻炎

病因：（1）氣候變化（2）花粉（3）食物（4）真菌、動(dòng)物皮屑2021/4/2725三過敏性鼻炎

治療原則：避免接觸過敏物質(zhì)（過敏原）＋抗組胺藥物＋糖皮質(zhì)激素＋改善過敏體質(zhì)的保健食品2021/4/2726三過敏性鼻炎

1.抗組胺藥（撲爾敏、賽庚啶），但有嗜睡作用，可改用第二代抗組胺藥（億非、西可韋），此類藥無嗜睡作用。2.減充血?jiǎng)?％麻黃素滴鼻，口服偽麻黃堿，藥效時(shí)間長是其優(yōu)點(diǎn)，但嬰幼兒、60歲以上、青光眼、糖尿病、孕婦以及高血壓疾病者慎用。一般不能超過7天。3.抗膽堿藥：針對鼻溢嚴(yán)重者。0.03％溴化異丙托品噴鼻劑可明顯減少鼻水樣分泌物。2021/4/2727三過敏性鼻炎

4.肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：2％色苷酸鈉溶液噴鼻。5.糖皮質(zhì)激素：全身用藥的機(jī)會不多，僅用于少數(shù)重癥病人。6.對于輕度間歇性鼻炎患者：億非＋提高免疫力產(chǎn)品如賽普蜂膠、賽普維生素C、轉(zhuǎn)移因子、蟲草子實(shí)體。7.對于中重度間歇性患者：鼻內(nèi)給予復(fù)方鼻炎膏、糖皮質(zhì)激素如曲安內(nèi)德噴霧劑、伯克納、雷諾考特。2021/4/2728三、過敏性鼻炎

8.對于中重度持續(xù)性鼻炎：鼻內(nèi)給予糖皮質(zhì)激素（每日2次），口服抗組胺藥；或者治療開始短期內(nèi)口服糖皮質(zhì)激素2021/4/2729四口腔疾病（一）口腔潰瘍

多發(fā)于唇、舌緣、頰黏膜、牙銀等處。2021/4/2730四口腔疾病用藥：口服維生素C和維生素B2；涂敷口腔潰瘍膏，如地塞米松甘油糊劑或貼劑；含漱劑有0.5%甲硝唑含漱劑或復(fù)方甲硝唑含漱劑。2021/4/2731四口腔疾?。ǘ┛诔?/p>

最好常用鹽水漱口，或用法0.1%~0.5%甲硝唑液、0.1%醋酰氯己定液漱口。2021/4/2732四口腔疾病（三）牙銀炎可用2%碘甘油、0.5%聚維酮碘溶液涂敷；用甲硝唑口頰片貼牙齦；可選用0.5%甲硝唑含漱劑或復(fù)方甲硝唑含漱劑、0.1%醋酰氯己定液漱口；對牙齦出血者可補(bǔ)充維生素C。2021/4/2733五中耳炎（1）急性中耳炎癥狀：博動(dòng)性或鉆刺性劇痛及聽力下降，常伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐。鼓膜穿孔后，膿自外耳道留出，上述癥狀可緩解。2021/4/2734五中耳炎（2）慢性中耳炎

癥狀：中耳炎急性期6周后，鼓膜穿孔未愈合，耳繼續(xù)流膿，聽力逐漸下降。2021/4/2735

預(yù)防慢性中耳炎擤鼻方法要正確，不能強(qiáng)力擤鼻和隨便沖洗鼻腔，不能同時(shí)壓閉兩側(cè)鼻孔，應(yīng)交叉單側(cè)擤鼻涕，防止鼻涕進(jìn)入中耳。洗澡或游泳時(shí)耳朵內(nèi)如果進(jìn)水，可能容易滋生細(xì)菌，若已進(jìn)水時(shí)，可以用棉棒清潔，但