醫(yī)務(wù)科工作制度與流程

醫(yī)務(wù)科工作制度1.在院長,副院長領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)療工作和醫(yī)療行政工作實(shí)施組織管理。負(fù)責(zé)組織全院各專業(yè)科室正常地進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，保證各科室間工作緊密聯(lián)系,親密協(xié)作，對病人實(shí)施完善的醫(yī)療服務(wù)，辦理日常的醫(yī)療事務(wù)。2.常常與上級衛(wèi)朝氣關(guān)有關(guān)部門取得聯(lián)系，及時(shí)做好上呈下達(dá)的工作。3.負(fù)責(zé)各協(xié)作醫(yī)院及友好醫(yī)院的合作事務(wù)。處理醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的來電來信，對外協(xié)作。組織實(shí)施對基層醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)工作和臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)。4.制訂,修改院內(nèi)與醫(yī)療相關(guān)的制度,指標(biāo)和文件。負(fù)責(zé)發(fā)布醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的有關(guān)通告,通知,會議紀(jì)要和有關(guān)文件。協(xié)作有關(guān)部門修改和制定業(yè)務(wù)技術(shù)指標(biāo)和考核評定方案。5.制定醫(yī)院醫(yī)療工作總體支配，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施,督促檢查,并總結(jié)匯報(bào)。6.深化科室,了解狀況。常常督促,檢查醫(yī)療工作制度,醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療,醫(yī)技人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行狀況。7.組織重大搶救和公共衛(wèi)生突發(fā)事務(wù)及院內(nèi)外會診。收集全院醫(yī)療方面的狀況及檢查各項(xiàng)工作進(jìn)度和完成狀況，提出解決方法。8.組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療投訴,醫(yī)療糾紛的處理，重大事故,糾紛應(yīng)及時(shí)實(shí)行有效措施，并上報(bào)醫(yī)院和衛(wèi)生行政主管部門。9.抓好臨床科室的醫(yī)療管理和統(tǒng)籌各專業(yè)學(xué)科建設(shè)。工作制度流程一,日常醫(yī)療事務(wù)督查內(nèi)容了解全院病人總數(shù)了解全院病人總數(shù),危重病人分布及病情,急診收治病人處理結(jié)果,有無突發(fā)事務(wù)。晨會交接班晨會交接班日常檢查內(nèi)容：交接班記錄本記錄是否完善,日常檢查內(nèi)容：交接班記錄本記錄是否完善,科室值班表排班是否合理（堅(jiān)決杜絕無照醫(yī)師值班）,病例書寫及時(shí)性,各種知情同意書的簽署,疑難病例是否須要幫助組織會診及探討等。，有危重病人：了解危重病人姓名有危重病人：了解危重病人姓名,性別,年齡,單位,病因,生命體征,檢查結(jié)果,治療措施,病歷書寫狀況,與家屬溝通狀況,有待解決的主要問題及是否須要幫助組織會診等。查房查房每日將檢查了解的缺陷及時(shí)反饋科主任，提出整改意見；對臨床科室提出的問題，及時(shí)探討每日將檢查了解的缺陷及時(shí)反饋科主任，提出整改意見；對臨床科室提出的問題，及時(shí)探討后盡快賜予答復(fù)。每日信息反饋跟蹤查房依據(jù)各科室上報(bào)的科主任查房日期，跟蹤查房依據(jù)各科室上報(bào)的科主任查房日期，支配查房時(shí)間；依據(jù)三級醫(yī)師查房制度的要求檢查主任查房的時(shí)間,程序,內(nèi)容。參與科室的疑難,參與科室的疑難,危重,死亡病例探討，發(fā)覺病歷,流程,診治,專業(yè)設(shè)置,醫(yī)療制度等方面的缺陷。病例探討總結(jié)一月內(nèi)參與總結(jié)一月內(nèi)參與的病例探討數(shù)量,內(nèi)容,發(fā)覺的問題及整改結(jié)果；總結(jié)日常查房中發(fā)覺的問題,處理意見及整改結(jié)果；總結(jié)三級醫(yī)師查房過程中發(fā)覺的問題，提出整改意見。每月總結(jié)二,與上級衛(wèi)生行政部門聯(lián)系工作對省對省,市,區(qū)衛(wèi)生行政部門下達(dá)的各種任務(wù)要馬上執(zhí)行，交接班時(shí)匯報(bào)；須要調(diào)查反饋的，及時(shí)前往相關(guān)專業(yè)科室進(jìn)行調(diào)查；做好各種迎檢工作，打算待檢查材料；應(yīng)上級衛(wèi)生主管部門要求開展各種講座,宣揚(yáng),考核，普及有關(guān)知識。接市,接市,區(qū)衛(wèi)生行政部門各種通知及時(shí)向主管院長匯報(bào)調(diào)查結(jié)果，按要求上報(bào)；接收文件時(shí)間,內(nèi)容及時(shí)向主管院長匯報(bào)調(diào)查結(jié)果，按要求上報(bào)；接收文件時(shí)間,內(nèi)容,調(diào)查方式及結(jié)果,匯報(bào)狀況。反饋,存檔依據(jù)檢查結(jié)果及整改意見，制定整改措施，組織實(shí)施改善。依據(jù)檢查結(jié)果及整改意見，制定整改措施，組織實(shí)施改善。整改結(jié)果要及時(shí)記錄。整改整改三,糾紛處理流程概要投訴投訴糾紛產(chǎn)生糾紛產(chǎn)生一般服務(wù)問題一般服務(wù)問題協(xié)商解決技術(shù)鑒定法律訴訟做好調(diào)查協(xié)商解決技術(shù)鑒定法律訴訟做好調(diào)查,說明工作構(gòu)成事故不是事故構(gòu)成事故不是事故勝訴敗訴依據(jù)裁定賠償依據(jù)裁定賠償聯(lián)系保險(xiǎn)聯(lián)系保險(xiǎn)醫(yī)療缺陷委員會公布醫(yī)療缺陷委員會公布,提出整改意見組織召開醫(yī)療缺陷委員會探討，對事務(wù)進(jìn)行分析，為協(xié)商,組織召開醫(yī)療缺陷委員會探討，對事務(wù)進(jìn)行分析，為協(xié)商,鑒定和訴訟做好打算。發(fā)生醫(yī)療糾紛馬上保全病歷,藥品,注射和/或輸液殘留物等證據(jù)；患者死亡的，應(yīng)告知家屬進(jìn)行尸體解剖，家屬拒絕的，應(yīng)當(dāng)簽字。拒絕簽字的，應(yīng)當(dāng)由見證人簽字，必要時(shí)錄音,錄像。馬上報(bào)告醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科接待，了解患方具體狀況，包括姓名,性別,年齡,投訴人與患者關(guān)系,號碼,診斷,投訴要點(diǎn)等，做好具體筆錄。病人家屬要求復(fù)印,封存病歷的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)規(guī)定辦理，不能拖延,拒絕。實(shí)物證據(jù)只能共同封存，不能交給對方。調(diào)查事務(wù)經(jīng)過向相關(guān)人員調(diào)查,核實(shí)事務(wù)全部經(jīng)過，明確沖突焦點(diǎn)，搜集證據(jù)材料。涉及患者死亡的重大事務(wù)應(yīng)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。匯報(bào)主管院長當(dāng)事人可以直接向人民法院提起訴訟，醫(yī)務(wù)科應(yīng)仔細(xì)當(dāng)事人可以直接向人民法院提起訴訟，醫(yī)務(wù)科應(yīng)仔細(xì)打算證據(jù)材料，主動應(yīng)訴。收到法院送達(dá)的訴狀副本后，應(yīng)當(dāng)在法院規(guī)定的期限內(nèi)向法院提交證據(jù)，并主動打算答辯狀，提交法院。醫(yī)患溝通醫(yī)務(wù)科與患方談話，陳述調(diào)查結(jié)果,院方探討結(jié)果,處理意見，同時(shí)告知患方解決糾紛的三種途徑。協(xié)商解決可以不經(jīng)過技術(shù)鑒定，協(xié)商解決最終以協(xié)議書的形式確定，協(xié)商處理解決之日起7日內(nèi)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告衛(wèi)生行政部門調(diào)解醫(yī)患雙方可以在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定后共同提請衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)解，調(diào)解不成或者反悔，可以向人民法院起訴，但當(dāng)事人不能同時(shí)選擇。訴訟醫(yī)務(wù)科組織召開醫(yī)療平安會議，宣布近期結(jié)案的糾紛事務(wù)處理結(jié)果，總結(jié)醫(yī)療過程中存在的缺陷，提出整改措施，及時(shí)獎懲。訴訟醫(yī)務(wù)科組織召開醫(yī)療平安會議，宣布近期結(jié)案的糾紛事務(wù)處理結(jié)果，總結(jié)醫(yī)療過程中存在的缺陷，提出整改措施，及時(shí)獎懲?？偨Y(jié),反饋2,接待流程現(xiàn)場投訴如有須要，報(bào)告上級有關(guān)人員，幫助調(diào)查處理填寫患者/家屬投訴登記表，登記記錄投訴人姓名,聯(lián)系/地址,當(dāng)事人資料現(xiàn)場投訴如有須要，報(bào)告上級有關(guān)人員，幫助調(diào)查處理填寫患者/家屬投訴登記表，登記記錄投訴人姓名,聯(lián)系/地址,當(dāng)事人資料支配面談,傾聽投訴傾聽投訴盡快接見有關(guān)人員，作出適當(dāng)調(diào)查處理投訴了解問題，如了解問題，如狀況許可，即時(shí)作出回答如需進(jìn)一步了解，答應(yīng)會盡快作出回答如需進(jìn)一步了解，答應(yīng)會盡快作出回答事務(wù)事務(wù)調(diào)查結(jié)束，及時(shí)將院方觀點(diǎn)反饋患者及家屬，并做好對患方的說明,勸告工作患方不接受患方接受患方不接受患方接受及時(shí)告知法律相關(guān)規(guī)定中有關(guān)醫(yī)療糾紛的三種解決方法及時(shí)告知法律相關(guān)規(guī)定中有關(guān)醫(yī)療糾紛的三種解決方法（協(xié)商解決,行政調(diào)解,司法訴訟），進(jìn)入糾紛解決程序。接待結(jié)束四,意外事務(wù)報(bào)告制度1.各科室進(jìn)行的重大搶救活動及特殊病例的搶救治療應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便使醫(yī)院能駕馭狀況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好的組織搶救和有關(guān)治療。2.須報(bào)告的重大搶救及特殊病例包括（1）涉及災(zāi)難事故,突發(fā)事務(wù)所致死亡3人及以上的搶救。（2）知名人士,保健對象,外籍及境外人士的搶救。（3）本院職工的住院及搶救。（4）涉及醫(yī)療糾紛或嚴(yán)峻并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。（5）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。（6）大型活動和其他特殊狀況中出現(xiàn)的患者。3.應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容（1）災(zāi)難事故,突發(fā)事務(wù)的發(fā)生時(shí)間,地點(diǎn)，傷亡人數(shù),姓名,年齡,性別，致傷,死亡的緣由，傷亡的病情,預(yù)后及實(shí)行的醫(yī)療措施。（2）大型活動和特殊狀況中出現(xiàn)的患者姓名,年齡,性別,診斷,病情,預(yù)后及實(shí)行的醫(yī)療措施。（3）特殊病例患者姓名,性別,年齡,診治措施,目前狀況,預(yù)后等。4.報(bào)告程序及時(shí)限（1）參與搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)馬上向科室護(hù)士長,科主任報(bào)告，科主任,護(hù)士長馬上向有關(guān)職能部門報(bào)告，節(jié)假日,夜間想總值班報(bào)告。（2）有關(guān)職能部門接到報(bào)告后，在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。各科室進(jìn)行重大搶救活動及特殊各科室進(jìn)行重大搶救活動及特殊病例搶救,治療，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。意外意外事務(wù)及時(shí)上報(bào)參與搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)馬上向科室護(hù)士長,科主任報(bào)告，科主任,護(hù)士長馬上向有關(guān)職能部門報(bào)告，節(jié)假日,夜間向總值班報(bào)告。有關(guān)職能部門接到報(bào)告后，在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。參與搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)馬上向科室護(hù)士長,科主任報(bào)告，科主任,護(hù)士長馬上向有關(guān)職能部門報(bào)告，節(jié)假日,夜間向總值班報(bào)告。有關(guān)職能部門接到報(bào)告后，在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。報(bào)告程序及時(shí)限災(zāi)難事故,突發(fā)事務(wù)所發(fā)生的時(shí)間,地點(diǎn)，傷亡人數(shù),姓名,年齡,性別，致傷,病亡的緣由，傷亡的病情,預(yù)后及實(shí)行的醫(yī)療措施。大型活動和特殊狀況中出現(xiàn)的患者姓名,年齡,性別,診斷,病情,預(yù)后及實(shí)行的醫(yī)療措施。特殊病例患者姓名,性別,年齡,診治措施,目前狀況,預(yù)后等。報(bào)告的內(nèi)容災(zāi)難事故,突發(fā)事務(wù)所致死亡3人以上的搶救，知名人士,保健對象,外籍及境外人士的搶救。本院職工的住院及搶救。涉及醫(yī)療糾紛或嚴(yán)峻并發(fā)癥患者的治療及搶救。特殊及危重病例的治療及搶救。大型活動中及特殊狀況下出現(xiàn)的患者。須報(bào)告的病例例1,突發(fā)事務(wù)應(yīng)急處理流程圖事務(wù)處理完畢后，對事務(wù)全過程總結(jié)記錄在案，對及時(shí)上報(bào),主動參與搶救,及時(shí)到崗,應(yīng)急處理方法得當(dāng),表現(xiàn)突出的人員進(jìn)行表揚(yáng),嘉獎；對拖延上報(bào)時(shí)間事務(wù)處理完畢后，對事務(wù)全過程總結(jié)記錄在案，對及時(shí)上報(bào),主動參與搶救,及時(shí)到崗,應(yīng)急處理方法得當(dāng),表現(xiàn)突出的人員進(jìn)行表揚(yáng),嘉獎；對拖延上報(bào)時(shí)間,拒不到場而造成嚴(yán)峻后果的，提請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)作出相應(yīng)的懲罰?？偨Y(jié),獎懲跟蹤調(diào)查事務(wù)結(jié)果，所涉及患者的病情轉(zhuǎn)歸，事務(wù)有關(guān)人員的處置,支配。跟蹤,隨訪公共衛(wèi)生事務(wù)2小時(shí)內(nèi)匯報(bào)區(qū)衛(wèi)生局，24小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告。組織力氣核實(shí),調(diào)查，實(shí)行必要的限制措施；涉及搶救時(shí)，組織專家組會診,主動搶救，保障患者的生命平安，確保事務(wù)處理的有序性。建立預(yù)案接到報(bào)告后，10分鐘內(nèi)向相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，召集應(yīng)急處理小組成員緊急到場。事發(fā)科室或急診科馬上于現(xiàn)場開展緊急救援，同時(shí)依據(jù)應(yīng)急處置流程向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。醫(yī)務(wù)科組織成立突發(fā)事務(wù)應(yīng)急處理小組，明確規(guī)定突發(fā)事務(wù)概念，確定指揮小組人員名單，下發(fā)意外事務(wù)報(bào)告制度流程圖。意外事務(wù)及時(shí)上報(bào)意外事務(wù)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科應(yīng)急處理小組應(yīng)急處理小組匯報(bào)匯報(bào)2,突發(fā)搶救處理流程病房報(bào)告要求臨床科室及時(shí)上報(bào)重大突發(fā)病房報(bào)告要求臨床科室及時(shí)上報(bào)重大突發(fā)事務(wù)搶救,疑難危重患者搶救病例。醫(yī)務(wù)科馬上醫(yī)務(wù)科馬上趕往接診科室，記錄患者姓名,性別,年齡,工作單位,病因,基本病情。組織協(xié)調(diào)幫助組織協(xié)調(diào)幫助科室，及時(shí)組織各相關(guān)專業(yè)專家,主管院領(lǐng)導(dǎo)到場，幫助聯(lián)系檢查,外院專家會診,派車,取血等事宜。聽取聽取,記錄探討意見，督察病歷書寫中存在的不足,提出改正意見，對可能涉及醫(yī)療糾紛的提出防范措施。床旁病歷探討床旁病歷探討要求搶救結(jié)束后連續(xù)3天前往科室了解病員狀況要求搶救結(jié)束后連續(xù)3天前往科室了解病員狀況，及時(shí)解決后續(xù)問題，必要時(shí)在晨會上進(jìn)行說明。跟蹤檢查及時(shí)記錄及時(shí)記錄參與搶救事由,患者具體狀況,參與搶救專家,搶救結(jié)果等?？偨Y(jié)登記總結(jié)登記3,突發(fā)事故災(zāi)難處理流程事故現(xiàn)場事故現(xiàn)場急診科職業(yè)科心內(nèi)科專職業(yè)科心內(nèi)科專呼吸科家骨科組神經(jīng)外科會普外科診腦系科總值班醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科院領(lǐng)導(dǎo)政府相關(guān)部門政府相關(guān)部門衛(wèi)生行政管理部門五,核心制度的檢查1,首診負(fù)責(zé)制制定相應(yīng)的考核管理制定相應(yīng)的考核管理方法推諉病人：扣罰科主任獎金200元,責(zé)任人獎金500元因診療因診療,住院流程造成院內(nèi)外投訴；接診患者過程中出現(xiàn)協(xié)調(diào)困難。整理整理事務(wù)癥結(jié)，組織相關(guān)科室主任及醫(yī)務(wù)人員探討，查出問題緣由。制度制度,流程存在缺陷，找尋依據(jù)，擬定修改意見，報(bào)告主管院長批示,修訂。因個人因個人緣由推諉病人，報(bào)人事科，依據(jù)考核方法進(jìn)行相應(yīng)的扣罰；2,三級醫(yī)師查房制度制定相應(yīng)的考核管理制定相應(yīng)的考核管理方法（違反醫(yī)療制度：每人次扣罰科主任獎金100元,當(dāng)事人獎金200元）住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。對危重病員，應(yīng)隨時(shí)視察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)請主治醫(yī)師住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。對危重病員，應(yīng)隨時(shí)視察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)請主治醫(yī)師,科主任,主任醫(yī)師檢查病員。主治醫(yī)師查房每日一次，要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。新入院病人的首次查房在48小時(shí)內(nèi)完成。每周查房1—2次，節(jié)假日必需有副主任以上職稱醫(yī)生堅(jiān)持查房。抽查科主任查房抽查科主任查房狀況確定各臨床科室每周主任查房時(shí)間確定各臨床科室每周主任查房時(shí)間，依據(jù)每月1-2個科室,一年一輪轉(zhuǎn),重點(diǎn)科室每三個月一復(fù)查的原則，制作查房時(shí)間表。抽查病歷書寫；病程記錄及時(shí)性客觀的抽查病歷書寫；病程記錄及時(shí)性客觀的依據(jù)病情變化修改醫(yī)囑內(nèi)容上級醫(yī)師查房記錄內(nèi)容的完整性,建議修改治療方案的執(zhí)行狀況各種知情同意書的簽署病危,病重患者的病例探討記錄,術(shù)前探討記錄的及時(shí)性詢問病員對主管醫(yī)生每日查房狀況的滿足度抽查手術(shù)申請單,手術(shù)記錄，核對手術(shù)審批,手術(shù)分級制度的落實(shí)抽查主診醫(yī)師,主治醫(yī)師查房狀況：一,病歷記錄中的記載：查房記載時(shí)限,有無適當(dāng)內(nèi)容修正詢問病人對上級主管醫(yī)生的意見了解患者病情，有針對性的詢問上級醫(yī)師對病情的駕馭狀況，進(jìn)行考核。邀請主管院長參與查房觀看查房過程觀看查房過程點(diǎn)評查房中的不足點(diǎn)評查房中的不足,記錄整改意見復(fù)查，重點(diǎn)查看整改效果復(fù)查，重點(diǎn)查看整改效果3,會診制度制定相應(yīng)的考核管理制定相應(yīng)的考核管理方法（違反醫(yī)療制度：每人次扣罰科主任獎金100元,當(dāng)事人獎金200元）建立外出會診,建立外出會診,外請專家會診登記簿院內(nèi)會診邀請外院專家會診或手術(shù)前，要填寫外院專家會診單，上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，醫(yī)務(wù)科參與邀請外院專家會診或手術(shù)前，要填寫外院專家會診單，上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，醫(yī)務(wù)科參與探討；醫(yī)生受邀外出會診，必需在醫(yī)務(wù)科備案。一般會診24小時(shí)內(nèi)完成；急會診10分鐘內(nèi)到場；多科室會診時(shí)提前10分鐘到達(dá),檢查病人,按時(shí)參與探討；11,每日隨機(jī)抽查運(yùn)行病例，依據(jù)會診單填寫時(shí)間統(tǒng)計(jì)違反規(guī)定的科室和個人；2,不定時(shí)前往急診科抽查急會診到崗時(shí)間，記錄檢查結(jié)果；3,全院病例探討過程中，統(tǒng)計(jì)未按時(shí)到場的科室及個人。4,查對外院專家會診單及申請單，檢查備案率。每季度報(bào)人事科，依據(jù)考核每季度報(bào)人事科，依據(jù)考核方法進(jìn)行相應(yīng)的獎,罰。4,總住院醫(yī)師制度4年以上住院醫(yī)師晉升主治醫(yī)師以前申請4年以上住院醫(yī)師晉升主治醫(yī)師以前申請擔(dān)當(dāng)6個月的總住院醫(yī)師，科主任簽字，報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科審核醫(yī)務(wù)科審核明確告知工作職責(zé)24小時(shí)在院；負(fù)責(zé)院內(nèi)初級會診；明確告知工作職責(zé)24小時(shí)在院；負(fù)責(zé)院內(nèi)初級會診；參與本科室各項(xiàng)醫(yī)療,教學(xué),文書工作及幫助組織病例探討，參與搶救,急診手術(shù)等。建立登記簿，記錄起止時(shí)間,抽查狀況建立登記簿，記錄起止時(shí)間,抽查狀況,考核內(nèi)容及結(jié)果備案總值班查房表中添加住院總醫(yī)生名單，每夜在崗簽字；總值班查房表中添加住院總醫(yī)生名單，每夜在崗簽字；不定期查崗，確定節(jié)假日在崗狀況；抽查會診單簽名，明確總住院醫(yī)生參與會診狀況；抽查急診手術(shù)記錄,搶救記錄,病例探討記錄，考核工作狀況。考核考核合格（在崗率≥95%合格（在崗率≥95%）：技術(shù)檔案中備案，聘用前必備條件；不合格：通知科主任，重新支配擔(dān)當(dāng)總住院醫(yī)生。結(jié)論影像及各種功能檢查科室急救流程各影像科室及功能檢查室護(hù)士各影像科室及功能檢查室護(hù)士必需將急救物品作為每月檢查核對的重要內(nèi)容，做到及時(shí)補(bǔ)充,更換；影像及功能檢查科室醫(yī)生必需參與醫(yī)院支配的各種急救技術(shù)的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)科,科教科進(jìn)行考核。打算打算急救藥品,培訓(xùn)患者持檢查單候診患者持檢查單候診,檢查門診患者及一般住院患者自行等候檢查，病危門診患者及一般住院患者自行等候檢查，病危,病重患者及特殊檢查，必需由醫(yī)護(hù)人員全程陪伴。病情突變或發(fā)生意外檢查患者病情突變或發(fā)生意外檢查患者,了解病情,通暢氣道,建立靜脈通道,必要時(shí)胸外心臟按壓,氣管插管,賜予必要的藥物治療就地就地快速組織搶救依據(jù)依據(jù)病情確定需會診科室，由護(hù)士快速通知相關(guān)科室前往會診，通知醫(yī)務(wù)科及主管院領(lǐng)導(dǎo)；受邀各科室醫(yī)生全力搶救患者，完善床旁各項(xiàng)檢查,開展床旁探討,明確診斷，及時(shí)向家屬交待病情組織會診組織會診轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行?？浦委煵∏槠椒€(wěn)轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行專科治療病情平穩(wěn)主管科室主任選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，通知醫(yī)務(wù)科組織病例探討主管科室主任選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，通知醫(yī)務(wù)科組織病例探討，明確病因，查找缺陷進(jìn)行整改分析病情首診負(fù)責(zé)制度1.首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)生(首診醫(yī)生)對所接診病人特殊是對急,危重病人的檢查,診斷,治療,轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)究竟。2.首診醫(yī)生除按要求進(jìn)行病史,身體檢查,化驗(yàn)的具體記錄外，對診斷已明確的病員應(yīng)主動治療或收住院治療；對診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對癥治療，邊及時(shí)請上級醫(yī)生會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)生會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科治療。3.診斷明確且須住院治療的急,危,重病員，必需及時(shí)收住。如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。4.如遇危重病員需搶救時(shí)，首診醫(yī)生首先搶救并及時(shí)通知上級醫(yī)生,科主任(急診科主任)主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。5.對已接診的病員，須要會診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)生應(yīng)檢查后,寫好病歷再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會診及治療。附：流程圖首診醫(yī)師首診醫(yī)師仔細(xì)負(fù)責(zé)，對所接診病人特殊是對急,危重病人的檢查,診斷,治療,轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)究竟。仔細(xì)完成病歷記錄和體格檢查，及時(shí)收治和處理。不得私自涂改住院證科別。首診科室和首診醫(yī)師病情困難病情困難，涉及多學(xué)科且有爭議的患者報(bào)告本科主任及醫(yī)務(wù)處。在未明確收治科室時(shí)，首診科室首診醫(yī)師應(yīng)擔(dān)當(dāng)主要診治工作。請上級醫(yī)師或他科會診，會診期間救治工作由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施，在患者病情允許時(shí)請上級醫(yī)師或他科會診，會診期間救治工作由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施，在患者病情允許時(shí)支配轉(zhuǎn)科，會診結(jié)果不能確定收治科室時(shí)，聽從醫(yī)務(wù)科或總值班支配?？紤]非本考慮非本專業(yè)疾病會診科室支配會診科室支配高年資醫(yī)師會診，不屬于本科室疾病，應(yīng)寫好會診記錄和擬診意見。在病情允許時(shí)，由首診醫(yī)師提出，科主任同意后轉(zhuǎn)出。在病情允許時(shí)，由首診醫(yī)師提出，科主任同意后轉(zhuǎn)出。狀況特殊者，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或行政值班人員匯報(bào)。需轉(zhuǎn)院的患者需轉(zhuǎn)院的患者危重患者搶救制度1．危重患者的搶救工作，一般由科主任,正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時(shí)，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必需及時(shí)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師。特殊病人或需多專業(yè)協(xié)同搶救的病人，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科,業(yè)務(wù)副院長。原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者,以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。2．參與危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必需明確分工，緊密合作，各司其職。對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必需全力以赴，分秒必爭。各種記錄及時(shí)全面。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告醫(yī)務(wù)科。3．參與搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，事后及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。并嚴(yán)密視察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行狀況和病情變化報(bào)告主持搶救者。4．支配有權(quán)威的特地人員及時(shí)向患者家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的協(xié)作,了解患者家屬的意見，告知內(nèi)容須記錄在病歷上。發(fā)出病重（危）通知書，醫(yī)師和家屬雙簽字，完成告知義務(wù)。兩個科室以上聯(lián)合搶救時(shí)，須共同擔(dān)當(dāng)告知義務(wù)，以主要實(shí)施科室（如手術(shù)）為主。5．搶救記錄，要求及時(shí),精確,完整。內(nèi)容包括:病情變化狀況，搶救時(shí)間（精確到分）,搶救經(jīng)過,檢查和治療的時(shí)間,參與搶救人員及技術(shù)職稱,上級醫(yī)師意見及執(zhí)行狀況,是否下達(dá)病重,病危通知書，有無知情同意書及家屬簽字等；死亡患者須注明死亡時(shí)間和死亡緣由。6．拒絕搶救的患者，須有具體記錄及患者直系親屬代表簽字。確定要具體交代檢查,搶救與治療的必要性,可能的作用,副作用；強(qiáng)調(diào)拒絕搶救的后果。7．搶救工作期間，藥房,檢驗(yàn),放射或其他檢查科室，應(yīng)主動協(xié)作搶救。8．急,危重癥患者離開病房檢查治療或進(jìn)入手術(shù)室的途中，須有醫(yī)務(wù)人員陪伴，依據(jù)患者狀況，攜帶必要的搶救設(shè)備及藥品。9．患者死亡后，醫(yī)生須向患者家屬提出尸檢建議，并將家屬意見記入病歷，家屬簽字。家屬同意尸檢的，須按程序填寫尸檢同意書。10．各科的搶救設(shè)備須處于良好的備用狀態(tài)。有關(guān)醫(yī)護(hù)人員必需嫻熟駕馭各種搶救設(shè)備的運(yùn)用。附：流程圖附圖：支配支配具有確定的臨床閱歷和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)當(dāng)搶救工作，必要時(shí)馬上報(bào)告上級醫(yī)師及科主任，對重大搶救，依據(jù)病情供應(yīng)搶救方案，并馬上呈報(bào)院領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)務(wù)處及護(hù)理部。人員人員支配與組織形式齊全完備，做到定人管理，定點(diǎn)放置，定期消毒，定量供應(yīng)，定時(shí)核對，用后隨時(shí)補(bǔ)充。搶救藥品齊全完備，做到定人管理，定點(diǎn)放置，定期消毒，定量供應(yīng)，定時(shí)核對，用后隨時(shí)補(bǔ)充。搶救藥品,器材,設(shè)備嫻熟嫻熟駕馭各種器械,儀器的性能及運(yùn)用方法。搶救藥品一般不外借，以保證應(yīng)急運(yùn)用。值班人員值班人員全力以赴，明確分工，緊密全力以赴，明確分工，緊密協(xié)作，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。參與搶救人員參與搶救人員護(hù)理人員應(yīng)護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)病情賜予緊急處理，如吸氧,吸痰，測血壓，疏通靜脈通路，行人工呼吸，胸外心臟按壓，配血，止血等。醫(yī)師到來之前醫(yī)師到來之前就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可移動。有監(jiān)護(hù)室的病區(qū)可酌情移至監(jiān)護(hù)室。就地?fù)尵?，病情穩(wěn)定后方可移動。有監(jiān)護(hù)室的病區(qū)可酌情移至監(jiān)護(hù)室。危重患者危重患者嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對制度，對病情變化,嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對制度，對病情變化,搶救經(jīng)過,各種用藥等應(yīng)及時(shí)具體記錄，并及時(shí)供應(yīng)診斷依據(jù)。具體記錄整理用物，除做好搶救登記和消毒外，必需整理用物，除做好搶救登記和消毒外，必需在6小時(shí)內(nèi)做好護(hù)理記錄的補(bǔ)記。搶救完畢及時(shí)與患者家屬及單位聯(lián)系。其他及時(shí)與患者家屬及單位聯(lián)系。其他醫(yī)師值班,交接班制度1.各科依據(jù)科室大小和床位多少等，單獨(dú)或聯(lián)合值班。值班醫(yī)生由本人和科室提出申請，報(bào)醫(yī)務(wù)科批打算案后，方可單獨(dú)值班。2.值班醫(yī)生須按時(shí)接班，重危病人須在病床前交接班。值班醫(yī)生須巡查病人，特殊留意檢查危重和手術(shù)后的病人。3.值班醫(yī)生負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者病情變化的臨時(shí)處理，并做病程記錄。對急診入院的病人，及時(shí)檢查，書寫病歷，賜予必要的醫(yī)療處置，參與急診手術(shù)。4.值班時(shí)遇有疑難問題時(shí)，須及時(shí)請示上級醫(yī)師。5.值班醫(yī)生交接班時(shí)，應(yīng)匯報(bào)值班期間病人有關(guān)病情,治療經(jīng)過及尚待處理的工作。醫(yī)生下班前，應(yīng)仔細(xì)做好交班記錄。6.值班醫(yī)生必需堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗。如因公必需離開時(shí)，須向值班護(hù)士和上級醫(yī)師說名曲向及聯(lián)系方式，遇搶救時(shí)須馬上趕回。附：流程圖必需必需堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證醫(yī)療平安。如因公必需離開時(shí)，須向值班護(hù)士和上級醫(yī)師說明去向及聯(lián)系方式，遇搶救時(shí)須馬上趕回。值班人員值班人員按時(shí)交接班接班醫(yī)生提前10分鐘到科室，仔細(xì)查看科室按時(shí)交接班接班醫(yī)生提前10分鐘到科室，仔細(xì)查看科室全部病人狀況,交接班記錄的書寫是否完善。11,值班醫(yī)生負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者病情變化的臨時(shí)處理，并做病程記錄。對急診入院的病人，及時(shí)檢查，書寫病歷，賜予必要的醫(yī)療處置，參與急診手術(shù)。2,值班時(shí)遇有疑難問題時(shí)，須及時(shí)請示上級醫(yī)師。3,在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，如遇搶救,急診手術(shù)等特殊狀況，須在工作結(jié)束后向接班醫(yī)生作具體的交待，以利于進(jìn)一步的視察,治療。值班者值班者值班醫(yī)生交接班時(shí)，應(yīng)匯報(bào)值班期間病人有關(guān)病情,值班醫(yī)生交接班時(shí)，應(yīng)匯報(bào)值班期間病人有關(guān)病情,治療經(jīng)過及尚待處理的工作。危重患者要在床頭交接，重點(diǎn)了解病情,治療,主要視察指標(biāo)等。交班中字跡工整,清楚字跡工整,清楚，內(nèi)容簡明扼要，有連貫性，有動態(tài)改變，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，交,接班醫(yī)生雙簽名。交班報(bào)告書寫要求查房制度1.科主任,主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師,護(hù)士長和有關(guān)人員參與。科主任,主任醫(yī)師查房每周１—２次，主治醫(yī)師查房每日一次，新入院病人的首次查房必需在48小時(shí)內(nèi)完成，查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。2.對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)視察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請主治醫(yī)師,科主任,主任醫(yī)師檢查病員。3.查房前醫(yī)護(hù)人員要做好打算工作，如病歷,Ｘ光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級嚴(yán)格要求，仔細(xì)負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡要病歷,當(dāng)前病情并提出須要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可依據(jù)狀況做必要的檢查和病情分析，并做出確定性的指示。4.護(hù)士長組織護(hù)理人員每月進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，探討解決疑難問題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。5.查房的內(nèi)容：5.1科主任,主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對新入院,重危病員的診斷,治療支配；確定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑,病歷,護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師,護(hù)士對診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。5.2主治醫(yī)生查房，要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院,重危,診斷未明,治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與探討；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷并訂正其中錯誤的記錄；了解病員病情變化并征求對飲食,生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況及治療效果；確定出,轉(zhuǎn)院問題。5.3住院醫(yī)師查房，要求先重點(diǎn)巡察重危,疑難,待診斷,新入院,手術(shù)后的病員，同時(shí)巡察一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行狀況；賜予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食狀況；主動征求病員對醫(yī)療,護(hù)理,生活等方面的意見。院領(lǐng)導(dǎo)以及機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人，應(yīng)有支配有目的地定期參與各科的查房，檢查了解對病員治療狀況和各方面存在的問題，及時(shí)探討解決，做好查房及改進(jìn)反饋記錄。附：流程圖附圖：住院醫(yī)師住院醫(yī)師查房制度查房時(shí)間住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。對危重病員，應(yīng)隨時(shí)視察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請主治醫(yī)師,科主任,主任醫(yī)師檢查病員。查房內(nèi)容1,要求先重點(diǎn)巡察重危,疑難,待診斷,新入院,手術(shù)后的病員，同時(shí)巡察一般病員；2,檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；3,檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行狀況；4,賜予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；5,檢查病員飲食狀況；6,主動征求病員對醫(yī)療,護(hù)理,生活等方面的意見。打算工作病歷打算工作病歷,Ｘ光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。住院醫(yī)師/主治醫(yī)師病歷匯報(bào)經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡要病歷,當(dāng)前病情并提出須要解決的問題。主治醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)充。經(jīng)治住院醫(yī)師/主治醫(yī)師上級醫(yī)師檢查并指示依據(jù)狀況做必要的檢查和病情分析，并作出確定性的指示。內(nèi)容包括：確定疑難危重病人的診斷及治療支配；確定重大手術(shù)及特殊檢查治療；介紹國內(nèi)外的新進(jìn)展,新觀點(diǎn),新療法，回答下級醫(yī)生提問；檢查醫(yī)囑,病理,護(hù)理質(zhì)量；聽取下級醫(yī)生和忽視對診療互利的意見，進(jìn)行必要的醫(yī)療教學(xué)指導(dǎo)。科主任,主任（副主任）醫(yī)師科主任,主任（副主任）查房規(guī)范科主任,主任(副主任)查房制度查房時(shí)間每周查房1—2次，節(jié)假日必需有副主任以上職稱醫(yī)生堅(jiān)持查房。查房人員應(yīng)有主治醫(yī)師,總住院醫(yī)師,住院醫(yī)師,進(jìn)修醫(yī)師,實(shí)習(xí)醫(yī)師,護(hù)士長和有關(guān)人員參與查房內(nèi)容1,解決診療問題。