職業(yè)健康教育課件

關(guān)于職業(yè)病危害的知識講座

在生產(chǎn)勞動中，接觸生產(chǎn)中使用或產(chǎn)生的有毒化學(xué)物質(zhì)，粉塵氣霧，異常的氣象條件，高低氣壓，噪聲,振動，微波，X射線，γ射線，細(xì)菌、接觸粉塵，霉菌；長期強迫體位操作,局部組織器官持續(xù)受壓等，均可引起職業(yè)病,一般將這類職業(yè)病稱為廣義的職業(yè)病。最常見的職業(yè)病：塵肺、職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病等一、職業(yè)病的簡介

◆接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大

◆職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害嚴(yán)重；

◆職業(yè)病危害流動性大、危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重；◆職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點，危害往往被忽視；

◆職業(yè)病危害造成的經(jīng)濟損失巨大，影響長遠。二、職業(yè)病特點三、職業(yè)病的危害解說1、生產(chǎn)性粉塵

粉塵：是指以氣溶膠狀態(tài)或以煙霧狀態(tài)存在的，能長時間飄浮于空氣的固體微粒。

粉塵的產(chǎn)生：◆固體物質(zhì)的機械加工?！艄腆w物質(zhì)的不完全燃燒或爆破。◆物質(zhì)加熱時產(chǎn)生的蒸汽在空氣中凝結(jié)或碳?xì)浠纬晒腆w微粒。2、生產(chǎn)性風(fēng)塵對健康的影響

（1）呼吸系統(tǒng)的清除反應(yīng)●大于10μm的粉塵被鼻腔和氣管粘膜的分泌物粘住后隨粘膜上皮的纖毛運動向外傳送，通過喀痰（吐的痰）排出體外?！裥∮?0μm的粉塵多沉積在小支氣管、肺泡里，通過纖毛運動與粘液被排出?！癯练e在肺里的粉塵24h內(nèi)可清除50%，在100h內(nèi)可清除95%?！窈粑到y(tǒng)可清除吸入的粉塵97%～99%，沉積在肺泡的占1%～3%。（2）生產(chǎn)性粉塵的致病作用

●非特異性炎癥反應(yīng)塵性慢性支氣管炎●皮膚、粘膜、上呼吸道的刺激作用●特異性炎癥反應(yīng)粉塵帶細(xì)菌、真菌，引起肺真菌病●致纖維化作用致各種塵肺病●致癌作用石棉、放射性粉塵、鉻酸鹽●致敏作用木塵、谷物粉塵、動物蛋白致哮喘●中毒作用鉛、錳、砷粉塵可致中毒1、塵肺病的簡介

目前我國累計塵肺病患者超過60萬，塵肺病為頭號職業(yè)病，占所有職業(yè)病80%以上，而礦類塵肺病居首。四、塵肺病

由于長期接觸生產(chǎn)性礦物性粉塵，使呼吸系統(tǒng)的清除和防御機能受到嚴(yán)重?fù)p害，患者的抵抗力明顯降低，故塵肺病患者常發(fā)生各種不同的并發(fā)癥。

在塵肺病患者死因構(gòu)成中，呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥占首位，其中主要是肺結(jié)核、肺部感染性疾病和氣胸；心血管疾病占第二位，主要是慢性肺原性心臟病。2、導(dǎo)致塵肺病的主要原因

根據(jù)專家分析，防護裝備技術(shù)落后是主要原因，此外，防護措施不健全，防護服、頭部、聽力及面部防護等防護用品使用率低。也使職工健康受到直接或潛在的危害。其中有職工自身不了解、不知情或不知如何防護和不正確佩戴防護用品等因素。3、塵肺發(fā)病機理

●塵粒的機械刺激學(xué)說

石英粒子呈不規(guī)則狀，具有尖銳、堅硬的棱角，且難溶解，故人們曾經(jīng)認(rèn)為石英粒子這些物理特性所致的機械刺激作用引起的肺組織損傷及慢性炎癥反應(yīng)在石英致肺纖維化中起重要作用。但后來實驗證明，硬度比石英更高的金剛石（SiC），反而不產(chǎn)生肺纖維化，逐漸為人們放棄。

●化學(xué)中毒學(xué)說

認(rèn)為石英的致纖維化作用與它的溶解度有密切關(guān)系，Denny（1939）等用1%的濃度以下的脫脂細(xì)鋁粉和細(xì)石英粉塵混合并給家兔吸入，未見到肺纖維化，認(rèn)為這是細(xì)小石英粒子被一層氫氧化鋁所包繞，石英不能溶解的結(jié)果。后來，人們又發(fā)現(xiàn)溶解度比柯石英大10倍的超石英并不引起纖維化，而柯石英卻能致肺纖維化。隨對化學(xué)溶解的觀點又有質(zhì)疑。●免疫學(xué)說

塵肺病的免疫現(xiàn)象主要表現(xiàn)在病人血清中免疫球蛋白的增高，并存在有IgM、IgA和IgG免疫復(fù)合體，另在矽結(jié)節(jié)及其周圍的免疫球蛋白和分泌球蛋白細(xì)胞的增多，病人補體系統(tǒng)紊亂，如C3和C4水平增高。此外，矽肺病時常伴有嗜酸性粒細(xì)胞增多，有的還觀察到矽肺患者的抗核抗體水平和抗膠原抗體水平均可增高。

4、塵肺病理●塵肺結(jié)節(jié)形成

在巨噬細(xì)胞性肺泡炎的基礎(chǔ)上，粉塵和含塵巨噬細(xì)胞可在肺組織的呼吸性細(xì)小支氣管炎及肺泡內(nèi)、小葉間隙、血管及支氣管周圍、胸膜下及區(qū)域性淋巴組織內(nèi)聚集形成粉塵灶即塵斑或塵細(xì)胞肉性芽腫或結(jié)節(jié)。

●肺間質(zhì)纖維化

當(dāng)肺泡受到嚴(yán)重破壞，不能完全修復(fù)時，形成結(jié)節(jié)性肺纖維化或彌漫性肺纖維化或兩者兼有，最終形成塊狀纖維性病灶。

●進行性大塊纖維化5、塵肺病人的臨床表現(xiàn)a、自覺癥狀：早期可無癥狀，晚期有呼吸系統(tǒng)癥狀如胸痛、咳嗽、咳痰、氣促等。b、體征：較少c、化驗室檢查：●血漿白蛋白降低，球蛋白增高

●血清氨基已醣、粘蛋白、糖蛋白、血矽、尿矽含量增高●血清粘蛋白、銅藍蛋白、溶菌酶、尿羥脯氨酸的含量隨期別增加而增加6、塵肺并發(fā)癥●肺結(jié)核●自發(fā)性氣胸●呼吸系統(tǒng)感染●肺源性心臟病7、如何預(yù)防塵肺??？（1）組織措施★專人管★有計劃★建立粉塵監(jiān)測制度★加強衛(wèi)生宣傳教育

（2）衛(wèi)生保健措施★個人防護和個人衛(wèi)生★就業(yè)前體檢★在崗期間定期職檢（3）正確穿戴勞保用品案例1、

四川會理農(nóng)民王建學(xué)年僅24歲，曾在云南元謀石英礦打工4年病倒，誤診為結(jié)核，用藥致肝炎?，F(xiàn)確診塵肺三期，負(fù)債數(shù)萬，其父欲放棄救治。經(jīng)“大愛清塵”救助1萬元救治脫險。后經(jīng)此照片在網(wǎng)絡(luò)發(fā)布，數(shù)日內(nèi)又籌集善款4萬余元，基本解決其醫(yī)療費用，目前病情反復(fù)，情況不容樂觀。主治醫(yī)生介紹王建學(xué)病情時一度哽咽。我很想拍張她的肖像。她給我介紹王建學(xué)的情況："接觸石英礦半年會得塵肺三期，他體質(zhì)好，接觸四年才這樣。本來和家屬商量是否放棄治療，讓他回家，考慮到他還年輕,要盡一把力..."2、四川遂寧的雷金模，2001年至2003年到西藏金礦打工，患塵肺三期,左肺失效,右肺僅余50%功能。善款將用完時突然病危，兩次停止呼吸和心跳，通宵搶救后已身無分文欲出院等死，后經(jīng)大愛清塵撥付緊急救助金15000元，但仍杯水車薪，呼吁網(wǎng)絡(luò)救治得善款醫(yī)治，病情稍穩(wěn)定。近日天氣陰冷無常，累病情加重再次入院。

雷金模雖不幸得病，但妻子對他不離不棄，細(xì)微照顧;還有社會眾多愛心人士對他的關(guān)愛，在臨終前感受到來自家庭和社會的溫暖!雷金模于2012年1月17日0:28不幸病故。

3、四川甘洛田壩鎮(zhèn)挖夯村42歲的塵肺患者楊洪全。楊洪全在家門口熬治療塵肺病的“偏方”草藥，煙熏火燎、咳個不停...終歸無法自救，楊洪全于2012年3月12日7:00不幸病故。4、甘肅古浪縣黑松驛鎮(zhèn)廟臺子村42歲塵肺三期患者張忠山,98年起在酒泉馬鬃山金礦打鉆7年.面容怎看也像50歲.不能平躺睡覺，除了上茅坑,一刻不能離開氧氣管線,能體會這種24小時在線么?廟臺子村海拔約2400米，冬季最低氣溫能達到零下20度。張忠山最害怕停電、斷氧。家中備了6個氧氣袋。每個能用供應(yīng)氧氣約半小時，如果停電超過半天，很可能會發(fā)生意外狀況。為此，他