放射物理學(xué)-課件

講課人：柳青臨床放射物理學(xué)目錄第一章放射源和治療機(jī)第二章電離輻射的劑量測(cè)量第三章X(γ)線射野劑量學(xué)第四章治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)與執(zhí)行附錄治療治療計(jì)劃系統(tǒng)秀第一章放射源和治療機(jī)放射源種類照射方式幾種放射性同位素源深部X線治療機(jī)鈷60治療機(jī)醫(yī)用加速器高LET射線第一節(jié)放射源種類放射性同位素放出的α、β、γ線X線治療機(jī)和各種加速器產(chǎn)生的X線各類加速器產(chǎn)生的電子束、質(zhì)子束、中子束、及其它重離子束第二節(jié)照射方式外照射：將放射源與病人身體保持一定距離，射線從病人體表穿透進(jìn)人體內(nèi)一定深度，達(dá)到治療腫瘤的目的。近距離放療（內(nèi)照射）：將放射源密封置于腫瘤內(nèi)或腫瘤表面，如放入人體的天然腔內(nèi)或組織內(nèi)進(jìn)行照射，即采用腔內(nèi)，組織間插植及模型敷貼等方式進(jìn)行治療。第三節(jié)幾種放射性同位素源天然放射性元素鐳-226銫-137鈷-601、天然放射性元素鐳-226鐳的放射可分為帶有正電荷的α射線，帶有負(fù)電荷的β射線不帶電荷的γ射線。鐳療主要是用其中的γ射線。鐳的γ線能譜復(fù)雜，平均能量為0.83MeV，半衰期為1590年。鐳的產(chǎn)量有限，來(lái)源困難，防護(hù)處理復(fù)雜，易污染。2、銫-137銫-137是人工放射性同位素其γ線能量是單能的為0662MeV，半衰期為33年。銫-137在組織內(nèi)同鐳具有相同的穿透力，是取代鐳且優(yōu)于鐳的嬌好同位素之一。3、鈷-60鈷60是用天然的沒有放射性的59鈷在核反應(yīng)堆的作用下，受熱中子轟擊后成為帶有放射性質(zhì)的60鈷。

59Co＋n→60Co＋γ鈷60蛻變時(shí)放射出γ射線，其平均能量為1.25MeV。鈷60治療機(jī)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單操作方便，容易維修，發(fā)展很快。第四節(jié)深部X線治療機(jī)概述類型1、概述深部X線治療機(jī)通常是指管電壓在180～400千伏特之間的X線機(jī)，這種機(jī)器在結(jié)構(gòu)和X射線產(chǎn)生的原理上與接觸治療機(jī)相同。但由于該機(jī)管電壓比接觸治療機(jī)高，其產(chǎn)生的X線強(qiáng)度及穿透能力均較大，故多用于良性疾病和位于較表淺的惡性腫瘤的治療。2、深部X線治療機(jī)的幾種類型可用作60鈷治療機(jī)和加速器高能X線治療的輔助手段，補(bǔ)充淺層部位劑量的不足。固定照射型擺動(dòng)照射型旋轉(zhuǎn)照射型第五節(jié)鈷60治療機(jī)概述組成優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)1、概述鈷60治療機(jī)俗稱"鈷炮“鈷60是一種人工生產(chǎn)的放射性核素。"鈷炮"是以60鈷做放射源，用γ射線殺傷癌細(xì)胞，對(duì)腫瘤實(shí)施治療的裝置。2、鈷60治療機(jī)組成一個(gè)密封的放射源；一個(gè)源容器及防護(hù)機(jī)頭；具有開關(guān)的遮線器裝置；具有定向限束的限光筒，支持機(jī)頭的機(jī)械系統(tǒng)及其附屬的設(shè)備一個(gè)操縱臺(tái)構(gòu)成3、60鈷治療機(jī)優(yōu)點(diǎn)射線穿透力強(qiáng)即可治療相當(dāng)深度的腫瘤。保護(hù)皮膚鈷60射線在表皮劑量相對(duì)較小。骨和軟組織有同等的吸收劑量旁向散射小保護(hù)周邊外的正常組織。經(jīng)濟(jì)、可靠，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、維修方便。4、鈷60治療機(jī)缺點(diǎn)鈷60能量單一，鈷60深度劑量偏低，鈷60半衰期短，需定期換源。鈷60屬放射線核素，不斷有射線釋放，防護(hù)復(fù)雜，工作人員受量大。鈷60存在半影問題，使野外的正常組織受一定的劑量影響。第六節(jié)醫(yī)用加速器概述電子感應(yīng)加速器電子直線加速器電子回旋加速器1、概述五十年代初期開始應(yīng)用于臨床。加速器是人工利用電場(chǎng)和磁場(chǎng)的作用力，把帶電粒子加速到高能的一種裝置或設(shè)備。加速器既可產(chǎn)生高能電子束，又可產(chǎn)生高能X線和快中子，其能量范圍在4～50MeV之內(nèi)。2、電子感應(yīng)加速器優(yōu)點(diǎn)技術(shù)上比較簡(jiǎn)單，制造成本低，容易做到25兆電子伏特這樣的高能量產(chǎn)生的電子線輸出量足夠大，能量可調(diào)范圍較寬。缺點(diǎn)X線輸出量比較低，照射野小，體積大。3、電子直線加速器優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)是克服了電子感應(yīng)加速器的缺點(diǎn)。對(duì)電子線和X線均有足夠高的輸出量，從而有潛力擴(kuò)大照射野，并可采用偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)做等中心治療。缺點(diǎn)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、成本較貴、維修要求高。4、電子回旋加速器既有電子感應(yīng)加速器的經(jīng)濟(jì)性，又具有直線加速器的高輸出量特點(diǎn)，其電子線和X線的能量在醫(yī)療上使用皆很理想?？傊Y(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，體積小，成本低，是直線加速器的發(fā)展方向。第七節(jié)高LET射線物理特性生物特性缺點(diǎn)高LET射線1、物理特性高LET射線在物體內(nèi)射程末端形成布雷格（Bragg）峰高劑量區(qū)，在這個(gè)峰區(qū)后面劑量急劇下降。如選擇不同能量的粒子束綜合使用，則可將峰區(qū)寬度按腫瘤大小調(diào)整。這樣可使腫瘤區(qū)得到充分的劑量，而正常組織所受的劑量可大為減少。2、生物特性高LET射線對(duì)生物的效應(yīng)不依賴于組織的氧含量。對(duì)于分裂周期處于靜止?fàn)顟B(tài)的腫瘤細(xì)胞，同樣起到破壞作用。3、高LET射線的缺點(diǎn)高LET射線設(shè)備龐大，結(jié)構(gòu)復(fù)雜。能量控制困難。造價(jià)昂貴。4、高LET射線中子負(fù)π介子重離子第二章電離輻射的劑量測(cè)量輻射量和單位光子與物質(zhì)的相互作用帶電粒子與物質(zhì)的相互作用中子與物質(zhì)的相互作用吸收劑量的測(cè)量射線質(zhì)的測(cè)定第一節(jié)輻射量和單位照射量（ExposureDose）吸收量（Asorbeddose）放射強(qiáng)度（Radioactivity）劑量率（Doserate）放射性能量（Energyofradiation）1、照射量（ExposureDose）照射量Ｘ是dQ/dm，其中ｄＱ的值是在質(zhì)量為ｄｍ的空氣中，由光子釋放的全部電子（負(fù)電子和正電子）在空氣中完全被阻止時(shí)，在空氣中產(chǎn)生一種符號(hào)的離子總電荷的絕對(duì)值。曝射量的劑量單位是倫（R）。2、吸收量（Asorbeddose）電離輻射給予單位質(zhì)量的平均能量。吸收劑量單位是拉德（rad）.1dar為1g受照射物質(zhì)吸收100爾格的輻射能量。即1rad＝100爾格／g＝0.01kg。現(xiàn)在吸收劑量單位改為Gy，是ICRU規(guī)定的，1Gy＝100rad。3、放射強(qiáng)度（Radioactivity）放射強(qiáng)度又稱為放射活度。是指單位時(shí)間內(nèi)放射物質(zhì)銳變（衰變）的多少，不表示具體劑量。放射活度單位為貝克勒爾（Becquerel）符號(hào)Bq，表示每秒鐘有一個(gè)原子蛻變。4、劑量率（Doserate）距放射源某一距離處，單位時(shí)間的劑量以Gy/min為單位。5、放射性能量指電離輻射貫穿物質(zhì)的能力.能量單位為MeV。2MeV以下X線勉強(qiáng)用管電壓表示貫穿物質(zhì)的能力，但這類射線的能譜是連續(xù)的，通常是用半價(jià)層（HVL）來(lái)表示平均能量。第二節(jié)光子與物質(zhì)的作用光電效應(yīng)（photoelectriceffect）康普頓效應(yīng)（Comptoneffect）電子對(duì)產(chǎn)生（electronpairproduction）1、光電效應(yīng)γ光子與介質(zhì)的原子相互作用時(shí)，整個(gè)光子被原子吸收，其所有能量交給原子中的一個(gè)電子。該電子獲得能量后就離開原子而被發(fā)射出來(lái)，稱為光電子。光電子能繼續(xù)與介質(zhì)作用。2、康普頓效應(yīng)γ光子只將部分能量傳遞給原子中最外層電子，使該電子脫離核的束縛從原子中逸出。光子本身改變運(yùn)動(dòng)方向。被發(fā)射出的電子稱康普頓電子，能繼續(xù)與介質(zhì)發(fā)生相互作用。3、電子對(duì)產(chǎn)生能量大于1.02MeV的γ光子在物質(zhì)中通過(guò)時(shí)，可與原子核碰撞，轉(zhuǎn)變成一個(gè)電子和一個(gè)正電子，從原子中發(fā)射出來(lái)。被發(fā)射出的電子和正電子還能繼續(xù)與介質(zhì)發(fā)生相互作用。第三節(jié)帶電粒子與物質(zhì)的作用電離（ionization）激發(fā)（excitation）散射（scattering）軔致輻射（bremsstrahlung）吸收（absorption）1、電離（ionization）帶電粒子在從吸收物質(zhì)原子旁掠過(guò)時(shí)，由于它們與殼層電子之間發(fā)生靜電庫(kù)侖作用，殼層電子便獲得能量。如果殼層電子獲得的能量足夠大，它便能夠克服原子核的束縛而脫離出來(lái)成為自由電子。2、激發(fā)（excitation）帶電粒子給予殼層電子的能量較小，還不足以使它脫離原子的束縛而成為自由電子，但是卻由能量較低的軌道躍遷到較高的軌道上去，這個(gè)現(xiàn)象稱為原子的激發(fā)。處于激發(fā)態(tài)的原子是不穩(wěn)定的，它要自發(fā)地跳回到原來(lái)的基態(tài)。3、散射（scattering）散射是帶電粒子與被通過(guò)的介質(zhì)的原子核發(fā)生相互作用的結(jié)果。在這種作用下，帶電粒子只改變運(yùn)動(dòng)方向，不改變能量。方向改變的大小與帶電粒子的質(zhì)量有關(guān)。4、軔致輻射（bremsstrahlung）帶電粒子與被通過(guò)的介質(zhì)原子核相互作用，帶電粒子突然減速，一部分動(dòng)能轉(zhuǎn)變?yōu)殡姶泡椛溽尫懦鰜?lái)。這種作用隨粒子的能量增加而增大。與粒子的質(zhì)量平方成反比。與介質(zhì)的原子序數(shù)Z的平方成正比。5、吸收（absorption）帶電粒子在介質(zhì)中通過(guò)，由于與介質(zhì)相互作用耗盡了能量而最終停止下來(lái)，這種現(xiàn)象稱為被介質(zhì)吸收。第四節(jié)中子與物質(zhì)的相互作用彈性散射（elasticscattering）非彈性散射（inelasticscattering）中子俘獲（neutroncapture）1、彈性散射（elasticscattering）彈性散射是中子通過(guò)物質(zhì)時(shí)損失能量的重要方式。原子核從中子動(dòng)能中得到一部分能量而形成反沖核，中子則失去部分動(dòng)能且偏離原方向。反沖核越輕、反沖角越大、反沖核得到的能量越多。反沖核動(dòng)能和入射中子能量成正比。

2、非彈性散射（inelasticscattering）入射中子與原子核作用形成復(fù)合核，復(fù)合核放出中子后如處在激發(fā)態(tài)，則會(huì)立即會(huì)放出γ射線而回到基態(tài)。入射中子的能量必須大于原子核的最低激發(fā)能，非彈性散射才可能發(fā)生。3、中子俘獲（neutroncapture）慢中子或熱中子與物質(zhì)作用時(shí)，很容易被原子核俘獲而產(chǎn)生核反應(yīng)。核反應(yīng)的產(chǎn)物可能是穩(wěn)定核素，也可能是放射性核素，同時(shí)還釋放出γ光子和其它粒子。感生放射性核素和感生放射性。第五節(jié)吸收劑量的測(cè)量概述水模體中吸收劑量的測(cè)定空氣中測(cè)量照射量并轉(zhuǎn)換為水模體中吸收劑量的方法吸收劑量的定期測(cè)量1、概述用帶有空腔電離室照射量?jī)x表測(cè)定光子束、電子束的吸收劑量分兩個(gè)步驟進(jìn)行將空腔電離室在Ｘ射線或Co60γ射線下校準(zhǔn)，目的是校對(duì)照射量?jī)x表的刻度；將校準(zhǔn)過(guò)的照射量?jī)x表的電離室放到介質(zhì)中測(cè)定吸收劑量，這時(shí)儀表的測(cè)量值是以倫琴。然后通過(guò)儀表讀數(shù)校準(zhǔn)因子和吸收劑量轉(zhuǎn)換因子，計(jì)算吸收劑量。2、水模體中吸收劑量的測(cè)定測(cè)量條件測(cè)量方法空氣中測(cè)量照射量并轉(zhuǎn)換為水模體中吸收劑量的方法吸收劑量的定期測(cè)量A、測(cè)量條件照射量?jī)x表水模體其它必備用具a、照射量?jī)x表1照射量?jī)x表必須每年經(jīng)計(jì)量部門標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室校準(zhǔn)一次。使用儀表前應(yīng)檢查儀表的穩(wěn)定性或調(diào)節(jié)儀器的靈敏度；然后檢查儀表的漏電、零點(diǎn)漂移等，使其對(duì)測(cè)量值的影響在１％以內(nèi)。電離室體積小于１立方厘米，外徑小于１厘米，電離室能量響應(yīng)在６０—２５０ＫＶ范圍內(nèi)。a、照射量?jī)x表2有效測(cè)量點(diǎn)：對(duì)Ｘ、γ射線建議將電離室的幾何中心定為有效測(cè)量點(diǎn)；對(duì)電子束建議將電離室有效測(cè)量點(diǎn)定為從幾何中心向射線源方向移３／４電離室內(nèi)半徑。備有足夠長(zhǎng)電纜并加電離室防水套。根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的測(cè)量量程b、水模體水模體壁用有機(jī)玻璃或聚苯乙烯制作。使用中要求在最大照射野邊緣外至少有５厘米的富裕，一般為３０×３０×３０厘米。如果備有電離室插孔，孔與電離室要密合，不能有空隙。c、其它必備用具計(jì)時(shí)器溫度計(jì)氣壓計(jì)電離室支架測(cè)距尺B、測(cè)量方法校準(zhǔn)點(diǎn)吸收劑量的測(cè)定校準(zhǔn)點(diǎn)處吸收劑量的計(jì)算參考點(diǎn)吸收劑量的計(jì)算中心軸上各處的吸收劑量a、校準(zhǔn)點(diǎn)吸收劑量的測(cè)定將帶上防水套的電離室有效測(cè)量點(diǎn)放在水模體中心軸的校準(zhǔn)深度處。選擇被測(cè)照射野大小，源皮距選擇過(guò)濾板、能量（如ＫＶ）等。測(cè)量水模體內(nèi)溫度、大氣壓以備計(jì)算空氣密度修正值Ｋ。開機(jī)出射線，讀?。?５個(gè)讀數(shù)。b、校準(zhǔn)點(diǎn)處吸收劑量的計(jì)算對(duì)Ｘ、ｒ射線：D(dc)＝0.01·R·N·K·F電子束：D(dc)＝0.01·R·N·K·CE式中，D(dc)單位是Ｇｙ；Ｒ為照射量?jī)x表讀數(shù)，倫琴；Ｎ為照射量?jī)x表的校準(zhǔn)因子；Ｋ為空氣密度修正因子；c、參考點(diǎn)吸收劑量的計(jì)算：在確定的Ａ、ＳＳＤ條件下，參考點(diǎn)的吸收劑量Ｄ（ｄ0）可由校準(zhǔn)點(diǎn)吸收劑量Ｄ（ｄｃ）和校準(zhǔn)點(diǎn)的百分深度劑量Ｐ（ｄｃ）求出：

D(d0)＝D(dc)/PDD(dc)d、中心軸上各處的吸收劑量由參考點(diǎn)吸收劑量可求出水模中心軸上任意深度ｄ處的吸收劑量Ｄ（ｄ）＝Ｄ（ｄ0）·ＰDD（ｄ）其中ＰDD（ｄ）為百分深度劑量。C、空氣中測(cè)量照射量并轉(zhuǎn)換為水模體中吸收劑量的方法使用校準(zhǔn)過(guò)的照射量?jī)x表在空氣中測(cè)量照射量。將電離室放在空氣中相當(dāng)于參考點(diǎn)的位置選定測(cè)量照射野Ａ。選定ＫＶ、濾過(guò)板等條件。出射線，得儀表讀數(shù)Ｒ。C、空氣中測(cè)量照射量并轉(zhuǎn)換為水模體中吸收劑量的方法1參考點(diǎn)的照射量X(d0)=R·N·K照射量X(d0)轉(zhuǎn)換為水模體中參考點(diǎn)的吸收劑量D(d0)=X(d0)·F·BSF；ＢＳＦ為反散射因子。８．計(jì)算水模體中任一點(diǎn)吸收劑量的方法同前。C、空氣中測(cè)量照射量并轉(zhuǎn)換為水模體中吸收劑量的方法2如果測(cè)得空氣中（ＳＳＤ＋ｄ）處的照射量為Ｘ（ｄ），可按下式轉(zhuǎn)換為水模體中水深ｄ處的吸收劑量Ｄ（ｄ）：Ｄ（ｄ）－Ｘ（ｄ）·Ｆ·ＴＡＲ（ｖｉｉ）式中Ｆ同式（ｉ）；ＴＡＲ為組織空氣比，見附表。D、吸收劑量的定期測(cè)量對(duì)Ｘ線機(jī)，１個(gè)月測(cè)量１次加速器至少每周測(cè)Ｃｏ治療機(jī)可３個(gè)月測(cè)１次，但每月要進(jìn)行Ｃｏ衰變修正。對(duì)于性能差的機(jī)器和新安裝的機(jī)器應(yīng)酌情增加測(cè)量次數(shù)。第六節(jié)射線質(zhì)的測(cè)定400KV以下X線半值層的測(cè)定高能Ｘ線能量的測(cè)定高能電子束能量的測(cè)定1、400KV以下X線半值層的測(cè)定半值層測(cè)量方法注意事項(xiàng)A、半值層對(duì)于治療來(lái)講，不需要了解能譜的分布，臨床上關(guān)心的是射線的穿透能力，一般用半值層來(lái)表示。所謂半值層是使原射線量減弱一半所需要的某種吸收材料的厚度。值越大，射線的穿透本領(lǐng)越強(qiáng)。B、測(cè)量方法將不同厚度的吸收片（鋁片或銅片）一片一片的疊加。同時(shí)測(cè)出射線穿透不同厚度的吸收片后的射線量。作出厚度對(duì)射線量的坐標(biāo)曲線。從曲線上查出使原射線量減少一半的吸收片厚度，即半值層。C、注意事項(xiàng)測(cè)定的半值層必須針對(duì)直接用于治療的Ｘ射線。相同的物理和幾何的測(cè)量條件，即管電壓、電流、濾過(guò)板、電離室的位置均應(yīng)恒定。測(cè)量時(shí)的幾何條件要適當(dāng)，防止散射線的影響。2、高能Ｘ線能量的測(cè)定通常采用最大劑量點(diǎn)處劑量一半的深度(HVD)水深法，即用射線中心軸上50%的劑量深度來(lái)確定Ｘ射線的質(zhì)。日常射線能量的監(jiān)測(cè)用一個(gè)簡(jiǎn)易監(jiān)測(cè)能量體模進(jìn)行，體模中電離室位置放在該能量最大劑量點(diǎn)處，反轉(zhuǎn)后正適合該能量50%深度劑量值的位置。校正時(shí)如超過(guò)5%變化應(yīng)調(diào)整機(jī)器。3、高能電子束能量的測(cè)定用電離室測(cè)出不同治療距離上10x10cm射線中心軸上PDD曲線。從曲線上最大斜率點(diǎn)切線的延長(zhǎng)線與曲線尾部切線的交點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的深度Rp為電子在水中的實(shí)際射程。E0=Rp+0.38/0.52

式中E0為入射的電子能量(MeV)。第三章X(γ)線射野劑量學(xué)人體模型深度劑量分布組織空氣比散射空氣比組織最大劑量比等劑量分布……射野劑量學(xué)楔形野劑量學(xué)不對(duì)稱野劑量學(xué)人體曲面、組織修正第一節(jié)人體模型水模體模：外部形態(tài)和人體相似材料組織等效內(nèi)部結(jié)構(gòu)仿真?zhèn)鞲刑綔y(cè)智能化第二節(jié)深度劑量分布主要名詞百分深度劑量1、主要名詞射線源射線中心軸照射野參考點(diǎn)校準(zhǔn)點(diǎn)源皮距A、射線源（Ｓ）在沒有特別說(shuō)明的情況下一般指放射源前表面的中心，或產(chǎn)生射線的靶面中心。對(duì)電子束取在出射窗或散射箔所在的位置。B、射線中心軸表示射線束的中心對(duì)稱軸線。臨床上一般用放射源Ｓ通過(guò)最后一個(gè)限束器中心的連線作為射野中心軸。C、照射野表示射線束經(jīng)最后一個(gè)限束器后中心軸垂直模體時(shí)通過(guò)模體的范圍，它與模體表面的截面即為照射野的面積。對(duì)于旋轉(zhuǎn)治療或?qū)潭ǎ樱粒恼丈洌孛嫒≡谛D(zhuǎn)中心的深度處臨床劑量學(xué)中規(guī)定模體內(nèi)５０％同等劑量曲線的延長(zhǎng)線交于模體表面的區(qū)域?yàn)檎丈湟暗拇笮?。D、參考點(diǎn)為劑量計(jì)算或測(cè)量參考，規(guī)定模體表面下射線中心軸上的一點(diǎn)。如400KV以下X射線，取在模體表面。對(duì)高能X線或γ射線參考點(diǎn)取在模體表面下最大劑量點(diǎn)位置。表面到參考點(diǎn)的深度為參考深度。E、校準(zhǔn)點(diǎn)在射線中心軸上指定的測(cè)量點(diǎn)。模體表面到校準(zhǔn)點(diǎn)的深度為校準(zhǔn)深度ｄc。F、源皮距源皮距（ＳＳＤ）：表示沿射線中心軸從射線源到模體表面的距離。源瘤距（ＳＴＤ）：表示射線源沿射線中心軸到腫瘤內(nèi)所考慮點(diǎn)的距離。源軸距（ＳＡＤ）：表示射線源到機(jī)器等中心的距離。2、百分深度劑量百分深度劑量定義建成效應(yīng)射線能量變化的影響照射面積、形狀的影響源皮距的影響A、百分深度劑量定義模體內(nèi)射線中心軸上任一深度的吸收劑量率D(d)與射線中心軸上參考點(diǎn)吸收量劑率D(D0)的百分率。PDD＝D(D)*100%/D(D0)B、建成效應(yīng)劑量建成區(qū)域：從表面到最大劑量深度的區(qū)域，劑量隨深度而增加。物理原因：在體表或皮下產(chǎn)生高能次級(jí)電子。這些高能次級(jí)電子穿過(guò)一定組織深度。造成在電子最大射程內(nèi)，由高能次級(jí)電子產(chǎn)生的吸收劑量隨深度增加而增加。C、射線能量變化的影響深度量的反平方定律關(guān)系對(duì)皮膚的保護(hù)需要小深度劑量時(shí)，可以用較低能量的電子束代替。D、照射面積、形狀的影響Dd隨照射野面積增大而增加開始時(shí)隨面積增加快，之后逐漸變慢改變程度取決于射線的能量低能時(shí)，改變較大高能時(shí)，改變較小E、源皮距的影響短距離治療機(jī)的百分深度劑量較小遠(yuǎn)距離治療機(jī)的百分深度劑量較高F因數(shù)深度量隨源皮距離增加的程度始終小于F第三節(jié)組織空氣比定義為模體內(nèi)射線中心軸上某一點(diǎn)的吸收劑量率ＤT與移去模體后空間同一點(diǎn)在自由空氣中的小體積組織內(nèi)的吸收劑量率ＤTa之比。與源皮距離無(wú)關(guān)第四節(jié)散射空氣比定義為體模內(nèi)的某一點(diǎn)的散射劑量與該點(diǎn)空氣中的吸收劑量之比與源皮距離無(wú)關(guān)主要用于不規(guī)則野的劑量計(jì)算Clarkson方法第五節(jié)組織最大劑量比射野輸出因子OUF體模散射因子Sp組織體模比定義為體模中射野中心軸上任意一點(diǎn)的劑量與空間同一點(diǎn)的體模中射野中心軸上參考深度t0處同一射野的劑量之比當(dāng)t0等于dm時(shí)TPR變?yōu)門MR第六節(jié)等劑量分布能量對(duì)等劑量分布的影響影響深度劑量的大小影響等劑量分布的形狀和物理半影的寬度源皮距離和放射源的大小的影響射野平坦度和對(duì)稱性第七節(jié)楔形野劑量學(xué)楔形野等劑量分布與楔形角楔形因素：加和不加楔形板時(shí)射野中心軸上某點(diǎn)劑量率之比一楔多用問題利用楔形板改善劑量分布第八節(jié)不對(duì)稱野劑量學(xué)離軸比OAR偏軸射野偏軸射野的離軸比POAR第九節(jié)人體曲面、組織修正均勻體模和實(shí)際病人之間的差別人體曲面的校正不均勻組織對(duì)劑量影響的校正方法腫瘤空氣比方法有效衰減系數(shù)法等劑量曲線移動(dòng)法電子密度法第四章治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)與執(zhí)行治療計(jì)劃中幾個(gè)概念臨床劑量學(xué)原則照射技術(shù)和射野設(shè)計(jì)治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)步驟治療計(jì)劃系統(tǒng)治療擺位和模室技術(shù)立體放射治療第一節(jié)治療計(jì)劃中幾個(gè)概念靶區(qū)(TargetVolume)治療區(qū)(TreamtmentVolume)照射區(qū)(IrradiatedVolume)緊要器官劑量靶區(qū)劑量劑量熱點(diǎn)(HotSpots)1、靶區(qū)(TargetVolume)對(duì)根治性放射治療，靶區(qū)應(yīng)包括瘤體本身及周圍潛在的受侵犯的組織以及臨床估計(jì)腫大可能轉(zhuǎn)移的范圍。靶區(qū)大小由臨床醫(yī)生根據(jù)病人的解剖或局部解剖及輪廓尺寸在設(shè)計(jì)治療計(jì)劃之先確定，并應(yīng)考慮到治療中可能的位置移動(dòng)、形狀改變以及擺位不準(zhǔn)確引起的誤差。2、治療區(qū)(TreamtmentVolume)由于治療技術(shù)（如照射野條件等）的限制，90%等劑量曲線范圍不可能全包括靶區(qū)而與靶區(qū)的形狀完全一致。因此，規(guī)定了治療區(qū)的概念。治療區(qū)應(yīng)大于靶區(qū)。治療區(qū)的劑量應(yīng)由腫瘤的最低劑量限制，應(yīng)保證在80%等劑量曲線以上。3、照射區(qū)(IrradiatedVolume)照射區(qū)大于治療區(qū)，其劑量受正常組織耐受劑量的限制。照射區(qū)為50%等劑量曲線所包括的地域。50%等劑量曲線范圍的大小直接反映了治療方案設(shè)計(jì)引起的體積積分劑量的大小。4、緊要器官劑量緊要器官是指靶區(qū)內(nèi)或鄰近靶區(qū)對(duì)射線敏感的器官，它們對(duì)治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)和實(shí)施有直接的影響。對(duì)眼晶體、脊髓、腎、肺、直腸、膀胱、性腺尤其要加以保護(hù)，并保證其受照劑量在各自的耐受劑量水平以下。5、靶區(qū)劑量1靶區(qū)的劑量分布和均勻度是用區(qū)內(nèi)最大值DMax、最小值Dmin、平均值Dmean及其它量來(lái)描述的。靶區(qū)最大劑量即為靶區(qū)內(nèi)的最高吸收劑量，但必須有２平方厘米的區(qū)域都接受到這一最大吸收劑量值，才認(rèn)為有臨床意義。5、靶區(qū)劑量2如果整個(gè)靶區(qū)小于４平方厘米，