老年康復(fù)護(hù)理安與綜合評(píng)估

老年康復(fù)護(hù)理安與綜合評(píng)估骨三科世界人口老齡化趨勢(shì)人口老齡化簡(jiǎn)稱(chēng)人口老化，指社會(huì)人口年齡結(jié)構(gòu)中，老年人口在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙膭?dòng)態(tài)過(guò)程。老齡化社會(huì)的劃分標(biāo)準(zhǔn)及分型發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展中國(guó)家老年界定年齡65歲60歲青年型社會(huì)＜4%＜8%成年型社會(huì)4%-7%8%-10%老年型社會(huì)≥7%≥10%老年人口系數(shù)：是反映人口老齡化的主要指標(biāo)，是指某個(gè)國(guó)家或地區(qū)的總?cè)丝跇?gòu)成中，老年人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的比例。老化過(guò)程老化的丘比特標(biāo)準(zhǔn)：累積性、普遍性、漸進(jìn)性、內(nèi)生性、危害性。老化是從生殖成熟后才開(kāi)始或逐漸加速的，是可以預(yù)計(jì)的。在整個(gè)生命歷程中，機(jī)體會(huì)越來(lái)越喪失功能，感染疾病，最終死亡。兒童軀體功能發(fā)育（快速）

老年軀體功能退化（緩慢）老年醫(yī)學(xué)目標(biāo)與服務(wù)模式老而不衰（老而久康）老而不病老而少病病而不死死而不殘殘而不棄終而不痛健康促進(jìn)（健康教育/健康工程）預(yù)防保健慢病防控急性期醫(yī)療（老有所醫(yī)）中期照顧（老有所康）長(zhǎng)期照料（老有所料）臨終關(guān)懷（老有所終）老年醫(yī)學(xué)定義預(yù)防和治療與老年相關(guān)的疾病，最大程度地維持和恢復(fù)患者的功能，提高老年人的生活質(zhì)量。老年醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)以老年人為中心，綜合評(píng)估診斷以多學(xué)科聯(lián)合治療、全程化連續(xù)照護(hù)，而不是多個(gè)專(zhuān)科單病的疊加老年病科與其中下游長(zhǎng)期照護(hù)基地聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)患者全程化連續(xù)照護(hù)，全面提升老年慢病管理的水平老年醫(yī)學(xué)關(guān)注的功能BADL：起床、漱洗、穿衣、吃飯和上廁所IADL：購(gòu)物、做飯、看管財(cái)務(wù)、服藥和打電話老年人健康最好的測(cè)量指標(biāo)是功能。身體功能的適應(yīng)可能較病理因素更能預(yù)測(cè)老人對(duì)健康照護(hù)需求的程度。老年醫(yī)學(xué)核心老年醫(yī)學(xué)核心老年綜合評(píng)估老年綜合征多學(xué)科團(tuán)隊(duì)老年綜合評(píng)估——核心一老年綜合評(píng)估是關(guān)于老人智能、情感、功能、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境，以及心理方面的全面評(píng)估；評(píng)估強(qiáng)調(diào)老年人的功能狀態(tài)和生活質(zhì)量；以多維方法進(jìn)行評(píng)估；靠多學(xué)科團(tuán)隊(duì)來(lái)完成。其目的是合理的利用醫(yī)療保健資源，改善生活品質(zhì)，減少住院需求，促使其獨(dú)立生活。老年綜合評(píng)估

與一般醫(yī)學(xué)評(píng)估的區(qū)別一般醫(yī)學(xué)評(píng)估：即通常所說(shuō)的醫(yī)學(xué)診斷，它是以“疾病”為中心的一種診療模式，目的在于確診人體中是否存在某種器官的某種病變，采用的是定位和定性的方法。老年綜合評(píng)估：是以“人”為中心的一種診療模式，目的在于全面評(píng)價(jià)個(gè)體的功能狀況和社會(huì)影響因素，以便有針對(duì)性地制定全面的治療、康復(fù)和護(hù)理計(jì)劃。老年健康評(píng)估（最新）1.重要臟器增齡性改變未導(dǎo)致功能異常；無(wú)重大疾??；相關(guān)高危險(xiǎn)因素控制在與其年齡相適應(yīng)的達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)；具有一定的抗病能力。2.認(rèn)知功能基本正常；能適應(yīng)環(huán)境；處世積極樂(lè)觀；自我滿(mǎn)意或自我評(píng)價(jià)好。3.能恰當(dāng)?shù)靥幚砑彝ズ蜕鐣?huì)人際關(guān)系；積極參與家庭、社區(qū)和社會(huì)活動(dòng)。4.日常生活活動(dòng)正常，生活自理或基本自理。5.營(yíng)養(yǎng)狀況良好，體重適中，保持良好的生活方式。老年病的特點(diǎn)1.多數(shù)老年人患有慢性非傳染性疾?。圆。┦抢夏炅餍胁W(xué)的特點(diǎn)。2.多因素致病是老年病病因?qū)W的特點(diǎn)。3.多數(shù)癥狀和體征不典型是老年病臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)。4.多病共存，老年人一體多病非常普遍。5.多臟器衰竭和多系統(tǒng)功能障礙。6.多種老年綜合征的表現(xiàn)。7.多重老年問(wèn)題的出現(xiàn)。8.多重用藥和藥物的不良反應(yīng)。9.多專(zhuān)業(yè)醫(yī)師參與診治。10.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)參與康復(fù)與護(hù)理。老年綜合評(píng)估的內(nèi)容一般醫(yī)學(xué)評(píng)估老年軀體功能評(píng)估老年精神心理狀況評(píng)估老年社會(huì)評(píng)估老年生活環(huán)境評(píng)估老年綜合征或問(wèn)題評(píng)估生活質(zhì)量評(píng)估二、老年軀體功能評(píng)估日常生活活動(dòng)功能評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估平衡與步態(tài)功能的評(píng)估吞咽功能的評(píng)估（機(jī)械性和運(yùn)動(dòng)性吞咽功能障礙）視力和聽(tīng)力評(píng)估本體感覺(jué)功能評(píng)估三、老年精神心理狀況評(píng)估老年認(rèn)知功能評(píng)估：1.簡(jiǎn)易智能檢查2.畫(huà)鐘實(shí)驗(yàn)老年情緒與情感的評(píng)估1.老年抑郁評(píng)估2.老年焦慮評(píng)估3.老年譫妄評(píng)估老年個(gè)性評(píng)估、壓力評(píng)估、自我概念評(píng)估老年社會(huì)行為能力評(píng)估老年社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)估老年角色與角色適應(yīng)評(píng)估老年文化評(píng)估老年經(jīng)濟(jì)狀況評(píng)估老年醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)估老年照顧者評(píng)估老年虐待評(píng)估五、老年生活環(huán)境評(píng)估居住環(huán)境（軀體所處環(huán)境）樓梯、噪音、走廊、窗戶(hù)、門(mén)窗、地板、桌椅等社會(huì)環(huán)境人際互動(dòng)、隱私、社會(huì)隔絕、擁擠、交通、購(gòu)物等精神環(huán)境（心理所處環(huán)境）喜好、記憶、反應(yīng)、圖形、敏感刺激物文化環(huán)境傳統(tǒng)、價(jià)值、標(biāo)準(zhǔn)、圖騰象征六、老年綜合征的評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估老年期癡呆的評(píng)估尿失禁評(píng)估老年譫妄的評(píng)估老年帕金森綜合征的評(píng)估疼痛評(píng)估老年睡眠障礙的評(píng)估老年多重用藥的評(píng)估老年綜合征——核心二老年綜合征起源于英國(guó)老年綜合征：是指老年人由于多種疾病或多種原因造成的同一種臨床表現(xiàn)或問(wèn)題的癥候群。通常的綜合征：是指一種疾病出現(xiàn)的多組癥候表現(xiàn)群。兩者區(qū)別：多因一果，一因多果老年人“怕”什么？一怕摔（跌倒）二怕呆（癡呆）三怕堵（腦梗/心梗/）（前列腺大/便秘）四怕漏（出血/尿失禁）五怕暈（暈厥）六怕痛（慢性疼痛）七怕顫（帕金森綜合征）八怕亂（精神錯(cuò)亂-譫妄）九怕懶（心灰意懶-抑郁）十怕軟（軟弱無(wú)力-衰弱）十一怕慢腫（慢性水腫）（內(nèi)分泌/心/肝/營(yíng)養(yǎng)不良）十二怕速瘦（營(yíng)養(yǎng)不良）十三怕睡不著（睡眠障礙）十四怕多用藥（多重用藥）十五怕起不來(lái)（長(zhǎng)期臥床）七、老年生活質(zhì)量的評(píng)估影響老年生命質(zhì)量的一些主要問(wèn)題失動(dòng)失智失禁失眠失明失聰評(píng)估的人員

——（多學(xué)科團(tuán)隊(duì)——核心三）在一定時(shí)間內(nèi)，一群不同專(zhuān)業(yè)的成員或?qū)＜医M成，根據(jù)需要解決的具體問(wèn)題，每一位成員將自己所負(fù)責(zé)的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)表達(dá)出來(lái)，通過(guò)討論和溝通的方式形成小組一致性診療決定。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)組成（多學(xué)科整合管理）多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的運(yùn)行多學(xué)科小組會(huì)議學(xué)科之間的合作體現(xiàn)護(hù)士的作用老年綜合評(píng)估的作用對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)護(hù)人員對(duì)社會(huì)保障部門(mén)對(duì)社會(huì)工作者對(duì)家庭成員對(duì)老年患者評(píng)估項(xiàng)目醫(yī)生心功能營(yíng)養(yǎng)視力聽(tīng)力吞咽譫妄經(jīng)濟(jì)狀況多重用藥疼痛護(hù)士日常生活活動(dòng)能力簡(jiǎn)易智能老年抑郁社會(huì)支持居家安全跌倒壓瘡尿失禁入院評(píng)估評(píng)估的意義識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)降低發(fā)生康復(fù)護(hù)理與綜合評(píng)估評(píng)估能力、風(fēng)險(xiǎn)，讓老年人的潛能得到最大的發(fā)揮，提高老年人的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。保障老年人的護(hù)理安全