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老年性骨質(zhì)疏松骨折后再骨折匡榮彬胡小軍王歡榮昌縣人民醫(yī)院
病例資料:一般資料:姓名:喻某某性別:女年齡:68歲絕經(jīng)年齡:49歲病例資料:病史介紹:1.主訴:跌倒致腰部疼痛2+周。2.既往史:患有“2型糖尿病”5年;10年前因“右側(cè)股骨頸骨折”行內(nèi)固定治療;2年前因外傷致腰1椎體壓縮性骨折,并在我院行經(jīng)皮椎體成形術(shù)。
3.查體:胸腰段后稍后凸畸形,L3段棘突壓痛、叩痛明顯,椎旁肌壓痛,腰椎活動(dòng)受限。4.輔助檢查:胸腰椎X線、MR、骨密度、骨生化標(biāo)志物及骨質(zhì)疏松相關(guān)性激素(女)第一次骨折術(shù)前第一次骨折術(shù)前第一次骨折術(shù)后第二次骨折術(shù)前第二次骨折術(shù)前骨生化標(biāo)志物NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值單位1骨鈣素
30.390014.0000~42.0000ug/L2β膠原
1.1500↑0.0142~0.5840ug/L3總I型膠原
215.1000↑16.2700~73.8700ug/LNO.項(xiàng)目結(jié)果參考值單位125羥維生素D
12.3011.70~40.00ng/ml2降鈣素
1.140.00~5.50pg/ml3甲狀旁腺激素(全段)
25.6016.90~85.20pg/ml4血清骨型堿性磷酸酶
46.50↑4.90~26.60ug/L5雌二醇
<12.0卵泡期0-112排卵期36-251;黃體期31-136絕經(jīng)期0-45pg/ml骨質(zhì)疏松相關(guān)激素(女)骨生化標(biāo)志物NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值單位1骨鈣素
30.390014.0000~42.0000ug/L2β膠原
1.1500↑0.0142~0.5840ug/L3總I型膠原
215.1000↑16.2700~73.8700ug/LNO.項(xiàng)目結(jié)果參考值單位125羥維生素D
12.3011.70~40.00ng/ml2降鈣素
1.140.00~5.50pg/ml3甲狀旁腺激素(全段)
25.6016.90~85.20pg/ml4血清骨型堿性磷酸酶
46.50↑4.90~26.60ug/L5雌二醇
<12.0卵泡期0-112排卵期36-251;黃體期31-136絕經(jīng)期0-45pg/ml骨質(zhì)疏松相關(guān)激素(女)骨密度檢查:T值-3.2空腹血糖:7.5mmol/L1.L3新鮮性椎體壓縮性骨折;2.L1椎體PVP術(shù)后;3.重度骨質(zhì)疏松癥;4.脊柱退行性改變;5.2型糖尿病。診斷:1.予經(jīng)皮穿刺L3椎體成形術(shù);2.抗骨質(zhì)疏松治療。處理:第二次骨折術(shù)后老年性骨質(zhì)疏松骨折:
老年性骨質(zhì)疏松骨折屬于脆性骨折,是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重并發(fā)癥。由于骨強(qiáng)度下降,輕微活動(dòng)及日常生活就可能導(dǎo)致骨折。發(fā)病的部位通常為椎體、股骨近端及橈骨遠(yuǎn)端。老年性骨質(zhì)疏松骨折診斷:
1、年齡>60歲;2、有摔倒及非暴力致骨折病史;3、拍X片證實(shí)骨折,必要時(shí)輔助CT及MRI等檢查;4、排除其他明顯致骨質(zhì)疏松癥疾?。喝缂着钥骸⑻悄虿?、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素類藥物及腫瘤等。討論:1、骨質(zhì)疏松癥的類型
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