新員工培訓(xùn)(院感)

院感知識培訓(xùn)院感科

2013.4.25培訓(xùn)內(nèi)容：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取預(yù)防措施。基本特點(diǎn)：1）隔離對象：將所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。2）防護(hù)：實施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。3）隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施手衛(wèi)生戴手套正確使用口罩，防護(hù)眼鏡，面罩適時穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套污染的醫(yī)療儀器設(shè)備、物品的處理急救場所以其他通氣裝置代替口對口人工呼吸醫(yī)療廢棄物的無害化處理物體表面、環(huán)境、衣物、餐飲具的消毒標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施--洗手

有研究指出醫(yī)務(wù)人員的手是散播微生物的重要傳播媒介，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成醫(yī)院感染約占30％，可見洗手之重要。什么是洗手？

洗手是去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。其目的主要是防止交叉感染，減少醫(yī)院感染，即是保護(hù)他人,也有自我保護(hù)作用！洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施洗手的指征

1.直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2.接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。手衛(wèi)生意識如何正確洗手？

正確的洗手方法應(yīng)用六步洗手法，清洗雙手，也可以將洗手分為七步，即增加第七步清洗手腕。每步至少搓揉5次，充分搓洗15秒鐘以上。七步洗手法--1掌心對掌心搓擦七步洗手法--2掌手心指對交手錯背搓擦七步洗手法--3手指交錯掌心對掌心搓擦七步洗手法--4兩手互握互搓指背七步洗手法--5拇指在掌中轉(zhuǎn)動搓擦七步洗手法--6指心在掌心中摩擦搓洗完畢，在流動水下徹底沖洗，然后用消毒紙巾/毛巾徹底擦干，或者用干手機(jī)干燥雙手。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施--戴口罩戴口罩的目的隔離傳染性病菌和空氣中大顆粒灰塵進(jìn)入呼吸道，防止病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的口腔及鼻腔粘膜。

正確戴口罩的方法一次性口罩不可重復(fù)使用。在佩戴口罩前要清洗雙手，以免污染口罩內(nèi)面，戴上口罩后用雙手同時向上下將口罩的褶皺拉開，使口罩完全罩住口鼻和下巴，并用手指緊壓鼻梁兩側(cè)的金屬條，使口罩上端能夠緊貼鼻梁，這樣才能更好地起到防護(hù)作用。二、職業(yè)暴露

職業(yè)暴露，是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業(yè)暴露。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分為以下幾種：

感染性職業(yè)暴露放射性職業(yè)暴露化學(xué)性職業(yè)暴露及其他職業(yè)暴露80~90%為針刺傷暴露發(fā)生頻率每30秒鐘，在你和你的同行中便會發(fā)生一次職業(yè)暴露。每30秒鐘，便有一名醫(yī)護(hù)人員被污染的針頭扎傷。每30秒鐘一次也就是每年將有近百萬次針頭扎傷事故發(fā)生。自有醫(yī)護(hù)工作以來，醫(yī)護(hù)人員就不經(jīng)意地暴露在這些病原菌地威脅之下。感染機(jī)率如果你被感染HBV血液的針頭扎傷而又未經(jīng)免疫的話，你感染的幾率為6—30％；如果該病人乙肝e抗體呈陽性，你感染的幾率為27—43％。有十四個研究結(jié)果表明：如果你被HIV污染的針頭扎傷，受感染的幾率是0.29％。由此可見，我們應(yīng)該重視職業(yè)性血源性疾病感染的危險。盡管你所接觸的病人導(dǎo)致你感染的機(jī)率相當(dāng)?shù)?，但是不等?…

現(xiàn)狀

醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)關(guān)系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍。針刺傷或銳器傷對醫(yī)務(wù)人員的威脅時刻存在。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致。醫(yī)院2012年職業(yè)暴露情況

6例發(fā)生暴露的部位均在手部，大多是在病人抽血、輸液或手術(shù)操作過程中發(fā)生的，僅有少數(shù)為他人因素，如：持針被碰撞等。

銳器傷類別：輸液針、縫合針、抽血針

其他常見：

其他常見：

醫(yī)廢收集人員在收取利器盒時，被利器盒蓋上亂放的針頭刺傷；配液完畢，雙手回套針頭時被刺傷；手術(shù)過程中器械傳遞時扎傷；手術(shù)縫合時扎傷…

因此，在日常工作中要加強(qiáng)安全操作技能訓(xùn)練，規(guī)范操作規(guī)程，提高安全注射的意識，以降低銳器傷的發(fā)生。

安全注射

安全注射是指對接受注射者無害、實施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避免的危險、注射的廢棄物不對他人造成危害的注射。

這些危險動作，您停止了嗎？

損傷性廢物：

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

損傷性廢物使用專用利器盒收集

2003《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物管理條例》對容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露后的處理原則

局部處理門診就診書面上報局部處理1.沖洗2.擠血、禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3.消毒液：75%酒精或0.5%碘伏4.包扎傷口門診就診

如果暴露源為傳染病陽性，應(yīng)盡快到保健科就診，聽取醫(yī)生的建議：HBV暴露后應(yīng)盡早監(jiān)測抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)的處理措施。HCV暴露后3-4周內(nèi)進(jìn)行抗體檢測，6-9個月復(fù)查以確定是否感染HCV。HIV感染后2周—3個月為窗