甲真菌的病因與發(fā)病機制

甲真菌的病因很多真菌均可致病，占首位的是皮膚癬菌，然后是酵母菌和霉菌。皮膚癬菌因地區(qū)不同菌種也有差異。紅色毛菌遍布世界各地，須癬毛菌見于亞洲、歐洲、美洲，紫色毛菌見于歐洲、非洲、中東，斷發(fā)毛菌見于世界各國，麥格毛菌見于葡萄牙、西班牙，絮狀表皮癬菌見于世界各國，但近年較少見念珠菌甲病以白色念珠菌為主，近年報告近平滑念珠菌發(fā)病率增高，其它還有克柔念珠菌、皺落念珠菌，光滑球擬醉母、熱帶念珠菌、偽熱帶念珠菌等。非念珠菌類酵母菌有念珠地絲菌、毛孢子菌等，最近發(fā)現(xiàn)糠秕馬拉色菌也可侵犯甲板。近年來酵母菌引起的甲真菌病呈上升趨勢，潮濕溫度高的地區(qū)更是如此。致病的霉菌有短帚霉、暗色柱頂孢、透明柱頂孢、曲霉、鐮刀菌、頭孢霉、鏈格孢、可可毛雙孢、卡氏枝孢、新月彎孢、人甲棘殼孢、皮炎萬孢等。柱頂孢為熱帶和亞熱帶地區(qū)的甲真菌病的常見致病菌，感染后臨床癥狀類似皮膚癬菌所致的手足癬及甲真菌病。最近發(fā)現(xiàn)皮膚癬菌與酵母菌混合感染占10%－20%，皮膚癬菌與霉菌混合感染為4%～17％，酵母菌與霉菌的混合感染為15%。對混合感染的致病意義目前有爭論，尚待作更多的研究。真菌侵入甲板周圍皮膚或甲下組織，然后分泌角質(zhì)蛋白酶分解角質(zhì)，破壞甲組織而引起感染。甲念珠菌病多見于機體免疫功能低下者，如皮膚粘膜念珠菌病，患者多伴有先天性免疫缺損，白色念珠菌侵入甲溝、甲床和甲板而引起甲損害。 也可見于血循環(huán)障礙如雷諾病、糖尿病等患者。廚師、洗衣工、家庭主婦因指甲長期浸泡可引起甲溝炎，再發(fā)展到甲板而致病。甲真菌發(fā)病機制甲真菌病的臨床表現(xiàn)為甲板混濁、肥厚、表面凹凸不平、變色、甲板萎縮、脫落、翹起和甲溝炎。通常分為如下 4型。遠端側(cè)位甲下甲真菌病為最常見的一型。常見的致病菌為紅色毛菌、須癬毛菌、許蘭毛菌、白色念珠菌、近平滑念珠菌、短帚霉和柱頂孢。致病菌先侵入遠端甲下甲床，再由此侵及甲下甲板。先引起甲皮質(zhì)破壞，甲床下角質(zhì)增生、增厚，甲板混濁，甲板變色。甲遠端由于損傷邊緣不規(guī)則，色素改變可由遠端向近端甲床處蔓延而呈帶狀。由于甲板增厚，可形成甲板上翹，或引起甲分離。病程長則甲遠端甲板缺失、松脆、脫落，近端殘甲似樹樁樣殘留。近端甲下甲真菌病此型多見于免疫功能缺陷患者，如HIV感染、麻風(fēng)患者等。致病菌主要為紅色毛菌，也可為白念珠菌、絮狀表皮癬菌、許蘭毛菌等。致病菌侵入甲根部小皮和近端甲板及甲床，出現(xiàn)甲板混濁、增厚、粗糙凹凸不平等，常伴甲溝炎。淺表白色甲真菌病多數(shù)由須癬毛菌感染所致，也可為白念珠菌、桃色小孢子菌、頭孢霉、鐮刀菌和曲菌等。為致病菌直接侵犯甲板表層，病損初起為小于1mm的白色島嶼，漸擴大融合成白色云霧狀混濁，甲板表面凹凸不平或變形，也可崩解。全甲營養(yǎng)不良甲真菌病可由上述三型病變加重、演變而來。全甲板侵蝕、破壞、脫落，甲床表面可見堆積的角質(zhì)增生。近年來又發(fā)現(xiàn)由黑色真菌感染的甲真菌病，臨床特點為甲板粗糙不平，甲板缺失或蠶蝕，甲板混濁，暗褐色。稱為真菌黑色甲病或甲暗絲孢菌病。<imgborder="0"alt=""

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="28"height="32"富不貴只能是土豪，你可以一夜暴富，但是貴氣卻需要三代以上的培養(yǎng)。孔子說 “富而不驕，莫若富而好禮。 ”如今我們不缺土豪，但是我們?nèi)鄙儋F族。高貴是大庇天下寒士俱歡顏的豪氣與悲憫之懷，高貴是位卑未敢忘憂國的壯志與擔(dān)當(dāng)之志 高貴是先天下之憂而憂的責(zé)任之心。精神的財富和高貴的內(nèi)心最能養(yǎng)成性格的高貴，以貴為美，在不知不覺中營造出和氣的氛圍；以貴為高，在潛移默化中提升我們的素質(zhì)。以貴為尊，在創(chuàng)造了大量物質(zhì)財富的同時，精神也提升一個境界。一個心靈高貴的人舉手投足間都會透露出優(yōu)雅的品質(zhì)， 一個道德高貴的社會大街小巷都會留露出和諧的溫馨， 一個氣節(jié)高貴的民族一定是讓人尊崇膜拜的民族。 別讓富而不貴成為永久的痛。分享一段網(wǎng)上流傳著改變內(nèi)心的風(fēng)水的方法，讓我們的內(nèi)心高貴起來：喜歡付出，福報就越來越多；喜歡感恩，順利就越來越多；喜歡助人，貴人就越來越多；喜歡知足