大學(xué)復(fù)習(xí)資料-兒科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

兒科理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)第一單元緒論齡分期期特點(diǎn)圍生期28周體重≥1000g7天一胎兒期精卵形成新生兒期出生28天發(fā)病率死亡率高，尤生第一周圍生期死亡率是衡量產(chǎn)科新生兒科質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)嬰兒期出生1周歲四幼兒期1周歲3周歲學(xué)齡前期3周歲6～7周歲學(xué)齡期入小學(xué)起6～7歲到青春期13～14歲開始之前七青春期青春期第性征出第單元生長發(fā)育嬰兒期是第一個(gè)生長高峰青春期出，個(gè)體差異第一體格生長的指標(biāo)體重計(jì)算式×0.7kg7～12個(gè)kg6×0.25kg2歲～青春前期體重kg齡×287kg身高新生兒50cm 1歲75cm2～12歲身長計(jì)算式身長cm齡×770頭圍眉弓方枕結(jié)節(jié)繞頭一周在2歲前最個(gè)40cm，146cm，248cm骨骼的發(fā)育門前1.5～2cm，1—1.5歲周3～4個(gè)3個(gè)6個(gè)1歲會(huì)走腰椎前凸1—9歲1頭狀骨3個(gè)1歲2~2.5歲3歲大小多角骨3.5~5歲舟骨6歲尺骨骺7歲豆?fàn)罟茄例X的發(fā)育歲內(nèi)乳牙數(shù)4～6恒牙的骨化新生兒時(shí)開始6歲萌出第一磨牙前小兒出第單元兒童保健嬰兒期計(jì)劃免疫重點(diǎn):計(jì)劃免疫概念出生卡介苗，乙肝疫苗568第四單元兒童營養(yǎng)選擇初乳中IgA第五單元小兒血壓mmH=80X22/3小兒用藥的特點(diǎn)5脫水性質(zhì)130—150，丟細(xì)胞外液滲性血清130，電解質(zhì)丟失大于水丟失外液漸少血清150，電解質(zhì)丟失小于水丟失脫水癥代酸首選碳酸氫吸葡萄糖液視無張力溶液3定 3 2補(bǔ)頭皮靜PICCPICC注意照療法注意第單元新生兒新生兒疾病新生兒的特點(diǎn)理一足1.足37周42周259～293天的新生兒早產(chǎn)兒指胎齡37周259天的新生兒過期產(chǎn)兒指胎齡≥42周294天的新生兒足35周迅1小時(shí)內(nèi)60～80次/分，1小時(shí)次/分2循90～16070/50mmHg

次/分足新生兒易24小時(shí)內(nèi)排出胎便，3～4天排完新生兒肝葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活力，是新生兒生理性黃4泌系統(tǒng)早產(chǎn)兒血液系統(tǒng)新生兒足分類計(jì)數(shù)以中性粒細(xì)胞，4～6天以淋巴細(xì)胞6神經(jīng)系統(tǒng)新生兒產(chǎn)熱依靠棕色脂肪，早產(chǎn)兒棕色脂肪少，常出8能量和體液代謝新生兒礎(chǔ)熱能消耗50kcal/k10120kcal/新生兒的特異性和非特異性免疫功能均夠成熟，IgG

能通過胎盤，但早IgA缺乏，使新生兒易患感染性疾病嘴假早產(chǎn)兒理措施81．早產(chǎn)兒條足理管理，最好開展系統(tǒng)化整體理維持體溫穩(wěn)定據(jù)早產(chǎn)兒的體重成熟度體溫監(jiān)2～4次2一般體重小于2000g者，盡早置嬰兒養(yǎng)箱保暖，并度3體重大于2000g在箱外保暖者，還給予戴帽，以降耗氧量和散熱量4如果要合理喂養(yǎng)1盡早喂養(yǎng)，最好采母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳宜2喂乳量3吸吮能力差者可用滴管胃管喂養(yǎng)和補(bǔ)充靜4每天5早產(chǎn)兒易缺乏維生素K依賴凝血子，出生補(bǔ)充維生素K1，ACDE和鐵劑等物質(zhì)維持12吸入氧的濃度時(shí)間和度在85～93％3若持續(xù)吸氧最好超過3天，或在血?dú)獗O(jiān)4對(duì)于吸暫停的早產(chǎn)兒給予足托背吸氧處理，必要時(shí)靜滴氨茶堿或是機(jī)械密切1除用監(jiān)儀監(jiān)食射面色聲以大小便的情況等2在監(jiān)面部或全身青紫或蒼煩躁安或癥出血癥狀24小時(shí)無大小便6．1早產(chǎn)兒抵力比足2發(fā)3確?？諝鈨x器物品潔凈，7健康教育8新生兒窒息一臨床表胎兒缺氧宮內(nèi)窒息早期胎動(dòng)增多心率快晚期胎動(dòng)減少，心率慢，呈黃綠色或墨綠色Apgar評(píng)分輕度窒息，0～3分重度窒息器官損表1心血管系統(tǒng)輕癥時(shí)2吸系統(tǒng)易發(fā)生羊水或胎糞吸入綜合征，肺出血和持續(xù)肺動(dòng)3中樞神經(jīng)系統(tǒng)要表代謝方面常6胃治療ABCDE復(fù)蘇方案A盡量吸盡吸道B建立吸，增加通氣C維持D藥物治療E評(píng)以前中A是()常新生兒1.氣體交換損 吸道內(nèi)在黏液羊水2.清理吸道無效 吸道體溫過 新生兒缺氧和周圍 涼搶救操身抵力降5.傷的危險(xiǎn) 缺氧搶救操母親1功能障礙性悲傷2恐懼孩子的生到威新生兒缺氧缺血性臨床表:臨床表1.輕度重度癥狀輕度癥狀較少，輕，持續(xù)時(shí)間較重度癥狀2.HIE的要表迷原始射異常吸吮擁抱射輕度者表3.重癥表多器官損心常新生兒肺ps機(jī)理降穩(wěn)定肺減少液體自毛細(xì)血管肺臨床表臨床特點(diǎn)生久起病出生時(shí)或久2-6小時(shí)內(nèi)﹥12h是病吸急促鼻扇和吸氣性凹:氣吟(病情輕重呈)發(fā)紺，重面色青灰常伴心音理措施1保持吸道通常體頭仰，使氣道伸直時(shí)清除吸道分泌物必要時(shí)霧化吸入吸痰2糾體征監(jiān)PaO26.7-9.3kPa(50-70mmHg)85%-95%間，過高可能導(dǎo)選用合適的吸氧方式頭罩吸氧氧流量5L/min2L/min盡早使用鼻塞氣道壓通氣(CAP)，以增加功能氣量，肺萎縮，壓力5-10cmH2OaCAPPao26.7KPa(50mmHg),Paco2>7.9或頻發(fā)吸暫停采用間歇;IPPV氣;PEEP壓力4-6cmH2O當(dāng)患兒病情好轉(zhuǎn)血?dú)飧纳?，時(shí)降氧流量調(diào)整氧濃度免動(dòng)過大3保暖3636.％～％4喂養(yǎng)鼻營養(yǎng)5消毒隔離6健康教育新生兒感染性肺炎臨床表理措施新生兒黃生理性黃產(chǎn)兒3～4周消退血清膽紅素水足兒一般<205mol12mg/dl，早產(chǎn)兒<257mol/15mg/d2病理性黃黃4小時(shí)內(nèi)血清膽紅素足>205o/12mg/d，>257mol15mg/d黃足兒>2>4周黃>2mol1.5mg/d肝診斷標(biāo)準(zhǔn)黃第七單元營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病D缺乏性僂病概念D缺乏性手足一臨床表理措施第單元消化系統(tǒng)疾病小兒病學(xué)分類易感素消化系統(tǒng)特點(diǎn)消化系統(tǒng)發(fā)育良，對(duì)食物的耐力差生長發(fā)育快，需營養(yǎng)物質(zhì)多，消化道負(fù)擔(dān)重2機(jī)體人喂養(yǎng)感染素道內(nèi)感染道外感染臨床表以輕型常重型多發(fā)熱等全身中毒癥狀1010次，多黃色水2水電解質(zhì)酸堿衡紊亂脫水輕中重度脫水等滲滲或高滲性脫水，以前者居多HCO318-13mmol/L13-9mmol/L重度<9mmol/L鉀血癥血鉀于3.5mmol/L鈣癥狀手足極少數(shù)患兒能1小時(shí)補(bǔ)完累扣除擴(kuò)容液量12～16小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，5ml/kg

ml/kg

ml/kg可能的理診斷第九單元吸系統(tǒng)疾病急性吸道感染1.種特1皰病原體A充血，咽1周

2～4mm

大小的皰2咽-結(jié)合膜熱多呈高熱，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一側(cè)濾1～2周理措施解喘息性支氣管炎肺炎重癥支氣管肺炎的臨床表支氣管肺炎的治療要點(diǎn)支氣管肺炎的理措施支氣管喘一嬰幼兒喘診斷標(biāo)準(zhǔn)齡<3歲1.喘發(fā)≥3次發(fā)時(shí)肺部聞氣相鳴音，氣相延長父母除外它引起喘的疾病1.2.5.可診斷若喘發(fā)僅次，但2.5診斷喘性支氣管炎或疑似喘和(或)4可考慮給喘治療性診斷3歲以兒童喘診斷依據(jù)喘呈復(fù)發(fā)喘藥發(fā)時(shí)肺部聞氣相的鳴音，氣相延長喘的疾病第十單元循間隔缺損病理生理分流的大小決于ASD缺損的大小心的壓差心舒張期2～3間隔缺損3Roger病1.5～3.0倍以，3大型缺損缺損大于1.5cm，分流量很大，心肺動(dòng)綜合征病理生理分流的大小決于VSD缺損的大小心的壓:導(dǎo)管的大小;肺動(dòng);;當(dāng)肺動(dòng),出,肺動(dòng),使,而動(dòng),使.法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥是活嬰兒中最常4種畸形肺動(dòng)間隔缺損3.動(dòng)4.心病理生理于肺動(dòng)心代償性肺動(dòng)時(shí)心血液大部分，而出臨床表青紫蹲踞缺氧發(fā)肺動(dòng)病理生理病毒性心臨床診斷依據(jù)心源性休克或心心電圖改CK2MB升高或心cTnIcTnT病原學(xué)診斷依據(jù)分離到病毒用病毒特異性病毒體參考依據(jù)咽拭子或血液中分離到病毒,且恢復(fù)期血清型體滴度較第降4倍以IgM體酸探針自患兒血中查到病毒確診依據(jù)備臨床診斷依據(jù)2,可臨床診斷心

1份血清升高或備病原學(xué)參考依據(jù)之一,可臨床診斷VM,予必要的治療或隨診,,確診或除外心臨床分期第十一單元泌系統(tǒng)疾病急性臨床表1前驅(qū)感染2型表3急性期重并發(fā)癥重循4非型表炎理措施臨床特點(diǎn)1大量蛋2蛋3)高膽固醇血癥4)凹飲食調(diào)整，減輕水2. 第十單元小兒小兒貧血概論貧血的診斷貧血分度[/td][td=1,1,77][/td][td=1,1,77][/td][td=1,1,79]輕度中度[/td][td=1,1,78]重度極重度[/td]血紅蛋g/L)兒童[/td][td=1,1,79]90~120[/td][td=1,1,79]60~90[/td][td=1,1,78]30~60[/td][td=1,1,102]30[/td][/td][td=1,1,77][/td][td=1,1,77]新生兒[/td][td=1,1,79]120~145[/td][td=1,1,79]90~120[/td][td=1,1,78]60~90[/td][td=1,1,102]30~60[/td]鐵劑治療口服鐵劑注意選用鐵劑量2~6mg/kg?鐵元素在餐之間服用最好時(shí)服用維Ｃ忌奶茶咖啡服療程常繼續(xù)2~3個(gè)注射鐵劑適癥能耐口服鐵劑，重而貧血較重的．注射時(shí)要呈“Z形鐵劑治療的副用口服ITP理措施第十單元神經(jīng)系統(tǒng)疾病化膿性1.臨床表2.型化壓力分類以中性粒細(xì)胞糖量顯著降治療要點(diǎn)理措施病毒性臨床表病毒性病毒性前驅(qū)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征意識(shí)障礙精神癥狀驚厥灶性癥狀體征動(dòng)功能障礙小錐體外系癥狀等病理征他系統(tǒng)癥狀口唇皰大部分病病程在2周，多可完全康復(fù)，重者可留程度遺癥液檢查Rt壓力WBC0~數(shù)↑L↑Protein理診斷體溫過高潛在并發(fā)癥理措施1時(shí)給予降溫處理保持T熱型伴隨癥狀2恢復(fù)對(duì)減少墜恢復(fù)3密切4 健康教育做好患兒家長心理理，家長提供一般知識(shí)，指導(dǎo)并鼓勵(lì)家長堅(jiān)持智力訓(xùn)第十四單元內(nèi)分泌疾病天性臨床表a.新生兒期癥狀母期胎動(dòng)減少過期分娩巨大兒身長生理性黃代謝率:表,b.型癥狀半特面容眼距寬鼻梁寬舌大而厚，常伸出口外面部體態(tài)身材/部量>1.5，骨發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)智力(Mentaldisability)心血管系統(tǒng)ECG呈電壓，P-R延長，傳導(dǎo)阻滯等消化功能紊亂納差，生理功能:四少-少食少少動(dòng)少汗????????????? 五慢-吸慢-體溫血壓理診斷體溫過便秘生長發(fā)育患兒體溫保持患兒大便通暢患兒能掌握患兒父母掌握5. 保暖加行訓(xùn)指導(dǎo)用藥傳新生兒篩查的重要性糖病臨床表起病急 多數(shù)患兒常感染飲食當(dāng)或情緒激惹的誘發(fā)而起病“”多飲多易餓多食和體重減輕嬰幼兒 多飲多易發(fā)學(xué)齡兒童可夜間遺而就診者在病較長的長兒中，消瘦精神振力等體質(zhì)顯著降理診斷營養(yǎng)失調(diào)，潛在并發(fā)癥理措施1飲食控制食物富蛋定量，指導(dǎo)胰島素的使用1ml注射器以保證劑量的絕對(duì)準(zhǔn)確照RINPH臀部，每次注射需更換部，注射點(diǎn)相隔1～2cm，1個(gè)2次監(jiān)結(jié)果，每2～3天調(diào)整胰島素1次，直++注意胰島素過量或足過Somogyi象足 清晨象據(jù)病量急性代謝