超聲介入治療盆腔囊性包塊

超聲介入治療盆腔囊性包塊盆腔囊性腫物有很多種，有贅生性和非贅生性的，有良性和惡性的，還有一些炎性積液。非贅生性的囊腫如卵巢黃體囊腫、濾泡囊腫和黃素囊腫。一般情況下，這些囊性包塊可自行消失，無需治療。贅生性的囊腫有很多，比如卵巢的巧囊，各種卵巢的漿液性或粘液性腫瘤等等。以前對于盆腔贅生性腫物， 無論良惡性，均采取手術(shù)切除。 隨著超聲介入技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在對于一些良性的單純性的囊性腫物或炎性包裹性積液，已可通過超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸囊液后注入硬化劑或治療用藥物以使其萎縮的方法來進(jìn)行治療。超聲介入治療使得盆腔囊性腫物的治療變得簡便、快捷、安全。它的適應(yīng)證主要有：1、大于5CM的單純性卵巢囊腫和巧囊，長期不愈的炎性包裹性積液，大于4CM的輸卵管積水。禁忌證有：1、有嚴(yán)重出血傾向者。2、有酒精過敏史者禁用酒精作硬化劑。治療用的器具包括超聲儀及其穿刺引導(dǎo)設(shè)備，穿刺針（通常使用18GPTC針），巧囊則因其囊液稠厚須要用16G粗針。術(shù)前常規(guī)檢查血常規(guī)、血小板和出凝血時(shí)間，心電圖，詢問有無酒精過敏史。操作方法如下：患者排空膀胱后，仰臥位于床上，超聲檢查確定包塊的位置和液腔的大小，確定好穿刺點(diǎn)。常規(guī)消毒鋪巾，皮膚局麻，超聲引導(dǎo)下將穿刺針刺入囊腔中心，拔出針芯，見囊液自針管內(nèi)緩慢流出后，套上注射器進(jìn)行抽吸。對第一管穿刺液進(jìn)行蛋白定性，如有囊液變白分層現(xiàn)象則證明為單純性囊腫，如無分層，則要考慮是否為炎性積液或輸卵管積水。巧囊的穿刺液則為特征性的暗黑色的粘稠液體（即陳舊性的積血）如為單純性的囊腫或巧囊，則抽完囊液后注入無水酒精硬化劑。酒精注入量一般為抽出囊液的1/2，但在抽出量大于100ML時(shí)，注入量不能超過60ML。在體內(nèi)保留3分鐘左右抽出。如此反復(fù)沖洗多次后保留約5ML左右于囊腔內(nèi)。如確定囊腔為炎性包裹性積液或輸卵管積水，則于抽出囊液后，注入慶大霉素16萬U，氫化可的松50mg，糜蛋白酶5mg。對于治療的效果，我們分為三種，第一種是在3個(gè)月或半年內(nèi)完全消失，為治愈；第二種，在半年內(nèi)明顯縮小但未完全消失為有效；第三種就是一年內(nèi)囊腫復(fù)發(fā)不再消失，為無效。我科自2002年3月起開始開展盆腔囊性包塊的介入治療工作，到目前為止，共完成穿刺治療56人次，其中單純性卵巢囊腫41例，巧囊6例，炎性包裹性積液3例，輸卵管積水2例。其中單純性囊腫均一次治愈，巧囊病人中有4例來復(fù)穿，炎性包裹性積液有2例復(fù)穿。分析其原因，巧囊本就屬于極易復(fù)發(fā)的疾病，且我們所治療的病人均為手術(shù)后又復(fù)發(fā)的，囊腔內(nèi)多有分隔。在第一次穿刺治療時(shí)，只把較大之囊腔內(nèi)液體抽吸完，較小囊內(nèi)的液體未能完全抽出，造成以后的復(fù)發(fā)。同樣，炎性包裹性積液內(nèi)也多有分隔，注射進(jìn)的藥物難以達(dá)到全部囊腔內(nèi)，造成復(fù)發(fā)。經(jīng)過實(shí)踐，我們認(rèn)為，超聲引導(dǎo)下的盆腔囊性包塊的介入治療，具有以下優(yōu)點(diǎn)：1、實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下的精確穿刺，可清楚觀察到針尖所在的位置。2、彩色多普勒超聲技術(shù)可以鑒別介入操作中的血管結(jié)構(gòu)，減少了出血并發(fā)癥的發(fā)生。3、對病人損傷小，無須開刀手術(shù)，可反復(fù)操作。且超聲儀相對便宜，病人花費(fèi)少，病人易接受。。4、本方法簡單方便易操作。綜上所述，我們認(rèn)為，超聲引導(dǎo)下介入治療盆腔囊性包塊，是一項(xiàng)值得推廣的技術(shù)。對患者而言，損傷小，花費(fèi)少，易接受。對醫(yī)院而言，因其良好的治療手段，可多多吸引病人就診，擴(kuò)大了醫(yī)院的知名度，也相應(yīng)地增加了經(jīng)濟(jì)效益。富不貴只能是土豪，你可以一夜暴富，但是貴氣卻需要三代以上的培養(yǎng)?？鬃诱f “富而不驕，莫若富而好禮。 ”如今我們不缺土豪，但是我們?nèi)鄙儋F族。高貴是大庇天下寒士俱歡顏的豪氣與悲憫之懷，高貴是位卑未敢忘憂國的壯志與擔(dān)當(dāng)之志 高貴是先天下之憂而憂的責(zé)任之心。精神的財(cái)富和高貴的內(nèi)心最能養(yǎng)成性格的高貴，以貴為美，在不知不覺中營造出和氣的氛圍；以貴為高，在潛移默化中提升我們的素質(zhì)。以貴為尊，在創(chuàng)造了大量物質(zhì)財(cái)富的同時(shí)，精神也提升一個(gè)境界。一個(gè)心靈高貴的人舉手投足間都會(huì)透露出優(yōu)雅的品質(zhì)，一個(gè)道德高貴的社會(huì)大街小巷都會(huì)留露出和諧的溫馨，一個(gè)氣節(jié)高貴的民族一定是讓人尊崇膜拜的民族。別讓富而不貴成為永久的痛。分享一段網(wǎng)上流傳著改變內(nèi)心的風(fēng)水的方法，讓我們的內(nèi)心高貴起來：喜歡付出，福報(bào)就越來越多；喜歡感恩，順利就越來越多；喜歡助人，貴人就