2023年婦產(chǎn)科學實習小講課TBL教學法應(yīng)用

婦產(chǎn)科學實習小講課TBL教學法應(yīng)用［摘要］目的：探討ＴＢＬ教學法在婦產(chǎn)科學實習小講課中的應(yīng)用效果。方法：選擇浙江高校２０１５級臨床醫(yī)學專業(yè)五年制婦產(chǎn)科學實習生第７組、第８組為討論對象。第７組為對比組（傳統(tǒng)教學法小講課），第８組為試驗組（ＴＢＬ教學法小講課）。比較兩組同學實習出科成果，試驗組同學進行教學反饋問卷調(diào)查。結(jié)果：試驗組同學對ＴＢＬ教學效果滿足且出科成果顯著高于對比組。結(jié)論：ＴＢＬ教學法應(yīng)用于婦產(chǎn)科學實習小講課提高同學學習主動性及臨床思維力量，提高教學質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］ＴＢＬ；婦產(chǎn)科學；實習小講課

基于團隊的教學（Ｔｅａｍ－ＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ，ＴＢＬ）是一種強調(diào)“學以致用”的教學方法，近年來在國際醫(yī)學教育領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用［１－２］。ＴＢＬ可克服傳統(tǒng)教學中同學樂觀性不高、學習效率低和形成性評價不足等問題。浙江高校醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院在婦產(chǎn)科學實習生小講課中引入ＴＢＬ教學法，取得良好效果。

一、對象與方法

（一）討論對象。選取浙江高校２０１５級臨床醫(yī)學五年制實習生為討論對象，每組３５－４０名同學，組間同學在數(shù)量、性別、婦產(chǎn)科學理論成果等無顯著差異。疫情期間第７組和第８組實習生為線上實習。選取第８組３８人為試驗組，實習小講課采納ＴＢＬ教學法；第７組３８人為對比組，采納傳統(tǒng)授課法。以胎盤早剝課程為例，敘述ＴＢＬ實習小講課教學過程。

（二）方法。１．試驗組。課前一周，同學預習指定資料，老師建立預備度測試（ＲｅａｄｉｎｅｓｓＡｓｓｕｒａｎｃｅＴｅｓｔ，ＲＡＴ）題庫和應(yīng)用測試題。同學隨機分６小組，每組６－７人，指定組長并建小組釘釘群。課程實施：（１）全班視頻會，同學掃碼進入ＭＥＴＥＳＰ小程序閉卷完成個人在線ｉＲＡＴ（１０題）答題（１５分鐘）。（２）小組視頻會，組長掃碼進入ＭＥＴＥＳＰ小程序，組內(nèi)爭論完成團隊在線ｔＲＡＴ答題（１５分鐘）。（３）全班視頻會，ｉＲＡＴ及ｔＲＡＴ成果展現(xiàn)、班級爭論及老師引導、分發(fā)臨床案例題（３０分鐘）。（４）小組視頻會，ＴＢＬ應(yīng)用環(huán)節(jié)，同學組內(nèi)爭論答題、上傳至班級釘釘群（３０分鐘）。（５）全班視頻會，組間互評爭論，老師總結(jié)指導（３０分鐘）。課后同學填寫“課堂教學調(diào)查問卷”反饋教學效果。２．對比組。老師在線直播講解教學課件，同學可發(fā)送文字或申請連麥方式提問。

（三）觀看指標。試驗組ｉＲＡＴ、ｔＲＡＴ成果及課堂教學反饋，兩組實習出科考試成果。

（四）統(tǒng)計方法。數(shù)據(jù)用ＳＰＳＳ２２．０統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料用（ｘ±ｓ）表示。組間對比采納ｔ檢驗，Ｐ＜０．０５表示差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）試驗組ｉＲＡＴ、ｔＲＡＴ成果比較。ｔＲＡＴ成果明顯高于ｉＲＡＴ（Ｐ＝０．００１），小組爭論明顯提高同學對教學目標把握度（見表１）。

（二）實習出科成果比較。試驗組技能操作及臨床思維成果明顯高于對比組（Ｐ＝０．０３，Ｐ＝０．０２），總實習出科成果明顯高于對比組（Ｐ＝０．０３）（見表２）。

（三）問卷調(diào)查結(jié)果。９０．７％的同學對ＴＢＬ教學形式滿足或特別滿足。大部分同學認同ＴＢＬ教學法提高學習能動性、課堂專注度及臨床思維力量，促進團隊合作和師生溝通，提高學習效率。

三、爭論

ＴＢＬ教學法摒棄傳統(tǒng)教學中老師講、同學聽模式，使同學更主動、更有目標地學習，已在國內(nèi)外醫(yī)學教學中廣泛使用并取得良好效果［３－４］。ＴＢＬ教學遵從“以同學為中心”的反向設(shè)計原則，即老師根據(jù)教學大綱目標設(shè)計測試題庫及應(yīng)用案例。應(yīng)用是ＴＢＬ教學核心，考驗同學對學問的理解、把握、融會貫穿力量。根據(jù)臨床思維過程，以病例串型題形式從癥狀開頭逐步給出病例信息，將診斷、鑒別診斷及治療以實例形式演示，使同學由被動接收信息變?yōu)橹鲃荧C取、分析信息，提高同學臨床思維力量［５］。形成性評價是在教學過程中進行的師生之間、同學之間的準時反饋并貫穿于學習的全過程［６］。ＴＢＬ實習小講課中老師點評、組間互評、自我評價、組員互評和教學質(zhì)量問卷反饋都是形成性評價的一個環(huán)節(jié)，老師依據(jù)反饋信息準時調(diào)整改進教學內(nèi)容與形式，提高教學質(zhì)量。ＴＢＬ實習小講課