乳腺癌術(shù)后淋巴水腫采用微波復(fù)合理療的效果,理療學(xué)論文

乳腺癌術(shù)后淋巴水腫采用微波復(fù)合理療的效果,理療學(xué)論文摘要：目的討論微波復(fù)合理療對乳腺癌患者術(shù)后淋巴水腫的作用。方式方法選取2021年2月2021年3月106例乳腺癌手術(shù)患者，按就診先后分成觀察組(n=53)與對照組(n=53)，對照組施行空氣波壓力泵聯(lián)合系統(tǒng)康復(fù)運動，觀察組在對照組基礎(chǔ)上施行微波復(fù)合理療，觀察兩組淋巴水腫發(fā)生率及肩關(guān)節(jié)活動度。結(jié)果觀察組患者淋巴水腫發(fā)生率(9.43%)低于對照組(24.53%)(P0.05)；觀察組肩關(guān)節(jié)外展度、前屈度均高于對照組(P0.05)。結(jié)論微波復(fù)合理療可有效預(yù)防乳腺癌患者術(shù)后淋巴水腫的發(fā)生，提高肩關(guān)節(jié)活動度，應(yīng)用價值高。本文關(guān)鍵詞語：微波復(fù)合理療;乳腺癌;淋巴水腫;肩關(guān)節(jié);活動度;作用;Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectofmicrowavecombinedwithphysiotherapyonlymphedemainpatientswithbreastcancerafteroperation.Methods106casesofbreastcancerpatientswhounderwentsurgeryfromFebruary2021toMarch2021weredividedintoobservationgroup(n=53)andcontrolgroup(n=53),thecontrolgroupwasgivenairwavepressurepumpcombinedsystemrehabilitationexercise,andtheobservationgroupwasgivenmicrowavecombinedphysiotherapyonthebasisofthecontrolgroup.Theincidenceoflymphedemaandshoulderjointactivityofthetwogroupswereobserved.ResultsTheincidenceoflymphedemaintheobservationgroup(9.43%)wassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(24.53%)withstatisticalsignificance(P0.05);theshoulderabductionandflexionintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,withstatisticalsignificance(P0.05).ConclusionMicrowavecombinedwithphysiotherapycaneffectivelypreventtheoccurrenceoflymphedemaafterbreastcancersurgery,improvetherangeofshouldermotion,andhashighapplicationvalue.Keyword：microwavecombinedphysiotherapy;breastcancer;lymphedema;shoulderjoint;mobility;function;乳腺癌根治術(shù)在臨床中應(yīng)用較為廣泛，其切除范圍較廣，而且創(chuàng)傷較大，在術(shù)后需要通過合理干涉措施促進傷口愈合，預(yù)防淋巴水腫，加強上肢功能恢復(fù)[1]?？諝獠▔毫Ρ?、系統(tǒng)康復(fù)運動療法在淋巴水腫的臨床預(yù)防控制中發(fā)揮了重要作用，但是空氣波壓力泵在治療時極易導(dǎo)致患肢疼痛。理療可促進傷口的有效愈合以及肢體的功能恢復(fù)，但有研究以為理療有可能導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移[2]。微波理療通過熱效應(yīng)能夠促進組織血管擴張，使得血流增快，加強營養(yǎng)代謝，利于組織再生，而且能夠?qū)ρ仔苑错懏a(chǎn)生明顯抑制，在術(shù)后康復(fù)中發(fā)揮了重要作用。本文選取乳腺癌手術(shù)患者，討論微波復(fù)合理療對術(shù)后淋巴水腫的干涉效果。如下所示。1、一般資料與方式方法1.1、一般資料選取2021年2月2021年3月在本院治療的106例乳腺癌根治術(shù)患者，按就診先后分成觀察組〔n=53〕與對照組〔n=53〕。觀察組患者年齡22～67歲，平均年齡〔47.132.03〕歲；體質(zhì)指數(shù)〔BMI)17～33kg/m2，平均〔22.351.43)kg/m2;TNM分期：Ⅱ期16例，Ⅲ期37例。對照組患者年齡22～67歲，平均年齡〔47.061.98〕歲；BMI:18～33kg/m2，平均〔22.411.38)kg/m2;TNM分期：Ⅱ期17例，Ⅲ期36例。兩組資料進行比照，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕?；颊呔橥?。研究符合倫理學(xué)要求。排除標準：乳腺癌晚期存在腋下淋逢迎轉(zhuǎn)移；患肢出現(xiàn)血栓、瘤栓，存在出血傾向或是血小板80109/L；心功能Ⅱ級，體質(zhì)較弱；患肢皮膚存在皮炎、靜脈結(jié)扎、壞疽等不可理療的患者。1.2、方式方法對照組采取空氣波壓力泵聯(lián)合系統(tǒng)康復(fù)運動療法，在采取空氣波壓力泵治療時，患者保持平臥或坐位，將充氣壓力由小到大進行調(diào)節(jié)，當患者可耐受且感到舒適時停止調(diào)節(jié)；根據(jù)充氣40s、放氣10s進行循環(huán)，20min/次，1次/d。系統(tǒng)康復(fù)運動療法：通過器械訓(xùn)練、康復(fù)操來完成運動治療。器械訓(xùn)練通太多功能康復(fù)器械進行訓(xùn)練，首先對患肢功能進行有效評估，根據(jù)結(jié)果制訂合理運動計劃，根據(jù)患者耐受性及恢復(fù)情況及時調(diào)整運動計劃，30min/次，1次/d?？祻?fù)操主要采取3套，傳統(tǒng)康復(fù)操：合理放松，對頭部、單肩、雙肩等在各方向進行簡單運動，30次/組，2組/d，大約持續(xù)10min；八段錦：通過8組動作完成，合理進行肢體運動、氣息調(diào)理，加強肢體活動度，促進肌肉伸展，利于淋巴液回流，10min/次：有氧運動操：將音樂、有氧運動進行綜合，通過穩(wěn)定的旋律對全身各關(guān)節(jié)活動度予以有效訓(xùn)練，且使得全身肌肉得到小幅度運動，30min/次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上施行微波復(fù)合理療，患者平臥，通過微波治療儀進行患肢腋窩的理療，微波探頭與患側(cè)腋窩相距l(xiāng)～2cm，功率調(diào)整到5～7W,20min/次，1次/d。1.3、觀察指標觀察兩組淋巴水腫發(fā)生情況，輕度：上臂周徑加粗1～3cm、中度：上臂周徑加粗3～5cm、重度：5cm或橡皮腫；觀察兩組肩關(guān)節(jié)活動度，包括外展度、前屈度。1.4、統(tǒng)計學(xué)方式方法采取SPSS20.0軟件處理分析，計數(shù)資料采用2檢驗，用〔n，%〕表示；計量資料用t檢驗，用表示。P0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、兩組淋巴水腫發(fā)生情況比照觀察組術(shù)后淋逢迎水腫發(fā)生率9.43%；對照組發(fā)生率24.53%。觀察組淋巴水腫發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。見表1。2.2、兩組肩關(guān)節(jié)活動度比擬觀察組肩關(guān)節(jié)外展度、前屈度均高于對照組〔P0.05〕。見表2。表2兩組肩關(guān)節(jié)活動度比擬3、討論淋巴水腫是因腋窩淋巴引流發(fā)生阻斷，很多含有蛋白質(zhì)的淋巴液出現(xiàn)滯留，于組織間隙產(chǎn)生高蛋白水腫的一種疾病。發(fā)生此疾病的原因主要是對腋窩處進行淋巴清掃時，淋巴組織遭到明顯毀壞，采取化學(xué)、放射治療往往導(dǎo)致淋巴管出現(xiàn)纖維化，使得淋巴難以正?；亓鳌Ｓ械幕颊咴谠缙诎l(fā)生患側(cè)上肢水腫，主要是由于患者術(shù)后出現(xiàn)局部組織水腫、瘢痕增生攣縮現(xiàn)象，使得殘存淋巴管遭到壓迫，導(dǎo)致其無法代償，由此造成水腫，伴隨水腫消退或是隨著瘢痕的逐步成熟軟化，會使得水腫日益消退。淋巴水腫的經(jīng)過比擬緩解，通常出現(xiàn)于術(shù)后3個月～3年[3]，患者肢體往往出現(xiàn)沉重感，肩關(guān)節(jié)活動會遭到一定限制，很大一部分患者會因而而喪失勞動力，使之心理、生理遭到嚴重損害。在臨床中，對乳腺癌手術(shù)后的患者進行受累肢體的康復(fù)治療，當下還無任何一種措施能夠使之完全恢復(fù)，若要進行有效治療需要在患者未發(fā)生明顯皮下組織纖維化前施行合理方式方法進行淋巴引流。輕中度淋巴水腫患者通常會采用非手術(shù)方式方法進行治療，單純抬高患肢無法發(fā)揮有效作用，輕柔推拿會使得淋巴有效流動，但是過度推拿會導(dǎo)致血流水平上升，極有可能導(dǎo)致淋巴水腫更為嚴重[4]。理療在臨床治療時不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)痛苦，而且作用發(fā)揮速度快，通常不會造成較多不良反響。微波作為高頻電磁波，在作用到機體組織后，會使得組織細胞內(nèi)水分子、偶極分子、離子發(fā)生高頻震蕩。在微波能量較低時，會使得產(chǎn)熱量較低，通過微波理療有利于水腫吸收，通過消炎止痛來提高局部血液循環(huán)效果，可增加局部免疫力[5]。微波理療的熱效應(yīng)能夠使得組織血管得到有效擴張，促進血流速度增加，提高組織細胞膜的通透性，使得組織營養(yǎng)代謝能力上升，利于組織再生，而且充分發(fā)揮解痙止痛消炎的臨床效果[6]。通過低功率微波輻射，可使得炎性反響明顯減少，促進血管通透性下降，由此對炎性反響進一步發(fā)展構(gòu)成明顯抑制。而且微波具有較強穿透力，可直接穿透衣物、敷料等，因而無需揭開敷料，操作簡單，具有較高安全性[7]。經(jīng)研究可知，觀察組淋巴水腫發(fā)生率低于對照組，且患者肩關(guān)節(jié)外展度、前屈度均高于對照組。微波治療對于乳腺癌術(shù)后患者康復(fù)具有明顯促進作用，通過微波治療可使得傷口能夠保持良好血液循環(huán)，且有效抗感染，促進傷口愈合[8]。微波溫熱效應(yīng)對于肌痙攣具有明顯緩解作用，可預(yù)防術(shù)后患肢運動出現(xiàn)疼痛，對于患肢功能恢復(fù)具有明顯促進作用。微波熱療的使用對于殘存顯微癌灶也具有一定影響[9]，患者在采取根治性術(shù)治療后，傷口內(nèi)通常無實體癌灶，但是乳癌是一種全身性疾病，極有可能導(dǎo)致癌細胞在血液內(nèi)殘存[10]。通過微波熱療可使得血循環(huán)能力加強，可明顯減少血凝性、粘附性，對于游離癌細胞著床具有明顯預(yù)防作用。對患者施行根治術(shù)治療后，很多患者會予以圍手術(shù)期化療[11]，而微波治療可提高腫瘤組織對于化療藥物的攝取量，使得藥物更為充分的發(fā)揮作用，而且可使得腫瘤組織對于藥物具有更高層次敏感性，加強化療效果，使得殘存癌灶得當更為理想的殺滅[12]?？傊⒉◤?fù)合理療可有效預(yù)防乳腺癌患者術(shù)后淋巴水腫的發(fā)生，提高肩關(guān)節(jié)活動度。表1兩組淋巴水腫發(fā)生情況比照以下為參考文獻[1]師金，梁迪，李道娟，等.全球女性乳腺癌流行情況研究[J].中國腫瘤，2021,26(9):683-690[2]金宇，楊趕梅，張子理，等.中藥熱奄包治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫臨床研究[J].實用中醫(yī)藥雜志，2021,31(8):774-774,775.[3]馬榕，張凱.乳腺癌行腋窩淋逢迎清掃規(guī)范、爭議與共鳴[J].中國實用外科雜志，2021,35(1):69-71.[4]張品殊，柴勁，張金蘭，等.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢水腫的預(yù)防與治療護理進展[J].國際護理學(xué)雜志，2021,34(20):2737-2740.[5]王文清，施林芳，黃金珠.乳腺癌術(shù)后在護理指導(dǎo)下施行功能鍛煉的價值[J].中國衛(wèi)生標準管理，2021,9(22):136-138.[6]程思，彭爽，陳皎皎，等.逐水散聯(lián)合微波艾灸治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2021,27(3):442-445.[7]戰(zhàn)祥毅，隋鑫，王文萍.乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫治療進展[J].臨床軍醫(yī)雜志，2021,44(12):1305-1309.[8]強萬敏，王盈，唐磊，等.微波復(fù)合理療對乳腺癌患者術(shù)后淋巴水腫干涉效果的研究[J].中華護理雜志，2021,5l(5):534-538.[9]林靈芝，祝小英，吳妍，等.微波理療在乳腺癌術(shù)