2017簡易呼吸氣囊教材講義

簡易呼吸囊

臨床技能教學中心

簡易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊(AMBU)，它是進行人工通氣的簡易工具。一、基礎(chǔ)生命支持的通氣方式口對口呼吸口對通氣防護裝置呼吸口對鼻呼吸口對氣管套管呼吸球囊面罩通氣二、球囊面罩通氣的優(yōu)點

與口對口呼吸比較供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。三、組成（1）面罩（2）單向閥（3）球體（4）氧氣儲氣閥（5）氧氣儲氣袋（6）氧氣導管四、基本原理

氧氣進入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導管內(nèi)，以達到人工通氣的目的。五、連接及檢查

檢查球囊，有外接氧氣時，檢查氧氣袋是否漏氣。

檢查單向閥。接反了不會開合，老化了或壞了氣體送不進病人體內(nèi)。

用手掌堵住氣流開放端，擠壓氣囊掌心會感到氣體壓力或聽到限壓閥被沖開而出現(xiàn)的響聲。

面罩應(yīng)大小合適，以先放于頜下，再蓋沒鼻子為好，過小易使鼻前庭過度受壓，鼻腔塌陷，導致復蘇無效。六、適應(yīng)癥

1．各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。如急性呼吸衰竭時出現(xiàn)呼吸停止或呼吸微弱經(jīng)積極治療后無改善，肺通氣量明顯不足者；慢性重癥呼吸衰竭，經(jīng)各種治療無改善或有肺性腦病者。2.運送病員適用于機械通氣患者作特殊檢查，進出手術(shù)室等情況。3.臨時替代呼吸機遇到呼吸機因故障、停電等特殊情況時，可臨時應(yīng)用簡易呼吸器替代。七、禁忌癥

無絕對禁忌。相對禁忌：1.中等以上活動性咯血2.嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭3.肺大泡4.張力性氣胸5.大量胸腔積液6.活動性肺結(jié)核

呼吸情況意識狀態(tài)缺氧情況（一）評估

八、操作

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（二）準備術(shù)者準備物品準備環(huán)境準備病人準備呼吸氣囊、面罩、儲氧袋正確連接1、連接充氧將連接管與氧氣裝置連接，流量12--15L/分（三）操作

單人法：仰頭舉頦法雙人法：推舉下頜法2、清理呼吸道3、開放氣道如果僅單人提供呼吸支持，使患者頭后仰或頸下填毛巾或枕頭，便于打開氣道，一手壓住面罩，一手擠壓球囊，并觀察通氣是否充分。OK手法\E-C手法扣緊面罩4、固定面罩5、送氣

用另外一只手擠壓球體，將氣體送入肺中，規(guī)律性地按壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時間，送氣時間大于1秒，潮氣量6-7ml/kg（通常成人400-600ml的潮氣量就足以使胸壁抬起），潮氣量按壓氣囊與放松氣囊時間為1:1.5-2，（按2秒放開3-5秒）。6、對有心跳而無呼吸者，人工呼吸頻率：成人10次/分，嬰兒和兒童12－20次/分。使用球囊面罩可提供正壓通氣，一般球囊充氣容量約為1000ml，足以使肺充分膨脹，但急救中擠壓氣囊難保不漏氣，單人復蘇時易出現(xiàn)通氣不足，雙人復蘇時效果較好。單人操作每次送氣量是：400—600ml。7、確認患者是否處于正常換氣1.注視患者胸部上升與下降（是否隨著壓縮球體而起伏）2.經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。3.經(jīng)由透明蓋觀察單向閥是否適當運用。4.在呼氣當中觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。

（四）觀察記錄胸部情況面色和嘴唇情況記錄效果記錄人工呼吸時間九、注意事項1.保持面罩的密閉性，選擇合適的面罩，正確的手勢將面罩緊扣鼻部，防止發(fā)生漏氣。

2.保持氣道通暢,及時清理分泌物。

3.使用期間注意觀察病人胸廓起伏、雙肺呼

吸音、脈搏、血氧及病人的呼吸是否有改

善。

4.觀察胃區(qū)是否脹氣,避免過多氣體擠壓到

胃部而影響呼吸的改善。

5.密切觀察生命體征、神志、面色等變化。

6.每次使用前，須對呼吸復蘇(器)囊進行檢

查，確保其有效性。7.如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲氣袋充滿氧氣鼓起（氧流量10-12L/min）。

理想的球囊最好連接一個貯氧袋，可以提供接近100％的氧氣九、注意事項8.按壓呼吸器的頻率及幅度均勻,不可忽大忽小，時快時慢，以免損傷肺組織。9.若病人有自主呼吸，應(yīng)與之同步。即病人吸氣初順勢擠壓呼吸囊，達到一定潮氣量便完全松開氣囊，讓病人自行完成呼氣動作。10.擠壓呼吸囊時，壓力約擠壓呼吸囊的1/3～2/3(2L只要按壓1/3即可,1L的按壓1/2～2/3，單手捏的出氣量約為總出氣量的1/3左右)為宜。11.嬰兒及小孩使用簡易呼吸器