膀胱灌注化療及女性導尿術(shù)

膀胱灌注化療及女性導尿術(shù)一、膀胱灌注化療的目的膀胱灌注化療是我科一種常用的護理操作，目的是要殺傷術(shù)后殘留的腫瘤細胞、微小病灶或原位癌，從而減少和預防膀胱癌的復發(fā)。常用的化療藥物有表柔比星，吡柔比星，絲裂霉素，羥基喜樹堿等。二、膀胱灌注的方法指導患者灌注前十分鐘左右排空膀胱，插入導尿管，藥物經(jīng)導尿管注入膀胱，拔出導尿管后囑咐患者保留藥物40—60分鐘后排尿，之后大量飲水，促進排尿以減少化療藥物對膀胱的刺激。三、膀胱灌注的注意事項防止化療藥物在化療過程中污染外陰部黏膜操作技術(shù)熟練，減少插尿管引起的疼痛做好對患者的宣教工作在消毒外陰部的同時對尿道口位置進行評估，對尿管充分潤滑，動作要輕，對難以判斷尿道口者，插管時可先做試探性插入。確定為尿道口再進一步送管，可減輕疼痛。在化療過程中要防止化療藥物污染外陰部黏膜，推注化療藥物時，空針與尿管連接緊密，將藥液全部注入膀胱內(nèi)，再注入10mlNS或10GS后抬高尿管，反折拔出，可避免在拔尿管的過程中，尿管中殘留的藥液污染外陰部皮膚。化療藥物在膀胱內(nèi)保持時間過長，就會刺激膀胱黏膜引起膀胱損傷，并不是藥物在膀胱內(nèi)保持時間越長越好。化療藥物排出后，指導患者多飲水，加速尿液生成，起到內(nèi)沖洗作用，減少對膀胱黏膜的刺激。四、配制化療藥物的自我防護1.了解化療藥物對健康的危害首先是對機體細胞的影響?？鼓[瘤藥物在殺傷或抑制癌細胞的同時對機體正常細胞，特別是對增殖旺盛的上皮細胞損害尤為嚴重，尤其是烷化劑，代謝產(chǎn)物可引起白血病和淋巴病。其次是對生殖細胞的影響。由于醫(yī)護人員在配藥和給藥時與化療藥物頻繁接觸，能引起生殖細胞減少，自然流產(chǎn)率增高，而且還有致癌、致畸、致突變的危險。另外，長期接觸化療藥物，會導致白細胞減少、疲乏、抵抗力下降、易得感冒、脫發(fā)、失眠、疲倦、精力不集中、月經(jīng)異常等。四、配制化療藥物的自我防護2.化療藥物被動吸收的三種途徑1、皮膚吸收：溶解藥物時未注意抽出瓶內(nèi)空氣，瓶內(nèi)壓力過高，如遇針頭松脫會導致藥液外溢；或是接觸化療藥及處理被污染的空針、衣物、尿布等物品引起皮膚污染。2、消化道吸收：皮膚污染后未徹底清洗雙手就進食。3、呼吸道吸入。有研究表明在配置化療藥物中，打開粉劑安瓿，抽取藥液拔針的一瞬間，均有肉眼看不見的藥液逸出，可形成有毒微粒的氣溶膠或氣霧，操作者可通過以上三種途徑吸收而受到低劑量藥物的影響，日常頻繁小劑量接觸會因蓄積作用而產(chǎn)生遠期影響。四、配制化療藥物的自我防護3.相關(guān)化療防護的設備不足化療藥物配置人員或給藥護士常規(guī)要求戴口罩、帽子、防護衣褲、防護鏡、一次性防滲透的隔離衣、化療專用乳膠手套、防護墊、專用污物袋、化療專用污染桶，專用的化療配置間，但目前醫(yī)院對防護物品提供不足。四、配制化療藥物的自我防護4.護士防護意識及知識缺乏①護理人員職業(yè)防護意識和相關(guān)知識缺乏，只知道有危害，但嚴重到什么程度并不確切。②化療藥物配制安全柜及配制間價格昂貴，阻礙了它的臨床應用，醫(yī)院未提供專用的化療藥物配制房間、服裝，缺乏統(tǒng)一的操作規(guī)范。③化療藥物對操作者產(chǎn)生的職業(yè)危害是潛在的、隱性的，未引起足夠的重視。四、配制化療藥物的自我防護5.接觸化療藥物的防護措施①.操作前自己做好防護措施②.配制藥物過程中的自我防護措施③.操作結(jié)束后臺面和垃圾清理女性導尿術(shù)導尿術(shù)是臨床上常用的基礎(chǔ)護理操作之一，在我科女性導尿術(shù)主要用于膀胱灌注化療。對中青年病人來說，導尿相對容易一些，而對于老年女性，導尿就困難一些。老年女性隨著年齡的增加、器官的老化、尿道口及陰道口的肌肉松弛，特別是肥胖患者，患者外陰處只能見到陰蒂和陰道口，而看不到尿道口。若反復撥開尋找尿道口，會造成患者尿道黏膜水腫、疼痛，甚至出血，患者難以忍受，使得導尿失敗。老年女性導尿術(shù)處理方法：導尿時，若在正常位置找不到尿道外口，首先在正常尿道外口位置為中心向周圍仔細查，注意有無突起、凹陷、裂隙等。第二步，囑病人做排尿動作，使會陰部張開，可看見尿道外口張開。老年女性導尿術(shù)在導尿操作過程中，有幾個我們需要注意的問題：

1、注意保護女病人的隱私。

2、兩次消毒外陰的順序。第一次先消毒陰阜、大陰唇，在以左手分開