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后疫情時(shí)期藥學(xué)專業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景目錄TOC\o"1-3"\h\u18549一、緒論 131252二、新型冠狀肺炎病毒的簡(jiǎn)介 26226三、藥學(xué)專業(yè)目前的現(xiàn)狀 21788(一)執(zhí)業(yè)藥師在此次疫情中的情況 230397(二)科學(xué)藥品儲(chǔ)存管理制度 227754(三)用藥安全 35127(四)醫(yī)院藥學(xué)部門的管理 315608(五)“互聯(lián)網(wǎng)+”對(duì)藥學(xué)的沖擊 330141四、藥學(xué)專業(yè)目前的發(fā)展前景 414294(一)多種藥學(xué)專業(yè)研究的藥物對(duì)于COVID-19的影響 4222111.氯喹及其衍生物磷酸氯喹對(duì)于新型冠狀肺炎病毒的治療研究 428192.利巴韋林對(duì)于新型冠狀肺炎病毒的治療研究 4146213.其他藥物對(duì)于新型冠狀肺炎病毒的治療研究 55227(二)藥學(xué)專業(yè)對(duì)于COVID-19的研究發(fā)現(xiàn) 516155(三)對(duì)于藥學(xué)專業(yè)人員的培養(yǎng) 5238五、結(jié)論 520162參考文獻(xiàn) 7緒論 藥學(xué)專業(yè)目前的現(xiàn)狀 緒論這次的新型冠狀病毒肺炎疫情突如其來,震撼全世界,我國反應(yīng)最為迅速,在第一時(shí)間做出應(yīng)對(duì)方法,藥學(xué)人員積極參與這次對(duì)抗新型冠狀病毒肺炎疫情的“戰(zhàn)疫”中來,醫(yī)院中,住院藥房、門診藥房、急診藥房等藥劑科的相關(guān)部門全員嚴(yán)陣以待,加強(qiáng)在線上的培訓(xùn),而正在高速發(fā)展的“互聯(lián)網(wǎng)+”的模式可以加速藥師的審方速度,有效制定相關(guān)管理策略,大大保證患者的用藥安全,大大加強(qiáng)了藥品的安全儲(chǔ)存工作。藥學(xué)企業(yè)方面,各藥學(xué)人才加快研究應(yīng)對(duì)本次新冠肺炎疫情(COVID-19)的藥品,現(xiàn)我國已有四種關(guān)于本次疫情的疫苗獲批上市,這與藥學(xué)人才的不懈努力是息息相關(guān)的。新型冠狀肺炎病毒的簡(jiǎn)介新型冠狀病毒簡(jiǎn)稱2019-nCoV,是一種引起新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)的一種RNA病毒,新型冠狀病毒在人群中的傳播途徑主要為飛沫傳播,臨床癥狀為發(fā)熱、干咳、流鼻涕等,藥學(xué)臨床上對(duì)于COVID-19的研究藥物也有相應(yīng)的進(jìn)展,需要加強(qiáng)相應(yīng)的藥學(xué)監(jiān)護(hù),冠狀病毒由于各種原因可被大致分為α、β、γ、δ四種,2019-nCoV屬于β-CoV,主要作用機(jī)制為進(jìn)攻肺泡上皮細(xì)胞,最長(zhǎng)可潛伏24天致人發(fā)病。藥學(xué)專業(yè)目前的現(xiàn)狀執(zhí)業(yè)藥師在此次疫情中的情況執(zhí)業(yè)藥師是負(fù)責(zé)提供藥學(xué)方面的知識(shí)和藥學(xué)專業(yè)的服務(wù)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,而執(zhí)業(yè)藥師在此次“戰(zhàn)疫”中扮演著一種重要的角色[4]。執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)知識(shí)可以幫助醫(yī)師審方,提供精準(zhǔn)的藥學(xué)服務(wù),通過“四查十對(duì)”審核出醫(yī)師所開處方中的不合理的地方,保證了患者的有效用藥和安全用藥,這時(shí),執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育就顯得格外重要,執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育能直接影響執(zhí)業(yè)藥師本身,我國執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)目前尚不完善,社會(huì)認(rèn)可度不足,還需借鑒發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn),加速并完善職業(yè)藥師繼續(xù)教育的培訓(xùn)。科學(xué)藥品儲(chǔ)存管理制度藥品的平時(shí)儲(chǔ)備能對(duì)突然爆發(fā)的特殊情況有重大作用,在平常和平安穩(wěn)的時(shí)代,加強(qiáng)對(duì)藥品的科學(xué)儲(chǔ)存,能有效應(yīng)對(duì)如新型冠狀病毒這種突發(fā)情況,在研究通過有效藥物的期間可以依靠過去的老藥先應(yīng)對(duì)危機(jī),當(dāng)然還有社會(huì)各界人士捐贈(zèng)的藥品也應(yīng)加強(qiáng)管理,做好不讓劣質(zhì)藥品通過這種方式流入庫存的措施[5]。一般藥師會(huì)明確了解各藥品常規(guī)的儲(chǔ)存條件,建立各藥品的分類管理,整理成冊(cè),尤其是本次疫情情況下的用藥,應(yīng)及時(shí)調(diào)查可用藥品的儲(chǔ)存情況并及時(shí)補(bǔ)充藥品的庫存,以防疫情的再次爆發(fā),捐贈(zèng)藥品應(yīng)秉持著非盈利性、無償性和公益性原則,統(tǒng)一安排,優(yōu)先供給一線人員使用[5,6,7]。對(duì)于非新型冠狀病毒肺炎的患者的用藥需求也應(yīng)積極處理,做好藥品的科學(xué)儲(chǔ)存,避免出現(xiàn)顧此失彼的情況,由于“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的加速應(yīng)用,藥品的科學(xué)供需關(guān)系可較易實(shí)現(xiàn),可快速實(shí)現(xiàn)藥品的接收、儲(chǔ)存、審核和發(fā)放。用藥安全用藥安全是藥師的必要常規(guī)審方常規(guī)工作,對(duì)于因新型冠狀病毒肺炎隔離的患者,藥師可以通過線上的模式對(duì)患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù),及時(shí)檢測(cè)藥物的不良反應(yīng),藥物的相互作用,疫情期間,新型冠狀肺炎導(dǎo)致一些慢病患者的用藥依從性較低,藥師應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的生活及心理給予一定的引導(dǎo),對(duì)新型冠狀病毒患者的方案提供藥學(xué)技術(shù)的支持,為醫(yī)生提供相應(yīng)的用藥指導(dǎo)[8]。對(duì)于有多種基礎(chǔ)疾病的老年患者,高齡、糖尿病肝腎功能不全等對(duì)于他們來說是一種很嚴(yán)重的影響因素,應(yīng)制定個(gè)性化的治療方案,對(duì)抗病毒、抗菌類、糖皮質(zhì)激素應(yīng)慎用,藥師主動(dòng)為患者提供合適的飲食習(xí)慣和用藥方式,幫助患者平安度過這個(gè)疫情,實(shí)現(xiàn)合理就診、安全用藥。醫(yī)院藥學(xué)部門的管理一般來說,醫(yī)院人口流動(dòng)較為頻繁,會(huì)有著較高的感染幾率,那么各醫(yī)院對(duì)于此次疫情,應(yīng)對(duì)藥學(xué)專業(yè)相關(guān)的藥劑科進(jìn)行疫情應(yīng)對(duì)的系統(tǒng)的培訓(xùn),強(qiáng)化藥師崗前培訓(xùn),對(duì)崗位藥學(xué)專業(yè)目前的現(xiàn)狀上的各藥師人員進(jìn)行心理上的調(diào)理[11]。藥房配合醫(yī)院藥劑科積極建立相關(guān)的應(yīng)急方案,進(jìn)行線上的關(guān)于本次疫情的宣講,增加各位對(duì)于本次事件的重視,做好對(duì)患者、對(duì)自己的相關(guān)保護(hù)工作。對(duì)于藥劑科的上崗人員應(yīng)有效科學(xué)的調(diào)動(dòng),確保各藥師能快速審核醫(yī)生所開的處方,確?;颊吣軠?zhǔn)確快速安全的取藥。而在醫(yī)院的Ⅰ期臨床研究中心中對(duì)于受試者的管理也顯得愈發(fā)困難,對(duì)因疫情原因不能及時(shí)返回研究中心的受試者,應(yīng)及時(shí)給予電話隨訪,對(duì)于能及時(shí)返回研究中心的受試者應(yīng)嚴(yán)格對(duì)其進(jìn)行篩選,確保受試者和研究者的安全,在受試者的知情同意之下,完成入住之前,做好相應(yīng)的消毒措施,在保證其安全的情況下,再來進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)[12,13]?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+”對(duì)藥學(xué)的沖擊在這嚴(yán)重的新型冠狀病毒肺炎下,快速的審方配藥模式已經(jīng)刻不容緩了,“互聯(lián)網(wǎng)+”的培訓(xùn)對(duì)于藥學(xué)人員來說非常重要,由于缺少快捷的聯(lián)系平臺(tái),患者的用藥用法用量存在些許的問題,一般情況下,患者的用藥頻次和用量應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,而這在“互聯(lián)網(wǎng)+”的模式下,藥師可以根據(jù)患者的用藥情況對(duì)患者進(jìn)行有效的用藥監(jiān)護(hù),定時(shí)對(duì)部分患者做出電話回訪,給患者提供更有效的更優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)方面的服務(wù)指導(dǎo)[14]。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的模式中,藥師可以更系統(tǒng)的了解到醫(yī)生的問診情況、患者的用藥史、過敏史,減少與患者面對(duì)面的交流,降低新型冠狀病毒的傳播,增加安全性,從而安全有效快速的對(duì)患者的情況進(jìn)行審方配藥,有效保證患者的用藥安全[15]。藥學(xué)專業(yè)目前的發(fā)展前景多種藥學(xué)專業(yè)研究的藥物對(duì)于COVID-19的影響目前還沒有對(duì)于新型冠狀病毒的特效藥,通常采用氧療、無創(chuàng)機(jī)械通氣和持續(xù)氣道正壓通氣治療,結(jié)合多種治療方案有效對(duì)抗新型冠狀肺炎病毒,對(duì)于更多的對(duì)于抗擊新型冠狀病毒的藥物,還要更多的依靠藥學(xué)專業(yè)人才對(duì)于傳統(tǒng)藥物的探索和對(duì)新藥的研究[16]。氯喹及其衍生物磷酸氯喹對(duì)于新型冠狀肺炎病毒的治療研究在SARS病毒席卷全球之時(shí),因?yàn)槁揉哂休^高的經(jīng)濟(jì)性、安全性,藥學(xué)專業(yè)的研究者們對(duì)于氯喹的研究從未停止,早期研究中發(fā)現(xiàn)氯喹可以通過改變吞體的PH值及阻止?jié){淺談新冠疫情下的藥學(xué)專業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景細(xì)胞樹突狀細(xì)胞的活化來抑制冠狀病毒的侵犯[17,18,22]。如今流行新型冠狀病毒的情況下,臨床上對(duì)于可用藥物極度缺乏,有研究表示,氯喹可能成為最佳的聯(lián)合用藥用于抗病毒的候補(bǔ)藥品,對(duì)于新型冠狀病毒有一定的影響,其衍生物磷酸氯喹是一種典型的藥物,在最近的研究中顯示,磷酸氯喹對(duì)于新型冠狀肺炎病毒有著較有效、安全的作用,且在相關(guān)藥學(xué)代謝動(dòng)力學(xué)中顯示其有在各臟器中有著較持久的作用[19,20]。在此次疫情中雖然較氯喹有一定優(yōu)勢(shì),但其對(duì)于心臟有著一定的不良反應(yīng),劑量難以把握,患者需在醫(yī)生藥師的指導(dǎo)下安全用藥,對(duì)于氯喹的研究還有待深入;氯喹在我國的專利較少,只有1個(gè),但其是個(gè)老藥,專利時(shí)間已過,面對(duì)這次突發(fā)的疫情,國內(nèi)重新啟動(dòng)了關(guān)于老藥氯喹的生產(chǎn),研發(fā)新的適用于新時(shí)代的劑型[21]。利巴韋林對(duì)于新型冠狀肺炎病毒的治療研究另外,利巴韋林也是一個(gè)用于治療COVID-19的候補(bǔ)藥,在某項(xiàng)研究報(bào)告中顯示,干擾素β-1b、洛匹那韋/利托那韋和利巴韋林的“三聯(lián)療法”在COVID-19廣泛用于COVID-19的早期經(jīng)驗(yàn)性治療,但利巴韋林存在著較多的不良反應(yīng)癥狀,禁忌癥較多,尤其是孕婦,利巴韋林可能會(huì)導(dǎo)致出生的胎兒致畸,利巴韋林對(duì)全身的機(jī)體功能都可能會(huì)造成傷害,在變態(tài)反應(yīng)和血液系統(tǒng)損害中顯得尤為嚴(yán)重,對(duì)于出現(xiàn)貧血等癥狀的患者,一般來說,這些癥狀停藥即會(huì)消失,對(duì)于利巴韋林對(duì)COVID-19的治療的有效性、安全性還有待研究[22,23,24]。其他藥物對(duì)于新型冠狀肺炎病毒的治療研究還有其他老藥也對(duì)此次疫情有一定貢獻(xiàn):法匹拉韋、阿比朵爾等,提示我們藥學(xué)專業(yè)人員對(duì)于傳統(tǒng)老藥的研究探索應(yīng)重視,對(duì)于傳統(tǒng)老方上的藥物也應(yīng)有所深入。臨床上用于治療新型冠狀肺炎病毒的藥物還有:洛匹那韋/利托那韋,瑞德西韋,法匹拉韋等,其中洛匹那韋/利托那韋雖然對(duì)于COVID-19的治療有效果,但還需要后續(xù)的研究,瑞西德韋的聯(lián)合治療能降低COVID-19患者的死亡率,法匹拉韋已出現(xiàn)較好的療效,尚未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)[25]。藥學(xué)專業(yè)對(duì)于COVID-19的研究發(fā)現(xiàn)近來有研究表現(xiàn),患有重癥COVID-19的患者,有一種目前最有效最快捷的治療方案,四、藥學(xué)專業(yè)目前的發(fā)展前景參考文獻(xiàn)是使用含抗體的血漿被動(dòng)治療,但這中治療方案對(duì)于患者擁有比較好的身體功能有著重要要求,也就是對(duì)于機(jī)體的靶組織有著比嚴(yán)格的要求[26]。在韓國一些機(jī)構(gòu)的直接對(duì)新型冠狀病毒RNA的研究中,對(duì)新型冠狀病毒的真面目的揭露提供了一定的經(jīng)驗(yàn)幫助,在荷蘭的某研究團(tuán)隊(duì)的研究中,他們的研究提示了人的腸道上皮細(xì)胞可能是這個(gè)病毒的靶點(diǎn)[27]。對(duì)于藥學(xué)專業(yè)人員的培養(yǎng)在此次嚴(yán)重的疫情背景下,大部分學(xué)校開展“停課不停學(xué)”的模式,以線上教學(xué)為主導(dǎo),選用多個(gè)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上教學(xué),向不能及時(shí)獲取教材的學(xué)生提供電子教材,使其學(xué)起來更效率,但突然的網(wǎng)上授課肯定存在某些問題的,比如教學(xué)資源難以保證,教學(xué)質(zhì)量不足,某些實(shí)驗(yàn)性的課程藥理學(xué)僅僅只靠網(wǎng)上教學(xué)是肯定難以講全講好的,這種情況下就需要加強(qiáng)教師的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)能力,關(guān)于藥學(xué)方面的知識(shí)的網(wǎng)絡(luò)傳授,應(yīng)結(jié)合現(xiàn)在的疫情背景來指導(dǎo)教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的積極主動(dòng)性;醫(yī)藥類學(xué)??梢蚤_展學(xué)生關(guān)于新型冠狀肺炎病毒的了解程度的調(diào)查問卷及知識(shí)競(jìng)賽,以提高學(xué)生對(duì)于新型冠狀肺炎的認(rèn)識(shí)[28,29,30]。結(jié)論總之,對(duì)于此次新型冠狀病肺炎疫情下藥學(xué)專業(yè)的生存,既有相關(guān)醫(yī)院對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+”的模式的運(yùn)用,使得藥學(xué)專業(yè)人才的工作變得更為簡(jiǎn)易,對(duì)于患者的用藥安全有效適宜方面有了更好的保證,也有各醫(yī)藥研究人員的對(duì)于此次“戰(zhàn)疫”的有效藥物的不日不夜的研究,使得藥學(xué)專業(yè)飛速發(fā)展,利巴韋林、磷酸氯喹、瑞德西韋、法匹拉韋等藥物的一一涌現(xiàn),彰顯著此次新型冠狀肺炎疫情已逐步在人類德控制之下了,但依然不可掉以輕心,為了防止疫情的再次爆發(fā),對(duì)于新型冠狀病毒肺炎的防備不應(yīng)落下,為了保證人類的生活質(zhì)量,保護(hù)人類的生命安全,藥學(xué)專業(yè)人才也向著更深的學(xué)術(shù)領(lǐng)域探索。
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