實用醫(yī)學常識人體概況

實用醫(yī)學常識人體概況第一頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日第二篇人體概況第二頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日第三頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日第四頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日一.人體生命征（vitalsign）

是評價生命活動存在與否及其質量的指標。是體格檢查必檢項目之一。1、體溫2、呼吸3、脈搏4、血壓

第五頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日1、體溫（temperature

，T）

測量體溫的方法：

1）口測法：正常值36.3℃-37.2℃2）肛測法：正常值36.5-37.7℃3）腋測法：正常值36-37℃

發(fā)熱的分度（口測法）低熱37.3—38℃；中度發(fā)熱38.1—39℃高熱39.1—41℃；超高熱41℃以上

第六頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日2、脈搏（pulserate

，P）

脈搏的節(jié)律及每分鐘次數(shù)，

60~100次/分3、呼吸（respiration，

R）

呼吸的節(jié)律及每分鐘次數(shù)

16~20次/分4、血壓（bloodpressure

，BP）

患者動脈血壓的高低

140/90－90/60mmHg（18.6－12/12－8kPa）

第七頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日二.人體發(fā)育與體型1、發(fā)育（development）的評價：年齡、智力、體格成長狀態(tài)（身高、體重、第二性征）之間的關系進行綜合評價影響因素種族遺傳、營養(yǎng)代謝、生活條件、內分泌和體鍛等

第八頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日發(fā)育常用指標：頭長為身高的1/7胸圍為身高的1/2兩上肢展開等于身高坐高等于下肢的長度第九頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日附：男理想體重(kg)=[身高(cm)-100]×0.95女理想體重(kg)=[身高(cm)-100]×0.901)超過正常的10～20%為超重；2)超過正常的20%以上為肥胖3)低于正常的10～20%為消瘦；4)低于正常的20%以上為明顯消瘦；極度消瘦稱惡液質第十頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日

2)無力型身材細長、四肢較長、頸細肩窄，胸廓扁平狹長，腹上角呈銳角1）正力型身高與體重呈正常比例關系。2、體型第十一頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日3）超力型

身材較矮而粗壯、頸粗短、肩平、面紅、胸廓寬闊、腹上角呈純角。第十二頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日三.營養(yǎng)狀態(tài)1、營養(yǎng)（nutrition）狀態(tài)的評價

根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況來評價。皮下脂肪判斷部位：前臂曲側上臂背側下1/3第十三頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日2、營養(yǎng)狀態(tài)的分級：1）良好well

精神飽滿，皮膚有光澤，皮下脂肪豐滿而有彈性，粘膜紅潤，肌肉結實有力，毛發(fā)指甲有光澤，肋間隙及鎖骨上窩平坦。2）不良poorly

精神萎糜，皮膚干燥無光澤，皮下脂肪菲薄無彈性，粘膜蒼白，肌肉松馳無力、毛發(fā)稀少、指甲粗糙而光澤，肋間隙及鎖骨上窩凹陷。3）中等fairly

介于上述兩者之間。第十四頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日3、營養(yǎng)狀態(tài)異常

1）營養(yǎng)不良malnutrition

：

⊙攝食不足：神經性厭食、慢性腸胃道、肝、膽胰疾病

⊙消耗增多：長期活動性結核病、惡性腫瘤、代謝性疾病如糖尿病、甲狀腺機能亢進

第十五頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日惡液質★消瘦（ematiation）

（正常體重<10%）★極度消瘦（惡病質cachexia）

第十六頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日2）營養(yǎng)過度：

體內脂肪過度積聚，

>標準體重20%為肥胖obisity

。

與攝食過多、內分泌疾病、家族遺傳等有關。第十七頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日①單純性肥胖單純性肥胖：全身脂肪分布均勻，無異常疾病者。常有家族遺傳傾向。特點：脂肪分布均勻，無神經、內分泌、代謝等系統(tǒng)的功能或器質性異常第十八頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日向心性肥胖(centralobesity)脂肪分布多有明顯特征性②繼發(fā)性肥胖：其它疾病原因繼發(fā)的肥胖第十九頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日人體各系統(tǒng)概況※呼吸系統(tǒng)※循環(huán)系統(tǒng)※消化系統(tǒng)※泌尿系統(tǒng)※生殖系統(tǒng)※血液系統(tǒng)※內分泌系統(tǒng)※神經系統(tǒng)※運動系統(tǒng)※感覺器官第二十頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日一、呼吸系統(tǒng)第二十一頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日上呼吸道:鼻、咽、喉下呼吸道:氣管、細支氣管第二十二頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日概述呼吸：機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。呼吸過程:

●肺通氣

肺與外界環(huán)境之間的氣體交換。

●肺換氣

肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體交換。(為外呼吸)

●氣體在血液中的運輸

●組織換氣

組織毛細血管血液與組織細胞之間的氣體交換。(內呼吸)第二十三頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日呼吸全過程：吸O2，排出CO2第二十四頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日※正常呼吸頻率:

成人:16～20次/分

異常：1）呼吸過速成人＞20次/分

2）呼吸過緩成人＜12次/分（注1：呼吸與脈搏之比1:4；注2：體溫每升高1度，呼吸大約增加4次/分）※正常呼吸節(jié)律：整齊

異常：1）潮式呼吸：病情嚴重

2）間停呼吸：病情嚴重第二十五頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日二、循環(huán)系統(tǒng)1、血液循環(huán)的構成:循環(huán)系統(tǒng):

★心血管系統(tǒng)----心臟、血管心臟----動力器官

血管----管道，場所

★淋巴系統(tǒng)----淋巴管道、淋巴器官

(靜脈的輔助管道)

第二十六頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日第二十七頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日淋巴系統(tǒng)第二十八頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日心：是心血管系統(tǒng)的“動力泵”動脈：是指輸血離心的管道靜脈：是指輸血回心的管道毛細血管：是指連接動脈和靜脈末梢之間的細小管道血管血液循環(huán)：指血液由心射出，經動脈、毛細血管和靜脈，又回到心，這一周而復始的循環(huán)過程稱為血液循環(huán)。第二十九頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日第三十頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日左心房左心室右心室右心房主動脈組織毛細血管上、下腔靜脈肺動脈細血管肺泡毛肺靜脈肺循環(huán)體循環(huán)血液循環(huán)示意圖肺循環(huán)體循環(huán)第三十一頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日第三十二頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日（1）心率正常：成人心率60—l00次／min，多數(shù)心率70一80次／min，兒童多在100次／min以上。

異常：心動過速——

成人心率超過100次／min，嬰兒心率超過150次／min，心動過緩——

心率低于60次／min。

第三十三頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日

心律：心臟搏動的節(jié)律※正常成人：心律規(guī)整※異常：心律不規(guī)整，稱心律不齊例外：部分青年人竇性心率不齊：吸氣增快，呼氣減慢（2）心律（3）心音第一心音第二心音第三心音第三十四頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日收縮壓：正常值(90~140mmHg)舒張壓：正常值(60~90mmHg)脈壓：收縮壓和舒張壓的差值。正常值(30~40mmHg)（4）動脈血壓的正常值高血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg記錄格式：收縮壓/舒張壓如：150/90mmHg第三十五頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日（5）脈搏

60－100次/分（正常人與心率一致）正常：脈率規(guī)則竇性心率不齊者：吸氣增快呼氣減慢異常：脈率不規(guī)則

第三十六頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日2、血液循環(huán)的功能:

循環(huán)系統(tǒng)功能：為身體運輸血液，通過血液將氧氣、營養(yǎng)物質及激素等供給組織，并將組織里的代謝廢物帶走。體循環(huán)功能：

將營養(yǎng)物質和氧氣輸送給組織細胞帶走代謝產物和二氧化碳肺循環(huán)功能：在肺泡壁進行氣體交換第三十七頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日三、血液系統(tǒng)第三十八頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日（一）血液的組成第三十九頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日（二）血量：血液的總量。

1.正常成年人的血液總量約相當于體重的7%～8%，即每公斤體重有70～80ml血液。第四十頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日2.血量的相對恒定是維持正常機體活動的必要條件。機體一次失血量小于血量的10%，癥狀不明顯(反射性引起心臟活動加強、血管收縮儲血庫的血管收縮，釋放一部分儲存血液).

機體一次失血量大于血量的20%

，血壓顯著降低（休克）機體一次失血量大于血量的30%

，危及生命第四十一頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日1）紅細胞（血紅蛋白）①紅細胞的破壞：壽命120天②紅細胞的功能：運輸O2和CO2；緩沖酸堿度③數(shù)量：

紅細胞(個/L)血紅蛋白(g/L)男性4.5～5.5×1012120～160女性3.8～4.6×1012110～150

新生兒6.0×1012200

貧血：血液中血紅蛋白濃度

男性<120g/L；女性<110g/L（三）血細胞：紅細胞白細胞血小板

第四十二頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日2、白細胞白細胞的分類和數(shù)量(外周血)絕對值（×109/L）百分比（％）白細胞總數(shù)中性粒細胞（桿狀核）（分葉核）嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞單核細胞淋巴細胞4.0~10.00.04~0.52.0~7.00.02~0.50.0~0.10.12~0.80.8~41~550~700.5~50~13~820~40白血?。汗撬柙煅杉毎膼盒钥寺⌒栽鲋承约膊〉谒氖?，共一百一十四頁，2022年，8月28日3、血小板（1）血小板的數(shù)量：

100～300×109/L

（2）血小板的功能：

①.止血

.②維護血管壁完整性可沉著于血管壁/填補內皮細胞空隙血小板減少性紫癜：皮膚粘膜、內臟出血。第四十四頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日（四）輸血1)紅細胞表面

A凝集原

B凝集原

2)血清中抗體（凝集素）抗A凝集素抗B凝集素1.血型的確認（O、A、B、AB型）第四十五頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日2.輸血原則

1)同型相輸2)交叉配血3)成分輸血附：交叉配血試驗

供血者受血者配血反應紅細胞血清主側血清紅細胞次側

主側/次側均無反應---配血相符

主側反應--配血不合/不能輸血；次側反應--應急少量如：A2輸血給A1/少量；A1輸血給A2/主側凝集反應

第四十六頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日交叉配血試驗第四十七頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日

過去認為的“萬能供血者”O(jiān)型血的人和“萬能受血者”AB型血的人，均不完全正確，只有在緊急情況時才考慮。第四十八頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日（五）血液的功能：運輸功能：O2、CO2、營養(yǎng)物質、代謝產物、激素緩沖功能：緩沖PH值吸收熱量：水吸收熱量，維持體溫生理性止血和防御功能第四十九頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日四消化系統(tǒng)第五十頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日◆結構:消化管和消化腺組成?！锵?口腔、咽、食管、胃、小腸（又分為十二指腸、空腸及回腸）和大腸等。上消化道:口腔到十二指腸；下消化道:空腸到肛門。

★消化腺:大消化腺(大唾液腺、肝和胰)；小消化腺(位于消化管壁內，如食管腺、胃腺和腸腺等)。第五十一頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日第五十二頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日第五十三頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日水、維生素和無機鹽:直接吸收蛋白質（F）碳水化合物脂肪消化吸收廢物排出機械性消化化學性消化◆功能:將食物等消化和吸收.并將食物殘渣排出體外,它是保證人體新陳代謝的一個重要系統(tǒng)。

食物在消化道內分解過程稱為“消化”。食物經消化管進入血液循環(huán)的過程叫"吸收"。第五十四頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日胃(上腹部)第五十五頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日轉移性右下腹痛+惡心、嘔吐、發(fā)燒等急性闌尾炎（闌尾點）壓痛和反跳痛第五十六頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日肝肋緣下＜1cm,劍下＜3cm；瘦高者劍下可≤5cm。肝質地軟弱，表面光滑，無壓痛。正常人膽囊觸診不能觸及。肝、膽(右上腹)第五十七頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日附:脾臟左上腹第五十八頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日五泌尿系統(tǒng)第五十九頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日第六十頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日1、泌尿系統(tǒng)組成：腎kidney輸尿管ureter膀胱urinarybladder尿道urethra第六十一頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日腎輸尿管膀胱第六十二頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日膀胱

urinarybladder膀胱第六十三頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日2、泌尿系統(tǒng)功能：排出廢物排出多余水分內分泌第六十四頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日六生殖系統(tǒng)第六十五頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日1、生殖系統(tǒng)組成男性生殖器女性生殖器內生殖器生殖腺生殖管道附屬腺睪丸附睪輸精管射精管男性尿道精囊前列腺尿道球腺卵巢輸卵管子宮陰道

前庭大腺

外生殖器陰囊陰莖女陰第六十六頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日男性主性器官:睪丸附性器官:附睪、輸精管、精囊、前列腺、尿道球腺、陰莖、陰囊2、男性生殖系統(tǒng)1）男性生殖系統(tǒng)結構睪丸附睪輸精管精囊尿道球腺陰莖輸尿管膀胱前列腺第六十七頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日附睪：

營養(yǎng)和儲存精子睪丸：產生精子輸精管：結扎術常在精索部進行1）內生殖器男性生殖系統(tǒng)睪丸附睪輸精管尿道球腺前列腺精囊陰囊第六十八頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日2）外生殖器陰囊陰莖男性生殖系統(tǒng)陰囊陰莖射精管肛門膀胱第六十九頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日男性生殖系統(tǒng)的功能：

1、精子的生成、運輸、與射精精液：精子與附睪、精囊、前列腺和尿道球腺的分泌物混合而成。正常男子射精3－6ml/次

0.2-4億個/ml＜0.2億個/ml，不易使卵子受精第七十頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日2、產生激素：雄激素（睪丸）

①維持生精；

②男生殖器官生長發(fā)育及副性征；

③維持正常性欲；

④促進蛋白質（肌肉及生殖器官）合成，骨骼生長，紅細胞生成。3、性行為及性反應第七十一頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日1）結構：①內生殖器:卵巢、輸卵管、子宮、陰道②女性外生殖器陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭。3、女性生殖系統(tǒng)內生殖器卵巢輸卵管子宮陰道前庭大腺膀胱子宮輸尿管輸卵管卵巢陰道陰蒂小陰唇第七十二頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日女性內生殖器子宮形狀重量：倒置梨形;重約50克子宮大?。洪L(7-8)寬(4-5)厚(2-3)cm子宮容量：5ml子宮功用：懷孕；產生月經陰道：前壁長7-8cm，后壁長10-12cm功能：性交；月經血排出；胎兒娩出卵巢大小：43

1cm卵巢功能：

產卵；性激素

子宮卵巢輸卵管第七十三頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日女性外生殖器尿道口陰蒂處女膜陰道口小陰唇大陰唇第七十四頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日肛門尿道口陰道口膀胱子宮第七十五頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日2）功能①生卵作用青春期始，15-20個卵子/月發(fā)育，1個成熟。卵巢周期：卵泡期、排卵期、黃體期；排卵受精月經黃體妊娠黃體未受精第七十六頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日②產生激素：

雌激素（E）、孕激素（P）、少量的雄激素、抑制素。

雌激素作用：女性生殖器官發(fā)育和副性征孕激素作用：適應孕卵著床和維持妊娠。第七十七頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日卵巢功能的調節(jié)：月經周期：在卵巢分泌激素的影響下，子宮內膜發(fā)生周期性剝落、增生、分泌而有出血的現(xiàn)象。月經期：3-5天，E，P低增生期：6-14天，E↑分泌期：15-28天，E，P↑排卵多發(fā)生在下次月經來潮前14曰左右

第七十八頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日③妊娠與分娩妊娠于子宮分娩經陰道早期妊娠的診斷：1.停經

2.早孕反應

3.尿頻

4.乳房、外生殖器著色加深5.妊娠試驗（7-9天）/B超/基礎體溫測定(停經后，體溫升高相持續(xù)3周以上)/宮頸粘液檢查/黃體酮試驗

推算預產期：

末次月經第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。2003年10月21日2004年07月28日第七十九頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日七內分泌系統(tǒng)第八十頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日甲狀腺垂體腎上腺胰島性腺下丘腦消化道垂體第八十一頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日卵巢睪丸腎上腺胸腺甲狀腺垂體第八十二頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日1)巨人癥（gigantism

）病態(tài)發(fā)育（與內分泌的改變密切相關）（腺垂體生長激素）第八十三頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日2)侏儒癥pituitarydwrfism

垂體性侏儒（腺垂體生長激素）第八十四頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日侏儒癥第八十五頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日3)呆小癥(克汀病)（甲狀腺激素）(發(fā)生于胎兒和新生兒)第八十六頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日5)單純甲狀腺腫4)甲狀腺功能亢進(甲亢)（甲狀腺產生甲狀腺激素↑）(碘缺乏)第八十七頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日(腎上腺)糖皮質激素↑向心性肥胖、滿月臉(脂肪：促分解，重新分布)6)柯興綜合征第八十八頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日八、運動系統(tǒng)第八十九頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日（一）運動系統(tǒng)組成：骨關節(jié)骨骼肌骨借關節(jié)連接構成人體支架——骨骼。第九十頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日第九十一頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日運動系統(tǒng)－骨1、骨1)骨分類全身共有206塊骨

顱骨（29）軀干骨（51）附肢骨（126）上肢（64）下肢（62）第九十二頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日運動系統(tǒng)－骨2）骨的構造骨膜、骨質、骨髓、神經血管骨髓：造血功能第九十三頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日2)功能：關節(jié)囊：滑膜囊產生滑液；充填于肌腱和骨面之間，以減少兩者之間的摩擦關節(jié)腔：對維持關節(jié)的穩(wěn)固有一定作用運動系統(tǒng)－關節(jié)2、關節(jié)1)基本結構：關節(jié)面關節(jié)囊關節(jié)腔第九十四頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日3.骨骼?。簽檫\動系統(tǒng)的動力部分。約有600多塊，占人體體重的40％。運動系統(tǒng)－骨骼肌第九十五頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日（二）運動系統(tǒng)功能

骨骼對人體起著支持體重、保護內臟器官和運動等作用。在運動中，骨起著杠桿作用，關節(jié)是運動樞紐，骨骼肌則是動力器官。第九十六頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日九神經系統(tǒng)

第九十七頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日(一)神經系統(tǒng)的結構中樞部：中樞神經系統(tǒng)

腦：位于顱腔(大腦,小腦和腦干).

脊髓：位于椎管周圍部：周圍神經系統(tǒng)腦神經12對(同腦相連)

脊神經31對(與脊髓相連

)

(支配內臟器官的稱植物神經)

第九十八頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日第九十九頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日大腦皮質大腦髓質腦的水平切面灰質白質脊髓的水平切面第一百頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日神經纖維神經束神經脊髓第一百零一頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日(二)神經系統(tǒng)功能神經系統(tǒng)是人體各器官、系統(tǒng)整體內起主導作用的(直接或間接)調節(jié)系統(tǒng)。神經系統(tǒng)一方面控制調節(jié)各器官、系統(tǒng)的活動,使人體成為一個統(tǒng)一的整體;

另一方面通過神經系統(tǒng)的分析與綜合,使機體主動適應不斷變化的內外界環(huán)境,維持生命活動的正常進行。第一百零二頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日中樞神經系統(tǒng)中樞神經系統(tǒng)內各神經元按其功能特點組成相應的中樞：心血管中樞（延髓），呼吸中樞（延髓、腦橋等），體溫調節(jié)中樞（下丘腦）。各中樞的功能為接受各處的有效適宜刺激信息，通過對信息的處理、編碼、整合，轉變?yōu)閭鞒鰶_動，從而調節(jié)各器官、系統(tǒng)的功能。

第一百零三頁，共一百一十四頁，2022年，8月28日*腦的高級功能一)學習和記憶

記憶的過程1.短時性記憶⑴感覺記憶：由感覺系統(tǒng)獲得的信息，在腦的感覺區(qū)貯存的階段。貯存時間短