2023年急診兒科中毒患兒針對性護理干預(yù)應(yīng)用

急診兒科中毒患兒針對性護理干預(yù)應(yīng)用摘要:目的:分析針對性護理干預(yù)在急診兒科誤服經(jīng)消化道汲取中毒患兒中的應(yīng)用價值。方法:回顧性分析2022－01～2022－07我院急診兒科誤服經(jīng)消化道汲取中毒患兒97例，將2022－01～2022－08的43例患兒作為對比組，采納常規(guī)護理干預(yù)，將2022－09－2022－07的54例患兒作為討論組，在對比組基礎(chǔ)上采納針對性護理干預(yù)。對比兩組護理效果、住院時間、家屬護理工作滿足度及干預(yù)前、干預(yù)2d后病情嚴峻程度分級。結(jié)果:討論組總有效率94．44%(51/54)較對比組79．07%(34/43)高(P＜0．05);干預(yù)2d后，討論組病情嚴峻程度分級優(yōu)于對比組(P＜0．05);討論組住院時間較對比組短(P＜0．05);討論組家屬護理工作滿足度96．30%(52/54)較對比組79．07%(34/43)高(P＜0．05)。結(jié)論:針對性護理干預(yù)應(yīng)用于急診兒科誤服經(jīng)消化道汲取中毒患兒可提高護理效果，顯著改善患兒病情，加快患兒康復(fù)，并具有較高家屬護理工作滿足度。

關(guān)鍵詞:針對性護理干預(yù);中毒;護理效果;住院時間

無意識誤服毒性物質(zhì)所導(dǎo)致的中毒在全部小兒經(jīng)消化道急性中毒緣由中具有常見性，為兒科急癥，若未得到準時有效治療，嚴峻者會危及生命［1，2］。洗胃可有效清除胃內(nèi)殘留的毒性物質(zhì)，但臨床治療過程中合理高效的護理工作對加快患兒恢復(fù)極其重要。針對性護理干預(yù)以人為本，通過對個體病情、實際狀況綜合考量，制定針對性護理措施，有助于提高護理服務(wù)質(zhì)量［3，4］?；诖?，本討論對我院97例急診兒科誤服經(jīng)消化道汲取中毒患兒進行回顧性分析，探討針對性護理干預(yù)的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

回顧性分析2022－01～2022－07我院急診兒科誤服經(jīng)消化道汲取中毒患兒97例，將2022－01～2022－08的43例患兒作為對比組，將2022－09～2022－07的54例患兒作為討論組。對比組:男23例，女20例;年齡1～6歲，平均(4．13±0．85)歲;中毒類型:誤服毒鼠強13例、誤服降壓藥6例、安定中毒11例、鹵水中毒9例、其他4例;體質(zhì)量指數(shù)17～24kg/m2，平均(22．10±0．93)kg/m2。討論組:男29例，女25例;年齡1～6歲，平均(4．36±0．79)歲;中毒類型:誤服毒鼠強17例、誤服降壓藥8例、安定中毒12例、鹵水中毒10例、其他7例;體質(zhì)量指數(shù)17～25kg/m2，平均(22．41±1．03)kg/m2。兩組基線資料(年齡、性別、中毒類型、體質(zhì)量指數(shù))均衡可比(P＞0．05)。

1．2選取標準

1．2．1納入標準:(1)有明確毒性物質(zhì)誤服史;(2)經(jīng)癥狀表現(xiàn)及臨床確診為誤服經(jīng)消化道汲取中毒;(3)存在惡心嘔吐、代謝性酸中毒等臨床癥狀;(4)無先心病等先天性臟器功能障礙。

1．2．2排解標準:(1)皮膚接觸等其他緣由所致中毒者;(2)洗胃前存在消化道出血傾向或消化道出血者;(3)2名及以上1級家屬存在認知障礙或日常生活力量障礙者;(4)存在血液等其他系統(tǒng)傳染性疾病者。

1．3方法

兩組均行常規(guī)洗胃治療。

1．3．1對比組:采納常規(guī)護理干預(yù)，加強與患兒家屬溝通，安撫患兒家屬心情，提高患兒家屬治療信念和臨床醫(yī)護工作協(xié)作度;洗胃過程中親密監(jiān)測患兒生命體征，觀看患兒體溫、脈搏、呼吸等變化。

1．3．2討論組:在對比組基礎(chǔ)上采納針對性護理干預(yù)，(1)胃管選擇，5歲及以上患兒可使用小兒胃管、改良的氣管導(dǎo)管，5歲以下患兒可使用導(dǎo)尿管替代胃管。(2)插管護理，插管深度結(jié)合患兒身高打算，掌握在24～41cm。(3)洗胃方法，3歲及以上患兒采納低壓吸引器洗胃，3歲以下患兒采納注射器方法洗胃。(4)洗胃護理，保持呼吸管暢通，準時清除呼吸道分泌物、清潔口腔，預(yù)防并發(fā)癥;若洗胃過程中發(fā)覺患兒存在肺水腫、胃穿孔、消化道出血等癥狀，則立刻結(jié)束洗胃操作，并協(xié)作醫(yī)師予以對癥處理。(5)出院指導(dǎo)，若患兒家屬認知水平較低，則通過情景模擬等方式向患兒家屬講解日常生活留意事項;若患兒家屬認知水平高，則添加其微信，發(fā)送我院自制相關(guān)小兒經(jīng)消化道汲取中毒相關(guān)護理學(xué)問和預(yù)防學(xué)問。兩組均干預(yù)至患兒出院。

1．4觀看指標

(1)護理效果，顯效:臨床癥狀完全消逝，生命體征恢復(fù)正常，可進行基本生命活動;有效:臨床癥狀基本消逝，生命體征恢復(fù)正常，可牽強進行基本生命活動;無效:臨床癥狀無明顯改善甚至惡化，生命體征不穩(wěn)定，無法進行基本生命活動。顯效、有效計入總有效率。(2)記錄對比兩組干預(yù)前、干預(yù)2d后病情嚴峻程度分級變化。輕度:輕度腹瀉、腹痛癥狀;中度:存在不同程度腹瀉、腹痛癥狀，并伴昏迷、昏睡;重度:在輕度、中度癥狀基礎(chǔ)上，伴有神志模糊、癲癇等癥狀。(3)住院時間。(4)采納紐卡斯爾護理服務(wù)滿足度量表(NSNS)評估兩組家屬護理工作滿足度，特別不滿足19～37分、不滿足38～56分、一般滿足57～75分、滿足76～94分、特別滿足95分?！?6分計入總滿足。

1．5統(tǒng)計學(xué)方法

采納SPSS22．0分析，計量資料(x珋±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料n(%)表示，χ2檢驗，等級資料采納Ｒidit檢驗，檢驗水準α=0．05。

2結(jié)果

2．1護理效果

討論組總有效率94．44%較對比組79．07%高(P＜0．05)。見表1。

2．2病情嚴峻程度分級

干預(yù)前，兩組病情嚴峻程度分級對比無顯著差異(P＞0．05);干預(yù)2d后，討論組病情嚴峻程度分級優(yōu)于對比組(P＜0．05)。見表2。

2．3住院時間

討論組住院時間(6．29±1．03)d較對比組(7．54±1．26)d短(t=5．377，P＜0．001)。

2．4家屬護理工作滿足度

討論組家屬護理工作滿足度96．30%較對比組79．07%高(P＜0．05)。見表3。

3爭論

小兒缺乏自我愛護力量，日常生活中誤食藥物等易造成經(jīng)消化道汲取中毒，洗胃雖可緩解患兒臨床癥狀，但患兒胃尚未發(fā)育成熟，胃黏膜脆弱導(dǎo)致洗胃和臨床護理工作難度增加［5］。常規(guī)護理內(nèi)容多以疾病為主，局限于疾病層面，對患兒實際狀況等方面不夠重視，整體效果無法滿意臨床預(yù)期護理效果。針對性護理干預(yù)為護理新趨勢，結(jié)合個體狀況針對施護，可提高護理效率［6～7］。本討論將其應(yīng)用于急診兒科誤服經(jīng)消化道汲取中毒患兒中，討論組總有效率94．44%較對比組79．07%高(P＜0．05)。針對性護理干預(yù)結(jié)合患兒實際狀況選擇胃管、插管深度、洗胃方法，可減輕洗胃創(chuàng)傷及對患兒洗胃后恢復(fù)的影響;洗胃過程中準時清除呼吸道分泌物、清潔口腔，親密觀看患兒是否存在肺水腫等癥狀，可保障洗胃平安性，預(yù)防并發(fā)癥，提高臨床治療效果，改善患兒病情，進一步加快患兒恢復(fù)。同時，針對性護理干預(yù)通過情景模擬、視頻宣教等方式進行出院指導(dǎo)，可提高患兒家屬對誤服經(jīng)消化道汲取中毒了解，避開患兒出院后再中毒，強化護理效果，提高護理質(zhì)量。本討論數(shù)據(jù)表明干預(yù)2d后討論組病情嚴峻程度分級優(yōu)于對比組，且討論組住院時間較對比組短(P＜0．05)，提示針對性護理干