2023年結(jié)構(gòu)性教育對冠心病患者心臟康復(fù)影響

結(jié)構(gòu)性教育對冠心病患者心臟康復(fù)影響摘要:目的探討結(jié)構(gòu)性教育對冠心病(CHD)患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)(PCI)后心臟康復(fù)的影響。方法以60例接受PCI治療的CHD患者為對象，分為對比組與觀看組。比較兩組心臟康復(fù)的效果。結(jié)果兩組干預(yù)后左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)水平上升，左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)及NYHA分級降低，觀看組上升或降低程度高于對比組(P＜0.05)。兩組干預(yù)后6min最大行走距離(6MWD)、峰值攝氧量(VO2peak)、無氧閾值(AT)水平上升，觀看組高于對比組(P＜0.05)。觀看組再發(fā)心絞痛、心肌梗死、心血管相關(guān)死亡、出血、支架內(nèi)在狹窄的發(fā)生率較對比組低(P＜0.05)。結(jié)論結(jié)構(gòu)性教育可有效改善接受PCI治療的CHD患者心臟康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞:結(jié)構(gòu)性教育;冠心病;經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù);心臟康復(fù)

冠心病(coronaryheartdisease，CHD)是心血管系統(tǒng)常見的疾病，發(fā)病率及死亡率均較高［1］。經(jīng)皮冠脈介入術(shù)(percutaneouscoronaryintervention，PCI)是臨床治療CHD的主要手段，可快速解除心肌缺血，重建血運(yùn)，愛護(hù)心臟功能［2］。然而PCI并未解除CHD發(fā)生的危急因素，并且PCI為有創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后可并發(fā)支架內(nèi)再狹窄、冠脈無復(fù)流等狀況，影響患者的術(shù)后心臟功能及正常生活［3］。CHD患者術(shù)后需接受規(guī)范治療及康復(fù)訓(xùn)練，但多數(shù)患者的自我管理力量較差，對治療的依從性較低，故效果不佳［4］。健康教育可使患者正確的認(rèn)知疾病，促使其養(yǎng)成良好的自我管理行為掌握影響CHD疾病進(jìn)展的危急因素，促使斑塊的穩(wěn)定，降低心臟不良大事的發(fā)生［5］。結(jié)構(gòu)性健康教育是通過結(jié)合健康教育中的精華部分，以心理支持為基礎(chǔ)，運(yùn)用多種方法對患者進(jìn)行健康教育。本試驗利用結(jié)構(gòu)性健康教育用于接受PCI治療的CHD患者，觀看其效果。

1資料與方法

1.1一般資料

以2022年11月～2022年11月我院收治的60例接受PCI治療的CHD患者為對象。納入標(biāo)準(zhǔn):符合CHD診斷標(biāo)準(zhǔn);NYHA分級1～3級;均接受PCI術(shù)治療;年齡高于18歲;入組患者遵循知情同意原則。排解標(biāo)準(zhǔn):存在PCI禁忌證;血管重度鈣化者;重度心律失?；蛐姆喂δ懿蝗?合并惡性腫瘤;認(rèn)知功能障礙者。分為對比組與觀看組。對比組30例，年齡46～74(52.39±8.83)歲，男17例，女13例，病程(19.20±3.72)個月，冠脈病變支數(shù):單支14例、多支16例。觀看組30例，年齡45～72(51.96±8.78)歲，男18例，女12例，病程(19.25±3.75)個月，冠脈病變支數(shù):單支12例、多支18例。兩組年齡(t=0.189，P=0.851)、性別(χ2=0.069，P=0.793)、病程(t=0.051，P=0.959)、冠脈病變支數(shù)(χ2=0.271，P=0.602)比較P＞0.05。

1.2方法

患者PCI后均賜予常規(guī)藥物治療，如阿司匹林、氯匹格雷抗血小板、他汀類藥物及掌握血壓血糖等。對比組:常規(guī)護(hù)理，如心理干預(yù)、指導(dǎo)合理飲食、戒煙戒酒等。觀看組:結(jié)構(gòu)性教育，(1)健康教育方式及心理認(rèn)知干預(yù)。術(shù)后1～2d了解患者的基本狀況如年齡、性別、受教育狀況、對疾病的認(rèn)知等。對受教育程度高的患者通過微信群及健康手冊等方式進(jìn)行教育;對文化程度較低者，通過視頻、示范等方式進(jìn)行教育。實行1對1的方式，關(guān)心患者排解不良心情及內(nèi)心顧慮，聯(lián)合家屬共同參加健康教育過程，鼓舞患者的日常表現(xiàn)，關(guān)心其建立自信念。(2)向患者降講解藥物相關(guān)學(xué)問，促使患者了解藥物功效及對疾病的治療作用，不規(guī)律服藥的不良后果;與家屬溝通，建立家屬提示或采納設(shè)置鬧鐘的方式關(guān)心患者按時服藥;對因經(jīng)濟(jì)緣由停服藥物者，可在保證藥效的同時選擇經(jīng)濟(jì)的藥物。(3)向患者講解戒煙酒對心臟的影響，可削減并發(fā)癥、降低住院次數(shù)及醫(yī)療費用等。(4)術(shù)后24h指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)飲食，24h后改為半流質(zhì)，漸漸過渡至普食，多食用富含蛋白質(zhì)、維生素及纖維素的食物。(5)運(yùn)動，指導(dǎo)患者術(shù)后在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行運(yùn)動，包括有氧運(yùn)動、抗阻運(yùn)動、柔性運(yùn)動及平衡訓(xùn)練等，熬煉時應(yīng)結(jié)合患者的病情選擇患者喜愛的運(yùn)動方式、地點等。(6)指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會關(guān)于心絞痛、心梗等的急救措施。

1.3觀看指標(biāo)

檢測左心射血分?jǐn)?shù)(Leftventricularejectionfraction，LVEF)、左心室舒張末期內(nèi)徑(Leftventricularenddiastolicdiameter，LVEDD)(彩色多普勒超聲診斷儀);利用NYHA分級評估患者心功能;記錄患者6min步行距離(6minwalkingdistance，6MWD);心肺運(yùn)動試驗測定峰值攝氧量(VO2peak)，心肺運(yùn)動機(jī)體有氧運(yùn)動轉(zhuǎn)為無氧運(yùn)動的臨界點為無氧閾值(AT);記錄患者臨床終點大事。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采納SPSS21.0。計數(shù)資料用n(%)表示，采納χ2檢驗。計量資料用(x珋±s)表示，采納t檢驗。P＜0.05示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心功能指標(biāo)水平比較

(表1)兩組干預(yù)前LVEF、LVEDD、NYHA分級比較無差異(P＞0.05);兩組干預(yù)后LVEF水平上升，LVEDD及NYHA分級降低，觀看組上升或降低程度高于對比組(P＜0.05)。

2.2兩組6MWD、VO2peak、AT水平比較

(表2)兩組干預(yù)前6MWD、VO2peak、AT水平比較無差異(P＞0.05);兩組干預(yù)后6MWD、VO2peak、AT水平上升，觀看組高于對比組(P＜0.05)。

2.3兩組臨床終點大事比較

(表3)觀看組再發(fā)心絞痛、心肌梗死、心血管相關(guān)死亡、出血、支架內(nèi)在狹窄的發(fā)生率與對比組比較為低(P＜0.05)。

3爭論

本文結(jié)果顯示PTE患者的抗凝學(xué)問、態(tài)度、行為等評分均有待提高。醫(yī)護(hù)人員針對患者抗凝學(xué)問把握較差應(yīng)為患者供應(yīng)詳細(xì)、共性化的抗凝學(xué)問，告知患者按時、按量服用華法林，患者飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變或合用其他藥物時，應(yīng)監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，確?？鼓委煹钠桨残浴TE患者由于服藥周期較長，家庭成員應(yīng)對患者的服藥狀況患者進(jìn)行監(jiān)督、提示，醫(yī)護(hù)人員