2023年綜合護(hù)理對(duì)外科手術(shù)后患者疼痛的影響

綜合護(hù)理對(duì)外科手術(shù)后患者疼痛的影響［摘要］目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)一般外科手術(shù)后患者痛苦的影響。方法選擇２０１６年６月至２０１７年１２月該院收治的普外科手術(shù)患者１２０例作為討論對(duì)象，采納隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀看組和對(duì)比組，各６０例，對(duì)比組患者賜予常規(guī)護(hù)理，觀看組患者在此基礎(chǔ)上賜予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理過(guò)程的相關(guān)指標(biāo)（睡眠時(shí)間、止痛藥物用藥次數(shù)、住院時(shí)間）、護(hù)理后痛苦評(píng)分（術(shù)后６、１２、２４、３６ｈ）及患者的護(hù)理滿足度。結(jié)果觀看組患者的術(shù)后睡眠時(shí)間為（９．４±２．３）ｈ，較對(duì)比組［（４．７±１．７）ｈ］更長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）；止痛藥物應(yīng)用次數(shù)及住院時(shí)間分別為（６．５±２．０）次和（８．５±１．５）ｄ，較對(duì)比組［（２２．２±６．０）次和（１２．７±２．６）ｄ］更少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。術(shù)后６、１２、２４、３６ｈ中，兩組患者６ｈ痛苦評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），其余時(shí)段中觀看組患者痛苦評(píng)分均較對(duì)比組更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。觀看組護(hù)理滿足度為９６．７％（５８／６０），對(duì)比組僅為７６．７％（４６／６０），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)是當(dāng)前外科手術(shù)臨床護(hù)理工作中的重要組成部分，更注意患者的痛苦護(hù)理，可緩解患者痛苦感，保障治療效果，提高護(hù)理滿足度。

［關(guān)鍵詞］痛苦；護(hù)理；干預(yù)；一般外科手術(shù)

１資料與方法

１．１一般資料

選擇２０１６年６月至２０１７年１２月在本院普外科進(jìn)行手術(shù)患者１２０例作為討論對(duì)象，采納隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀看組和對(duì)比組，各６０例。觀看組中男３７例，女２３例；年齡２１～５９歲，平均（４１．７±４．６）歲；脾胃手術(shù)１７例，膽道手術(shù)１６例，腸道手術(shù)１５例，甲狀腺手術(shù)１２例。對(duì)比組中男３９例，女２１例；年齡２３～５７歲，平均（４１．５±４．４）歲；脾胃手術(shù)１６例，膽道手術(shù)１６例，腸道手術(shù)１４例，甲狀腺手術(shù)１４例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２方法

１．２．１護(hù)理方法

對(duì)比組患者賜予常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員提前告知患者禁食、禁飲的詳細(xì)時(shí)間，親密觀看患者疾病的變化狀況，準(zhǔn)時(shí)供應(yīng)心理輔導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，觀看組患者采納綜合護(hù)理干預(yù)：（１）心理護(hù)理。由于部分患者對(duì)自身的患病狀況和手術(shù)的流程不熟識(shí)，加上手術(shù)產(chǎn)生的痛苦刺激感受會(huì)帶來(lái)焦慮和擔(dān)心，會(huì)引發(fā)患者恐驚、急躁的消極心情。因此，護(hù)理人員必需樂(lè)觀主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通和溝通，以自身的專業(yè)性賜予患者足夠的鼓舞和支持，提高患者的依從性和協(xié)作度。更重要的是，護(hù)理人員要從日常收集整合的相關(guān)病例中，擅長(zhǎng)利用治療痊愈的病例向患者講解，從而產(chǎn)生最直接的鼓舞作用，讓患者對(duì)手術(shù)與后續(xù)的護(hù)理工作布滿信念，漸漸消退其不良心情，并在手術(shù)與護(hù)理工作中樂(lè)觀協(xié)作、樂(lè)觀面對(duì)。（２）健康教育。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者因手術(shù)痛苦刺激、麻醉平安隱患及不了解手術(shù)過(guò)程的現(xiàn)實(shí)狀況而產(chǎn)生的痛苦、恐驚心理，有針對(duì)性地采納患者能理解的語(yǔ)言向患者全面講解疾病的發(fā)生氣制、轉(zhuǎn)歸過(guò)程、手術(shù)流程及術(shù)后留意事項(xiàng)，特殊要加強(qiáng)痛苦處理的教育，告知患者術(shù)后痛苦是正常反應(yīng)，并傳授給患者有效的緩解痛苦方法，使其正確應(yīng)對(duì)痛苦。（３）切口護(hù)理。護(hù)理人員要在術(shù)后親密觀看患者切口狀況，時(shí)刻留意是否消失滲液、滲血和紅腫的狀況，準(zhǔn)時(shí)為患者更換敷料，預(yù)防發(fā)生感染，使用引流管的患者還要親密關(guān)注患者引流管的顏色及量，一旦患者消失腹痛、腹脹，甚至惡心、嘔吐的狀況，必需馬上告知醫(yī)生進(jìn)行處理。（４）痛苦護(hù)理。護(hù)理人員要為患者供應(yīng)良好的病房環(huán)境，保持干凈潔凈和相宜的溫度和濕度，待患者度過(guò)麻醉期消失痛苦時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者采納心理放松方法增加耐受力，同時(shí)結(jié)合患者的需求為其調(diào)整體位，要特殊避開(kāi)翻身動(dòng)作，避開(kāi)傷口被牽拉。在必需翻身或進(jìn)行深呼吸時(shí)，護(hù)理人員要幫助患者按壓傷口以緩解痛苦，還可以實(shí)行看書(shū)、看電視或聽(tīng)音樂(lè)的方式轉(zhuǎn)移患者留意力。針對(duì)耐受力和抗痛力量較低的患者，則要采納止痛劑或鎮(zhèn)痛泵等必要措施［２－３］。

１．２．２觀看指標(biāo)

護(hù)理人員為患者具體記錄睡眠時(shí)間、止痛藥物用藥次數(shù)、住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)并進(jìn)行比較，采納口述分級(jí)評(píng)分語(yǔ)言描述評(píng)分法（ＶＲＳ法）［４］對(duì)患者術(shù)后６、１２、２４、３６ｈ的痛苦狀況進(jìn)行評(píng)定：（１）０分表示無(wú)痛苦；（２）１分表示稍微痛苦，不影響患者飲食與睡眠；（３）２分表示患者需要使用鎮(zhèn)痛泵；（４）３分表示患者的痛苦感較重，對(duì)其飲食與睡眠產(chǎn)生影響，需要進(jìn)行麻醉藥物治療；（５）４分表示痛苦導(dǎo)致患者消失一些并發(fā)癥；（６）５分表示痛苦難忍。采納本院自制的護(hù)理滿足度調(diào)查問(wèn)卷讓患者填寫，分值為１００分，結(jié)合分?jǐn)?shù)凹凸對(duì)患者的護(hù)理感受進(jìn)行評(píng)定。將結(jié)果分為特別滿足、滿足、不滿足，比較兩組患者的護(hù)理滿足度。護(hù)理滿足度＝特別滿足度＋滿足度。

１．３統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用ＳＰＳＳ１７．０統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；計(jì)量資料以ｘ±ｓ表示，采納ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采納χ２檢驗(yàn)；Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

２結(jié)果

２．１兩組患者臨床護(hù)理指標(biāo)比較

觀看組患者睡眠時(shí)間較對(duì)比組長(zhǎng)，止痛藥物應(yīng)用次數(shù)和住院時(shí)間均較對(duì)比組少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。

２．２兩組術(shù)后不同時(shí)段痛苦評(píng)分比較

兩組患者６ｈ痛苦評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），其余時(shí)段中觀看組患者痛苦評(píng)分均較對(duì)比組更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。

２．３兩組患者護(hù)理滿足度比較

觀看組患者的護(hù)理滿足度高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ２＝７．７１３，Ｐ＜０．０５）。

３爭(zhēng)論

目前，外科手術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，長(zhǎng)期實(shí)踐也證明其具有顯著的應(yīng)用效果［５－６］，但大部分患者在術(shù)后都要面臨一系列的痛苦反應(yīng)，這是由于患者術(shù)后機(jī)體對(duì)組織損傷與修復(fù)產(chǎn)生了一系列簡(jiǎn)單的生理刺激，給患者產(chǎn)生不開(kāi)心的情感表現(xiàn)。假如患者這種狀況未能得到準(zhǔn)時(shí)有效的掌握，就有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁酝纯?，如神?jīng)病理性痛苦、混合性痛苦，直接影響患者預(yù)后及治療效果，因此，必需對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施［７－９］。此前，臨床上醫(yī)護(hù)人員普遍供應(yīng)常規(guī)護(hù)理，這種護(hù)理方法具有系統(tǒng)性，但不具有針對(duì)性，在處理患者臨床反應(yīng)和護(hù)理問(wèn)題相對(duì)被動(dòng)時(shí)，患者難以享受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)［１０］。而綜合護(hù)理干預(yù)則在近年來(lái)醫(yī)院臨床護(hù)理工作中被廣泛推崇，是得到諸多患者認(rèn)可的護(hù)理方法，其特點(diǎn)表現(xiàn)為較強(qiáng)的主動(dòng)性、針對(duì)性、科學(xué)性和規(guī)劃性，其針對(duì)一般外科手術(shù)患者更強(qiáng)調(diào)痛苦護(hù)理的干預(yù)效果［１１］。針對(duì)普外科臨床手術(shù)患者，本院供應(yīng)的綜合護(hù)理干預(yù)包括心理護(hù)理、健康教育、切口護(hù)理和痛苦護(hù)理四大內(nèi)容，這些內(nèi)容均與患者直接或間接地面對(duì)痛苦現(xiàn)實(shí)有關(guān)，在執(zhí)行中對(duì)患者的痛苦護(hù)理具有針對(duì)性，如對(duì)患者的認(rèn)知干預(yù)打算其護(hù)理協(xié)作度，而心理干預(yù)又能有效緩解患者的不良心情，關(guān)心患者樹(shù)立信念，痛苦護(hù)理則能直接作用于痛苦刺激的處理，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)［１２］。在本討論中，采納綜合護(hù)理干預(yù)的觀看組患者睡眠時(shí)間、止痛藥物應(yīng)用次數(shù)及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)均較單純采納常規(guī)護(hù)理的對(duì)比組更少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。在術(shù)后１２、２４、３６ｈ，觀看組患者痛苦評(píng)分均低于對(duì)比組，尤其