公衛(wèi)領(lǐng)域溝通

公共衛(wèi)生領(lǐng)域的溝通實(shí)踐

祝一虹博士，副教授浙江大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院一、內(nèi)部溝通與下屬的溝通與領(lǐng)導(dǎo)的溝通（一）如何與下屬溝通許多管理者缺乏的不是溝通的技巧，而是溝通的意識(shí)、溝通的習(xí)慣1、“偉大”來(lái)源于對(duì)待小人物上。某銀行行長(zhǎng)，每次進(jìn)單位大門的時(shí)候，總要對(duì)門衛(wèi)和收發(fā)室的臨時(shí)工問這問那的，表現(xiàn)得很隨和，使這些臨時(shí)工感到十分親切，和正式工比起來(lái)，臨時(shí)工本來(lái)就有自卑感，常常被人看不起，但是，銀行第一把手的做法，大大感動(dòng)了他們，更重要的是，這些所謂的小事，卻大大提高了行長(zhǎng)的威望，也成了人們贊譽(yù)的話題。2、多激勵(lì)少斥責(zé)。例如，你是位領(lǐng)導(dǎo)，帶領(lǐng)幾個(gè)下屬去比賽保齡球，比賽的時(shí)候，下屬拋過去的球打倒了七個(gè)，作為領(lǐng)導(dǎo)可能會(huì)有兩種表達(dá)。其一：“真厲害，一下就打倒了七個(gè)，不簡(jiǎn)單!”這種語(yǔ)言是激勵(lì)，對(duì)方聽起來(lái)很舒服，其反應(yīng)是，“下次我一定打得更好!”。其二：“真糟糕，怎么還剩三個(gè)沒有打倒呀!你是怎么搞的?”對(duì)方為了緩解領(lǐng)導(dǎo)對(duì)自己的壓力，就會(huì)產(chǎn)生防御思維和想法，其反應(yīng)是：“我還打倒了七個(gè)，要換了你還不如我呢!”兩種不同的做法和不同的語(yǔ)言，前者起到激勵(lì)的作用，后者產(chǎn)生逆反心理，同時(shí)產(chǎn)生不同的行為結(jié)果。3、放下架子站在下屬的角度考慮問題。俗話說(shuō)，設(shè)身處地，將心比心，人同此心，心同此理。作為領(lǐng)導(dǎo)，在處理許多問題時(shí)，都要換位思考。比如說(shuō)服下屬，并不是沒把道理講清楚，而是由于領(lǐng)導(dǎo)者不替對(duì)方著想。關(guān)鍵在于你談的是否對(duì)方所需要的。如果換個(gè)位置，領(lǐng)導(dǎo)者放下架子，站在被勸說(shuō)人的位置上瞻前顧后，同時(shí)，又把被勸者放在領(lǐng)導(dǎo)的位子上陳說(shuō)苦衷，抓住了被勸說(shuō)人的關(guān)注點(diǎn)，這樣溝通就容易成功，4、領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該是下屬真正的朋友。為下屬的切身利益著想。這樣溝通雙方的心就接近多了，就會(huì)產(chǎn)生“自己人”效應(yīng)。5、語(yǔ)言幽默，輕松詼諧。某日，一家空軍俱樂部舉行宴會(huì)招待空戰(zhàn)英雄。一位年輕士兵在斟酒時(shí)不慎把酒灑在了將軍的禿頭上。頓時(shí)，士兵悚然，全場(chǎng)寂靜。但這位將軍輕輕拍了拍士兵的肩頭，說(shuō)：“老弟，你以為這種治療方法管用嗎?”

話音剛落，全場(chǎng)立即爆發(fā)出了響亮的笑聲。對(duì)于不慎犯錯(cuò)的下屬，管理者應(yīng)該通過及時(shí)溝通表示自己的善意和理解，讓其放下包袱，輕裝上陣。6、與下屬常談心，增強(qiáng)凝聚力。有一位干部在他還是一般職員的時(shí)候，一次他的領(lǐng)導(dǎo)在路上見到他，和他打招呼握手并問候他，雖然這是領(lǐng)導(dǎo)不經(jīng)意的一次舉動(dòng)，但是在他心里產(chǎn)生莫大的震動(dòng)，回去后，心情久久不能平靜。他當(dāng)時(shí)認(rèn)為，這是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)自己的重視和認(rèn)可。此后他的工作一直做得很出色，受到單位領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)的一致贊揚(yáng)?，F(xiàn)在這位職員升為一個(gè)廳級(jí)單位的領(lǐng)導(dǎo)，他也經(jīng)常找下屬談心，談心的面很廣，談工作、談生活、談發(fā)展……….7、當(dāng)眾講話對(duì)下屬要有激勵(lì)作用。當(dāng)眾講話屬于公共場(chǎng)合溝通，領(lǐng)導(dǎo)或是管理者，在大眾場(chǎng)合講話要有鼓動(dòng)性，尤其是表?yè)P(yáng)一些下屬。（二）溝通四要素溝通對(duì)象溝通形式溝通時(shí)間溝通地點(diǎn)1.溝通對(duì)象公眾和專家管理和技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)和下屬…………….刺猬的故事在冷風(fēng)瑟瑟的冬日里，有兩只困倦的刺猬想要相擁取暖休息。但無(wú)奈的是雙方的身上都有刺，刺的雙方無(wú)論怎么調(diào)整睡姿也睡的不安穩(wěn)。于是，它們就分開了一定的距離。但又冷的受不了，于是又湊到了一起。幾經(jīng)反復(fù)的折騰，兩只刺猬終于通過自己的努力找到了一個(gè)合適的距離，又能互相取暖，又不至于刺到對(duì)方，于是舒服的睡了。這個(gè)故事不禁讓我們想到了管理實(shí)踐中管理者與被管理者之間的距離應(yīng)該是多遠(yuǎn)呢？無(wú)疑，刺猬理論給了我們最貼切的答案。親密：容易贏得下屬的尊重，下屬在工作時(shí)也愿意從領(lǐng)導(dǎo)的角度出發(fā)，替領(lǐng)導(dǎo)考慮，并盡可能的把事情做好距離：保持領(lǐng)導(dǎo)的神秘感，而且減少下屬或下屬與下屬之間的胡亂猜疑，避免不必要的爭(zhēng)斗你和下屬溝通好了嗎？一半則是因?yàn)闆]有溝通的好思路（我不知道怎么跟他們溝通）一半是仗著管理權(quán)威還在（我不需要跟他們溝通）2.溝通形式根據(jù)溝通的人數(shù)來(lái)說(shuō)，通常有一對(duì)一、一對(duì)多、多對(duì)一、多對(duì)多等四種溝通方式。無(wú)論是何種溝通形式，建立雙方公平、親切、輕松的溝通環(huán)境和氛圍都是必須的。當(dāng)你只有一個(gè)下屬的時(shí)候帶著一個(gè)“兵”，距離很親近，有種共生或相依為命的感覺。問題：因?yàn)閱T工和經(jīng)理的距離很近，經(jīng)理通常布置工作后不好意思催促或監(jiān)督下屬工作，即使有時(shí)不痛不癢的說(shuō)了幾句，也因?yàn)殛P(guān)系親密被忽略了。注意：所以在這種條件下的管理最應(yīng)該注意心理距離的問題，在工作中不應(yīng)經(jīng)常帶有日常的感情，并不要交流過多關(guān)于個(gè)人的隱私問題，雖然這對(duì)增進(jìn)感情很有好處，但由于過分親近又沒有競(jìng)爭(zhēng)的壓力，如果在加上管理不當(dāng)，會(huì)造成工作拖延、懈怠，績(jī)效低下等不良現(xiàn)象。當(dāng)你有幾個(gè)下屬的時(shí)候問題：你的下屬通常會(huì)分為幾個(gè)不同勢(shì)力的小圈子。圈子的中心就是在你面前的紅人。當(dāng)然也可能出現(xiàn)最不好管理的幾個(gè)人圍成一個(gè)小陣營(yíng)。注意：平衡各個(gè)陣營(yíng)，而不是只局限于與各人的關(guān)系中。通常要注意的就是日常工作的安排是否合理、績(jī)效考核是否公平和每個(gè)紅人之間距離的問題。領(lǐng)導(dǎo)也要注意和下屬溝通的親密程度以及次數(shù)，但正式的溝通或工作安排則不必要回避。以免引起誤會(huì)或不必要的猜想。問題：你的下屬不經(jīng)常和你在一起，他們對(duì)你感情和距離也難以捉摸。注意：管理者最重要的就是在可以保持規(guī)范化管理的前提下和下屬保持比較近的心理距離，把握下屬的心理當(dāng)你的下屬有幾十個(gè)人以上時(shí)這時(shí)的管理者多數(shù)是在扮演你所在職位應(yīng)該扮演的角色，而不是做你自己了。注意自身形象和地位的維護(hù)。注意：與員工的距離也要保持適當(dāng)，甚至可以略遠(yuǎn)一些，這樣更有利于自己權(quán)威的體現(xiàn)。在工作之余可以和員工走的近些，盡量平易近人，這樣員工在工作中會(huì)表現(xiàn)的比較尊敬和畏懼。但切不可距離很近，這樣很容易暴露個(gè)人的缺點(diǎn)，影響下屬對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的敬佩，甚至造成失望。3.溝通時(shí)間與老員工的溝通溝通時(shí)間的選定依據(jù)是員工需要及企業(yè)利益的需要，確保不疏漏任何一次，確保第一時(shí)間介入溝通。第一，定期與老員工進(jìn)行溝通，如半年一次；第二，在員工出現(xiàn)工作上的重大或突出問題時(shí)或生活變故時(shí)；第三，在周期性績(jī)效評(píng)估前；第四，在員工提出離職時(shí)；第五，在員工異動(dòng)或晉升的第一時(shí)間等等。

與新員工溝通一般來(lái)說(shuō)，與新員工的溝通至少有五個(gè)時(shí)間點(diǎn)。第一次，上班的第一二天原因：?jiǎn)T工剛?cè)肼殞?duì)企業(yè)會(huì)根據(jù)所見所聞產(chǎn)生第一印象，第一印象的形成直接影響接下來(lái)的員工工作心態(tài)，因此，應(yīng)第一時(shí)間了解新員工的想法，并針對(duì)性的解決員工的誤解及困惑。第二次，上班一月后原因：相對(duì)剛?cè)肼殻习嘁辉聦?duì)工作對(duì)團(tuán)隊(duì)都已有了實(shí)質(zhì)的接觸但了解還不夠深入，這個(gè)時(shí)候員工對(duì)公司的認(rèn)同感并不穩(wěn)固。此時(shí)溝通有利于及時(shí)調(diào)整員工的工作方式方法，給員工更多的鼓勵(lì)。第三次，上班三個(gè)月后原因：三個(gè)月多是試用期結(jié)束要轉(zhuǎn)正了。第四次，上班一年后原因：這是一個(gè)總結(jié)的時(shí)間。一年的時(shí)間足夠使新員工向老員工開始過渡轉(zhuǎn)換。第五次，員工工作重大成績(jī)或重大失誤發(fā)生的第一時(shí)間原因：重大成績(jī)或重大失誤的溝通，是為獎(jiǎng)懲提供準(zhǔn)確的依據(jù)。4.溝通地點(diǎn)自由場(chǎng)合：即不論場(chǎng)地，以自由、隨性的溝通為目的。比如，新入職第一天的員工，也許在下班的路上就可以聊一聊，或在飯?zhí)美镞叧燥堖厹贤?。非正式?chǎng)合：對(duì)場(chǎng)地限制不嚴(yán)格，可以是辦公場(chǎng)所，也可以是生活場(chǎng)所。如果發(fā)現(xiàn)下屬最近似乎情緒很不好，需要主動(dòng)與下屬進(jìn)行溝通，可以從關(guān)心的角度直接到下屬的宿舍里去談。正式的場(chǎng)合：一般為室內(nèi)，沒有他人打擾，封閉式進(jìn)行。一般為目的明確，針對(duì)性強(qiáng)的溝通。對(duì)周期性績(jī)效評(píng)估前或具體工作事件的溝通，更適合在比較正式的場(chǎng)合進(jìn)行。（三）與領(lǐng)導(dǎo)溝通能力！領(lǐng)導(dǎo)力！——和上司相處之道！

和上司相處有五條“高壓線”

上司賞識(shí)你的十大秘訣

同處一個(gè)屋檐下，“攻守兼?zhèn)洹蹦銈兌臏贤ā安贿_(dá)標(biāo)”案例

某公共衛(wèi)生部門為了財(cái)務(wù)科的員工，制定了一項(xiàng)夏威夷旅游計(jì)劃，名額限定為11人?？墒?3名員工都想去，科長(zhǎng)需要再向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)2個(gè)名額，如果你是科長(zhǎng)，你會(huì)如何與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)溝通呢？科長(zhǎng)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)：“主任，我們部門13個(gè)人都想去海南，可只有11個(gè)名額，剩余的2個(gè)人會(huì)有意見，能不能再給2個(gè)名額？”主任說(shuō)：“篩選一下不就完了嗎？單位能拿出11個(gè)名額就花費(fèi)不少了，你們?cè)趺床欢酁閱挝豢紤]？你們呀，就是得寸進(jìn)尺，不讓你們?nèi)ヂ糜尉秃昧?，誰(shuí)也沒意見。我看這樣吧，你們2個(gè)做科長(zhǎng)的，姿態(tài)高一點(diǎn)，明年再去，這不就解決了嗎？”科長(zhǎng)迷路的原因：

1.只顧表達(dá)自己的內(nèi)心的意志和愿望，但是忽視對(duì)方的想法及心理反應(yīng)。

2.科長(zhǎng)以自我為中心，沒有考慮單位的難處。溝通“達(dá)標(biāo)”案例換位思考，站在單位的角度上考慮一下緣由，做好與主任的溝通

科長(zhǎng)：“主任，大家今天聽說(shuō)去旅游，非常高興，非常感興趣。覺得公司越來(lái)越重視員工了。領(lǐng)導(dǎo)不忘員工，真是讓員工感動(dòng)。主任，這是你們突然給大家的驚喜，不知當(dāng)時(shí)你們?nèi)绾蜗氤龃嗣钜獾模俊敝魅危骸罢娴氖窍虢o大家一個(gè)驚喜，這一年單位效益不錯(cuò)，是大家的功勞，考慮到大家辛苦一年。年終了，第一，是該放松放松了；第二，放松后，大家才能更好的工作；第三，是增加單位的凝聚力。大家要高興，我們的目的就達(dá)到了，我們的初衷就是讓大家高興的。”科長(zhǎng)：“也許是計(jì)劃太好了，大家都在爭(zhēng)這11個(gè)名額?！敝魅危骸爱?dāng)時(shí)決定11個(gè)名額是因?yàn)橛X得你們科室有幾個(gè)人平時(shí)工作不很積極。你們?cè)u(píng)選一下，達(dá)不到要求的就不安排了，就算是給他們的一個(gè)提醒吧。”科長(zhǎng)：“其實(shí)我也同意領(lǐng)導(dǎo)的想法，有幾個(gè)人的態(tài)度與其他人比起來(lái)的確是還不夠積極，不過他們可能有一些生活中的原因，這與我們科室負(fù)責(zé)人對(duì)他們?nèi)狈α私?，沒有及時(shí)和他們溝通都有關(guān)系。責(zé)任在我，如果不讓他們?nèi)?，?duì)他們的打擊會(huì)不會(huì)太大了點(diǎn)？如果這種消極因素在單位傳播開來(lái)，恐怕影響不好吧。單位花了這么多錢，要是因?yàn)檫@2個(gè)名額降低了效果實(shí)在是太可惜了。我知道單位每一筆開支都要精打細(xì)算。假如單位能拿出2個(gè)名額的費(fèi)用，讓他們有所感悟，敦促他們來(lái)年改進(jìn)。那么他們多給單位帶來(lái)的利益肯定要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這部分支出，不知道我說(shuō)的有沒有道理，假如單位能再考慮一下，讓他們也一同去，我會(huì)盡力與副科長(zhǎng)溝通好，在這次旅途中每個(gè)人帶一個(gè)，幫助他們認(rèn)識(shí)到自己存在的問題，放下思想上的包袱，樹立有益單位的積極工作態(tài)度，主任您能不能考慮一下我的建議?！倍⑼话l(fā)公共衛(wèi)生事件的溝通（一）群體性心因反應(yīng)事件概念：群體性心因反應(yīng)是一種與刺激、功能喪失或者改變有關(guān)的群體精神性反應(yīng)，沒有相應(yīng)的器官結(jié)構(gòu)或者功能的變化，疾病癥狀或者體征可在聚集的人群中迅速擴(kuò)散，從而引起一系列的臨床癥狀。也稱作“流行性癔病”。群體性心因反應(yīng)事件流行特征1、發(fā)生事件和地點(diǎn)高度集中2、發(fā)病在相互熟悉、具有內(nèi)聚力的群體中3、有明確的誘因（食物異味、預(yù)防接種、考試緊張、受到訓(xùn)斥、鬼神傳說(shuō)等）4、潛伏期短5、發(fā)病曲線非單峰分布6、癥狀消失時(shí)間快群體性心因反應(yīng)事件流行特征7、未接觸病因者也發(fā)病8、目睹首發(fā)病例后發(fā)病9、聽說(shuō)事件后發(fā)病10、尚未發(fā)病者因家人或者老師追問有無(wú)不適后發(fā)病11、新聞報(bào)道或者社會(huì)風(fēng)傳后發(fā)病群體性心因反應(yīng)事件流行特征13、女性，兒童，青少年為首發(fā)者14、同批次藥物或者疫苗在其他地點(diǎn)無(wú)同樣反應(yīng)15、患者發(fā)病順序和服藥或者接種疫苗的順序不一致16、禁止了發(fā)病原因后仍出現(xiàn)發(fā)病17、發(fā)生地一般為鄉(xiāng)村、山區(qū)或者偏遠(yuǎn)地區(qū)癔癥表現(xiàn)分離癥狀：?jiǎn)适ё晕艺J(rèn)知、精神失常等癥狀轉(zhuǎn)換癥狀：表現(xiàn)為軀體上的不適，例如最常見的頭暈惡心、肚子疼甚至失語(yǔ)等現(xiàn)場(chǎng)處置和治療1、隔離患者:分散處理，分類管理2、消除緊張性情緒環(huán)境：消除不良暗示3、對(duì)癥治療：軀體癥狀和精神癥狀要對(duì)癥治療4、心理治療：主要的5、著重治療關(guān)鍵患者：影響力較大的患者具有榜樣作用6、現(xiàn)身說(shuō)法：讓痊愈患者傳授經(jīng)驗(yàn)7、爭(zhēng)取家人配合：由家長(zhǎng)勸說(shuō)效果更好浙江的流行性癔?。保梗叮埃保梗梗赌暾憬〔糠值貐^(qū)中小學(xué)生發(fā)生６起罕見的流行性癔病爆發(fā)流行。波及７所中學(xué)、４所小學(xué)，共發(fā)?。常叮道?，其中校園發(fā)?。常保独＝佑|病程１～２天的早發(fā)病人占８５．２％爆發(fā)點(diǎn)罹患率初中生為６８．７％，小學(xué)為３６．１％，實(shí)習(xí)護(hù)士為５７．９％。流行均發(fā)生于春季，多侵襲山鄉(xiāng)青少年和大齡兒童。病人有高度情感性，高度暗示性，自我中心。首發(fā)病例與續(xù)發(fā)病例精神癥狀相似，無(wú)死亡。廣東接種乙肝疫苗“群發(fā)性癔病”

2010年4月22日上午，惠來(lái)縣岐石鎮(zhèn)衛(wèi)生院共派出4名工作人員在該鎮(zhèn)坑仔小學(xué)進(jìn)行乙肝疫苗補(bǔ)種工作。在接種過程中，有一名學(xué)生自訴有點(diǎn)頭暈、惡心、乏力等，隨后同班6名學(xué)生也相繼自訴有點(diǎn)頭暈。衛(wèi)生院工作人員立即停止接種工作，共接種學(xué)生85人。截至當(dāng)天下午5時(shí)10分，共有46人自訴出現(xiàn)類似癥狀，到隆江人民醫(yī)院觀察。醫(yī)生對(duì)學(xué)生均進(jìn)行了詳細(xì)檢查，其中有4人咽喉充血、扁桃體輕度腫大（感冒樣癥狀），其余學(xué)生未發(fā)現(xiàn)異常，各項(xiàng)生命指征均正常。（經(jīng)注射葡萄糖和能量合劑等安慰劑治療，絕大部分學(xué)生自訴癥狀消失。）截至4月23日下午4時(shí)20分，最后一位留醫(yī)觀察的學(xué)生已出院。甘肅68名小學(xué)生突然“集體中毒”蘭州晚報(bào)報(bào)道，在4月23日上午8時(shí)許，甘肅省隴西一小學(xué)68名學(xué)生突然“集體中毒”，大多數(shù)學(xué)生不同程度出現(xiàn)頭暈、四肢無(wú)力、腹痛、視力不清等癥狀。在出現(xiàn)這種癥狀前，學(xué)生們聞到了一股濃烈的農(nóng)藥味。在當(dāng)?shù)刂委煄滋旌?，?1名學(xué)生被帶到蘭州治療，截至５月３日，除１人住院外，其他學(xué)生已經(jīng)出院。甘肅省隴西縣衛(wèi)生系統(tǒng)專家組給出的調(diào)查結(jié)果是“群體心因性反應(yīng)”應(yīng)對(duì)措施分散隔離措施（要不要停課？）暗示：治療癔癥的主要心理措施。安靜環(huán)境，避免他人的過分關(guān)注，可用安慰劑心理專家與患者詳細(xì)交談，分析發(fā)病經(jīng)過。告訴患者真相，進(jìn)行透明溝通，消除恐慌心理。重點(diǎn)干預(yù)重癥病人。與公眾進(jìn)行透明的溝通，講述診斷理由和誘因（二）風(fēng)險(xiǎn)溝通

美國(guó)國(guó)家科學(xué)院把風(fēng)險(xiǎn)溝通定義為：個(gè)體、群體以及機(jī)構(gòu)之間交換信息和看法的相互作用的過程；不僅傳遞風(fēng)險(xiǎn)信息，還包括各方對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注和反應(yīng)（可為風(fēng)險(xiǎn)管理者提供意見和參考），發(fā)布官方在風(fēng)險(xiǎn)管理方面的政策和措施。風(fēng)險(xiǎn)溝通是在面臨危機(jī)時(shí)通過及時(shí)有效地發(fā)布信息以達(dá)到緩解公眾情緒和減輕公眾心理壓力的過程。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知會(huì)影響人們的行動(dòng)。。在突發(fā)的公共衛(wèi)生事件中，事件本身所引起的恐慌，其危害可能會(huì)大于疾病本身兩層含義危機(jī)前未雨綢繆危機(jī)中，溝通雙方平等互動(dòng)、對(duì)話與合作風(fēng)險(xiǎn)溝通的目的經(jīng)驗(yàn)似乎已經(jīng)表明，人類文明程度越高，對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的的理性認(rèn)識(shí)能力確是越來(lái)越弱的。風(fēng)險(xiǎn)溝通目標(biāo)其中之一就是讓公眾對(duì)突發(fā)的公共衛(wèi)生事件能夠啟動(dòng)和保持理性，這是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要基礎(chǔ)。公共衛(wèi)生事件的幾個(gè)階段未發(fā)及散發(fā)階段局部積聚性暴發(fā)階段大流行階段未發(fā)及散發(fā)階段

公眾對(duì)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)知程度并不是很高，這也就是說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)溝通在這一階段的重點(diǎn)不是知識(shí)，而是獲得公眾的信任。這一階段的總體策略是：及時(shí)、公開發(fā)布信息贏得公眾的信任（非典瞞報(bào)）以專業(yè)策略贏得公眾的信任以禽流感為例，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以列出下面幾個(gè)內(nèi)容：禽流感是什么類型的疾?。磕壳坝袥]有治療手段，有沒有可人用的疫苗？有哪些癥狀表明已經(jīng)感染了這種疾病？禽流感是如何傳播的？人感染禽流感的風(fēng)險(xiǎn)如何禽流感流行的風(fēng)險(xiǎn)有多大？公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取了哪些預(yù)防措施？如果大流行不可避免，公眾如何來(lái)保護(hù)自己，政府的行動(dòng)又是什么？局部聚集性暴發(fā)階段兩大變化：一是事件的影響范圍擴(kuò)大，影響到的人群明顯增多，影響的深度增加；一是事件的危害和風(fēng)險(xiǎn)并非如前期預(yù)想那樣嚴(yán)重。在這一階段的總體策略是：1，由前一階段的增加信心向科學(xué)判斷轉(zhuǎn)化。在這個(gè)階段，公眾對(duì)事件已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)，他們面臨的問題是如何深入了解這個(gè)事件。這個(gè)時(shí)候公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做的是給公眾更多的關(guān)于事件科學(xué)本質(zhì)的解釋和科學(xué)的預(yù)防和治療方法的介紹。讓公眾能夠增加自己的判斷力，進(jìn)一步穩(wěn)定公眾的心理。2，由前一階段的告之事實(shí)向真正關(guān)懷轉(zhuǎn)化。在這個(gè)階段，公眾需要真正的關(guān)懷，他們已經(jīng)明白了事件的具體過程，但是內(nèi)心的恐慌并沒有完全消除，雖然相信政府有信心應(yīng)對(duì)事件，可是政府的應(yīng)對(duì)措施如果沒有落實(shí)到自己的身上，心里總是不踏實(shí)的。所以政府要努力讓制定的政策，切實(shí)貫徹到每個(gè)公民的身上。3，有前一階段的全面防控向重點(diǎn)防治轉(zhuǎn)變。在這個(gè)階段，事件的影響已經(jīng)發(fā)生了變化，局部已經(jīng)出現(xiàn)暴發(fā)，必須重點(diǎn)防治爆發(fā)地區(qū)。這樣才能控制事件影響的進(jìn)一步蔓延。抓好重點(diǎn)區(qū)域的防治是這一階段的工作重點(diǎn)。大流行階段

疫苗問題成為核心問題。疫苗從開始研制到成功期間，公眾的情緒是很復(fù)雜的，前后要經(jīng)歷期待、焦