大學(xué)復(fù)習資料-兒科學(xué)習題集

第一章緒論一、教學(xué)要求[教學(xué)目的]2．熟悉兒科學(xué)的特點。[主要內(nèi)容]主要講述兒童年齡分期及各年齡期的特點。二、復(fù)習題[A1型題]1

1C.713

2有關(guān)兒科學(xué)的特點，以下哪一種說法不正確？A.B.C.D.E.3．以下是幼兒期小兒的主要特點，但要除外下列哪一項？A．BCDE[Bl型題]A.C．嬰兒期E．學(xué)齡前期2836.

B.D．幼兒期小兒發(fā)病率及死亡率最高的時期是1參考答案1．A2．E3．B4．B5．D 6.B[教學(xué)目的]

第二章一、教學(xué)要求

(毛萌)l．掌握出生至青春期的體格生長規(guī)律。掌握兒童體格發(fā)育的評價方法。熟悉小兒神經(jīng)系統(tǒng)的解剖生理特點。了解心理活動的發(fā)展及常見的兒童心理行為異常。[主要內(nèi)容]二、復(fù)習題[A1型題]生長發(fā)育是連續(xù)的過程，有階段的過程B．各系統(tǒng)的發(fā)育遵循一定的規(guī)律C．淋巴系統(tǒng)發(fā)育于青春期前達高峰D．不同年齡段生長速度不同2．關(guān)于頭圍，下述哪項是錯誤的？A．頭圍與腦的發(fā)育密切相關(guān)12C．頭圍增長越快提示腦發(fā)育越好X-2SD遺傳E．睡眠ABCD周徑長度E鄰邊中點連線

D．宮內(nèi)生長水平5．關(guān)于脊柱的發(fā)育，下述哪項不正確？1個月后能坐時出現(xiàn)胸椎后凸D．開始行走時出現(xiàn)腰椎前凸3不正確的？A．進入青春期軀干長得最快115～7cm7．小兒腦和脊髓的發(fā)育以下哪項是錯誤的？A．25％左右B．出生時的神經(jīng)細胞數(shù)目已接近成人C．神經(jīng)髓鞘的形成約在6歲左右完成D．嬰兒時期對外界各種刺激容易泛化4l8．乳牙出齊最遲的年齡為：E．36l3歲左右關(guān)于坐高下列哪項描述是錯誤的？其意義和上部量相同B．頭頂至恥骨聯(lián)合下緣的距離C.代表脊柱和頭顱的發(fā)育3E.11．生理性體重下降常發(fā)生在：l小兒在下述哪一年齡仍出現(xiàn)不隨意排尿，即為遺尿癥？

關(guān)于胸圍的發(fā)育以下哪項是錯誤的？C．新生兒的胸廓是桶狀歲以后胸圍值超過頭圍值的差數(shù)等于小兒的歲數(shù)減l有關(guān)關(guān)于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，下述哪項是錯誤的？4歲以下小兒Kerning征為陽性，Barbinski征常陽性4E．新生兒和嬰兒腹壁反射和提睪反射不易引出A．50cmC．90cmE．76cm

B．60cmD．85cmA．1kgC．2kgE．4kg

B．1.5kgD．3kg417．嬰兒出現(xiàn)聽覺定向反應(yīng)最早的時間為：

A.腦積水腦發(fā)育不良甲狀腺功能減低癥E.神經(jīng)纖維髓鞘化完成的年齡為：

D．<5

～2～24

～4～3(WPPSl)的適用年齡為：

(WISC～R)的適用年齡為：[A2型題]

4ks1.5cm×l.0cm0.2cm，頭不能豎5起，最可能的月齡為

38cm7.0kg68cm，能抬頭，不會坐，可考慮的診斷為A．營養(yǎng)不良 腦性癱瘓先天性甲狀腺功能低下E．佝僂病[A3、A4型題]327．其抬頭動作應(yīng)該是：A．俯臥位時鼻及口腔不能離開床面B．豎直抱時不能抬頭C．直抱時勉強豎起，但左右前后晃動D．俯臥位時以肘支撐上半身，抬起頭及胸部俯臥位時抬頭兩手支撐，并左右旋轉(zhuǎn)頭部28．其語言的能力有：A．咿呀發(fā)音2C．能發(fā)單音詞，如“爸”、“媽”D．只能哭喊，無其他語聲E．只能哭喊，逗引不太會笑7歲男孩，來院檢查：心、肺正常，腹軟。測量項目結(jié)果如下：您認為哪一項內(nèi)容不正常？A．90cmC．54cmE．14．5cm

XA．頭部C．腕及手部E．肩關(guān)節(jié)

D．足

632．測得的頭圍應(yīng)該是：A．38cm B．40cmC．46cmE．50cm其身長大約為：A．60cmC．70cmE．80cm其體重大約為：

D．48cmB．65cmD．75cmA．7kgC．9～10kgE．13～14kg

B．7～8kgD．1l～12kgX

[Bl型題]題干：各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡A．發(fā)育最早的C．最遲發(fā)育的36．神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)生殖系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)

D．發(fā)育先快后慢的題干：下列情況見于哪一種疾??？A．頭小畸形C．脫水E．侏儒癥

B．腦積水D．甲狀腺功能低下通過前囟的檢查，其發(fā)現(xiàn)可以反映疾病的情況：早閉過大凹陷參考答案71．E2．C3．B4．C5．E6．A7．C8．B9．B10．B11．B12．D13．A14．A15．E16．C17．C18．B19．C20．E21．B22．D23．C24．E25．B26．D27．D28．A29．A30．C31．E32．C33．D34．C35．B36．A37．B38．B39．C40．D41.A42．B43．C(毛萌)第三章兒童保健原則一、教學(xué)要求[教學(xué)目的]掌握各年齡期兒童保健的重點。掌握兒童計劃免疫的程序。熟悉兒童保健的一般原則。[主要內(nèi)容]詳細講述各年齡期兒童的保健重點，特別是胎兒期、圍生期及新生兒期保健。重點講述我國衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計劃免疫程序。介紹定期健康檢查的內(nèi)容。二、復(fù)習題[A1型題]124

324

D．每個月一次83．卡介苗初種年齡為：2～38

6E．脊髓灰質(zhì)炎疫苗

B．麻疹疫苗A.B.C.D.E.補充各種維生素和微量元素脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗的基礎(chǔ)免疫應(yīng)每個月一次，連續(xù)幾個月？

A．麻疹B．白喉C．結(jié)核病D．破傷風6A．卡介苗C．脊髓灰質(zhì)炎疫苗E．麻疹疫苗

B．乙肝疫苗嬰兒期的保健重點，以下哪一項是錯誤的？4～6B．按計劃免疫完成基礎(chǔ)免疫A．每周一次3

D．每月一次9．每2個月二次胎兒期的保健重點應(yīng)包括以下內(nèi)容，但哪一項除外？A．預(yù)防畸形C．特別重視營養(yǎng)，使胎兒長得更重E．盡可能避免妊?合并癥

B．預(yù)防孕母感染新生兒期的保健重點應(yīng)包括以下內(nèi)容，但哪一項除外？A．保暖C．保持臍部清潔E．保持皮膚清潔

B．母乳喂養(yǎng)lBl0D34[A2型題]當您去托幼機構(gòu)指導(dǎo)時，有人提出以下幾項有關(guān)兒童保健的重點內(nèi)容，以下哪一項您認為是不正確的？營養(yǎng)指導(dǎo)B．定期健康檢查及體格測量C．合理安排生活制度D．完成各項計劃免疫程序E．教看圖識字重點保健內(nèi)容，您認為其中哪一項是不正確的？連續(xù)進行生長發(fā)育監(jiān)測B．平時多吃些營養(yǎng)保健品加強體格鍛煉E．注重平衡膳食

項是不正確的？B．預(yù)防營養(yǎng)缺乏性疾病C不必重視添加斷乳食品，孩子要吃時自己會要吃D．預(yù)防異物吸人E．按計劃完成基礎(chǔ)免疫接種程序[B1型題]17～20題干：預(yù)防接種的方法有：A．口服C．肌內(nèi)注射17．卡介苗接種的方法

10脊髓灰質(zhì)炎接種的方法麻疹疫苗接種的方法白百破疫苗接種的方法參考答案1．A2．E3．A4．B5．D 6.C7．E8．B9．E10．D11．C12．D13，A14．E15．B16．C17．B18．A19．D20．D(毛萌)第四章青春期健康與疾病一、教學(xué)要求[教學(xué)目的][主要內(nèi)容]重點講解青春期健康問題與疾病的重要性。處理原則。二、復(fù)習題[A1型題]

B．第一性征出現(xiàn)時下列哪項不屬于第一性征發(fā)育？E．陰道增長增寬

B．卵巢增大青春期時下列激素達到新的水平，除了11A．促腎上皮質(zhì)激素C．促甲狀腺素E．黑色素生成素A．11～1313～15歲5．女性初潮平均年齡為：

6．青春期高血壓的特點是：A．收縮壓和舒張壓都有一定程度升高B．收縮壓升高，舒張壓升高不明顯C．舒張壓升高，收縮壓不升高D．收縮期升高一段時期后繼之以舒張壓明顯升高[A2型題]心慌等癥狀，該女孩可能患有

D．焦慮癥思維漸遲鈍。該女孩可能患[A3型題]

D．焦慮癥14不穩(wěn)定，時而自暴自棄，時而興奮。9．該女孩可能患有

12E．精神分裂癥本病若為持續(xù)性發(fā)作的診斷依據(jù)應(yīng)為1112222333[Bl型題]11～1214.5C．擔心肥胖11．精神性厭食癥精神性貪食癥13～14

B．擔心消瘦

B．物質(zhì)濫用14．15～24歲青少年易發(fā)生參考答案1．C2．A3．E4．D5．C6．B7．D8．C9.D10．E11．C12．C13．A14．B(毛萌)第五章兒科疾病的診斷與治療一、教學(xué)要求：㈠兒科病史采集和體格檢查【教學(xué)目的】掌握兒科病史采集和體格檢查的方法。【主要內(nèi)容】重點講解兒科病史采集和體格檢查的方法。㈡兒童體液平衡的特點和液體療法⒈了解小兒體液平衡的特點。13⒉熟悉小兒水、電解質(zhì)和酸堿平衡的病理生理。⒊熟悉小兒水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的臨床表現(xiàn)。⒋掌握小兒腹瀉的液體療法，制定液體療法的具體方案。⒌熟悉體液療法常用溶液的組成及臨床應(yīng)用。【主要內(nèi)容】⒈重點講解小兒水、電解質(zhì)和酸堿失衡的病理生理與臨床表現(xiàn)。⒉重點講解液體療法的具體實施，特別是小兒腹瀉的液體療法。⒊簡要講解小兒液體療法常用溶液的種類、成分和應(yīng)用。⒋一般講解小兒體液平衡的特點。二、復(fù)習題[Al型題]1兒科體格檢查注意事項中，下列哪項是不完全正確的？A盡量取得患兒的信任與合作B為使檢查順利進行，患兒應(yīng)取平臥位C.D.E.20cm，測量血壓血壓計袖帶的寬度應(yīng)為：A3cmB5cmC8cmD12cmE18cm⒊6歲兒童正常收縮壓應(yīng)約為：A76mmHgB80mmHgC84mmHgD88mmHgE92mmHg8A48mmHgB52mmHgC56mmHgD60mmHgE64mmHgA．小嬰兒第一心音與第二心音響度幾乎相等B．嬰兒期主動脈瓣區(qū)第二心音比肺動脈瓣區(qū)第二心音響C．兒童時期可出現(xiàn)吸氣性第二心音分裂14D．學(xué)齡前期小兒可于心尖部聽到生理性收縮期雜音E．學(xué)齡前期小兒可有竇性心律不齊KernigBabinskiKernigBabinskiKernigBabinskiKernigBabinskiKernigBabinski21242516A．出生體重C．輔食添加情況D．藥物及食物過敏情況E．體格發(fā)育及心理發(fā)育情況5540302518A．按身長計算B．按體重計算D．按年齡計算B．患兒咳嗽劇烈，應(yīng)使用鎮(zhèn)咳劑C．患兒腹瀉應(yīng)使用止瀉劑D．患兒發(fā)熱即可使用退熱劑15E．患兒劇烈腹痛，可使用鎮(zhèn)痛劑⒓1A．55%B.60%C.65%D.70%E.75%A.300mOsm/LB.330mOsm/LC.380mOsm/LD.700mOsm/LE.1400mOsm/LA.10-20ml/kgB.30-50ml/kgC.40-60ml/kgD.50-100ml/kgE.100-120ml/kgA．<135mmol/LB．<140mmol/LC．<130mmol/LD．<143mmol/LE．<150mmol/LA．50～90mlB．70～110mlC．90～120mlD．120～160mlE．150～180ml⒘1A．2.5～4.5mmol/LB．3.0～4.5mmol/LC．3.5～5.0mmol/LD．4.0～5.0mmol/LE．4.5～5.5mmol/LA．5.0mmol/LB．4.5mmol/LC．4.0mmol/L16D．3.5mmol/LE．3.0mmol/LA．≥5.5mmol/LB．≥5.0mmol/LC．>5.5mmol/LD．≥4.5mmol/LE．>4.5mmol/LA2型：⒛ 10kg，因腸炎、脫水，測定血氣分析，結(jié)果為：pH-105%碳酸氫鈉量為（按全量計算）:A．20mlB．30mlC．35mlD．40mlE．50ml5%～10%，其脫水程度:30～50ml/kg50～100ml/kg50～100ml/kg30～50ml/kg100～120ml/kg560ml/kg3.4mmol/L，血鈉135mmol/L，診斷為:中度脫水，低鉀血癥B．輕度脫水，低鉀血癥，低鈉血癥C．中度脫水，低鉀血癥，低鈉血癥D．重度脫水，低鉀血癥E．輕度脫水，低鉀血癥63稍減少，哭有淚，測血鈉136mmol/L，診斷可能為:A．腹瀉病，輕度脫水（等滲性）B．腹瀉病，中度脫水（低滲性）C．腹瀉病，中度脫水（等滲性）D．腹瀉病，輕度脫水（低滲性）（等滲性）370ml/kg。入院體檢見循環(huán)17140mmol/L，宜補累積損失量:50～100ml/kg100～150ml/kg50～100ml/kg50～100ml/kg100～150ml/kg634%，128mmol/L，宜補累積損失量為:30～50ml/kg30～50ml/kg30～50ml/kg50～100ml/kg50～100ml/kg2：pH7.20，PaCO230mmHg。其酸堿狀態(tài)屬:A．代謝性酸中毒，部分呼吸代償B．代謝性酸中毒，呼吸代償完全C．呼吸性堿中毒，腎臟代償D．呼吸性酸中毒，代謝性堿中毒E．代謝性酸中毒，呼吸抑制【B1型題】代謝性酸中毒（呼吸部分代償）呼吸性酸中毒（腎臟部分代償）呼吸性堿中毒（單純腎臟代償）代謝性堿中毒（呼吸部分代償）患兒3個月，咳嗽氣促10天，痰多，大便3次/日，糊狀便，量中等。入院后給予頭罩吸氧。測血氣分析：PaO2120mmHg（正常80～100），PaCO240），pH7.28。對于該患兒酸堿狀態(tài)的評估可能性最大的是：212%。入院體檢：表情淡漠，132mmol/L3.4mmol/L，測血氣分析：PaO290mmHg，PaCO220mmHg，pH7.05。對于該患兒酸堿狀態(tài)的評估可能性最大的是：1531132mmol/L、血85mmol/L3.4mmol/L。測血氣分析：PaO280mmHg，PaCO25018mmHg，pH7.57。對于該患兒酸堿狀態(tài)的評估可能性最大的是：患兒6個月，腹瀉6天，同時伴咳嗽、氣急，病后體重減輕9%。入院體檢發(fā)現(xiàn)表情淡漠，皮膚彈性極差，哭時無淚，尿極少，兩肺廣泛濕羅音。血132mmol/L3.4mmol/L，測血氣分析：PaO290mmHg，PaCO255mmHg，pH7.05。對于該患兒酸堿狀態(tài)的評估可能性最大的是：參考答案1．B2．D10．C

3．E

4．E

5．B

6．C7．E8．D9．A11.A21．B30．B

12.D22．A

13.D23．A

14.D24．D

15．C25．C

16．D26．A

17．C18．D19．C20．E27．C28．A29．E(孫梅)第六章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病一、教學(xué)要求[教學(xué)目的]產(chǎn)能營養(yǎng)素的特點和占總能量的比例。[主要內(nèi)容]重點講解膳食供給量的定義、能量及常見營養(yǎng)素的供給及來源。的消化和吸收。[教學(xué)目的]1．掌握母乳的優(yōu)點及正確的哺育方法。2．掌握各種奶制品的能量、主要營養(yǎng)素含量及喂養(yǎng)原則。3．掌握嬰兒食物轉(zhuǎn)換選擇的時間、食物的種類和方法。194．熟悉泌乳及影響因素，熟悉母乳喂養(yǎng)禁忌。[主要內(nèi)容]1．重點講解母乳的優(yōu)點和正確的哺乳方法。2．重點講解嬰兒食物轉(zhuǎn)換選擇的時間、食物種類和方法。3．重點講解牛奶改造的重要性和奶量計算。4．簡要講解維持泌乳生理的機制。(三)維生素營養(yǎng)障礙[教學(xué)目的]A表現(xiàn)、最可靠的診斷和預(yù)防方法。DDDAAAD[主要內(nèi)容]DA臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防。DA治療和預(yù)防。DA(四)蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)障礙[教學(xué)目的]1．掌握蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防原則。2．熟悉兒童單純性肥胖癥的診斷、分度和處理原則。[主要內(nèi)容]1．重點講解蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的病因、臨床表現(xiàn)。2．重點講解蛋白質(zhì)-能自量營養(yǎng)不良的診斷、治療和預(yù)防原則。3．一般講解蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的常見并發(fā)癥。(五)微量元素缺乏20[教學(xué)目的][主要內(nèi)容]重點講解碘缺乏的原因、臨床表現(xiàn)及防治。[A1型題]

二、復(fù)習題A.B.C.D.E.l00ml90kcal20％：34％：46％100kcal14％：34％：52％A、DC．牛奶E．配方嬰兒奶粉A．哺乳次數(shù)C．藥物E．母親年齡A．菜湯C．強化鐵的米粉E．水果

D．哺乳的姿勢B．蛋黃0-6

B．蛋黃哪種食物成分是機體供能的最主要來源：A.B.C.21D.E.8．100ml8％糖牛奶的熱卡量約為：A．120kcalC．100kcalE．67kcal

B．110kcalD．90kcal9．8％糖牛奶中蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比為：A．8％：50％：42％C．25％：25％：50％E．10％：56％：34％

B．20％：34％：46％D．14％：34％o：52％轉(zhuǎn)乳期食物選擇引入第一個食物的原則是：A．增加能量，補充蛋白質(zhì)C．易于消化，不易過敏E．補充維生素

D．補充蛋白質(zhì)A.B.C.（2：1）適宜D.E.IgA營養(yǎng)不良測量評價指標之一是體重小于：A．中位數(shù)C．中位數(shù)—2SDE．P10

D．均數(shù)營養(yǎng)不良體格測量的診斷標準應(yīng)是：A．體重降低B．身高<中位數(shù)—2SDC．皮下脂肪減少2SDE．胸圍<頭圍日常食物中富含鈣的食物是：A．牛奶B．魚肝油C.骨頭湯D．蛋黃E．大米DA．牛奶B．魚肝油D．動物肝E．鈣片22DAKP(正常)，25—OHDaPTHBCa，PAKPg5-OHD3PTHCCa，PAKP25—OHD3PTHDCa，PAKP25-OHD3PTHAKP25—OHDaPTH17．下列哪種維生素缺乏可引起嬰兒骨骼發(fā)育異常？AABB12CDDK性磷酸酶升高，最可能的診斷為：C．慢性腎疾病E．長期抗驚厥治療

D1D4001U/d2D400IU/d1D8001U/dD膽骨化醇25-羥膽骨化醇E.DA．前囟大C．枕禿E．手足鐲、肋串珠

D．下肢彎曲DA．前囟大，邊軟

D．肋外翻DA．母孕期及哺乳期保健 B．堅持戶外活動、日光浴23C．母乳喂養(yǎng)D

D：212

4DA．早產(chǎn)、雙胎、日照不足C．食欲不振E．枕禿

B．“夜驚”3111～13B．肥胖兒對外界體溫變化不敏感C．肥胖兒長大成人后易發(fā)生動脈軟化、冠心病、高血壓D．脂肪細胞體積增大的肥胖兒較脂肪細胞數(shù)目增加者治療困難E．肥胖兒有低溫傾向肥胖可發(fā)生于任何年齡，但最常見于：A．新生兒期和幼兒期E．青春期以后

D．中年期28．參照同性別同年齡人群均值診斷輕度肥胖的標準為：者者者29．治療小兒肥胖癥主要采用：A．外科手術(shù)去除脂肪B．飲減肥茶C．服用減肥中藥D．減少產(chǎn)生熱能性食物攝入和增加機體對熱能的消耗E．內(nèi)分泌藥物調(diào)節(jié)治療兒童單純性肥胖癥可能伴有的內(nèi)分泌變化為：PTH24、25—(OH)2D3c．生長激素水平增高17—羥類固醇水平降低E．血胰島素水平降低24

逐漸減少以至消失。皮下脂肪消耗的順序為：一軀干面頰一四肢E．腹部一軀干一臀部一四肢一面頰

D．軀干一臀部—腹部一A．不易發(fā)生脫水C．易發(fā)生高滲性脫水

165～230kJ/kg(40～55kcal/kg)230～330kJ/kg(55～80kcal/kg)250～500kJ/kg(60～120kcal/kg)330～500kJ/kg(80～120kcal/kg)500～727kJ/k8(120～170kcal/kg)皮下脂肪層消耗首先表現(xiàn)在A．臀部B．面頰D．軀干E．腹部小兒特有的對能量的需要是：基礎(chǔ)代謝B.C.D.E.以下哪一種食物維生素A含量最豐富？A．菠菜 B．洋芋D．動物肝E．牛奶A25A．食物強化 B．營養(yǎng)宣教AD．適量食用黃綠色蔬菜、水果[A2型題]男性，8(kg)/身長的平方(m2BMIP95，診斷為：A．正常 B．超重

12心、肺(一)，腹較膨隆，肝、脾不大，陰莖內(nèi)縮，較短小A．超重

輕度肥胖l21037℃，7.0kg瘦，反應(yīng)差，皮下脂肪消失，口周青，三凹征陽性，雙肺聞及中細濕噦音。血常規(guī)：RBC2.8×1012/L，Hb80g/L，WBC5.6～109/L，NO，46，L0．46，M0.06，E0.02。其可能診斷為：A．輕度營養(yǎng)不良十支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧血B．中度營養(yǎng)不良十支氣管肺炎十營養(yǎng)性貧血C．中度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎D．重度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧血E．重度營養(yǎng)不良十支氣管肺炎3．4kg34．4kg，輕度水腫，皮下脂肪消失，心、肺(一)，舟狀腹，肝、脾不大。此患兒診斷為：E．重度消瘦水腫型營養(yǎng)不良

19kg，呼吸平穩(wěn)，心、肺(-)，肝肋下1cm，質(zhì)軟，全身輕度凹陷性水腫。Hb89g/L。尿常規(guī)檢查：蛋白(-)，鏡檢(-)。36g/L18g/LT3T4正常，可能診斷是：A．充血性心力衰竭+貧血C．單純性腎病+貧血E．營養(yǎng)不良+貧血

B．腎炎性腎病牛貧血26[A3題型]：3G1P12.6kg，純母乳2D4001U，時有“夜驚”，睡眠不安，頭發(fā)脫36.9kg63cm，一般情況2.5cm，枕禿(++)，未及顱骨乒乓感。44．應(yīng)首選的檢查是：A．骨齡C．骨堿性磷酸酶E．尿鈣對診斷有重要意義的病史是：

D25-(OH)D3B．“夜驚”A．粘多糖病E．正常嬰兒

B．軟骨發(fā)育不良D．慢性腎疾病117.0kg73cml01～2該嬰兒每日能量供給應(yīng)為：A．70kcal/(kg·d)C．90kcal/(kg·d)E．110kcal/(k8·d)每日蛋白質(zhì)供給大約應(yīng)為：A．8～10gC．11～15gE．20～30g

B．80kcal/(kg·d)D．95kcal/(kg·d)B．11～21gD．16～28gB．4001UC．6001UE．10001U

D．8001U對此男孩進行心理發(fā)育評估，診斷性測試時應(yīng)首選C．畫人試驗D．WISC-RE．WPPSI評價此男孩營養(yǎng)不良狀態(tài)的指標之一是體重小于A．中位數(shù) 中位數(shù)一1SD27C．中位數(shù)—2SDE．Pl0

<P3P5～P10，最可能的診斷是：A．2l—三體綜合征C．正常兒童E．軟骨發(fā)育不良

B．營養(yǎng)不良：18llkg80cm。17～8困難，嘔吐，服開胃藥及補鋅無效。。對此男孩應(yīng)首選的篩查是：A．DDSTE．甲狀腺功能檢測

B超D．生長水平評價為明確診斷，最重要的是：A．病史分析E．甲狀腺功能檢測

D．血常規(guī)檢測P20～P30P20～P30，最可能的診斷是：A．21-三體綜合征C．正常兒童

B．營養(yǎng)不良，6230kg，皮下脂肪豐滿，心(一)，雙肺清，腹膨隆，肝、脾不大。下列檢查中，對診斷最有意義者為：血常規(guī)

尿常規(guī)pE．心電圖檢查T4T3T3受體減少，血l7診斷為：A．糖原累積病C．糖尿病

D．甲狀腺功能低下該患兒測定體重(kg)/身長平方(m2P98，考慮可能為：A．輕度營養(yǎng)不良B．中度營養(yǎng)不良D．肥胖癥E．營養(yǎng)正常288kg，皮膚未見水腫，脂肪變薄，心、肺、腹均正常，血常WBC4.8×109/L，Hb80g/L。最可能的診斷是：A．營養(yǎng)基本正常E．以上都不是

B．消瘦型營養(yǎng)不良+貧血下列哪項檢查對早期診斷無價值？C．前白蛋白

D．甲狀腺結(jié)合前白蛋白該項檢查不夠靈敏是因為此項檢查：A．不易準確測定C．受其他因素干擾較大E．以上都不是

D．檢驗步驟復(fù)雜該患兒易患下列何種維生素缺乏？CC．維生素B2E．葉酸

BBlDAHb80g/L，估計此貧血可能為：E．小細胞低色素性貧血

B．大細胞性貧血物不清。查體：體重13kg，身高91cm，無明顯異常。血常規(guī)示輕度貧血。首選實驗室檢查是：血清維生素A濃度 生素A相對劑量反應(yīng)試驗C．暗視力

X考慮的主要診斷是：AC．缺鐵性貧血66．首選治療是：

A缺乏D．免疫缺陷A51UAl01UA15IU29A20萬IUA25IU[A4型題]67～70：1636kg，查體發(fā)現(xiàn)水腫，WBC5.6×109/L，血漿總蛋白18g/L。最可能的診斷是：A．營養(yǎng)正常C．水腫型營養(yǎng)不良

D．單體性腎病41鏡檢偶見白細胞。體檢：皮膚彈性差，哭而無淚?；純嚎赡苡校?/p>

該患兒反復(fù)腹瀉的原因最可能是：A．食物不耐受C．免疫功能低下E．腹部受涼

在輸液糾正脫水的過程中，患兒突然出現(xiàn)抽搐，最可能的原因是：A．低鈉C．低鈣血癥[B1型題]A．粘多糖病

B．低鎂血癥

71．341G2P2，足月210.5kg，身“O6cra)。實驗室檢查：總血清Ca2.5mmol/L(2.23-2.8mmol/L)，P1.6mmol/L(1.3～1.9mmol/L)，ALP50U(5～30U)，25—(OH)D37ng/ml，最可能的診斷是：72．24G2P110l530110.5k8，身高0.5cm，可疑肋串珠和手足鐲。雙下肢嚴重“O”型(膝6cm)。實驗室檢查：總血清Ca2.5mmol/L(2.23～2.8mmol/L)，P1.0mmol/L(1.3～1.9mmol/L)，ALPl06.0U(5～30U)，25-(OH)D340ng/ml，最可能的診斷是：73～76A.腳氣病B.C.D.E.缺乏葉酸可引起：B1可引起：B2可引起：A參考答案1．E2．B3．E4．A5．C6．D7．D8．C9．D10．C11．A12．C13．D14．A15．C16．D17．D18．A19．C20．C21．B22．A23．B24．A25．A26．D27．C28．D29．D30．A31．C32．E33．D34．A35．E36．C37．D38．C39．B40．A41．D42．E43．E44．D45．A46．E47．D48．B49．B50．B51．C52．B53．D54．A55．E56．C57．B58．D59．B60．A61.B62．D63．E64．A65．B66．A67．E68．B69．C70．C71.C72．E73．B74．A75．E76．C(常立文)第七章新生兒與新生兒疾病一、教學(xué)要求31(一)概述[教學(xué)目的]掌握新生兒分類及各種新生兒的定義。[主要內(nèi)容]1．一般介紹新生兒醫(yī)學(xué)的重要性及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的定義。2．重點講解足月兒、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)兒、低出生體重兒、正常體重兒、高危兒的定義。[教學(xué)目的]1．熟悉正常新生兒的外表及生理特點和護理重點。2．熟悉新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)。[主要內(nèi)容]l，簡要講解新生兒及早產(chǎn)兒在外觀、呼吸、循環(huán)、消化、血液、泌尿、神經(jīng)、能量和體液代謝、免疫以及體溫調(diào)節(jié)方面的特點。2．結(jié)合上述特點講解新生兒、早產(chǎn)兒的護理要求。(三)新生兒窒息[教學(xué)目的]1．熟悉新生兒窒息的病因、病理生理及預(yù)防。2．掌握新生兒窒息的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥。[主要內(nèi)容]1．介紹新生兒窒息的病因及病理生理。Apgar種并發(fā)癥(缺氧缺血性腦病等)及后遺癥。3．重點講解本病的治療，介紹呼吸管理和監(jiān)護。4．一般介紹本病的預(yù)防。[教學(xué)目的][主要內(nèi)容]3．一般介紹新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)防與預(yù)后。32(五)新生兒顱內(nèi)出血[教學(xué)目的]1．熟悉新生兒顱內(nèi)出血的病因、發(fā)病機制及預(yù)后。[主要內(nèi)容]1．介紹本病的病因與發(fā)病機制，強調(diào)預(yù)防的重要性。CT、B的診斷。3．重點講解本病的治療。[教學(xué)目的]1．掌握新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。[主要內(nèi)容]重點講解本病的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。[教學(xué)目的][主要內(nèi)容]1．重點講解本病的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。(八)新生兒黃疸[教學(xué)目的]1．掌握新生兒生理性及病理性黃疸的分類。3．熟悉新生兒黃疸的病因及鑒別診斷。[主要內(nèi)容]是光療)。一般介紹新生兒膽紅素腦病的病因、分期及表現(xiàn)。(九)寒冷損傷綜合征[教學(xué)目的]33熟悉新生兒寒冷損傷綜合征的病因、臨床表現(xiàn)及治療。[主要內(nèi)容]一般介紹本病的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療。[教學(xué)目的]掌握新生兒低鈣血癥的診斷及治療。[主要內(nèi)容]重點講解本病的診斷及治療。[A1型題]

二、復(fù)習題關(guān)于新生兒免疫功能，下列哪項是錯誤的？IgMC．皮膚屏障功能差D．血清補體含量低E．細胞免疫功能未達成人水平A．皮膚紅潤，胎毛多，足底紋理少4mmC．頭發(fā)細而亂，耳殼軟缺少軟骨D．指、趾甲達到指、趾端3．極低出生體重兒系指：1500g11000g11250g11500g4．足月兒是指：≤42B．37<42<42≥37

≤42下列哪一項不屬于新生兒生理現(xiàn)象？A．新生兒紅斑B．“馬牙”D．新生兒粟粒疹E．新生兒紅臀34下列哪項不符合窒息時血液生化和代謝的改變？A．高鈣血癥B．混合性酸中毒C．低鈉血癥D．低血糖E．高膽紅素血癥A．肌張力消失B．血壓稍升高D．心率下降E．需正壓通氣方可恢復(fù)自主呼吸B．顱內(nèi)出血C．腦內(nèi)炎癥細胞浸潤D．腦細胞變性E．腦組織壞死BCTMRIE．腰穿取腦脊液早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的好發(fā)部位是：A．硬腦膜下出血B．腦實質(zhì)出血腦室周圍—腦室內(nèi)出血E．原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血11．產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血最常見的類型是：A．腦室周圍—腦室內(nèi)出血B．蛛網(wǎng)膜下腔出血D．腦實質(zhì)出血E．小腦出血下列哪項不符合新生兒頭顱血腫的特點？A．血腫在生后數(shù)小時至數(shù)天逐漸增大B．血腫常超越骨縫，邊界清楚E．血腫部位以頭頂部多見新生兒硬腫癥的治療，應(yīng)首先選用：A．靜脈補液B．喂養(yǎng)D．抗生素E．腎上腺皮質(zhì)激素有關(guān)新生兒病理性黃疽，下列敘述哪項是正確的？48B．膽紅素每日上升>85μmol/LD335E．血清膽紅素足月兒<221μmol/L新生兒肺透明膜病出現(xiàn)呼吸困難的時間一般不超過：2612D24．生后72小時內(nèi)胎糞吸人綜合征患兒常伴有：B．呼氣性呻吟C．氣胸及縱隔氣腫D．呼吸窘迫呈進行性加重E．查體可見胸廓扁平24A．屬正?，F(xiàn)象，可暫時觀察B．血液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗D．檢測母子血型．肝膽B(tài)超關(guān)于新生兒硬腫癥，正確的復(fù)溫方法是：412～241236．使體溫在48小時內(nèi)恢復(fù)正常B．游離抗體試驗D．紅細胞脆性試驗E．血清膽紅素的測定新生兒溶血病多數(shù)屬于：A．同族免疫性溶血B．紅細胞膜缺陷E．異族免疫性溶血ABOB．“AB”型血球、“O”型血漿C．“O”型血球、“ABD．單純選用血漿E．單純選用“O”型懸浮紅細胞早產(chǎn)兒長時間吸入高濃度氧可能會導(dǎo)致：A．早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病B．耳聾D．腎纖維化E．動脈導(dǎo)管開放有關(guān)新生兒硬腫癥的發(fā)生原因，下列敘述哪項是正確的？36A．體內(nèi)熱量不足，皮下脂肪中飽和脂肪酸含量多B．體內(nèi)熱量不足，皮下脂肪中不飽和脂肪酸含量多C．體內(nèi)含棕色脂肪較多D．早產(chǎn)E．窒息胎糞吸人綜合征時，若胎糞完全阻塞氣道可引起：A．間質(zhì)性氣腫B．氣胸縱隔氣腫E．肺大泡黏稠胎糞污染羊水時，新生兒娩出后應(yīng)立即：B．應(yīng)用呼吸興奮劑C．氣管插管和氣管內(nèi)吸引D．觸覺刺激E．胸外按壓A．320～350nmB．425～475nmC．400～420nmD．470～500nmE．550～600nm27．新生兒寒冷時的產(chǎn)熱主要依靠：A．每日奶量的足夠攝人B．適當補充葡萄糖液E．自發(fā)的肢體活動A．兩肺野透明度普遍性減低B．內(nèi)有均勻的細小顆粒和網(wǎng)狀陰影E．嚴重時肺野呈白色，心影及肺肝界均消失29．新生兒Rh溶血病可伴有如下主要臨床表現(xiàn)，但哪項除外？A．黃疸B．胎兒水腫D．貧血E．膽紅素腦病下列哪項不是新生兒光療的副作用？B．皮疹C．肝、脾增大D.E．發(fā)熱37C．糖尿病母親所生的嬰兒D．肺表面活性物質(zhì)缺乏E．圍生期窒息．生后2～3天出現(xiàn)C．以血清未結(jié)合膽紅素增高為主D．一般情況良好生后3～4周黃疸消退新生兒低鈣驚厥的主要治療原則：A．控制感染B．降顱壓，減輕腦水腫C．靜脈補鈣D．營養(yǎng)腦細胞D制劑新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎多與如下因素有關(guān)，但哪項除外？C．胃腸道功能不成熟D．過期產(chǎn)E．攝人滲透壓過高的奶汁[A2型題]1016WBC44.7×109/L，65%，Hb132.9/L，443.94μmol/L，30.9μmol/L。最可能的診斷是：C.新生兒肺炎、溶血病、臍炎D.新生兒臍炎、敗血癥、高膽紅素血癥E.新生兒顱內(nèi)出血、敗血癥、臍炎2953.9kg50cm，頭34cm，下列診斷哪個正確？A．過期產(chǎn)兒B．早產(chǎn)兒E．小于胎齡兒2．5kg1溫度應(yīng)分別為：℃35℃℃3833℃38．足月兒，生后第6天，因少吃、少哭、少動2天入院。體檢：體38OC50（—），腹2cm，脾肋下剛及，擁抱發(fā)射遲鈍，已抽血培養(yǎng)。進一步檢查應(yīng)先考慮：X線射片．顱腦CT檢查D．膀胱穿刺，尿液培養(yǎng)E．血清膽紅素測定Apgar156增強，四肢肌張力增高。最可能的診斷是：C．新生兒缺氧缺血性腦病D．新生兒腦膜炎新生兒低血糖新生兒，生后5天，在家接生，患兒于生后4天起喂奶困難，乳頭口張不開，改新生兒最可能的診斷：A．新生兒敗血癥C．新生兒破傷風Apgar324出現(xiàn)不安、躁動，繼之全身抽動，前囟飽滿。下列哪一項病因與發(fā)病無關(guān)？B．產(chǎn)時窒息史C．新生兒凝血因子不足D．急產(chǎn)E．宮內(nèi)窘迫3636小時突然出現(xiàn)面色陣陣青紫，呼吸不規(guī)則，肌張力差，眼球向下轉(zhuǎn)動，前囟稍隆起。下列哪項病史與其發(fā)病關(guān)系最密切？A．母親外傷史B．宮內(nèi)窘迫史C．孕母感染史D．生后喂養(yǎng)史E．預(yù)防接種史39患兒男，l天，因“嘔血一次”人院。系足月順產(chǎn)，半天前無明出血點，心、肺、腹無明顯異常，原始反射正常，臍帶殘端少許滲血，150×109/L。該患兒可初步診斷為：A．先天性胃穿孔B．新生兒咽下綜合征C．新生兒出血癥D．血小板減少性紫癜E．新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎3663現(xiàn)抽搐，查體：一般狀態(tài)差，前囟平，皮膚及鞏膜重度黃染，心、肺正372μmol/L，血離子鈣2.0mmol/L。此患兒最可能的診斷是：A．膽紅素腦病B．化膿性腦膜炎D．低血鎂癥E．癲癇352000g3今日最明顯，體溫36.5℃，精神狀態(tài)好，吃奶正常，血白細胞198μmol/L，以未結(jié)合膽紅素增高為主。其黃疸最可能的原因是：A．新生兒敗血癥B．新生兒肝炎C．新生兒溶血病D．生理性黃疽E．先天性膽道閉鎖現(xiàn)患兒出現(xiàn)尖叫、煩躁及驚厥，其可能原因為：B．重度貧血C．全身水腫，并同時伴腦水腫D．膽紅素腦病E．顱內(nèi)出血344并呈進行性加重，聽診雙肺呼吸音減弱，胸片示雙肺野彌漫性透過度降低，該患兒最可能診斷是：B．呼吸窘迫綜合征C．感染性肺炎D．羊水吸人性肺炎E．敗血癥104反應(yīng)差，黃疽明顯，四肢發(fā)涼，皮膚有花紋，脈搏細弱，肝臟右肋下3cm25×109/L，74％。該患兒最可能的診斷是：A．新生兒生理性黃疸B．新生兒溶血病40D．新生兒敗血癥．E．新生兒肝炎新生兒，因高膽紅素血癥作血清學(xué)檢查，直接抗人球蛋白試驗陽性，E、CRhAeCdeeB．ecDEC．cCDEeD．ccDeeE．CCDEE362.1kg，母乳喂養(yǎng)。生后3大便正常，吃奶好，觀察黃疸2A．新生兒溶血病B．生理性黃疸C．新生兒敗血癥D．先天性膽道閉鎖[A2型題]l1.31mmol/L2．75mmol/L。最可能的診斷是：B．新生兒顱內(nèi)出血C．新生兒低鈣血癥D．新生兒敗血癥E．新生兒缺血缺氧性腦病首先應(yīng)采取哪項治療措施：A．靜推葡萄糖B．靜脈補充鈣劑C．吸氧D．止血藥物D53～57G1P1Apgar12生后24小時抽搐一次。體檢：反應(yīng)遲鈍，瞳孔縮小，心、肺無明顯異常，Ca2+2.0mmol/L，2.2mmol/53．該患兒窒息復(fù)蘇哪一項是關(guān)鍵措施？A．清理呼吸道B．建立呼吸D．糾正酸中毒E．保暖該患兒窒息初步復(fù)蘇步驟順序應(yīng)為：A．刺激、保暖、清理呼吸道、刺激、擦干B．保暖、清理呼吸道、擺好體位、擦干、刺激4155．可初步診斷為：56．控制驚厥首選的藥物是：A．地西泮(安定)B．水合氯醛D．苯妥英鈉E．卡馬西平苯巴比妥的負荷量和維持量分別是：B．10mg/kg，5mg/kg，D．30mg/k8，10mg/kg58．以下治療不正確的是：A．補鈣K1C．苯巴比妥D．速尿60～80ml/kg59～62題干：某新生兒，孕33周早產(chǎn)，剖宮分娩，出生體重呻吟，聽診雙肺呼吸音減弱，心音有力，腹平軟，肝不大。59．最可能的診斷是：A．新生兒濕肺B．呼吸窘迫綜合征C．新生兒肺炎D．吸人性肺炎E．先天性心臟病為進一步明確診斷，應(yīng)首選如下哪項檢查？B．血培養(yǎng)DXE．心臟超聲檢查發(fā)生該病的最根本原因是：B．羊水吸入過多C．肺表面活性物質(zhì)缺乏D．宮內(nèi)感染42E．剖宮產(chǎn)80％，PaO24QmmHg，PaCO280mmHg，目前最根本的治療措施是：A．抗生素治療B．面罩吸氧CPAPD．機械通氣E．應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)3天出現(xiàn)皮膚黃染，且逐漸加重，拒乳，體溫不升；雙下肢輕度浮腫，臍3cm，肢端涼。應(yīng)首先考慮的診斷是：A．母乳性黃疽B．新生兒溶血病C．新生兒肝炎D．新生兒敗血癥E．生理性黃疽64．下列哪項檢查對診斷最有幫助？B．血培養(yǎng)C．血清膽紅素測定D．肝功能檢查．腹部B超檢查最主要的治療措施是：B．輸血漿或新鮮血C．保證足夠熱卡及液體量D．選擇敏感的抗生素E．換血278μmol/L。66．在詢問母親病史中，下述哪項尤為重要？A．既往的妊?分娩史B．感染史E．孕期的營養(yǎng)狀態(tài)應(yīng)首選下述哪項檢查？A．母、嬰血型鑒定B．血網(wǎng)織紅細胞計數(shù)D．血培養(yǎng)CMV分離在目前診斷尚未明確時，應(yīng)首選的治療是：B．抗感染C．口服苯巴比妥D．堿化血液[A4型題]69～7135l432090肢略紺，肌張力正常，雙肺無干、濕性噦音。69．該患兒最可能的診斷是：A．新生兒濕肺B．新生兒肺透明膜病C．周期性呼吸D．新生兒繼發(fā)性呼吸暫停70．首先應(yīng)給予的治療是：A．靜脈滴注氨茶堿B．給肺表面活性物質(zhì)D．機械通氣E．輕彈足底、托背下列哪項與其發(fā)病無關(guān)？B．咳嗽反射弱C．紅細胞內(nèi)缺乏碳酸酐酶D．呼吸肌發(fā)育不全E．肺泡數(shù)量多題干：患嬰，男天，“反復(fù)抽搐半天”人院。孕足月，，Apgar12皮膚輕度黃染，前囟隆起，呼吸表淺，心音尚有力，腹軟，四肢肌張力增高，原始反射消失。72．該例的診斷除缺氧缺血性腦病外，尚應(yīng)考慮以下哪種疾病？A．新生兒敗血癥B．新生兒低鈣血癥C．新生兒低血糖D．膽紅素腦病E．新生兒顱內(nèi)出血B．血培養(yǎng)CTD．腰穿查腦脊液E．肝功能若腦脊液呈血性，提示存在顱內(nèi)出血，其部位可能在哪兒？B．蛛網(wǎng)膜下腔D．腦實質(zhì)E．小腦幕與大腦鐮交接處75～78題干：足月兒，第一胎，日齡3天。生后18小時出現(xiàn)皮膚黃疸，且逐漸加重。子血型：A，母血型；O，其血清膽紅素為340μmol/L。其母既往無輸血史。該患兒黃疸的最可能原因是：B．新生兒敗血癥ABO溶血病DRhE．新生兒肝炎44為確診本病，下述哪項檢查最有意義？A．紅細胞脆性試驗B．血紅蛋白測定及網(wǎng)織紅細胞計數(shù)D．游離抗體測定．試驗患兒出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)低下，肌張力減低，考慮其原因可能是：B．顱內(nèi)感染C．膽紅素腦病D．低鈣血癥E．敗血癥若疑似本病，目前最佳的治療方法是：B．換血C．輸白蛋白或血漿D．堿化血液E．應(yīng)用酶誘導(dǎo)劑l散在中小水泡音，心音有力，腹平軟，肝不大?，F(xiàn)疑似患兒為胎糞吸人綜合征。79．下述哪項對確診該病最有意義：A．羊水中混有胎糞B．患兒皮膚和指、趾甲床有胎糞痕跡C．口、鼻腔吸引物中含有胎糞D．氣管內(nèi)吸引物中可見胎糞E．宮內(nèi)窘迫史該病的主要病理變化是：D．肺纖維化E．肺氣腫、肺不張及正常肺泡同時存在該患兒突然出現(xiàn)呼吸困難加重，聽診一側(cè)呼吸音減弱，可能發(fā)生A．心力衰竭B．呼吸衰竭D．新生兒持續(xù)性肺動脈高壓E．顱內(nèi)出血[Bl型題]75現(xiàn)進行性呼吸困難及紫紺，兩肺呼吸音低，深吸氣末少量濕性羅音。該患兒發(fā)生呼吸困難的原因最可能是：45B.大量羊水吸入D.肺液儲留過多E.肺部細菌感染83.B．肺透明膜病C．感染性肺炎D．新生兒濕肺84.A．保濕B．糾正酸中毒C．正壓給氧D．抗生素E．激素85～88A．清理呼吸道B．觸覺刺激D．持續(xù)氣道正壓通氣E．應(yīng)用復(fù)蘇氣囊正壓通氣加壓給氧新生兒窒息首先應(yīng)采取的復(fù)蘇措施是：新生兒經(jīng)清理呼吸道后仍無呼吸時應(yīng)進行：100頻繁呼吸暫停，嚴重呼吸困難，呼吸節(jié)律不整時應(yīng)進行：89～90A．大腦矢狀旁區(qū)B．基底神經(jīng)節(jié)D．腦室周圍的白質(zhì)區(qū)E．小腦90．足月兒缺氧缺血性腦病易損區(qū)位于：91～92A．全血血糖>7.0mmol/LB．全血血糖>8.12mmol/L<2.2mmol/LD．全血血糖<L8mmol/L46<8.12mmol/L91．新生兒低血糖新生兒高血糖93～96A．有宮內(nèi)窘迫史，出生后青紫，呼吸暫停，肌張力增強，抽搐噦音肺部有粗濕噦音6性呻吟24新生兒濕肺新生兒胎糞吸人綜合征新生兒肺透明膜病新生兒肺炎97～98A．母血型：O；子血型：AB．母血型：O；子血型：OODRhRhRhRhRh以下疾病的治療首選為：A．禁食B．復(fù)溫C．換血D．靜脈補鈣E．肺表面活性物質(zhì)替代治療99．膽紅素腦病早期新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒硬腫癥呼吸窘迫綜合征參考答案1．B2．D3．D4．C5．E6．E7．B8．A9．A10．D11．C12．B13．C14．B15．C16．C17．D4718．B19．C20．A21．C22．A23．A24．C25．C26．B27．C28．D29．C30．C31．D32．E33．C34．D35．D36．A37．A38．B39．C40．C41．A42．B43．C44．A45．D46．D47．B48．D49．D50．B51．C52．B53．B54．D55．D56．C57．E58．A59．B60．D61．C62．D63．D64．B65．D66．A67．A68．A69．E70．C71．E72．E73．C74．B75．C76．C77．C78．B79．D80．E81．C82．C83．B84．C85．A86．B87．E88．C89．D90．A91．C92．A93．E94．C95．D96．B97．A98．D99．C100．A101．B102．E(一)概述[教學(xué)目的]

第八章遺傳代謝疾病一、教學(xué)要求

（薛辛東杜立中）3．了解染色體病的臨床特征和染色體核型分析的指征。4．了解遺傳性代謝病的基本概念。[主要內(nèi)容]1．講解遺傳病的分類。2．講解染色體疾病和遺傳性代謝病的診斷。3，講解遺傳性疾病的三級預(yù)防概念。4．染色體病的臨床特征和染色體核型分析的指征。(二)21—三體綜合征48[教學(xué)目的]2l—三體染色體畸變類型、病因和預(yù)防。2．掌握本征的臨床特征及診斷。[主要內(nèi)容]1．重點講解本綜合征的臨床特征：特殊面容、智力低下等。2．重點闡述診斷方法，強調(diào)染色體檢查的重要性。3．結(jié)合發(fā)病因素，簡述預(yù)防措施，指出遺傳咨詢的作用。(三)苯丙酮尿癥[教學(xué)目的][主要內(nèi)容]1．一般介紹本病的基本病因、遺傳方式及發(fā)病機制。2．重點講解臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。4．重點講述飲食治療原則，指出早期治療與預(yù)后的關(guān)系。二、復(fù)習題[A1型題]E．多基因隱性遺傳A．常染色體病性染色體病C．隱性遺傳病E．由母親遺傳A．常染色體病B．性染色體病C．21－三體綜合征49E．貓叫綜合征A．苯丙酮尿癥C．粘多糖病D．半乳糖血癥E．血鋅缺乏開展新生兒疾病篩查屬于：A．遺傳病的一級預(yù)防B．遺傳病的二級預(yù)防6.21-三體綜合征的確診依據(jù)是：A．智能落后，特殊面容和生長發(fā)育遲緩染色體核型分析有通貫手和特殊皮紋智能落后、有通貫手伴血清絨毛膜促性腺激素水平升高7.A．染色體核型分析E．智能發(fā)育落后導(dǎo)致苯丙酮尿癥的致病基因是：A．苯丙酮酸羥化酶B．苯丙氨酸羥化酶C．酪氨酸羥化酶丙酮酰四氫蝶呤合成酶E．三磷酸鳥苷環(huán)化水解酶目前苯丙酮尿癥可行的有效治療方法：A．禁食蛋白質(zhì)B．低或無苯丙氨酸飲食C．高蛋白飲食D．康復(fù)訓(xùn)練50A．47,XYY，+21B．46,XY，+21C．47,XXY,+21D．47,XY，+21E．47,XX，+21參考答案1．A2．B3．C4．B5．C6．C7．A8．B9．B10．D(一)免疫缺陷病[教學(xué)目的]

第九章一、教學(xué)要求

(顧學(xué)范)1．掌握原發(fā)性免疫缺陷病的定義、共同臨床表現(xiàn)和治療原則。2．熟悉原發(fā)性免疫缺陷病的初篩實驗室檢查方法。3．了解原發(fā)性免疫缺陷病的分類原則。[主要內(nèi)容]1．免疫性疾病概述：介紹免疫系統(tǒng)和免疫反應(yīng)、小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育特點。率、原發(fā)性免疫缺陷病的共同臨床表現(xiàn)、診斷、治療。滋病為例。(二)艾滋病[教學(xué)目的]3．了解兒童艾滋病的治療原則。51[主要內(nèi)容]包括病因、流行病學(xué)、發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、治療及預(yù)防。(三)風濕熱[教學(xué)目的]1．掌握風濕熱的臨床表現(xiàn)、診斷標準和防治原則。2．熟悉風濕熱的病因和病理。3．了解風濕熱的發(fā)病機制。[主要內(nèi)容]包括風濕性疾病概述、風濕熱的病因、發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療、預(yù)防及預(yù)后。(四)過敏性紫癱[教學(xué)目的]1．掌握過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)和治療原則。2．熟悉過敏性紫癜的預(yù)后。3．了解過敏性紫癜的病因、發(fā)病機制和病理。[主要內(nèi)容]包括過敏性紫癜的病因、發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療、預(yù)防及預(yù)后。(五)川崎病[教學(xué)目的]1．掌握川崎病的臨床表現(xiàn)、診斷標準和治療原則。2．熟悉川崎病的預(yù)后。3．了解川崎病的病因及病理。[主要內(nèi)容]包括川崎病的病因、發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷(六)幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎[教學(xué)目的]1．掌握幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的分類及臨床特點。2．熟悉幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的診斷標準和治療原則。3．了解幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的病因及發(fā)病機制。[主要內(nèi)容]包括幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的命名、病因、發(fā)病機制、臨床分類及各型的臨床表現(xiàn)、疾病的診斷與鑒別診斷、治療及預(yù)后。52二、復(fù)習題[A1型題]原發(fā)性免疫缺陷病最常見的感染部位：ABCDE2．全部免疫活性細胞均來源于：樹突狀細胞B．單核巨噬細胞C．骨髓多能干細胞D．胚胎多能干細胞E．淋巴干細胞IgG天個月A．IgMB．IgDC．IgGD．IgAE．IgEIgAB．聯(lián)合免疫缺陷病C．原發(fā)性吞噬細胞缺陷病D．原發(fā)性免疫球蛋白或/和抗體缺陷病E．繼發(fā)性免疫缺陷病HIVA．靜脈注射傳播B．輸血傳播D．性侵犯傳播E．生活接觸傳播AB．毒素引起的炎癥性疾病C．咽峽炎后的晚期并發(fā)癥D．咽峽炎后的變態(tài)反應(yīng)E．引起的化膿性感染8．風濕熱的好發(fā)年齡是：D．青春期53E．成年人A．有風濕熱家族史B．有急性腎小球腎炎史C．經(jīng)常發(fā)生病毒性上呼吸道炎AE．以上都不是以下哪個器官在急性風濕熱時最少受累及？B．關(guān)節(jié)C．神經(jīng)系統(tǒng)D．皮膚E．腎臟風濕熱的病理改變中，發(fā)生硬化期病變的器官是：BE．心包膜B．1～2周lgAIgMC．原發(fā)性血小板減少性紫癜D．過敏性紫癜E．幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎A．幼年型類風濕關(guān)節(jié)炎B．川崎病E．中毒性休克15．作為過敏性紫癜的特殊治療藥物，糖皮質(zhì)激素的主要效應(yīng)是：A．緩解腹痛和關(guān)節(jié)痛B．抗血小板聚集D．預(yù)防腸套疊和腸梗阻E．預(yù)防大出血下列哪一項不是川崎病的常見癥狀？A．眼結(jié)合膜充血，無膿性分泌物B．化膿性淋巴結(jié)炎．口腔黏膜彌漫充血和草莓舌D．持續(xù)高熱E．手足腫脹和脫皮川崎病急性期的最佳治療方案為：B．阿司匹林54C．靜脈注射丙種球蛋白D．糖皮質(zhì)激素+阿司匹林E．靜脈注射丙種球蛋白+阿司匹林大劑量丙種球蛋白靜脈注射治療川崎病，以預(yù)防冠狀動脈損害的用藥時間和劑量是：14400mg/(kg·d)×519．阿司匹林在川崎病恢復(fù)期的用量是：4～63～5)，持續(xù)10周川崎病的冠狀動脈損害最常發(fā)生于起病的第天E．以上都不是21．好？B．0．5％～1％C．1％～2％D．3％～5％E．>5％川崎病的復(fù)發(fā)率為：A．<0.3％B．0.3％～0.5％C．0．5％～1％D．1％～2％E．3％～5％未經(jīng)有效治療的川崎病患兒冠狀動脈瘤的發(fā)生率為：B．25％～30％C．15％～25％D．10％～15％E．<10％B．間質(zhì)性肺炎C．無菌性腦膜炎D．關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛[A2型題]553般情況好，心、肺無異常，肝、脾不大。WBC7.5×109/L，中性粒細胞0.35IgGl2g/L。IgMl.8g/L，IgA<0.05g/L，抗核抗體(-)。該病可能的診斷為：—連鎖無丙種球蛋白血癥BIgAIgMD．營養(yǎng)紊亂性免疫功能低下E．胸腺發(fā)育不全8l7育、營養(yǎng)好，無陽性體征發(fā)現(xiàn)。血常規(guī)WBC7×109/L，N0.6，L0.4，Hb110g/L，IgA0.48/L，IgG11.5g/L，IgM0.8g/L，CD4+、CD8CD3+細胞百分數(shù)正常?？煽紤]為：IgAB．中性粒細胞減少癥，D．繼發(fā)性免疫缺陷病E．X—連鎖無丙種球蛋白血癥440℃。兩天前出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)