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文檔簡介
化療泵操作【目的】為病人提供精確、經(jīng)濟(jì)的輸液護(hù)理?!驹u(píng)估】評(píng)估病人的輸液情況,可耐受化療的各項(xiàng)指標(biāo)。【計(jì)劃】1.操作者準(zhǔn)備儀表端莊、服裝整潔、精神飽滿、洗手、戴口罩。2.用物準(zhǔn)備化療泵,30ml注射器,治療盤,治療巾、安爾碘、棉棒。【實(shí)施】1.操作步驟(1)洗手戴口罩。(2)用物準(zhǔn)備,評(píng)估病人,核對(duì)醫(yī)囑,鋪無菌治療盤。(3)確認(rèn)化療泵包裝完好、型號(hào)相符、有效期之內(nèi);打開外包裝,置泵于治療盤內(nèi)。根據(jù)醫(yī)囑查對(duì)藥品,稀釋配置,嚴(yán)格無菌操作,將注射器抽取藥液后,置于盤內(nèi)。(4)加藥:將泵止流夾移至加藥口下端,關(guān)閉管道;旋開加液口護(hù)帽,將單獨(dú)包裝的過濾器插入加液口;然后將抽好的藥液用無菌注射器通過過濾器注入儲(chǔ)液囊;注藥結(jié)束,將過濾器拔除,旋上加液口護(hù)帽。(5)排氣:打開止流夾,空氣會(huì)隨著液體的流出排盡,待液體從端口流出時(shí),加緊止流夾。(6)標(biāo)示:泵體外貼自粘貼標(biāo)簽,標(biāo)明床號(hào)、姓名、藥品、劑量、時(shí)間。(7)備齊用物,攜至床旁,核對(duì)病人姓名及用藥醫(yī)囑,同時(shí)觀察輸液狀況(最好是深靜脈置管)。做好解釋工作,講明化療泵使用方法,取得病人配合。(8)泵液:打開端口護(hù)帽,連接病人PICC(或CVC或留置針)端的三通接頭(或可來福接頭),打開止流夾,化療藥物即會(huì)按既定速度泵入。(9)觀察泵入速度、時(shí)間及用藥反應(yīng),并記錄。2.注意事項(xiàng)(1)嚴(yán)格無菌操作(2)嚴(yán)密觀察化療藥物有無外滲,積極給予處理。(3)避免管道扭曲打折?!窘】到逃?.告訴病人保持化療泵通暢是化療順利進(jìn)行的關(guān)鍵,須定期行導(dǎo)管肝素化處理。即每次向化療泵推注稀釋肝素20ml,行正壓封管。2.飲食指導(dǎo)
鼓勵(lì)病人進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、豐富維生素飲食,如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜、水果等。以糾正機(jī)體負(fù)氮平衡,維生素C可防止致癌物亞硝胺的形成,維生素E具有保護(hù)細(xì)胞膜免受自由基的破壞,保護(hù)細(xì)胞的完整性,防止細(xì)胞的突變,以增強(qiáng)機(jī)體免疫、耐受力。3.出院指導(dǎo)
向病人說明每次化療時(shí)間及間隙時(shí)間;定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,如有異常情況應(yīng)及時(shí)就診。表1-9-2
化療泵操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名———————
得分———————
(100分)項(xiàng)目總分操作步驟評(píng)分得分備注儀表5儀表端莊、服裝整潔、精神飽滿、洗手、戴口罩。一項(xiàng)不符合要求扣1分5評(píng)估101.用物
化療泵,30ml注射器,治療盤,治療巾、安爾碘、棉棒。用物缺一件扣1分52.病人
評(píng)估病人的輸液狀況
可耐受化療的各項(xiàng)指標(biāo)。評(píng)估少一項(xiàng)扣1分5操作流程701.核對(duì)醫(yī)囑,鋪無菌治療盤。未核對(duì)扣2分;無菌盤不符扣3分52.確認(rèn)化療泵包裝完好、型號(hào)相符、有效期之內(nèi);打開外包裝,置泵于治療盤內(nèi)。根據(jù)醫(yī)囑查對(duì)藥品,稀釋配置,嚴(yán)格無菌操作,將注射器抽取藥液后,置于盤內(nèi)。未檢查化療泵每項(xiàng)扣1分;未查對(duì)扣2分;不符合無菌操作扣5分;103.加藥:將泵止流夾移至加藥口下端,關(guān)閉管道;旋開加液口護(hù)帽,將單獨(dú)包裝的過濾器插入加液口;然后將抽好的藥液用無菌注射器通過過濾器注入儲(chǔ)液囊;注藥結(jié)束,將過濾器拔除,旋上加液口護(hù)帽。動(dòng)作不流暢扣5分;加藥時(shí)化療藥外滴扣5分;無菌操作不嚴(yán)格扣5分154.排氣:打開止流夾,空氣會(huì)隨著液體的流出排盡,待液體從端口流出時(shí),加緊止流夾。未打開止流夾扣2分;未加緊止流夾扣2分45.標(biāo)示:泵體外貼自粘貼標(biāo)簽,標(biāo)明床號(hào)、姓名、藥品、劑量、時(shí)間。未標(biāo)注或標(biāo)注有誤扣5分56.備齊用物,攜至床旁,核對(duì)病人姓名及用藥醫(yī)囑,同時(shí)觀察輸液狀況(最好是深靜脈置管)。做好解釋工作,講明化療泵使用方法,取得病人配合。未核對(duì)扣3分;未觀察輸液狀況扣3分;未與病人溝通一項(xiàng)扣2分87.泵液:打開端口護(hù)帽,連接病人PICC(或CVC或留置針)端的三通接頭(或可來福接頭),打開止流夾,化療藥物即會(huì)按既定速度泵入。未打開一項(xiàng)扣2分;操作中污染扣5分98.協(xié)助患者取舒適體位,整理床單元,并交待注意事項(xiàng)。未整理床單元扣5分;未交待注意事項(xiàng)或交待不清扣5分109.觀察泵入速度、時(shí)間及用藥反應(yīng),并記錄。未及時(shí)觀察和記錄各扣2分4用物處置101.一般患者
用物按醫(yī)用垃圾分類處理:棉棒、注射器針管放醫(yī)療垃圾袋(黃色垃圾袋)內(nèi);注射器針頭放利器盒內(nèi);止血帶、治療盤、治療巾送供應(yīng)室進(jìn)行消毒滅菌處理;安爾碘放回原處。2.特殊感染患者用物處理:所有醫(yī)用垃圾分類放置后再裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi),外用1500~2000m
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