膽脹（膽囊炎）中醫(yī)護理效果評價表

膽脹（膽囊炎）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：科室：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：入院時間：201＿年＿月＿日證候診斷：肝膽郁滯證□肝膽濕熱證□氣滯血瘀證□肝郁脾虛證□膽腑郁熱證□其他：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□其他：出院日期：201＿年＿月＿日一、護理效果評價主要癥狀癥狀評分治療前評分主要辯證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)治療后評分護理效果右脅疼痛□0分輕（2分）中（4分）重（6分）1.觀察□2.肝病治療儀□3.其他護理措施：1.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天3.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天4.穴位注射□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天5.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天（請注明，下同）好□較好□一般□差□無疼痛（FPS-R評分：0分）疼輕微痛（FPS-R評分：2~4分）中度疼痛（FPS-R評分：6~8分）重度疼痛（FPS-R評分：10分）右脅脹滿不適無輕微脹滿，時作時止，不影響工作及休息脹滿可忍，發(fā)作頻繁，影響工作及休息脹滿難忍，持續(xù)不止，常需服理不止，常需服理氣消導(dǎo)緩解1.觀察□2.活動□3.腹部按摩□4.其他護理措施：1.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2.穴位注射□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天3.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天4.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天5.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好□較好□一般□差□噯氣□無偶有噯氣時有噯氣頻頻噯氣1.觀察□2.體位□3.服藥護理□4.其他護理措施：1.穴位注射□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天3.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天4.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天5.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天6.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好□較好□一般□差□惡心嘔吐□無偶有惡心嘔吐常有惡心，每天嘔吐1~2次每天嘔吐3次以上1.觀察□2.體位□3.服藥護理□4.其他護理措施：1.穴位注射□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天3.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天4.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天5.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天6.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好□較好□一般□差□納呆無食量減少1/4食量減少1/3食量減少1/21.口腔清潔□2.其他護理措施：1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天3.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好□較好□一般□差□發(fā)熱（℃）36.0~37.437.5~37.938.0~38.939.0以上1.監(jiān)測體溫□2.皮膚護理□3.其他護理措施：1.穴位注射□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好□較好□一般□差□其他：□（請注明）1.2.好□較好□一般□差□二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術(shù)穴位貼敷穴位注射耳穴貼壓穴位按摩艾灸健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：實用性強□實用性較強□實用性一般□