石膏固定牽引護(hù)理,夾板固定護(hù)理

二、石膏固定護(hù)理常規(guī)按骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】1、石膏固定前評(píng)估：①患處血液循環(huán)，包括腫脹、皮膚溫度、感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)等情況；②有無(wú)活動(dòng)及功能障礙；③患者對(duì)固定的認(rèn)識(shí)和心理反應(yīng)；④石膏固定所用物。2、石膏固定期間評(píng)估：①石膏松緊度是否適宜；②患處血液循環(huán)，包括腫脹、皮膚溫度、感覺、脈搏搏動(dòng)等情況；③有無(wú)疼痛及活動(dòng)功能障礙；④有無(wú)骨盤膜綜合征；⑤有無(wú)壓迫性潰瘍、化膿性皮炎；⑥有無(wú)并發(fā)癥，如墜積性肺炎。關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、石膏綜合征等。【護(hù)理措施】1、石膏固定前護(hù)理措施（1）向患者及家屬說明石膏固定的目的和意義，并說明操作過程及注意事項(xiàng)。（2）清潔局部皮膚，如有傷口更換敷料。2、石膏固定期間護(hù)理措施（1）打石膏時(shí)的護(hù)理：松緊適宜，患肢如有蒼白、厥冷、發(fā)紺、疼痛、感覺減退或麻木，行石膏背心者發(fā)生腹痛、嘔吐等，應(yīng)及時(shí)將石膏松解或拆除。（2）石膏干燥過程中護(hù)理1）移動(dòng)未干的石膏部位時(shí)，用手掌平托石膏固定的肢體，不可用手抓捏。2）盡量不要搬動(dòng)患者，如要變換體位，應(yīng)予以適當(dāng)扶持。3）切勿牽拉、壓迫和活動(dòng)石膏，也不可在石膏上放置重物，以免引起石膏移位、變形、折斷和石膏凹陷處壓迫血管、神經(jīng)及軟組織，導(dǎo)致肢體因缺血性壞死而形成潰瘍。4）不宜覆蓋過嚴(yán)，以免阻礙水分蒸發(fā)。溫度過低或濕度過大時(shí)，可間歇性地用燈烤或用電吹風(fēng)加速石膏干燥，但須待患者全麻清醒后才能使用，防止?fàn)C傷或觸電。（3）石膏干后護(hù)理1）保持石膏干燥和完整。避免石膏受潮和弄濕，防止石膏碎裂。搬動(dòng)時(shí)應(yīng)平托，切勿加壓，翻身或改變體位時(shí)應(yīng)加以保護(hù)。2）預(yù)防石膏操作皮膚。石膏干燥后，及時(shí)修理邊緣，保持整齊、光滑和舒適，避免卡壓和摩擦肢體。3）密切觀察傷口有無(wú)滲血、滲液和異味。①傷口少量出血時(shí)，可用記號(hào)筆標(biāo)記每次觀察到出血滲入石膏的印跡，以便動(dòng)態(tài)評(píng)估出血程度；②大量出血時(shí)，切不可忽視，出血往往聚集于石膏最低處。③聞及腐臭味時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師。4）預(yù)防名減輕石膏固定的肢體腫脹。將患肢抬高，上肢用用枕墊墊起，保持患肢高于心臟水平15~20cm;抬高下肢可用枕墊或懸吊法。5） 注意評(píng)估肢端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。一旦發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙，立即報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助處理。6）預(yù)防壓瘡。保持床單干燥，每日用手指蘸酒精伸入石膏邊緣按摩 1次。7） 預(yù)防關(guān)節(jié)僵直和肌肉萎縮。在石膏固定當(dāng)日，指導(dǎo)患者進(jìn)行石膏內(nèi)肌肉舒縮運(yùn)動(dòng);逐漸進(jìn)行石膏外的關(guān)節(jié)、肌肉運(yùn)動(dòng)，以及下床站立和行走。3、拆除或更換石膏護(hù)理1）拆除或更換石膏后，可用溫?zé)釢衩頋穹笥谑喙潭ú课黄つw，輕輕擦拭，去除皮膚表面壞死的上皮組織，切勿強(qiáng)行撕剝。2）拆除石膏后的肢體可輔以中醫(yī)藥治療，如中藥濕敷、浸泡、熏蒸或按摩、推拿等，促進(jìn)肢體血液循環(huán)和功能恢復(fù)?！窘】抵笇?dǎo)】1、指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含鈣及易消化的食物，鼓勵(lì)多飲水、多食蔬菜和水果。2、指導(dǎo)患者石膏固定的肢體功能鍛煉方法。三、小夾板固定護(hù)理常規(guī)按骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】1、小夾板固定前評(píng)估：①患處血液循環(huán)，包括腫脹、皮膚溫度、感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)等情況；②有無(wú)活動(dòng)及功能障礙；③患者對(duì)固定的認(rèn)識(shí)和心理反應(yīng)；④固定所需用物。2、小夾板固定期間評(píng)估：①固定松緊度是否適宜；②患處血液循環(huán)，包括腫脹、皮膚溫度、感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)等情況；③有無(wú)疼痛及活動(dòng)功能障礙?！咀o(hù)理措施】1、不夾板固定前向患者說明固定的目的和注意事項(xiàng)，以取得患者的主動(dòng)配合。2、協(xié)助醫(yī)師固定。3、維持有效固定。搬運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)平移和平托固定部位，嚴(yán)防骨折斷端移位。4、及時(shí)評(píng)估和調(diào)整固定的松緊度，以保持1cm移動(dòng)度為宜。5、預(yù)防固定部位皮膚受壓和受損。操持小夾板的清潔和皮膚衛(wèi)生，檢查壓墊的放置位置是否合適，避免夾板壓迫形成壓瘡。6、預(yù)防或減輕患肢腫脹。抬高患肢，以利于肢體消腫。7、密切觀察患肢末梢血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)功能。8、指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉。【健康指導(dǎo)】1、指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含鈣及易消化的食物，鼓勵(lì)多飲水、多食蔬菜和水果。2、指導(dǎo)患者小夾板固定的肢體功能鍛煉。四、皮牽引護(hù)理常規(guī)按骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評(píng)估】1、皮牽引前評(píng)估：①患處血液循環(huán)，包括腫脹、皮膚溫度、感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)等情況；②有無(wú)活動(dòng)及功能障礙；③患者對(duì)皮牽引的認(rèn)識(shí)和心理反應(yīng)；④牽引基本用物完備（多功能牽引架、墊高床支墊、牽引繩、牽引砝碼，大小合適的皮牽引套或膠布、小棉墊、繃帶）。2、皮牽引期間評(píng)估：①皮牽引強(qiáng)度是否適宜；②皮牽引部位皮膚有無(wú)感染；③牽引肢體功能體位；④患肢有無(wú)疼痛。【護(hù)理措施】1、皮牽引前清潔患肢，向患者或家屬解釋皮牽引的目的和注意事項(xiàng)，消除患者顧慮，取得患者配合。2、遵醫(yī)囑規(guī)范實(shí)施皮牽引。①將皮牽引套按要求固定于患者，在易受壓部位置棉墊加以保護(hù)，用牽引繩連接砝碼于皮牽引套。②牽引重量一般不超過5kg,過重易操作皮膚或引起水皰，影響繼續(xù)牽引治療。3、 維持有效牽引。①每班檢查牽引裝置是否恒定，若有松脫隨時(shí)調(diào)整；②維持牽引體位,不隨意增減牽引重量；③每班測(cè)量傷肢長(zhǎng)度,及時(shí)調(diào)整牽引重量和體位,防止過度牽引。4、 仔細(xì)觀察牽引力直接與皮膚著力點(diǎn)處皮膚有無(wú)感染及患肢末梢血液循環(huán)、活動(dòng)、感覺等情況,冬季注意牽引肢體保暖。若發(fā)現(xiàn)局部感染、疼痛、麻木等異常,及時(shí)報(bào)告和協(xié)助處理。5、 保持牽引皮膚完整性。保持患肢清潔,定時(shí)按摩骨突部位。6、 保持患肢功能位并指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉,防止并發(fā)癥。【健康指導(dǎo)】1、 指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含鈣及易消化的食物,鼓勵(lì)多飲水、多食蔬菜和水果。2、 指導(dǎo)患者患肢功能鍛煉。五、骨牽引常規(guī)護(hù)理按骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】1、骨牽引前評(píng)估：①患肢活動(dòng)及血液循環(huán)情況,包括無(wú)腫脹、皮膚溫度、感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)、活動(dòng)障礙等情況；②詢問藥物過敏史,查看患肢是否清潔；③了解患者對(duì)骨牽引的認(rèn)識(shí)和心理反應(yīng),有無(wú)恐懼、害怕；④評(píng)估牽引裝置及相關(guān)用物是否完備，包括牽引床、骨牽引器包（內(nèi)含骨圓針）、局部麻醉藥、皮膚消毒液、無(wú)菌小瓶、無(wú)菌手套和注射器等。2、骨牽引期間評(píng)估：①固定松緊度是否適度；②患處血液循環(huán)，包括腫脹、皮膚溫度、感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)等情況；③有無(wú)疼痛及活動(dòng)功能障礙；【護(hù)理措施】1、骨牽引前清潔患肢皮膚，向患者及家屬解釋骨牽引的目的、方法和注意事項(xiàng)，消除患者顧慮，以取得配合。2、幫助患者取合適的體位，配合醫(yī)師進(jìn)行骨牽引。3、維持骨牽引的功能①每班檢查患者體位及牽引裝置是否合適，不得隨意改變體位；②保持牽引錘懸空、滑車靈活，牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行；③牽引繩不能受壓，不得承受任何物品；④牽引重量依患者的體重及牽引部位而定，不可隨意增減，否則造成牽引失?。虎轄恳龝r(shí)間一般為6~8周，不得擅自終止。4、預(yù)防骨牽引針眼感染。針眼處應(yīng)用無(wú)菌紗布或碘仿紗條纏繞，保持周圍皮膚清潔，用75%酒精滴針眼2次/日。一旦發(fā)現(xiàn)針眼處敷料被血跡等污染，應(yīng)及時(shí)更換。5、嚴(yán)密觀察牽引肢體血液循環(huán)和活動(dòng)情況。觀察包括肢端皮膚顏色、皮膚溫度、橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈情況、指（趾）活動(dòng)。詢問患者有無(wú)患肢疼痛、麻木、感覺障礙等。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。6、預(yù)防并發(fā)癥①指導(dǎo)患者深呼吸、用力咳嗽、定時(shí)拍背，用拉手練習(xí)起坐等，改善呼吸功能，預(yù)防附積性肺炎。②保持床單位平整、清潔和干燥，定時(shí)按摩骨突部位，避免拖、拉、久壓局部，預(yù)防壓瘡。③鼓勵(lì)多飲水，多食含豐富粗纖維食物，按摩腹部，防止便秘。④注意牽引肢體保暖，協(xié)助功能鍛煉。早期主要進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)收縮，2周后練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)度和范圍，以活動(dòng)后不感疼痛和疲勞為宜，防止肌肉萎縮。必要時(shí)應(yīng)用足底托板或穿丁字鞋或用沙袋墊起足底，保持踝關(guān)節(jié)于功能位，指導(dǎo)患者主動(dòng)伸屈踝關(guān)節(jié)或被動(dòng)足背伸活動(dòng)，防足下垂和關(guān)