硅凝膠在疤痕治療中的應(yīng)用

硅凝膠在疤痕治療中的應(yīng)

用時間:2021.02.11創(chuàng)作：歐陽計摘要：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，各種燒傷治療技術(shù)已經(jīng)獲得新的突破。由于人類對美的追求越來越高，人們關(guān)注治療技術(shù)的同時，更關(guān)心自己的傷口的愈合情況，對于疤痕的遺留問題往往希望能夠達(dá)到最小，甚至要求完全修復(fù)。硅凝膠作為治療疤痕的無創(chuàng)簡便療法，在臨床階段已經(jīng)較為普遍的使用。本文就硅凝膠對于疤痕的治療中的實際治療過程和效果進(jìn)行分析研究，推動該項技術(shù)的實質(zhì)性推進(jìn)和發(fā)展。關(guān)鍵詞：硅凝膠；疤痕；治療應(yīng)用隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的技術(shù)的革新，媒體和廣告中大肆宣傳各種無痕治療、微創(chuàng)手術(shù)和疤痕消除的護(hù)理服務(wù)等等，但是目前醫(yī)學(xué)上所認(rèn)可的疤痕消除手段，仍然以硅凝膠的應(yīng)用最為廣泛。人們?nèi)コ毯圩畲蟮哪康木褪菫榱送庥^上能夠接受，否則比如燒傷或者燙傷的病人，及時接受了手術(shù)治療，恐怖的疤痕給他們的心理壓力無小于生理上的痛苦。對于疤痕的治療屬于病人手術(shù)后恢復(fù)的最好心理安慰，硅凝膠治療法就是在這種壞境下被采用的。[?硅凝膠除疤的誕生過程歐陽計創(chuàng)編在過去的很長一段時間中，抑制疤痕的產(chǎn)生主要是以壓迫和塑裹的方式，阻礙疤痕攣縮所造成的功能障礙，這種壓迫可以使用彈力繃帶捆扎、或者塑身服、塑型帶等方式。在使用這些輔助道具時，為了讓疤痕不會直接接觸到壓迫或包裹的衣物，防止疤痕在恢復(fù)期間受到摩擦形成二次損害，就需要在疤痕與衣物之間加入硅凝膠來增加潤滑。經(jīng)過臨床對比發(fā)現(xiàn)，采用硅凝膠來潤滑的患者疤痕恢復(fù)效果奇好，從此硅凝膠就被直接在抑制疤痕時使用，成為重要的治療藥劑⑴。?硅凝膠的臨床實驗科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，硅凝膠的使用范圍極廣，對于形成時間從新愈合的傷疤到12年以內(nèi)的疤痕都能夠有治療效果。在試驗中，將疤痕形成時間接近或者相同的病人用兩種不同的方式使用硅凝膠進(jìn)行治療。一類病人按照傳統(tǒng)方式利用彈力繃帶捆扎或者塑形衣等壓迫方式進(jìn)行療，在疤痕處涂抹硅凝膠或貼硅凝膠膜；另一類病人不使用任何壓迫或者塑裹，只涂抹硅凝膠。按照正常操作程序，經(jīng)過一段時間的觀察發(fā)現(xiàn)，兩種方式的治療效果相同。再進(jìn)行不同時間形成的疤痕實驗比較，結(jié)果也都是如此。整個治療過程中，病人沒有任何不適，硅凝膠也沒有產(chǎn)生任何副作用，并且降低了病人的治療費(fèi)用和治療時間。?硅凝膠的治療應(yīng)用進(jìn)一步研究和分析硅凝膠的使用范圍和治療深度發(fā)現(xiàn)：（一） 硅凝膠能夠改善關(guān)節(jié)部位的疤痕攣縮硬氣的功能性障礙，軟化疤痕組織，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正?；顒?；對于皮膚移植手術(shù)來講，較厚的移植皮膚可以在硅凝膠的作用下保持正常的張伸展性；對于深度的燒傷位置的愈合疤痕增生的有效控制，并且軟化組織，提高恢復(fù)效果；除此以外硅凝膠還有治療肉疙瘩疤痕、防止疤痕上皮增生、抑制細(xì)菌、透氣保濕、促進(jìn)正常皮膚修復(fù)的多種功效。（二） 在對不用的疤痕的治療觀察發(fā)現(xiàn)，不同的疤痕使用硅凝膠后的癥狀趨于一直，都能在一定程度上有效緩解疤痕。在臨床中，在硅凝膠使用幾周后，疤痕質(zhì)地都會變軟，顏色變淡直到變?yōu)榘咨穸纫步档徒咏つw，但是治療的時間越往后，這些效果也會慢慢變緩。值得注意的是，硅凝膠的治療不僅讓疤痕從外觀上逐漸向正常皮膚靠攏，對于病人的疤痕的疼癇和瘙癢也有緩和作用，但是也會有造成瘙癢的情況，這種情況是由于在清晰硅凝膠的過程中局部清潔不到為引起的，所以在使用硅凝膠時必須做好每日的清洗工作［2］。?硅凝膠的使用方法正確使用硅凝膠是為病人負(fù)責(zé)，能夠幫助病人盡早完成祛疤、消疤的目標(biāo)，科學(xué)的方法和流程十分必要。硅凝膠一般情況下，要在創(chuàng)面完全愈合后1至2周才能開始治療。在涂抹硅凝膠以前先要將患處用溫水洗凈，清洗時注意對于創(chuàng)面不能有二次損傷，然后用紗布或棉布把水分擦干，再涂抹上硅凝膠或者貼上硅凝膠膜，有些特殊的彎曲部位需要使用繃帶或者其他方式進(jìn)行包扎，使得硅凝膠能夠發(fā)揮最大的效果。每天需要至少敷上12個小時才能發(fā)揮作用，所以建議在晚上臨睡前進(jìn)行涂抹，不影響患者的正常工作和生活。每天在揭開硅凝膠后，要對患處做好清潔，防止疤痕周圍有瘙癢或汗疹反應(yīng)。?硅凝膠的作用機(jī)理傳統(tǒng)治療疤痕的方式有很多，醫(yī)學(xué)上想要防止增生性疤痕努力多年，但是都沒有取得很好的進(jìn)展，隨著壓迫法的理念的產(chǎn)生，疤痕治療也進(jìn)入了瓶頸期，但是對于某些特殊、無法捆扎和長時間壓迫的位置的治療，仍然沒有很好的辦法，即使采取了相關(guān)的非常規(guī)手段，治療時間過長，治療效果緩慢也長期存在。隨著硅凝膠的發(fā)現(xiàn)，其對疤痕的治療己經(jīng)得到了廣泛的使用，臨床研究也表明治療疤痕的效果非常顯著，但是作為一種偶得型材料，對它的作用原理還沒有明確的認(rèn)識。有些國際組織已經(jīng)開始對硅凝膠進(jìn)行研究，試圖從其表現(xiàn)的性狀和特征來找到答案[3]。首先是從硅凝膠的表現(xiàn)特性方面來看，在表面張力和拉伸試驗中發(fā)現(xiàn)，硅凝膠膜的伸展性與人體皮膚的伸展性十分接近，都在40%左右。作為一種醫(yī)用材料，硅凝膠的安全性也十分明顯，把接種不同細(xì)菌的硅凝膠培養(yǎng)基暴露于空氣中，在經(jīng)過24小時后，硅凝膠下的過濾紙上出現(xiàn)有微笑的油狀物，對于這些油狀物用掃描電鏡及X線衍射分析儀進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)是硅酮油，硅酮油是治療和恢復(fù)壞死組織的理想條件，因而可以很好的幫助疤痕進(jìn)行恢復(fù)，加速疤痕的新肉和皮膚的形成。而在經(jīng)過48小時后，實驗對象處沒有出現(xiàn)任何大腸桿菌、葡萄球菌和鏈球菌的滋生，說明硅凝膠在醫(yī)用方面有著很好的安全性和可靠性。其次，在8850倍的高倍電鏡下自習(xí)觀察硅凝膠的表面，發(fā)現(xiàn)其表面有很多孔隙，在進(jìn)行透氣實驗中發(fā)現(xiàn)其水蒸氣通過速度較慢慢，單位時間內(nèi)通過的水蒸氣只占人體皮膚的一半左右，有非常好的保濕作用。硅凝膠敷在皮膚上不會影響皮膚的正常水分蒸發(fā)，雖然蒸發(fā)速度較慢，但是在去除硅凝膠后仍然可以讓疤痕處恢復(fù)到正常水平，所以硅凝膠不會影響疤痕處以后的正常功能，而硅凝膠減緩疤痕水分蒸發(fā)的速度還是可以維持治療中疤痕皮膚的正常工作。而保持這些水蒸汽還有一個重要的作用，就是可以軟化疤痕，當(dāng)疤痕處于關(guān)節(jié)或者易皺褶的部位時，硅凝膠可以保證其功能不受影響，并有對治療結(jié)果沒有任何影響。

第三，是對疤痕皮膚的影響，硅凝膠在治療疤痕時能夠給疤痕正常的溫度。把硅凝膠涂抹在疤痕表面，對該部???位進(jìn)行溫度測定，由于充血疤痕處溫度會比正常皮膚稍高，靜置于空氣中后，涂抹位置隨著時間的推移溫度逐漸下降，在10分鐘左右其溫度與正常皮膚溫度相同。人體皮膚有一定的呼吸作用，雖然十分微弱，但是仍然會有一定的透氣和散熱作用，而人體皮膚在對疤痕修復(fù)時其充血和皮膚堆積會導(dǎo)致氧分壓增高，硅凝膠可以很好透氣材料，不僅可以讓氧氣正常的通過，還有散熱作用讓疤痕處不會因悶濕而發(fā)生潰爛化膿等現(xiàn)象。????結(jié)束語綜上所述，從現(xiàn)階段來看，硅凝膠在改善疤痕外觀、恢復(fù)疤痕皮膚功能和控制疤痕厚度方面有著明顯的效果，對于疤痕的所處位置沒有限制，對于患者的生理和心理上的恢復(fù)都有著很好的效果。長期的治療中，沒有證據(jù)表明硅凝膠對人體有任何副作用、刺激或者傷害，是最接近于皮膚性質(zhì)的安全藥物。但是對于硅凝膠的作用原理還沒有-個科學(xué)和系統(tǒng)的定論，還有待于醫(yī)學(xué)界的深入研究，對于硅凝膠的擴(kuò)展應(yīng)用還有發(fā)展的余地。參考文獻(xiàn)：⑴孫炳偉，劉昌，邰寧正，謝江寧，孫暉，沈峻，夏承林，黃愛華?硅凝膠疤痕貼膜防治創(chuàng)傷后增生性疤痕的臨床研究［J］?鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2000,10(2):324