硅凝膠在疤痕治療中的應(yīng)用

硅凝膠在疤痕治療中的應(yīng)

用時(shí)間:2021.02.11創(chuàng)作：歐陽(yáng)計(jì)摘要：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，各種燒傷治療技術(shù)已經(jīng)獲得新的突破。由于人類對(duì)美的追求越來(lái)越高，人們關(guān)注治療技術(shù)的同時(shí)，更關(guān)心自己的傷口的愈合情況，對(duì)于疤痕的遺留問(wèn)題往往希望能夠達(dá)到最小，甚至要求完全修復(fù)。硅凝膠作為治療疤痕的無(wú)創(chuàng)簡(jiǎn)便療法，在臨床階段已經(jīng)較為普遍的使用。本文就硅凝膠對(duì)于疤痕的治療中的實(shí)際治療過(guò)程和效果進(jìn)行分析研究，推動(dòng)該項(xiàng)技術(shù)的實(shí)質(zhì)性推進(jìn)和發(fā)展。關(guān)鍵詞：硅凝膠；疤痕；治療應(yīng)用隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的技術(shù)的革新，媒體和廣告中大肆宣傳各種無(wú)痕治療、微創(chuàng)手術(shù)和疤痕消除的護(hù)理服務(wù)等等，但是目前醫(yī)學(xué)上所認(rèn)可的疤痕消除手段，仍然以硅凝膠的應(yīng)用最為廣泛。人們?nèi)コ毯圩畲蟮哪康木褪菫榱送庥^上能夠接受，否則比如燒傷或者燙傷的病人，及時(shí)接受了手術(shù)治療，恐怖的疤痕給他們的心理壓力無(wú)小于生理上的痛苦。對(duì)于疤痕的治療屬于病人手術(shù)后恢復(fù)的最好心理安慰，硅凝膠治療法就是在這種壞境下被采用的。[?硅凝膠除疤的誕生過(guò)程歐陽(yáng)計(jì)創(chuàng)編在過(guò)去的很長(zhǎng)一段時(shí)間中，抑制疤痕的產(chǎn)生主要是以壓迫和塑裹的方式，阻礙疤痕攣縮所造成的功能障礙，這種壓迫可以使用彈力繃帶捆扎、或者塑身服、塑型帶等方式。在使用這些輔助道具時(shí)，為了讓疤痕不會(huì)直接接觸到壓迫或包裹的衣物，防止疤痕在恢復(fù)期間受到摩擦形成二次損害，就需要在疤痕與衣物之間加入硅凝膠來(lái)增加潤(rùn)滑。經(jīng)過(guò)臨床對(duì)比發(fā)現(xiàn)，采用硅凝膠來(lái)潤(rùn)滑的患者疤痕恢復(fù)效果奇好，從此硅凝膠就被直接在抑制疤痕時(shí)使用，成為重要的治療藥劑⑴。?硅凝膠的臨床實(shí)驗(yàn)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，硅凝膠的使用范圍極廣，對(duì)于形成時(shí)間從新愈合的傷疤到12年以內(nèi)的疤痕都能夠有治療效果。在試驗(yàn)中，將疤痕形成時(shí)間接近或者相同的病人用兩種不同的方式使用硅凝膠進(jìn)行治療。一類病人按照傳統(tǒng)方式利用彈力繃帶捆扎或者塑形衣等壓迫方式進(jìn)行療，在疤痕處涂抹硅凝膠或貼硅凝膠膜；另一類病人不使用任何壓迫或者塑裹，只涂抹硅凝膠。按照正常操作程序，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察發(fā)現(xiàn)，兩種方式的治療效果相同。再進(jìn)行不同時(shí)間形成的疤痕實(shí)驗(yàn)比較，結(jié)果也都是如此。整個(gè)治療過(guò)程中，病人沒有任何不適，硅凝膠也沒有產(chǎn)生任何副作用，并且降低了病人的治療費(fèi)用和治療時(shí)間。?硅凝膠的治療應(yīng)用進(jìn)一步研究和分析硅凝膠的使用范圍和治療深度發(fā)現(xiàn)：（一） 硅凝膠能夠改善關(guān)節(jié)部位的疤痕攣縮硬氣的功能性障礙，軟化疤痕組織，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)；對(duì)于皮膚移植手術(shù)來(lái)講，較厚的移植皮膚可以在硅凝膠的作用下保持正常的張伸展性；對(duì)于深度的燒傷位置的愈合疤痕增生的有效控制，并且軟化組織，提高恢復(fù)效果；除此以外硅凝膠還有治療肉疙瘩疤痕、防止疤痕上皮增生、抑制細(xì)菌、透氣保濕、促進(jìn)正常皮膚修復(fù)的多種功效。（二） 在對(duì)不用的疤痕的治療觀察發(fā)現(xiàn)，不同的疤痕使用硅凝膠后的癥狀趨于一直，都能在一定程度上有效緩解疤痕。在臨床中，在硅凝膠使用幾周后，疤痕質(zhì)地都會(huì)變軟，顏色變淡直到變?yōu)榘咨?，厚度也降低接近皮膚，但是治療的時(shí)間越往后，這些效果也會(huì)慢慢變緩。值得注意的是，硅凝膠的治療不僅讓疤痕從外觀上逐漸向正常皮膚靠攏，對(duì)于病人的疤痕的疼癇和瘙癢也有緩和作用，但是也會(huì)有造成瘙癢的情況，這種情況是由于在清晰硅凝膠的過(guò)程中局部清潔不到為引起的，所以在使用硅凝膠時(shí)必須做好每日的清洗工作［2］。?硅凝膠的使用方法正確使用硅凝膠是為病人負(fù)責(zé)，能夠幫助病人盡早完成祛疤、消疤的目標(biāo)，科學(xué)的方法和流程十分必要。硅凝膠一般情況下，要在創(chuàng)面完全愈合后1至2周才能開始治療。在涂抹硅凝膠以前先要將患處用溫水洗凈，清洗時(shí)注意對(duì)于創(chuàng)面不能有二次損傷，然后用紗布或棉布把水分擦干，再涂抹上硅凝膠或者貼上硅凝膠膜，有些特殊的彎曲部位需要使用繃帶或者其他方式進(jìn)行包扎，使得硅凝膠能夠發(fā)揮最大的效果。每天需要至少敷上12個(gè)小時(shí)才能發(fā)揮作用，所以建議在晚上臨睡前進(jìn)行涂抹，不影響患者的正常工作和生活。每天在揭開硅凝膠后，要對(duì)患處做好清潔，防止疤痕周圍有瘙癢或汗疹反應(yīng)。?硅凝膠的作用機(jī)理傳統(tǒng)治療疤痕的方式有很多，醫(yī)學(xué)上想要防止增生性疤痕努力多年，但是都沒有取得很好的進(jìn)展，隨著壓迫法的理念的產(chǎn)生，疤痕治療也進(jìn)入了瓶頸期，但是對(duì)于某些特殊、無(wú)法捆扎和長(zhǎng)時(shí)間壓迫的位置的治療，仍然沒有很好的辦法，即使采取了相關(guān)的非常規(guī)手段，治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，治療效果緩慢也長(zhǎng)期存在。隨著硅凝膠的發(fā)現(xiàn)，其對(duì)疤痕的治療己經(jīng)得到了廣泛的使用，臨床研究也表明治療疤痕的效果非常顯著，但是作為一種偶得型材料，對(duì)它的作用原理還沒有明確的認(rèn)識(shí)。有些國(guó)際組織已經(jīng)開始對(duì)硅凝膠進(jìn)行研究，試圖從其表現(xiàn)的性狀和特征來(lái)找到答案[3]。首先是從硅凝膠的表現(xiàn)特性方面來(lái)看，在表面張力和拉伸試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，硅凝膠膜的伸展性與人體皮膚的伸展性十分接近，都在40%左右。作為一種醫(yī)用材料，硅凝膠的安全性也十分明顯，把接種不同細(xì)菌的硅凝膠培養(yǎng)基暴露于空氣中，在經(jīng)過(guò)24小時(shí)后，硅凝膠下的過(guò)濾紙上出現(xiàn)有微笑的油狀物，對(duì)于這些油狀物用掃描電鏡及X線衍射分析儀進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)是硅酮油，硅酮油是治療和恢復(fù)壞死組織的理想條件，因而可以很好的幫助疤痕進(jìn)行恢復(fù)，加速疤痕的新肉和皮膚的形成。而在經(jīng)過(guò)48小時(shí)后，實(shí)驗(yàn)對(duì)象處沒有出現(xiàn)任何大腸桿菌、葡萄球菌和鏈球菌的滋生，說(shuō)明硅凝膠在醫(yī)用方面有著很好的安全性和可靠性。其次，在8850倍的高倍電鏡下自習(xí)觀察硅凝膠的表面，發(fā)現(xiàn)其表面有很多孔隙，在進(jìn)行透氣實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)其水蒸氣通過(guò)速度較慢慢，單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)的水蒸氣只占人體皮膚的一半左右，有非常好的保濕作用。硅凝膠敷在皮膚上不會(huì)影響皮膚的正常水分蒸發(fā)，雖然蒸發(fā)速度較慢，但是在去除硅凝膠后仍然可以讓疤痕處恢復(fù)到正常水平，所以硅凝膠不會(huì)影響疤痕處以后的正常功能，而硅凝膠減緩疤痕水分蒸發(fā)的速度還是可以維持治療中疤痕皮膚的正常工作。而保持這些水蒸汽還有一個(gè)重要的作用，就是可以軟化疤痕，當(dāng)疤痕處于關(guān)節(jié)或者易皺褶的部位時(shí)，硅凝膠可以保證其功能不受影響，并有對(duì)治療結(jié)果沒有任何影響。

第三，是對(duì)疤痕皮膚的影響，硅凝膠在治療疤痕時(shí)能夠給疤痕正常的溫度。把硅凝膠涂抹在疤痕表面，對(duì)該部???位進(jìn)行溫度測(cè)定，由于充血疤痕處溫度會(huì)比正常皮膚稍高，靜置于空氣中后，涂抹位置隨著時(shí)間的推移溫度逐漸下降，在10分鐘左右其溫度與正常皮膚溫度相同。人體皮膚有一定的呼吸作用，雖然十分微弱，但是仍然會(huì)有一定的透氣和散熱作用，而人體皮膚在對(duì)疤痕修復(fù)時(shí)其充血和皮膚堆積會(huì)導(dǎo)致氧分壓增高，硅凝膠可以很好透氣材料，不僅可以讓氧氣正常的通過(guò)，還有散熱作用讓疤痕處不會(huì)因悶濕而發(fā)生潰爛化膿等現(xiàn)象。????結(jié)束語(yǔ)綜上所述，從現(xiàn)階段來(lái)看，硅凝膠在改善疤痕外觀、恢復(fù)疤痕皮膚功能和控制疤痕厚度方面有著明顯的效果，對(duì)于疤痕的所處位置沒有限制，對(duì)于患者的生理和心理上的恢復(fù)都有著很好的效果。長(zhǎng)期的治療中，沒有證據(jù)表明硅凝膠對(duì)人體有任何副作用、刺激或者傷害，是最接近于皮膚性質(zhì)的安全藥物。但是對(duì)于硅凝膠的作用原理還沒有-個(gè)科學(xué)和系統(tǒng)的定論，還有待于醫(yī)學(xué)界的深入研究，對(duì)于硅凝膠的擴(kuò)展應(yīng)用還有發(fā)展的余地。參考文獻(xiàn)：⑴孫炳偉，劉昌，邰寧正，謝江寧，孫暉，沈峻，夏承林，黃愛華?硅凝膠疤痕貼膜防治創(chuàng)傷后增生性疤痕的臨床研究［J］?鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000,10(2):324