中南大學中醫(yī)學考點總結

1?中醫(yī)基本特點:整體觀念、恒動觀念、辨證論治。2?陰陽是對自然界相互關聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括，并含有對立統(tǒng)一的內涵。陰和陽，既可以代表兩種相互對立的事物和勢力，又可以代表和用以分析同一事物內部相互對立的兩個方面。3.陰陽之間的相互關系:a對立制約，指自然界的一切相關事物和現(xiàn)象，都存在著相互斗爭和相互抑制的兩個方面，稱陰陽“相反”b互根互用，指相互對立的事物或現(xiàn)象之間，始終存在著相互依存和相互為用的關系，稱為陰陽“相成”c消長平衡，指相關事物或現(xiàn)象矛盾對立的雙方，始終存在于減弱或增強的運動變化之中；d對立轉化，指事物或現(xiàn)象對立的雙方，在一定條件下向著各自相反方向變化的運動形式。主要是指陰陽屬性的改變。4?常見的陰陽失調a.陰陽偏盛:包括陽偏盛和陰偏盛，指陰或陽的一方偏于亢奮的病理狀態(tài)?！瓣柺t熱，陰盛則寒”前者其病屬熱屬實，后者其病屬寒屬實。b.陰陽偏衰：包括陽偏衰和陰偏衰，是人體陰或陽某一方低于正常水平所引起的病理變化。“陽虛則外寒”虛寒證，“陰虛則內熱”的虛熱證。c陰陽互損。d陰陽轉化5"陽病治陰，陰病治陽"若陰虛不能制陽而致陽相對偏盛的虛熱證，宜用補陰治之稱之為"陽病治陰“；若陽虛不能制陰而致陰盛的虛寒證，宜用補陽治之。稱之為"陰病治陽"。6?五行生克乘辱:a五行相生，木生火,火生土，土生金，金生水，水生木。b五行相克，木克土，土克水，水克火,火克金，金克木。C五行制化d相乘、相辱。7?五臟六腑:五臟：肝心脾肺腎，多為實質性臟器，共同生理功能是化生和儲藏精氣。六腑：膽小腸胃大腸膀胱三焦，多為中空管腔性臟器，共同生理功能是受盛、傳化水谷糟粕。8?五臟主要生理功能聯(lián)系（系統(tǒng)聯(lián)屬）心主血脈，主神智在志為喜，在液為汗；在體合脈、其華在面，在竅為舌“舌為心之苗”肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)和肅降，調節(jié)水通道，朝百脈、主治節(jié)在志為憂，在液為涕；在體合皮、其華在毛，在竅為鼻脾主運化，主統(tǒng)血脾氣主升，（生理特點：主升清，喜燥惡濕）在志為思，在液為涎，在體合肌肉，主四肢，在竅為口，其華在唇。肝主疏泄，主藏血在志為怒，在液為淚；在體合筋，其華在爪，在竅為目腎藏精，主生長、發(fā)育與生殖，主水、主納氣在志為恐；在液為唾；在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā)9?氣：作為一個醫(yī)學概念指人體之氣,是構成人體和維持人體生命活動最基本的物質。氣既是人體賴以生存的具體物質，又是人體臟腑組織功能活動的總稱。10?氣的功能:①推動作用②溫煦作用③防御作用④固攝作用⑤氣化作用。11?血，即血液，是循行與脈中的富有營養(yǎng)的紅色物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。12.血的功能:a營養(yǎng)滋潤全身b神志活動的物質基礎。13?六淫:指風、寒、暑、濕、燥、火外感病邪的總稱14.風邪的性質及其致病特點：風為陽邪，其性開泄，易襲陽位；風性善行而數變；風為百病之長；風性主動。15?寒邪的特性和致病特點:①寒為陰邪，易傷陽氣；②寒性凝滯寒邪犯體;③寒性收引④寒性清澈。16?濕邪的性質及特點:寒為陰邪，易阻氣機，損傷陽氣；濕性重濁；濕性黏滯；濕性趨下，易襲陰位?；穑幔┬暗男再|及致病特點：①火為陽邪，其性炎上；②火易耗氣傷津;③火易生風動血；④火易致腫瘍。七情:怒喜悲恐憂思驚。特點：①直接傷及內臟②影響臟腑氣機；③多發(fā)為情志病證④七情變化影響病情。痰飲：機體水液代謝障礙所形成的病理產物，清稀者稱飲，稠濁者稱痰。痰飲的辨證要點：a咳吐痰多，或喉中有痰聲b形體肥胖者。c有數個屬痰的癥狀同時存在。d脈滑、苔膩。瘀血:血液停滯，包括離經之血積存體內，或或血運不暢阻滯于經脈及臟腑內的血液。瘀血病證的共同特點,一是疼痛，多為刺痛，痛處固定不移,拒按，或夜間痛甚；二是腫塊，外傷于肌膚局部可見青紫腫痛；瘀積于體內，久聚不散，則成癥積，按之痞塊,固定不移；二是出血，血色多呈紫暗,并伴有血塊；四是色紫暗，久瘀可見面色黧黑，唇甲青紫，舌質紫暗，或有瘀點、瘀斑，舌下脈絡曲張，肌膚甲錯等癥，五是脈象多見細澀、沉弦或結代等。四診。淡白舌:舌色較淡紅舌淺淡，主虛證寒癥，多為陽氣衰落或氣血不足，使血不盈舌而致。舌淡白而胖嫩多為陽氣虛弱，淡白而瘦薄多為氣血兩虛。1?紅舌：舌色鮮紅，較淡紅舌為深，主熱證。因熱盛致氣血沸涌、舌體脈絡充盈，則舌色鮮紅，故主熱證?？梢娪趯嵶C，或虛熱證。2絳舌：絳為深紅色，較紅舌顏色更深濃之舌，主熱盛。主病有外感與內傷之分。在外感病為熱入營血。在內傷雜病，為陰虛火旺。3?青紫舌：色淡紫無紅者為青舌，舌深絳而黯是紫舌，常同時出現(xiàn)。由于陰寒邪盛，陽氣郁而不宣，血液凝而瘀滯，故舌色發(fā)青。主寒凝陽郁，或陽虛寒凝，或內有瘀血。紫舌總由血液運行不暢，瘀滯所致。故紫舌主病,不外寒熱之分。熱盛傷津，氣血壅滯,多表現(xiàn)為絳紫而干枯少津。寒凝血瘀或陽虛生寒，舌淡紫或青紫濕潤。4?黃苔：一般主里證、熱證。由于熱邪熏灼，所以苔現(xiàn)黃色。淡黃熱輕，深黃熱重，焦黃熱結。外感病，苔由白轉黃，為表邪入里化熱的征象。若苔薄淡黃，為外感風熱表證或風寒化熱?；蛏嗟帜?，苔黃滑潤者，多是陽虛水濕不化。5?灰苔：灰苔即淺黑色。常由白苔晦暗轉化而來，也可與黃苔同時并見。主里證，常見于里熱證，也見于寒溫證。苔灰而干，多屬熱熾傷津，可見外感熱病，或陰虛火旺，常見于內傷染病。苔灰而潤，見于痰飲內停，或為寒濕內阻。6?黑苔：黑苔多由焦黃苔或灰苔發(fā)展而來，一般來講，所主病證無論寒熱,多屬危重。苔色越黑，病情越重。如苔黑而燥裂，甚則生芒刺，為熱極津枯；苔黑而燥，一見于舌中者，是腸燥屎結，或胃將敗壞之兆；見于舌根部，是下焦熱甚；見于舌尖者，是心火自焚；苔黑而滑潤，舌質淡白，為陰寒內盛，水濕不化；苔黑而粘膩，為痰濕內阻。7?望色：白色---虛證、寒證、失血，白色屬金，乃陽氣虛衰，血行無力，脈絡空虛，氣血不榮所致。黑色---主腎虛、水飲、主瘀血。黑色屬水，為陽虛陰盛，水飲內泛，氣血凝滯，經脈肌膚失養(yǎng)而至。

正常脈象:又稱“平脈”或“常脈”，其特點事故，三部有脈，不浮不沉，不快不慢(一息四五至，約每分鐘60—90次)和緩有力，頻率均勻。辯證心病:(1)心氣虛、心陽虛：心悸氣短活動時加重，自汗，脈細弱或結代。面白無華，體倦無力，舌淡苔白,屬氣虛；形寒肢冷，心胸憋悶舌淡胖苔白滑為陽虛。(2)心血虛、心陰虛:心血虧虛，不能濡養(yǎng)心臟所表現(xiàn)的證候。心悸，頭暈，失眠多夢，健忘，面色淡白或萎黃，唇、舌色淡，脈對弱。心陰虧損，虛熱內擾所表現(xiàn)的證候。心煩心悸，失眠、多夢，或見五心煩熱，午后潮熱，盜汗，兩顴發(fā)紅,舌紅少津，脈象對數。(3)心火熾盛：心火內熾所表現(xiàn)的實熱證候。心煩失眠，面赤口渴，身熱，便秘溲黃,舌尖紅絳，苔黃，脈數?；蛞娍谏喑酄€疼痛，或兼見小便赤、澀、灼、痛,或見吐血、衄血，甚或狂躁譫語，神識不清等。(4)心血淤阻：由于瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈，而出現(xiàn)以心悸怔忡，胸悶心痛為主癥的一類證候。心悸怔忡，心胸憋悶作痛，痛引肩背內臂，時作時止。或見痛如針刺，舌暗或有青紫斑點，脈對澀或結代；或為心胸悶痛，體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑或沉澀；或遇寒痛劇，得溫痛減，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊；或疼痛而脹，脅脹，常喜太息，舌淡紅，脈弦。(5)痰迷心竅：由于痰濁蒙蔽心神，表現(xiàn)以神志異常為主癥的證候。意識模糊，甚則昏不知人，或精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，喃喃獨語，舉止失常。或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鳴。并見面色晦滯，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈滑。(6辯證心病:(1)心氣虛、心陽虛：心悸氣短活動時加重，自汗，脈細弱或結發(fā)熱煩躁，面赤口渴，氣粗，便秘尿黃，吐痰色黃，或喉間痰鳴，胸悶，心煩不寐，甚則狂越妄動，打人毀物,胡言亂語，哭笑無常，或見神昏譫語,舌質紅，苔黃膩，脈滑數。面色四肢面色四肢寒執(zhí)八、、口渴大便小便舌象脈象寒證蒼白清涼怕冷不渴或熱飲不多稀溏清長舌淡苔白潤遲執(zhí)八、、證紅赤燥執(zhí)八、、發(fā)執(zhí)八、、口渴喜冷飲干結短赤舌紅苔干黃數病程體質形態(tài)疼痛二便舌象脈象虛證久病虛弱精神萎靡，身卷體乏，氣弱懶言隱痛喜按大便稀溏小便清長舌淡嫩少苔細弱實證新病壯實精神興奮，聲高氣粗疼痛拒按秘結短赤苔厚膩實而有力虛證與實證鑒別1?中藥的性能主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經及毒性等內容。2?五味：辛 具有發(fā)散、行氣、行血作用；甘——具有補益、調和、緩急作用；酸——具有收斂、固澀作用；苦一一具有通泄、燥濕等作用；咸——瀉下通便、軟堅散結；(淡)一滲濕利水3?歸經：藥物對某經或某幾經發(fā)生明顯作用，而對其他經作用較少，甚至無作用，這種對機體某部分的選擇性作用稱歸經。4?引經藥：一些不但能自入某經，而且還能引導他藥進入某經的藥物稱為引經藥。5?相畏：一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制，使其毒副作用減輕或消失的配伍方法稱相畏。相惡：一種藥物能破壞另一種藥物的功效，使其作用減弱，甚至消失的一種配伍謂相惡。6?麻黃：辛溫解表，宣肺平喘，利水消腫柴胡：疏散風熱，和解表里，疏肝解郁，升陽舉陷。茯苓：利水滲濕，補中健脾，寧心安神。石膏：清熱瀉火，除煩止渴，升級收斂。生地黃：清熱涼血，養(yǎng)陰生津。大黃：瀉熱通便，涼血解毒，逐瘀通經。半夏：溫化寒痰，燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結。陳皮：理氣和中，燥濕化痰。丹參：活血通經，祛瘀止痛，涼血消腫，清心除煩。黃芪：補氣升陽，益氣固表，益氣利水，益氣攝血，益氣活血，托毒排膿。熟地黃：補血調經，滋陰填髓。7?道地藥材：產地歷史悠久、品種優(yōu)良、療效突出，帶有地域特點的一些藥物臣藥：意義有二，一是輔助君藥加強治療主病或主證的藥物；二是針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物，其藥力次于君藥。使藥：意義有二，一是引經藥，即能引方中諸藥直達病所的藥物；二是調和藥，即具有調和諸藥作用的藥物。方劑的組成變化：增減藥味，增減藥量，劑型變化。麻黃湯：功用發(fā)汗解表，宣肺平喘，主治風寒表實證。惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。銀翹散：功用:辛涼透表，清熱解毒主治：風熱表證。發(fā)熱風寒，無汗或有汗不多，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖黃，苔薄黃，脈浮數藿香正氣散：功用解表化濕，理氣和中。王治：外感風寒、內傷濕滯證。惡寒發(fā)熱，頭疼，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，舌苔白膩，脈浮緩茵陳篙湯：功用：清熱利濕退黃主治：濕熱黃疸。皮膚鞏膜俱黃，黃色鮮明，小便黃赤，大便不暢，腹微滿，舌苔黃膩，脈滑數白虎湯：功用：清熱生津，主治：陽明氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴多飲，汗出惡熱，尿黃便結，舌紅苔黃，脈浮大或滑數逍遙散：功用：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。主治：肝郁血虛脾弱證。致兩脅作痛，胸悶曖氣，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經不調，乳房脹痛，舌淡紅，脈弦細。四物湯：功用：養(yǎng)血調經。主治：血虛血滯證。心悸失眠，頭暈目眩，面色無華，月經不調，量小不暢，或經行腹痛，舌淡，脈細或細澀。經絡的含義：經絡是人體運行全身的氣血，聯(lián)絡臟腑肢節(jié)，溝通上下內外的通路，是經脈和絡脈的總稱。經，有路徑的意思，是經絡系統(tǒng)的主干，絡，有網絡的意思，是經脈的分支，縱橫交錯，網絡全身。經脈大多循行于深部，有一定的循行徑路。絡脈大多循行于較淺的部位，有的絡脈還顯現(xiàn)于體表，如網狀一樣遍布全身。合谷：手陽明大腸經。在第12掌骨之間，約當第2掌骨橈側之中點主治：頭痛、頸項痛、目赤腫痛、鼻衄、齒痛、咽喉腫痛、指攣、臂痛、口角歪斜、熱病無汗、閉經、滯產、痢疾、小兒驚風等?！懊婵诤瞎仁铡弊闳铮鹤汴柮魑附?。瀆鼻穴下3寸，脛骨前緣外一橫指處