《學(xué)校心理健康教育》課件第四章 學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題的識(shí)別與評(píng)估

2023/2/3第四章1第四章學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題的識(shí)別與評(píng)估2023/2/3第四章2第四章學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題的識(shí)別與評(píng)估第一節(jié)心理測(cè)驗(yàn)與心理評(píng)估第二節(jié)學(xué)業(yè)與行為問(wèn)題評(píng)估第三節(jié)情緒和人格問(wèn)題評(píng)估第四節(jié)常見(jiàn)精神問(wèn)題評(píng)估2023/2/3第四章3第四章學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題的識(shí)別與評(píng)估教學(xué)目標(biāo)了解學(xué)校心理測(cè)驗(yàn)的發(fā)展與主要測(cè)評(píng)方法。熟悉學(xué)校心理評(píng)估的原則與方法。掌握學(xué)生學(xué)業(yè)與行為的評(píng)估方法。掌握學(xué)生情緒和人格的評(píng)估方法。了解學(xué)生常見(jiàn)精神問(wèn)題的評(píng)估方法。2023/2/3第四章4第四章學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題的識(shí)別與評(píng)估學(xué)習(xí)重點(diǎn)心理測(cè)驗(yàn)與心理評(píng)估的關(guān)系心理評(píng)估的方法與原則學(xué)生常見(jiàn)學(xué)業(yè)、行為、情緒和人格問(wèn)題評(píng)估學(xué)生常見(jiàn)精神問(wèn)題識(shí)別與評(píng)估2023/2/3第四章5第一節(jié)心理測(cè)驗(yàn)與心理評(píng)估2023/2/3第四章6第一節(jié)心理測(cè)驗(yàn)與心理評(píng)估心理測(cè)驗(yàn)概述心理評(píng)估概述學(xué)校心理評(píng)估2023/2/3第四章7心理測(cè)驗(yàn)概述心理測(cè)驗(yàn)心理測(cè)驗(yàn)就是通過(guò)對(duì)一部分人的有代表性的行為進(jìn)行分析，從而對(duì)人的某些心理特征進(jìn)行數(shù)量化推論，進(jìn)而區(qū)分出不同人心理特點(diǎn)的相似性和差異性。數(shù)量化相似性差異性2023/2/3第四章8心理測(cè)驗(yàn)概述心理測(cè)驗(yàn)的產(chǎn)生與發(fā)展法國(guó)心理學(xué)家比內(nèi)（A.Binet）提出應(yīng)該從正常學(xué)校學(xué)習(xí)的兒童中篩選出智力存在缺陷、不適應(yīng)正常學(xué)校教育的兒童，把他們安排在特殊的班級(jí)里進(jìn)行學(xué)習(xí)和教育。此舉導(dǎo)致了心理測(cè)驗(yàn)史上第一個(gè)智力測(cè)驗(yàn)量表“比內(nèi)-西蒙量表”的誕生。心理測(cè)驗(yàn)運(yùn)動(dòng)自20世紀(jì)初興起，20年代進(jìn)入狂熱，40年代達(dá)到頂峰，50年代后轉(zhuǎn)向穩(wěn)步發(fā)展。2023/2/3第四章9心理測(cè)驗(yàn)概述學(xué)校常用的心理測(cè)驗(yàn)量表智力測(cè)驗(yàn)比奈系列量表韋克斯勒智力測(cè)驗(yàn)陸軍甲、乙種測(cè)驗(yàn)瑞文推理測(cè)驗(yàn)2023/2/3第四章10心理測(cè)驗(yàn)概述學(xué)校常用的心理測(cè)驗(yàn)量表人格測(cè)驗(yàn)明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格問(wèn)卷卡特爾16種人格因素量表埃森克人格問(wèn)卷大五人格問(wèn)卷羅夏墨跡測(cè)試主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)試2023/2/3第四章11心理測(cè)驗(yàn)概述學(xué)校常用的心理測(cè)驗(yàn)量表臨床測(cè)驗(yàn)癥狀自評(píng)量表貝克抑郁量表抑郁自評(píng)量表焦慮自評(píng)量表漢密爾頓焦慮量表2023/2/3第四章12心理評(píng)估概述心理評(píng)估的概念心理評(píng)估是指在生物、心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)模式的共同指導(dǎo)下，綜合運(yùn)用談話、觀察、測(cè)驗(yàn)等方法，對(duì)個(gè)體或團(tuán)體的心理現(xiàn)象進(jìn)行全面、系統(tǒng)和深入分析的總稱。心理評(píng)估與心理測(cè)驗(yàn)是有區(qū)別的，區(qū)別主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：資料收集方法不同目的不同意義不同2023/2/3第四章13心理評(píng)估概述心理評(píng)估的方法心理評(píng)估通過(guò)多種途徑與方法，使用多種工具來(lái)收集和整合資料。標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)評(píng)定量表行為觀察臨床訪談2023/2/3第四章14心理評(píng)估概述心理評(píng)估的態(tài)度和原則基本態(tài)度連續(xù)性觀點(diǎn)多因素觀點(diǎn)動(dòng)態(tài)觀點(diǎn)2023/2/3第四章15心理評(píng)估概述心理評(píng)估的態(tài)度和原則基本原則與環(huán)境的同一性心理與行為的一致性人格的穩(wěn)定性2023/2/3第四章16心理評(píng)估概述心理評(píng)估的要素壓力應(yīng)對(duì)人際關(guān)系動(dòng)機(jī)思維和言語(yǔ)非言語(yǔ)性行為情緒調(diào)節(jié)和自我認(rèn)識(shí)外在資源潛能身體健康狀況2023/2/3第四章17學(xué)校心理評(píng)估學(xué)校心理評(píng)估概述學(xué)校心理健康教育中的心理評(píng)估長(zhǎng)期遵循著醫(yī)學(xué)診斷模式，因此心理疾病一直是學(xué)校心理評(píng)估的重點(diǎn)，通常包括確定心理疾病的性質(zhì)、程度、起因，從而更好地為心理咨詢和治療服務(wù)。最基本的工作都按照一套特殊的規(guī)則，將不同的心理現(xiàn)象放入不同的類別。分類有兩種水平，一種是確定什么樣的心理功能是變態(tài)的、偏常的、需要治療的，另一種是區(qū)別心理功能的不同類型和維度。2023/2/3第四章18學(xué)校心理評(píng)估主要模式學(xué)校心理健康教育中的心理評(píng)估長(zhǎng)期遵循著醫(yī)學(xué)診斷模式，隨著不斷發(fā)展，也增加了更多模式。醫(yī)學(xué)模式多元模式整合模式2023/2/3第四章19第二節(jié)學(xué)業(yè)與行為問(wèn)題評(píng)估2023/2/3第四章20第二節(jié)學(xué)業(yè)與行為問(wèn)題評(píng)估學(xué)業(yè)評(píng)估行為問(wèn)題評(píng)估2023/2/3第四章21學(xué)業(yè)評(píng)估學(xué)業(yè)評(píng)估的概念學(xué)業(yè)評(píng)估是指參照一定的學(xué)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，按照一定的形式或途徑，對(duì)學(xué)生的學(xué)業(yè)進(jìn)行評(píng)判，而這一評(píng)判最終通過(guò)某種方式得以物化。學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)與非學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)2023/2/3第四章22學(xué)業(yè)評(píng)估學(xué)業(yè)評(píng)估的作用學(xué)業(yè)評(píng)估的作用較廣，主要體現(xiàn)在學(xué)校可以根據(jù)正式學(xué)業(yè)評(píng)估的結(jié)果對(duì)學(xué)生的學(xué)業(yè)水平作出判定，因而學(xué)業(yè)評(píng)估是對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)業(yè)指導(dǎo)或篩選的決定性基礎(chǔ)。正式學(xué)業(yè)評(píng)估正式評(píng)估2023/2/3第四章23學(xué)業(yè)評(píng)估學(xué)業(yè)評(píng)估的方法學(xué)業(yè)評(píng)估采用不同的方法，主要為以下幾種：監(jiān)測(cè)方式——成就測(cè)驗(yàn)評(píng)估方法——標(biāo)準(zhǔn)參照測(cè)驗(yàn)CIPP模式多重參照性評(píng)估模式2023/2/3第四章24學(xué)業(yè)評(píng)估學(xué)業(yè)評(píng)估的重點(diǎn)指標(biāo)學(xué)生的發(fā)展學(xué)生的發(fā)展是學(xué)業(yè)評(píng)估的出發(fā)點(diǎn)，也是落腳點(diǎn)。學(xué)業(yè)評(píng)估對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)和性格的形成具有重要影響，學(xué)生具有自我發(fā)展的愿望，同時(shí)也具備自我發(fā)展的能力。因此，學(xué)業(yè)評(píng)估的重點(diǎn)指標(biāo)之一就在于是否促進(jìn)了學(xué)生的發(fā)展，幫助學(xué)生達(dá)成所愿。2023/2/3第四章25學(xué)業(yè)評(píng)估學(xué)業(yè)評(píng)估的重點(diǎn)指標(biāo)學(xué)生能力的提高學(xué)生的能力是學(xué)業(yè)評(píng)估的最終內(nèi)容，它在某種程度上意味著學(xué)業(yè)的整合。教師可以在學(xué)業(yè)過(guò)程中采用多種類型的評(píng)估，比如針對(duì)具體能力的評(píng)估、針對(duì)某一學(xué)科內(nèi)容的評(píng)估等。不過(guò)需要注意的是，教師不能只關(guān)注學(xué)生“眼前能力的評(píng)估”，更應(yīng)該對(duì)學(xué)生進(jìn)行“長(zhǎng)遠(yuǎn)和潛在能力的評(píng)估”2023/2/3第四章26學(xué)業(yè)評(píng)估學(xué)業(yè)評(píng)估的重點(diǎn)指標(biāo)學(xué)生自我評(píng)估能力的增長(zhǎng)幫助學(xué)生提高自我評(píng)估能力也是學(xué)業(yè)評(píng)估的重點(diǎn)，在這過(guò)程中，學(xué)校應(yīng)詳盡而清晰地說(shuō)明學(xué)習(xí)目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生清楚地知道應(yīng)該怎么做，使學(xué)生對(duì)自己當(dāng)前的學(xué)業(yè)水平有自知之明。另外，評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于學(xué)生應(yīng)該是透明的，這樣便于調(diào)動(dòng)學(xué)生使用這些標(biāo)準(zhǔn)。2023/2/3第四章27學(xué)業(yè)評(píng)估常見(jiàn)學(xué)業(yè)問(wèn)題的評(píng)估學(xué)習(xí)焦慮考試焦慮學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)2023/2/3第四章28學(xué)業(yè)評(píng)估學(xué)習(xí)焦慮學(xué)習(xí)焦慮常表現(xiàn)為學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中心神不寧、自卑自責(zé)、頭疼頭暈、惶恐急躁等。主要表現(xiàn)心理表現(xiàn)軀體表現(xiàn)評(píng)估工具焦慮自評(píng)量表漢密爾頓焦慮量表焦慮狀態(tài)—特質(zhì)問(wèn)卷2023/2/3第四章29學(xué)業(yè)評(píng)估考試焦慮考試焦慮是考生中常見(jiàn)的一種以擔(dān)心、緊張或憂慮為特點(diǎn)的復(fù)雜而延續(xù)的情緒狀態(tài)。主要表現(xiàn)軀體表現(xiàn)心理表現(xiàn)行為表現(xiàn)評(píng)估工具測(cè)驗(yàn)焦慮量表顯性焦慮量表考試焦慮量表2023/2/3第四章30學(xué)業(yè)評(píng)估學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是指引發(fā)與維持學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，并使之指向一定學(xué)業(yè)目標(biāo)的一種動(dòng)力傾向。主要的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)問(wèn)題為以下兩種：學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)過(guò)強(qiáng)2023/2/3第四章31學(xué)業(yè)評(píng)估學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)缺乏的表現(xiàn)懶惰行為容易分心厭倦情緒缺乏學(xué)習(xí)方法獨(dú)立性差2023/2/3第四章32學(xué)業(yè)評(píng)估學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)過(guò)強(qiáng)的表現(xiàn)自我期望值過(guò)高學(xué)習(xí)過(guò)于勤奮爭(zhēng)強(qiáng)好勝心強(qiáng)烈情緒緊張易于自責(zé)2023/2/3第四章33學(xué)業(yè)評(píng)估學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)評(píng)估工具學(xué)業(yè)自我效能量表學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)診斷測(cè)驗(yàn)學(xué)習(xí)過(guò)程問(wèn)卷2023/2/3第四章34行為問(wèn)題評(píng)估行為問(wèn)題評(píng)估概述行為問(wèn)題指的是一組表現(xiàn)在外，反映個(gè)體對(duì)外部環(huán)境消極反應(yīng)的行為，如注意力缺陷、活動(dòng)過(guò)度、反抗性偏差、攻擊和行為失常等。學(xué)生行為問(wèn)題主要有兩種形式：品行問(wèn)題活動(dòng)異常2023/2/3第四章35行為問(wèn)題評(píng)估行為問(wèn)題評(píng)估方法行為評(píng)估主要是對(duì)可觀察行為的綜合評(píng)價(jià)，強(qiáng)調(diào)對(duì)行為或癥狀本身的測(cè)量和評(píng)估。主要有以下幾種方法：觀察法自我報(bào)告法訪談法行為測(cè)量法2023/2/3第四章36行為問(wèn)題評(píng)估學(xué)生常見(jiàn)行為問(wèn)題注意力問(wèn)題：注意是心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指向和集中，是一種伴隨著感知覺(jué)、記憶、思維、想象等心理過(guò)程的心理現(xiàn)象。學(xué)生群體中常見(jiàn)的注意力問(wèn)題包括有注意力渙散、注意力不集中等。主要表現(xiàn)：持續(xù)時(shí)間行為表現(xiàn)評(píng)估工具：舒爾特方格量表日常注意測(cè)驗(yàn)2023/2/3第四章37行為問(wèn)題評(píng)估學(xué)生常見(jiàn)行為問(wèn)題攻擊行為：攻擊行為是以傷害他人身體或心理為目的的行為，如敵視、傷害或破壞性行為等。攻擊行為包括身體攻擊、心理攻擊、言語(yǔ)攻擊等方面。評(píng)估方法：觀察法提名法測(cè)驗(yàn)法評(píng)估工具：兒童行為量表學(xué)校社會(huì)行為量表攻擊性問(wèn)卷2023/2/3第四章38第三節(jié)情緒和人格問(wèn)題評(píng)估2023/2/3第四章39第三節(jié)情緒和人格問(wèn)題評(píng)估學(xué)生情緒問(wèn)題評(píng)估人格問(wèn)題評(píng)估2023/2/3第四章40學(xué)生情緒問(wèn)題評(píng)估情緒和情緒評(píng)估情緒是指伴隨著認(rèn)知和意識(shí)過(guò)程產(chǎn)生的對(duì)外界事物態(tài)度的體驗(yàn)，是人腦對(duì)客觀外界事物與主體需求之間關(guān)系的反應(yīng)，是以個(gè)體需要為中介的一種心理活動(dòng)。對(duì)于情緒的評(píng)估，主要從情緒的以下三種成分出發(fā)進(jìn)行評(píng)估：生理喚醒主觀體驗(yàn)認(rèn)知成分2023/2/3第四章41學(xué)生情緒問(wèn)題評(píng)估學(xué)生常見(jiàn)情緒問(wèn)題抑郁情緒：抑郁是以顯著而持久的心境低落為主要特征的情緒狀態(tài)。評(píng)估內(nèi)容：心境方面思維方面意志活動(dòng)方面認(rèn)知功能方面軀體癥狀方面評(píng)估工具：抑郁自評(píng)量表貝克抑郁自評(píng)量表漢密爾頓抑郁量表2023/2/3第四章42學(xué)生情緒問(wèn)題評(píng)估學(xué)生常見(jiàn)情緒問(wèn)題焦慮情緒：焦慮是對(duì)未來(lái)威脅和不幸的憂慮預(yù)期，并伴隨著緊張的煩躁不安或一定的身體癥狀。評(píng)估內(nèi)容：心理方面軀體方面神經(jīng)、肌肉及運(yùn)動(dòng)性癥狀評(píng)估工具：焦慮自評(píng)量表漢密爾頓焦慮量表貝克焦慮量表2023/2/3第四章43學(xué)生人格問(wèn)題評(píng)估學(xué)生人格問(wèn)題評(píng)估方法人格評(píng)估的方法自我報(bào)告法訪談法測(cè)量法2023/2/3第四章44學(xué)生人格問(wèn)題評(píng)估學(xué)生常見(jiàn)人格問(wèn)題自我中心就是把注意力集中在自己的行為和觀點(diǎn)上的現(xiàn)象。評(píng)估內(nèi)容：人際關(guān)系疏遠(yuǎn)思維僵化自尊心過(guò)強(qiáng)評(píng)估工具：假想觀眾量表個(gè)人神話量表2023/2/3第四章45學(xué)生人格問(wèn)題評(píng)估學(xué)生常見(jiàn)人格問(wèn)題自卑是一種不能自助的復(fù)雜情感。主要表現(xiàn)在對(duì)自己的能力、品質(zhì)評(píng)價(jià)過(guò)低，同時(shí)可伴有一些特殊的情緒反應(yīng)，如害羞、不安、內(nèi)疚、憂郁、失望等。評(píng)估內(nèi)容：敏感失衡情緒化評(píng)估工具：自卑感量表2023/2/3第四章46第四節(jié)常見(jiàn)精神問(wèn)題評(píng)估2023/2/3第四章47第四節(jié)常見(jiàn)精神問(wèn)題評(píng)估精神衛(wèi)生概述學(xué)生常見(jiàn)精神問(wèn)題2023/2/3第四章48精神衛(wèi)生概述發(fā)達(dá)國(guó)家精神衛(wèi)生的發(fā)展發(fā)達(dá)國(guó)家精神衛(wèi)生發(fā)展較早，政策也較為完善。在精神健康的促進(jìn)和精神疾病的預(yù)防方面，都頒布有相應(yīng)法律，精神衛(wèi)生也常被列為政策或法律的最終目標(biāo)和基本原則。在精神疾病保障方面，國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家精神障礙患者具有完善的醫(yī)療保障。2023/2/3第四章49精神衛(wèi)生概述我國(guó)精神衛(wèi)生的發(fā)展雖然我國(guó)衛(wèi)生總投入逐年呈上升趨勢(shì)，但衛(wèi)生部門對(duì)精神病醫(yī)院的撥款僅占2.3％，基層精神病院則更少。我國(guó)精神衛(wèi)生從業(yè)人員嚴(yán)重短缺，精神衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足。我國(guó)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式基本上是“醫(yī)院精神病學(xué)”的格局，即精神衛(wèi)生人力和財(cái)力資源仍以精神病醫(yī)院為主，精神衛(wèi)生服務(wù)急需加強(qiáng)。2023/2/3第四章50學(xué)生常見(jiàn)精神問(wèn)題神經(jīng)官能癥神經(jīng)官能癥，簡(jiǎn)稱神經(jīng)癥，表現(xiàn)為持久的心理沖突，當(dāng)事人能覺(jué)察到這種沖突，并感到痛苦，影響當(dāng)事人的心理功能和社會(huì)功能，但沒(méi)有器質(zhì)性的病變做基礎(chǔ)。具體特征表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：時(shí)間持久，常以年計(jì)算，最少不少于三個(gè)月。心理沖突，存在兩種矛盾或?qū)α⒌挠^念，當(dāng)事人無(wú)法使其統(tǒng)一協(xié)調(diào)。當(dāng)事人能覺(jué)察沖突，并感覺(jué)很痛苦。影響心理功能和社會(huì)功能認(rèn)知成分2023/2/3第四章51學(xué)生常見(jiàn)精神問(wèn)題學(xué)生常見(jiàn)的神經(jīng)官能癥恐懼癥恐懼癥也稱恐怖癥，是一種以過(guò)分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥?；颊呙髦獩](méi)有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時(shí)往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀?；颊邩O力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。2023/2/3第四章52學(xué)生常見(jiàn)精神問(wèn)題學(xué)生常見(jiàn)的神經(jīng)官能癥廣泛性焦慮廣泛性焦慮指一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主要表現(xiàn)的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運(yùn)動(dòng)性不安?；颊咭螂y以忍受又無(wú)法解脫，深感到痛苦。2023/2/3第四章53學(xué)生常見(jiàn)精神問(wèn)題學(xué)生常見(jiàn)的神經(jīng)官能癥疑病癥疑病癥是一種以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢(shì)觀念為主的神經(jīng)癥，患者因?yàn)檫@種癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使患者有時(shí)存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或患者的痛苦與優(yōu)勢(shì)觀念，常伴有焦慮或抑郁。對(duì)身體畸形的疑慮或優(yōu)勢(shì)觀念也屬于本癥。本障礙男女均有，無(wú)明顯家庭特點(diǎn)，常為慢性波動(dòng)性病程。2023/2/3第四章54學(xué)生常見(jiàn)精神問(wèn)題學(xué)生常見(jiàn)的神經(jīng)官能癥抑郁癥神經(jīng)癥性抑郁癥患者最突出的癥狀是情緒低落，嚴(yán)重程度可起伏波動(dòng)。具體表現(xiàn)為興趣減退甚至喪失，對(duì)日?；顒?dòng)和娛樂(lè)的興趣明顯減退，體驗(yàn)不到樂(lè)趣和愉快；對(duì)前途悲觀失望，常感到精神疲憊，精力明顯不足；對(duì)生活和事業(yè)缺乏動(dòng)力和熱情，具有無(wú)助感；自我評(píng)價(jià)下降，過(guò)分夸大自己的缺點(diǎn)，常常自卑、自責(zé)、內(nèi)疚，認(rèn)為自己是無(wú)用的人，看不到自己的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處；感到生命缺乏意義與價(jià)值；認(rèn)為活著沒(méi)有任何意義，常認(rèn)為活著不如死了好；遇事老往壞處想，甚至企圖自殺，但在具體實(shí)施上，則又顯得顧慮重重。2023/2/3第四章55學(xué)生常見(jiàn)精神問(wèn)題學(xué)生常見(jiàn)的神經(jīng)官能癥強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突使患者感到焦慮和痛苦；患者體驗(yàn)到觀念或沖動(dòng)來(lái)源于自我，但違反自己意愿。個(gè)體雖極力抵抗，卻無(wú)法控制；患者也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無(wú)法擺脫。2023/2/3第四章56學(xué)生常見(jiàn)精神問(wèn)題神經(jīng)癥的診斷病程病程不到3個(gè)月為短程，評(píng)分為1。3個(gè)月到一年為中程，評(píng)分為2。一年以上為長(zhǎng)程，評(píng)分為3。2023/2/3第四章57學(xué)生常見(jiàn)精神問(wèn)題神經(jīng)癥的診斷精神痛苦程度輕度者：當(dāng)事人可以主動(dòng)設(shè)法擺脫，評(píng)分為1。中度者：當(dāng)事人自己擺脫不了，需借助別人的幫助或處鏡的改變來(lái)擺脫，評(píng)分為2。重度者：當(dāng)事人幾乎完全無(wú)法擺脫，即使別人安慰或進(jìn)行娛樂(lè)也無(wú)濟(jì)于事，評(píng)分為3。2023/2/3第四章58學(xué)生常見(jiàn)精神問(wèn)題神經(jīng)癥的診斷社會(huì)功能輕度者：能照常工作，人際交往輕微防礙，評(píng)分為1。中度者：社會(huì)功能受損，工作學(xué)習(xí)或人際交往明顯下降，不得不減輕工作或改變工作，或只能部分工作，或某些社交場(chǎng)合不得不盡量避免，評(píng)分為2。重度者：社會(huì)功能受損，完全不能工作、學(xué)習(xí)，不得不休病假、退學(xué)，或某些必要的社會(huì)交往完全回避，評(píng)分為3。2023/2/3第四章59學(xué)生常見(jiàn)精神問(wèn)題神經(jīng)癥的診斷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如果個(gè)體總分為3，還不能診斷為神經(jīng)癥；如果總分大于6分，神經(jīng)癥的確診就可以成立。4-5分為可疑病例，須進(jìn)一步觀察確診。注：對(duì)精神痛苦和社會(huì)功能的評(píng)定，至少要考慮近三個(gè)月的情況，時(shí)間太短往往不夠可靠。2023/2/3第四章60學(xué)生常見(jiàn)精神問(wèn)題人格障礙人格障礙患者具有明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應(yīng)不良的性質(zhì)。由于這個(gè)原因，患者遭受痛苦或使他人遭受痛苦，或給個(gè)人或社會(huì)帶來(lái)不良影響。2023/2/3第四章61學(xué)生常見(jiàn)精神問(wèn)題人格障礙人格障礙主要有以下幾個(gè)方面：人格障礙開(kāi)始于童年、青少年或成年早期，并一直持續(xù)到成年乃至終生。沒(méi)有明確的起病時(shí)間，不具備疾病發(fā)生發(fā)展的一般過(guò)程。可能存在腦功能損害，但一般沒(méi)有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)學(xué)病理變化。人格顯著的、持久的偏離了所在社會(huì)文化環(huán)境應(yīng)有的范圍，從而形成與眾不同的行為模式。個(gè)性上有情緒不穩(wěn)、自制力差、與人合作能力和自我超越能力差等特征。人格障礙主要表現(xiàn)為情感和行為的異常，但其意識(shí)狀態(tài)、智力均無(wú)明顯缺陷。一般沒(méi)有幻覺(jué)和妄想，可與精神病性障礙相鑒別。人格障礙者對(duì)自身人格缺陷常無(wú)自知之明，難以從失敗中吸取教訓(xùn)，屢犯同樣的錯(cuò)誤，因而在人際交往、職業(yè)和感情生活中常常受挫，以致害人害己。人格障礙者一般能應(yīng)付日常工作和生活，能理解自己行為的后果，也能在一定程度上理解社會(huì)對(duì)其行為的評(píng)價(jià)，主觀上往往感到痛苦。各種治療手段效果欠佳，醫(yī)療措施難以奏效。2023/2/3第四章62學(xué)生常見(jiàn)精神問(wèn)題學(xué)生常見(jiàn)的人格障礙偏執(zhí)型人格障礙分裂型人格障礙表演型人格障礙反社會(huì)型人格障礙焦慮型人格障礙2023/2/3第四章63學(xué)生常見(jiàn)精神問(wèn)題人格障礙的診斷ICD-10關(guān)于人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人的特征性和持久的行為模式明顯偏離文化規(guī)范，伴隨認(rèn)知、情感、沖動(dòng)控制、欲望滿足、與人相處的方式等領(lǐng)域中一種以上發(fā)生偏離。這種偏離廣泛存在，行為難以矯正，以及在大多情境中社會(huì)適應(yīng)不良或功能障礙；有個(gè)人痛苦或?qū)λ擞胁焕绊?。這種偏離穩(wěn)定而長(zhǎng)期