臨床藥理學(xué)名詞解釋

臨床藥理學(xué)請(qǐng)判斷下列句子對(duì)錯(cuò)苯妥英鈉對(duì)Na+通道的阻斷顯示頻率依賴性。2?臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)遵循Fisher提出的“重復(fù)、隨機(jī)、對(duì)照”三項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)原則3.引進(jìn)合成藥因在國(guó)外已投放市場(chǎng)，所以進(jìn)入國(guó)內(nèi)不須進(jìn)行臨床試用與評(píng)價(jià)。4III期臨床試驗(yàn)為在多中心較大范圍內(nèi)進(jìn)行藥物評(píng)價(jià)要求試驗(yàn)單位不少于3個(gè)。安慰劑系含無任何藥理活性的成份如淀粉或乳糖且色澤、形狀、大小、甚至味道均與受試藥相同的制劑。受試病人可在不知情情況下參與臨床新藥研究。7?急癥、重癥病人的研究，必須使用安慰劑對(duì)照。8?某催眠藥的半衰期為2h,給予0.1g劑量，睡眠時(shí)間為3小時(shí)，如給予0.2g，應(yīng)可睡6h。不同種屬的動(dòng)物間同一藥物的有效血濃度往往相似苯妥英鈉可導(dǎo)致口服避孕藥代謝加快而使避孕失敗。氫化可的松，潑尼松龍和地塞米松等糖皮質(zhì)激素類藥物通過胎盤時(shí)可被11類固醇脫氫酶代謝滅活。胎齡20周左右，胎兒肝臟具有羥化芳香族化合物的能力，此時(shí)才可能發(fā)生藥物致畸。新生兒禁用磺胺類藥物是因?yàn)榛前奉愃幬锇雅c血漿蛋白結(jié)合的膽紅素置換出來，導(dǎo)致腦核黃疸。弱堿性藥物較多集中母體一側(cè)，弱酸性藥物較多集中在胎兒一側(cè)。15特殊人群用藥時(shí)，藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)均出現(xiàn)明顯改變。由于妊娠期胃酸分泌減少，導(dǎo)致阿片類鎮(zhèn)痛藥吸收增加?；蛐头从硞€(gè)體間遺傳藥理學(xué)差異的最終結(jié)果，表型則反映個(gè)體差異的根本原因。細(xì)胞色素P450酶系人群的遺傳多態(tài)性具有明顯種族或地域差異。CYP2D6酶的缺陷為常染色體隱性遺傳，由CYP2D6的2個(gè)等位基因控制。CYP2D6強(qiáng)代謝者易發(fā)生紅斑狼瘡和帕金森病，也是肺癌的高危人群。21?異煙肼慢乙?；咭讓?dǎo)致維生素B6缺少，而發(fā)生肝臟毒性。選擇性B2-受體激動(dòng)藥引起骨骼肌震顫系激動(dòng)骨骼肌上的N2受體所致。選擇性B2-腎上腺素受體激動(dòng)藥無心血管副作用。氨茶堿可用于支氣管哮喘的治療而禁用于心源性哮喘。舍曲林安全性好，適用于老年人、女性、兒童及伴有軀體疾病的抑郁患者。26.1型糖尿病主要為胰島素相對(duì)性缺乏或胰島素分泌受損伴胰島素抵抗克林霉素可引起偽膜性腸炎。氯丙嗪與腎上腺素合用可引起嚴(yán)重的低血壓?？股厥羌?xì)菌、真菌和放線菌屬等微生物的代謝產(chǎn)物。長(zhǎng)期飲酒的人對(duì)酒精的依賴性通常在5-10年內(nèi)形成，婦女和青少年要慢些。1-5TTFTT6-10TFFTT11-15TFTFT16-20TFTTF21-25FFFFT26-30FTTTF選擇題下列哪一項(xiàng)不屬于臨床藥理學(xué)研究的范疇（ ）藥理效應(yīng)觀察B.藥動(dòng)學(xué)參數(shù)檢測(cè)C.藥物不良反應(yīng)D.藥物劑型改造E.藥物相互作用新藥臨床I期試驗(yàn)的目的是（）研究人對(duì)新藥的耐受程度及在人體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)過程研究動(dòng)物對(duì)新藥的耐受程度以及新藥在其體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)過程推薦臨床給藥劑量D.確定臨床給藥方案E.觀察出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)3．安慰劑可用于以下場(chǎng)合，但不包括（ ）用于某些作用較弱或?qū)Ｓ糜谥委熉约膊〉乃幬锏年幮詫?duì)照藥用于治療輕度精神憂郁癥，配合暗示，可獲得療效已證明有安慰劑效應(yīng)的慢性疼痛病人，可作為間歇治療期用藥其它證實(shí)不需用藥的病人，如堅(jiān)持要求用藥者E.危重、急性病人4II期臨床試驗(yàn)中遵循的4RS不包括（）隨機(jī)性B.代表性C.盲目性D.重復(fù)性E.合理性關(guān)于安慰劑使用，錯(cuò)誤的是（ ）用作某些治療慢性疾病的藥物的陰性對(duì)照藥用于治療輕度抑郁癥，可獲得療效用于某些慢性疼痛病人的間歇期治療用于已經(jīng)證實(shí)不需用藥，而病人堅(jiān)持要求用藥者用作所有新藥臨床研究的陰性對(duì)照藥新藥臨床試驗(yàn)應(yīng)遵循下面哪個(gè)質(zhì)量規(guī)范：（）GLPB.GCPC.GMPD.GSPE.ISO關(guān)于倫理委員會(huì)組成的規(guī)定，正確的是（）不少于3人，男、女性兼有，均為醫(yī)藥學(xué)專業(yè)人員不少于3人，男、女性兼有，兼有醫(yī)藥學(xué)和非醫(yī)藥學(xué)專業(yè)人員不少于5人，男、女性兼有，均為醫(yī)藥學(xué)專業(yè)人員不少于5人，男、女性兼有，兼有醫(yī)藥學(xué)和非醫(yī)藥學(xué)專業(yè)人員不少于5人，男、女性兼有，均為非醫(yī)藥學(xué)專業(yè)人員關(guān)于“安慰劑”的錯(cuò)誤描述是：（）不含藥理活性的物質(zhì) B.具有一定的藥理效應(yīng)C.可排除主觀偏因等因素的干擾 D.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)都必須使用外形與試驗(yàn)藥品完全一樣《中華人民共和國(guó)藥品管理法》規(guī)定，下列藥物按新藥管理：（）A.我國(guó)未生產(chǎn)過的藥品 B.老藥改變給藥途徑老藥增加新的適應(yīng)癥 D.制成新復(fù)方制劑 E.以上都對(duì)《藥品臨床試驗(yàn)管理規(guī)范》的英文縮寫為（）A.GLPB.GAPC.GCPD.GSPE.GMP11．負(fù)荷量是指（）A.最小有效量B.維持有效血濃度的量C.法定最大限制的藥量首次給藥達(dá)到有效血濃度的量E.減輕心臟負(fù)荷的量12?某藥按一級(jí)動(dòng)力學(xué)方式消除Ke=0.7,—次注射后經(jīng)幾小時(shí)認(rèn)為其已基本消除？（）A.5小時(shí)B.1小時(shí)C.10小時(shí)D.20小時(shí)E.40小時(shí)13.地高辛血漿半衰期為33小時(shí)，按逐日給予治療劑量，血中達(dá)到穩(wěn)定濃度的時(shí)間是（15天 B.12天C.6天D.9天E.3天14.多劑量給藥時(shí)，TDM的取樣時(shí)間是：（）A?穩(wěn)態(tài)后的峰濃度，下一次用藥后2小時(shí)穩(wěn)態(tài)后的峰濃度，下一次用藥前1小時(shí)穩(wěn)態(tài)后的峰濃度，下一次用藥前D.穩(wěn)態(tài)后的谷濃度，下一次給藥前穩(wěn)態(tài)后的谷濃度，下一次用藥前1小時(shí)治療潰瘍性結(jié)腸炎宜選用：（）

A.柳氮磺吡啶B.磺胺嘧啶C.磺胺甲口惡唑D.甲氧芐啶E?磺胺嘧啶銀16?青霉素G對(duì)下列何類細(xì)菌不敏感（）A.溶血性鏈球菌B.腦膜炎雙球菌C.肺炎桿菌D.炭疽桿菌E.破傷風(fēng)桿菌藥物表現(xiàn)為零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除時(shí)，可導(dǎo)致半衰期延長(zhǎng)的是（ ）A給藥劑量增加B消除速度加快C生物利用度降低D血漿蛋白結(jié)合率降低E半衰期恒定，不受上述因素影響肝清除率小的藥物（）A首過消除小B口服生物利用度低 C易受血漿蛋白結(jié)合力影響D易受肝藥酶誘導(dǎo)劑影響 E以上全對(duì)苯妥英鈉與華法林合用導(dǎo)致嚴(yán)重出血是因?yàn)椋海ǎ〢、苯妥英鈉抑制華法林代謝 B、苯妥英鈉與華法林競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合C、苯妥英鈉增加機(jī)體對(duì)華法林敏感性 D、苯妥英鈉促進(jìn)華法林的吸收E、苯妥英鈉抑制華法林排泄丙磺舒與青霉素合用能夠使青霉素發(fā)揮較持久的效果，這在藥物相互作用中屬于：（）A.影響藥物的吸收A.影響藥物的吸收C.影響藥物的生物轉(zhuǎn)化過程影響藥物的分布E.以上都不對(duì)正確的聯(lián)合用藥是：（ ）A.異煙肼+維生素A.異煙肼+維生素B6林可霉素+紅霉素氯丙嗪+腎上腺素D.呋塞米+慶大霉素E.雙香豆素+氯磺丙脲不正確的聯(lián)合用藥是：（）A.碳酸氫鈉+慶大霉素B.丙磺舒+青霉素C.頭孢噻吩+呋塞米青霉素+鏈霉素E.普萘洛爾+硝苯地平苯巴比妥使雙香豆素抗凝作用減弱，原因是：（）A.使雙香豆素解離度增加B.使雙香豆素的吸收減少使雙香豆素的脂溶性降低D.阻斷雙香豆素作用的受體使雙香豆素的代謝加快華法令與西咪替丁合用引起出血，是因?yàn)椋海ǎ〢.西咪替丁促進(jìn)腸道對(duì)華法令的吸收B.西咪替丁抑制華法令在體內(nèi)的代謝C.西咪替丁和華法令競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白的結(jié)合 D.西咪替丁促進(jìn)華法令從尿中排泄以上都不對(duì)按藥物對(duì)胎兒危害的分類標(biāo)準(zhǔn)，僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎仔有致畸或殺胚胎的作用，但在人類缺乏研究資料證實(shí)的為：（）A．A類 B．B類 C．C類 D．D類 E.X類下列關(guān)于老年患者用藥基本原則敘述不正確的是：（）A.可用可不用的藥以不用為好B.宜選用緩、控釋藥物制劑；C.用藥期間應(yīng)注意食物的選擇D.盡量簡(jiǎn)化治療方案E.用藥量為成人劑量的1/2-3/427.影響藥物通過胎盤的因素是：（）A.藥物與血漿蛋白的結(jié)合力B.藥物的解離度C.藥物的脂溶性胎盤的血流量E.以上都是下列藥物對(duì)胎兒的影響屬于A類的是（）A.磺胺嘧啶 B.紅霉素 C.青霉素鈉D.慶大霉素E.氯霉素可導(dǎo)致胎兒腦核性黃疸的藥物是（）A.苯巴比妥 B.磺胺藥 C.甲硝唑D.氯霉素E.苯妥英鈉已證實(shí)可致畸的藥物是：（ ）A.苯妥英鈉B.青霉素C.阿司匹林D.苯巴比妥E.葉酸老年人用藥劑量應(yīng)是成人劑量的（）A.相同 B.1/2--1/3 C.<1/3D.>1/2E.不確定老年人的用藥一般不超過幾種藥物的伍用（）A.2種B.3種C.4種D.5種E.6種妊娠多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)是藥物致畸最敏感的時(shí)期（）A、4周 B、3個(gè)月C、8周D、4個(gè)月E、6周下列不是哺乳期禁用的藥物的是：（）A.抗腫瘤藥B.鋰制劑C.頭孢菌素類D.抗甲狀腺藥E.喹諾酮類TOC\o"1-5"\h\z目前我國(guó)麻醉鎮(zhèn)痛藥依賴患者的脫癮療法不包括（ ）A、冷火雞法 B、美沙酮替代遞減法C、可樂定控制癥狀D、納屈酮預(yù)防治療 E.以上都不對(duì)下列不屬于阿片類物質(zhì)的是（ ）A.海洛因 B.嗎啡C.苯丙胺D.美沙酮E.丁丙諾啡嗎啡和海洛因等短效藥物的戒斷反應(yīng)的極期常出現(xiàn)于停藥后（ ）A．8-12小時(shí) B．48-72小時(shí) C．4-7天 D．8-10天 E．12-24小時(shí)酒精在體內(nèi)的主要代謝部位是（ ）肝臟 B.腎臟C.脾臟D.胃腸道E.呼吸道下列不屬于苯丙胺類興奮劑的是（ ）A.安非他明 B.冰毒 C.MDMAD.匹莫林 E.海洛因?qū)Ｂ逡虍a(chǎn)生精神依賴的最主要的特征是（）A.欣快感B.幻覺C?戒斷癥狀 D.強(qiáng)迫性覓藥行為E.耐受性下列何藥屬于精神藥品（）A.苯二氮卓類B.大麻C.嗎啡D.可卡因E.酒精可使藥物在腸道吸收提前，達(dá)峰時(shí)間變快的是（）A.嗎啡B.阿托品C.多潘立酮D.東莨菪堿E.可待因B型不良反應(yīng)特點(diǎn)是：（）A.劑量大小有關(guān)B.發(fā)生率高C.死亡率高D.可預(yù)見E.固有藥理效應(yīng)的延伸下列屬于A型不良反應(yīng)的是：（）磺胺類藥物使葡萄糖-6磷-酸脫氫酶缺乏患者發(fā)生急性溶血青霉素引起過敏性休克琥珀膽堿使先天性血漿膽堿酯酶缺乏患者易發(fā)生呼吸麻痹氯霉素引起不可逆的再生障礙性貧血 E.阿托品引起尿潴留TOC\o"1-5"\h\z下列屬于藥源性疾病的是：（ ）A.麻黃堿引起失眠B.氯苯那敏引起嗜睡C.阿托品引起的口干苯妥英鈉引起兒童小腦萎縮E.地高辛引起嘔吐對(duì)非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍有特效的藥物是（ ）。A.昂丹司瓊 B.三硅酸鎂 C.米索前列醇 D.硫糖鋁E.多潘立酮諾氟沙星主要用于治療細(xì)菌引起的（ ）A.肺炎B.蜂窩織炎C.扁桃體炎D.尿路感染E.腦膜炎下列哪一項(xiàng)不是由受體缺陷引起的（ ）A氨基苷類抗生素致聾B胰島素耐受癥C惡性高熱D香豆素類抗凝作用耐受癥E加壓素耐受癥下列疾病中由雷諾定受體異常引起的是（）A胰島素耐受癥B纖維性囊腫病C香豆素類抗凝作用耐受癥D惡性高熱E加壓素耐受癥關(guān)于米帕明作用敘述錯(cuò)誤的是( )A.有明顯的抗抑郁作用 B.能阻斷M受體 C.能降低血壓D.升高血糖 E.有奎尼丁樣作用鋰鹽的不良反應(yīng)眾多，應(yīng)該將血藥濃度控制在()A.V2.5mmol/LB.V3.0mmol/LC.V1.5mmol/LD.V3.5mmol/LE.V4.0mmol/L碳酸鋰中毒的早期表現(xiàn)是()A.發(fā)熱，定向障礙B.震顫、共濟(jì)失調(diào)C。厭食、惡心、胃腸道反應(yīng)D.癲癇大發(fā)作E.下肢水腫、多尿TOC\o"1-5"\h\z三環(huán)類抗抑郁藥對(duì)大多數(shù)病人的起效時(shí)間一般為( )A.14-28天B.8-10天C.1-3天D.11-13天 E.4-7天碳酸鋰中毒解救措施是( )A.靜注氯化銨B.靜注生理鹽水C.靜注碳酸氫鈉D.靜注高滲葡萄糖E.靜注甘露醇氟西汀抗抑郁的機(jī)制為( )A.選擇性5-HT再攝取抑制B.NE、5-HT再攝取抑制C.阻斷鈉通道D.阻斷DA受體E.促進(jìn)DA和NE釋放下列哪一項(xiàng)不是碳酸鋰的不良反應(yīng)()A二重感染B手指震顫C惡心嘔吐D舞蹈樣動(dòng)作E共濟(jì)失調(diào)雙向障礙患者抑郁發(fā)作時(shí)，首選()A.卡馬西平B.鋰鹽 C.地西泮 D.氟哌啶醇 E.丙戊酸鈉TOC\o"1-5"\h\z下列哪種藥不是三環(huán)類抗抑郁藥( )A.麥普替林B.氯米帕明C.阿米替林D.米帕明E.多塞平碳酸鋰主要用于治療( )A.焦慮癥B.精神分裂癥C.躁狂癥D.帕金森綜合征E.抑郁癥帕羅西汀抗抑郁的機(jī)制為( )A.選擇性5-HT再攝取抑制B.NE、5-HT再攝取抑制C?阻斷鈉通道 D?阻斷DA受體 E.促進(jìn)DA和NE釋放61?治療心衰療效最肯定的B-阻斷藥是：()A.普萘洛爾B.卡維地洛C.美托洛爾D.拉貝洛爾E.醋丁洛爾下列頭孢菌素藥物中，t1/2最長(zhǎng)的藥物是（ ）A.頭孢克洛 B.頭孢孟多 C.頭孢曲松D.頭孢氨芐 E.頭孢哌酮下列哪項(xiàng)不是強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)（）A.心率失常 B.胃腸道反應(yīng)C.尿量增多D.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)E.黃視、綠視癥強(qiáng)心苷類藥物中毒導(dǎo)致的快速性心律失常最好選用：（）A.普奈洛爾B.苯妥英鈉C.維拉帕米D.普魯卡因胺E胺碘酮強(qiáng)心苷對(duì)下列哪種心衰療效最差（）A.肺源性心臟病所致的心衰B.高血壓病所致的心衰C.縮窄性心包炎所致的心衰D.先天性心臟病所致的心衰E.貧血所致的心衰TOC\o"1-5"\h\z強(qiáng)心苷中毒的停藥指癥是（ ）A.竇性心動(dòng)過緩B.頻發(fā)室性早期C.視覺異常D.二聯(lián)律E.以上均是67.卡托普利治療心衰的藥理學(xué)基礎(chǔ)是：（）A.改善血流動(dòng)力學(xué)B.降低交感張力C.減少血管緊張素II的生成D.抑制緩激肽的降解E.以上都對(duì)68.卡托普利可致（)A.咳嗽 B.紅斑狼瘡樣綜合癥C.反射性心率加快D.過敏性休克E.牙齦增生TOC\o"1-5"\h\z69．氧氟沙星的作用機(jī)制（ ）A.抑制細(xì)菌二氫葉酸合成B.抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶C.抑制細(xì)菌DNA回旋酶D.抑制細(xì)菌DNA多聚酶E.抑制細(xì)菌轉(zhuǎn)肽酶高血壓合并糖尿病不宜用下哪種藥物（ ）A.纈沙坦B.卡托普利 C.哌唑嗪D.氫氯噻嗪E.依那普利影響細(xì)菌細(xì)胞壁合成的抗生素是：（ ）A.頭孢菌素B.氨基糖苷類C.四環(huán)素類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.喹諾酮類72．口服難吸收，用于腸道消毒的是（ ）A.甲氧芐啶B.環(huán)丙沙星C.司氟沙星D.呋喃唑酮E.甲硝唑73．青霉素類藥物中，對(duì)銅綠假單胞菌無效的藥物是（ ）

A?阿莫西林B.羧芐西林 C?呋芐西林 D?替卡西林E?哌拉西林合并竇性心動(dòng)過速的高血壓患者宜用()A.普萘洛爾B.氯沙坦C.氫氯噻嗪D.硝苯地平E.米諾地爾伴有血脂異常的心絞痛患者不宜選用( )A.硝酸甘油B.硝酸異山梨酯C.硝苯地平D.維拉帕米E.普萘洛爾下列抗心衰藥物中具有防止或逆轉(zhuǎn)心肌肥厚作用的有( )A.氫氯噻嗪B.地高辛C.卡托普利D.硝普鈉E.硝酸甘油高血壓合并心絞痛患者應(yīng)選用( )A.氫氯噻嗪B.A.氫氯噻嗪B.利舍平C.普萘洛爾D.甲基多巴E.肼屈嗪屬單環(huán)B-內(nèi)酰胺類的藥物是(A.哌拉西林B.A.哌拉西林B.亞胺培南C.舒巴坦D.氨曲南E.拉氧頭孢下列哪種降壓藥易引起“首劑現(xiàn)象”(A.氫氯噻嗪 A.氫氯噻嗪 B.硝苯地平 C.哌唑嗪D.普萘洛爾E.硝普鈉對(duì)骨髓造血功能無抑制作用的抗癌藥是(E.放線菌素DA.氟尿嘧啶B.甲氨蝶呤C.環(huán)磷酰胺E.放線菌素DTOC\o"1-5"\h\z蒽環(huán)類抗生素特有的嚴(yán)重不良反應(yīng)為( )A.肝臟損害B.神經(jīng)毒性C.心肌損害D.骨髓抑制E.腎臟損害主要作用于S期的抗癌藥是( )A.氟尿嘧啶B.長(zhǎng)春新堿C.環(huán)磷酰胺D.強(qiáng)的松龍E.放線菌素D長(zhǎng)春新堿主要作用于哪一期的腫瘤細(xì)胞()A.S期B.M期C.G1期D.G2期E.G0期環(huán)磷酰胺對(duì)下列哪種惡性腫瘤療效顯著( )A卵巢癌B多發(fā)性骨髓瘤C急性淋巴細(xì)胞白血病D惡性淋巴瘤E乳腺癌博來霉素引起的最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是( )A骨髓抑制B免疫抑制C肺纖維化D胃腸道反應(yīng)E心臟毒性最適用于慢性粒細(xì)胞性白血病的藥物是( )A.羥基脲B.長(zhǎng)春新堿C.氟尿嘧啶D.環(huán)磷酰胺E.放線菌素D甲氨蝶呤的救援劑是( )A?葉酸 B.維生素CC.甲酰四氫葉酸D.維生素B6E.二氫葉酸有降血糖及抗利尿作用的藥物是()雙胍類藥物治療糖尿病的機(jī)制是（）A.增強(qiáng)胰島素的作用B.促進(jìn)糖酵解并抑制糖原異生C.增加靶細(xì)胞膜上胰島素受體的數(shù)目 D.阻滯ATP敏感的鉀通道刺激內(nèi)源性胰島素的分泌單用飲食無法控制的肥胖糖尿病患者，可選用（）A.胰島素B.二甲雙胍C.格列喹酮D.格列齊特E.氯磺丙脲甲狀腺危象的治療主要采用（）A大劑量碘劑B小劑量碘劑C大劑量硫脲類藥物D普萘洛爾E甲狀腺素大劑量碘制劑不能單獨(dú)長(zhǎng)期用于治療甲亢是因?yàn)椋ǎ〢.為合成甲狀腺素提供原料 B.不能抑制甲狀腺激素的合成C.使T4轉(zhuǎn)化為T3加重甲亢D.使腺體增生腫大 E.引起甲狀腺危象甲亢術(shù)前使用硫脲類藥物后手術(shù)前兩周再加服大劑量碘劑，原因是（大劑量碘劑可使代償性增生的甲狀腺腺體增大變韌大劑量碘劑可降低基礎(chǔ)代謝率，便于手術(shù)大劑量碘劑可使代償性增生的甲狀腺腺體縮小變韌大劑量碘劑可防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺腫大硫脲類作用不強(qiáng)，合用后者可增加其抗甲狀腺作用糖尿病酮癥酸中毒病人宜選用（）A.胰島素B.氯磺丙脲 C.二甲雙胍 D.格列本脲 E.苯乙雙胍TOC\o"1-5"\h\z95．下列抗菌藥物中對(duì)厭氧菌無效的是（ ）。A.慶大霉素 B.甲硝唑C.阿莫西林 D.氯霉素 E.左氧沙星96．對(duì)腎臟毒性最小的頭孢菌素是（ ）A.頭孢唑啉 B.頭孢噻吩C.頭孢孟多D.頭孢氨芐E.頭孢他定可造成乳酸血癥的降血糖藥是（ ）A.胰島素B.氯磺丙脲 C.二甲雙胍 D.格列本脲 E.苯乙雙胍接受治療的I型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦慮等可能是由于（）A.血壓升高 B.低血糖反應(yīng)C.胰島素急性耐受D.胰島素慢性耐受 E.過敏反應(yīng)能抑制T4轉(zhuǎn)化為T3（ ）A.碘制劑B.他巴唑C.甲基硫氧嘧啶D.卡比馬唑E.丙基硫氧嘧啶甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療宜選用（）A.甲狀腺素B.小劑量碘劑C.大劑量碘劑D.甲巰咪唑E.普萘洛爾大劑量碘產(chǎn)生抗甲狀腺作用的主要原因是（）A.抑制免疫球蛋白的生成B.抑制碘泵C.抑制甲狀腺激素的合成D.抑制甲狀腺素的釋放 E.使腺泡上皮破壞、萎縮沙丁胺醇的突出優(yōu)點(diǎn)是（ ）。A.興奮心臟的作用與腎上腺素相近 氏對(duì)B2受體的選擇性高氣霧吸入作用比異丙腎上腺素快D.適于口服給藥 E.作用強(qiáng)而持久可用于防治燒傷或燙傷后創(chuàng)面感染的藥物是（）A?磺胺醋酰鈉B?磺胺嘧啶銀C?柳氮磺吡啶D?磺胺多辛 E?磺胺甲噁唑TOC\o"1-5"\h\z下列哪一藥物對(duì)哮喘急性發(fā)作有效?（ ）。A.倍氯米松B.色苷酸鈉C.沙丁胺醇吸入D.氨茶堿E.以上都不是吸入GCs引起的不良反應(yīng)包括（ ）。A.口腔潰瘍B.局部炎癥C.咽喉痛D.口腔部念珠茵病E.支氣管痙攣下列平喘藥中樞興奮作用明顯的是（）。A.異丙腎上腺素 B.氨茶堿 C.色甘酸鈉D.酮替芬E?倍氯米松奧美拉唑?qū)儆冢?）。A.H+-K+-ATP酶抑制劑BH2受體阻斷藥 C.M膽堿受體阻斷藥胃泌素愛體阻斷藥 E.上都不是對(duì)組胺受體具有阻斷作用的藥物是（ ）。A.哌侖西平B.雷尼替丁 C.丙谷胺D.甲硝唑 E.以上都不是哌侖西平有下列哪項(xiàng)作用（ ）。A.阻斷Ml膽堿受體，抑制胃酸分泌B.阻斷H2受體，抑制胃酸分泌C.阻斷胃泌素受體，減少胃酸分泌D.促進(jìn)胃粘液分泌 E.保護(hù)胃粘膜抑制幽門螺桿菌繁殖、減少粘膜中幽門螺桿菌密度的藥物是（）。A.米索前列醇B.恩前列素 C.次碳酸鉍D.替普瑞酮E.麥滋林答案：1-5DAECE6-10BDDEC11-15DACCA16-20CAABB21-25ACECC26-30AECBA31-35iBDCCA36-40CBAED41-45ACCED46-50CDADA51-55CCEBB56-60ABACA61-65CCCBC66-70EEACD71-75ADAAE76-80CCDCD81-85CABDC86-90ACBBB91-95ABCAA96-10C)EEBED101—105DBBCD106—110BABAC簡(jiǎn)答題1、 新藥臨床試驗(yàn)分幾期？各期的主要特點(diǎn)是什么？I期臨床實(shí)驗(yàn):初步到了臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)。觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥物代謝動(dòng)力學(xué)，為制訂給藥方案提供依據(jù)。II期臨床試驗(yàn):隨機(jī)盲法對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)。對(duì)新藥有效性及安全性作出初步評(píng)價(jià)，推薦臨床給藥劑量。川期臨床試驗(yàn):擴(kuò)大的多中心臨床實(shí)驗(yàn)。應(yīng)遵循隨機(jī)對(duì)照原則，進(jìn)一步評(píng)價(jià)有效性、安全性。IV期臨床試驗(yàn):新藥上市后監(jiān)測(cè)。在廣泛使用條件下考察療效和不良反應(yīng)。2、 如何判斷藥物和不良反應(yīng)間的因果關(guān)系。中國(guó)國(guó)家藥物不良反應(yīng)監(jiān)察中心判定因果關(guān)系的原則主要根據(jù)以下5個(gè)條件：開始用藥時(shí)間與可疑ADR出現(xiàn)有無合理的先后關(guān)系；可疑ADR是否符合該藥品已知的ADR類型；可疑ADR能否用聯(lián)用藥物的作用、病人的臨床狀況或其他治療方法的影響來解釋；停藥或減量后可疑ADR是否消失或減輕(撤藥反應(yīng))；再次使用同一藥品后，同樣反應(yīng)是否重新出現(xiàn)(激發(fā)試驗(yàn))?？隙?definite)。①用藥與反應(yīng)有合理的時(shí)間順序;②在體液或組織液中測(cè)得一定濃度的藥物;③與已知不良反應(yīng)類型相符;④撤藥反應(yīng)或激發(fā)試驗(yàn)陽性。很可能(probable)。①用藥與反應(yīng)有合理的時(shí)間順序;②與已知不良反應(yīng)類型相符；③撤藥反應(yīng)，但不能排除疾病引起該反應(yīng)的可能?？赡?possible)o①用藥與反應(yīng)有合理的時(shí)間順序;②與已知不良反應(yīng)類型相符；③無撤藥反應(yīng)資料，不能排除疾病引起該反應(yīng)的可能可疑。①用藥與反應(yīng)有合理的時(shí)間順序;②與已知不良反應(yīng)類型不相符；③病人所患疾病無法解釋;④無其他證據(jù)不可。不滿足上述任何條件3、試述老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。答：老年人的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)有：胃腸功能減弱，胃酸分泌減少，藥物的吸收減慢。體內(nèi)的總水分與肌肉組織減少，藥物分布障礙，血藥濃度增高。肝臟變小，肝血流量減少，負(fù)責(zé)藥物轉(zhuǎn)化的主要酶系-微粒體酶活性降低，藥物代謝能力下降。腎功能減退，經(jīng)腎排出的藥物半衰期延長(zhǎng)，藥物排泄下降。對(duì)藥物的敏感性增加(如利尿藥、非甾體類抗炎藥、造影劑等)。4、 利尿藥治療充血性心力衰竭的應(yīng)用原則。答：利尿藥應(yīng)用原則：心力衰竭出現(xiàn)水腫時(shí)，應(yīng)首選噻嗪類利尿藥。重度心力衰竭或伴腎功能不全患者可選用絆利尿藥。5、 氨茶堿的平喘作用機(jī)制是什么？答：氨茶堿平喘的作用機(jī)制：①抑制PDE的活性，減少cAMP的分解②拮抗腺苷受體③降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度④低氨茶堿具有抗炎作用和免疫調(diào)節(jié)作用⑤增強(qiáng)B受體激動(dòng)藥松弛氣道平滑肌的作用6、 試述胰島素的藥理作用。糖代謝胰島素可增加葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)，加速葡萄糖的氧化和酵解，促進(jìn)糖原的合成和貯存,抑制糖原分解和異生而降低血糖；脂肪代謝胰島素能增加脂肪酸的轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)脂肪合成并抑制其分解，減少游離脂肪酸和酮體的生成；蛋白質(zhì)代謝胰島素可增加氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)和蛋白質(zhì)的合成(包括mRNA的轉(zhuǎn)錄及翻譯)，同時(shí)又抑制蛋白質(zhì)的分解7、藥代動(dòng)力學(xué)缺陷有哪些類型？答：缺陷：藥物氧化代謝酶多態(tài)性、藥物代謝轉(zhuǎn)移酶多態(tài)性、藥物脫氫酶多態(tài)性9、 試述妊娠期藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。藥物的吸收：妊娠期由于受高水平的孕激素等妊娠相關(guān)激素的影響，孕婦的胃腸平滑肌肌張力降低，胃腸蠕動(dòng)減弱，可減緩藥物的吸收速率，增加藥物的吸收程度和加強(qiáng)肝臟對(duì)藥物的“首關(guān)效應(yīng)”，影響藥物的吸收。藥物的分布與排出妊娠期血容量、血漿容積增加，藥物分布容積隨之增加，故藥物需要量應(yīng)高于非妊娠期;妊娠期血容量增加導(dǎo)致單位體積血漿蛋白含量降低，故妊娠期藥物與蛋白結(jié)合能力降低,血內(nèi)游離藥物增多，使妊娠期用藥效率增高;③妊娠期雌激素水平增高使膽汁在肝臟中淤積,藥物從肝臟廓清速度減慢；④妊娠期腎血流量比非妊娠期增加35%，腎小球?yàn)V過率增50%，均導(dǎo)致藥物由腎臟加速排出。10、 抗高血壓藥的合理應(yīng)用原則？①據(jù)病情輕重選藥輕度高血壓先采取非藥物療法(低鹽低脂肪飲食、控制體重等)，效果不佳時(shí)采用降壓作用溫和、不良反應(yīng)較少的降壓藥，如氫氯噻嗪、普萘洛爾ACEI等。中度高血壓二藥聯(lián)合應(yīng)用，如氫氯噻嗪+普萘洛爾、卡托普利或硝苯地平等。重度高血壓三藥聯(lián)用，氫氯噻嗪+血管擴(kuò)張藥+B受體阻斷藥。高血壓危象及腦病靜滴硝普鈉或靜注二氮嗪。②根據(jù)病情特點(diǎn)選藥高血壓伴有心絞痛及腦血管病者，宜選用鈣拮抗藥、B受體阻斷藥，禁用肼屈嗪。高血壓伴有心力衰竭者宜用利尿藥、硝苯地平、卡托普利、哌唑嗪等，禁用普萘洛爾、胍乙啶。高血壓伴有腎功能不良者，宜用甲基多巴、硝苯地平、卡托普利等，禁用胍乙啶。高血壓伴有消化性潰瘍者，宜用可樂定或鈣拮抗藥，合并竇性心動(dòng)過速者宜用普萘洛爾，有潛在性糖尿病或痛風(fēng)者不宜用噻嗪類。聯(lián)合用藥為了提高降壓療效，減少不良反應(yīng)，常將作用機(jī)制不同的藥物聯(lián)合應(yīng)用。如長(zhǎng)期單獨(dú)應(yīng)用可樂定、普萘洛爾可引起水鈉潴留，應(yīng)用擴(kuò)血管藥會(huì)引起反射性交感活性增加，使心率加快、腎素分泌增加，如將利尿藥和B受體阻斷藥及血管擴(kuò)張藥合用，可取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高療效。劑量個(gè)體化抗高血壓藥的作用個(gè)體差異很大，不同病人或同一病人在不同病程用藥劑量均不相同，故應(yīng)根據(jù)"最好療效，最少不良反應(yīng)"原則，選用合適藥物及合理劑量11、 腎上腺素受體激動(dòng)藥的治療支氣管哮喘的機(jī)制及特點(diǎn)？（1）松弛氣道平滑肌:它選擇性激動(dòng)氣道內(nèi)的B2受體，激活腺苷環(huán)化酶而增加平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度,激活細(xì)胞內(nèi)鈣離子泵將胞內(nèi)鈣離子排出細(xì)胞外，細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低，從而發(fā)揮對(duì)氣道平滑肌強(qiáng)大的舒張作用。⑵穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜:它激活肥大細(xì)胞膜表面的B2-受體，抑制肥大細(xì)胞釋放組胺和白三烯等炎性介質(zhì)。（3）另外還能刺激氣道內(nèi)交感神經(jīng)突觸上的B2-受體，抑制氣道內(nèi)膽堿能神經(jīng)介質(zhì)的傳遞；增加氣道的黏液纖毛清除能力及促進(jìn)氣道的排痰作用等。擴(kuò)張支氣管，終止發(fā)作，急性發(fā)作期首選。12、 胰島素治療糖尿病的適應(yīng)證及不良反應(yīng)。適應(yīng)癥：（1）1型糖尿病。在飲食控制的基礎(chǔ)上，給于胰島素治療。（2）2型糖尿?。?型糖尿病經(jīng)飲食控制和口服降糖藥治療控制不良者（3）有急性代謝性合并癥，如酮癥酸中毒，乳酸酸中毒和非酮癥高滲性昏迷等。（4）糖尿病在應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，如處于嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、心肌梗死等情況。不良反應(yīng)：（1）低血糖反應(yīng):最常見的不良反應(yīng)，為胰島素過量所致。出現(xiàn)饑餓感、出汗、心跳加快、焦慮、震顫等癥狀，嚴(yán)重者引起昏迷、驚厥及休克，甚至死亡。一旦出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，輕者進(jìn)食即可；重者需迅速靜脈注人50%葡萄糖溶液20~40mL，繼以靜脈滴注10%葡萄糖溶液。（2）過敏反應(yīng):以注射局部疼痛、硬結(jié)、皮疹為主，偶有全身性過敏反應(yīng)如蕁麻疹，紫癜、血清病、支氣管痙攣、虛脫，嚴(yán)重者引起休克。大多由于制劑純度不高或制劑中雜質(zhì)所致。可用高純度制劑或人用胰島素。（3）胰島素抵抗或胰島素耐受性:發(fā)生率為0.1%~3.6%。糖尿病患者應(yīng)用超過常用量的胰島素而沒有出現(xiàn)明顯的低血糖反應(yīng)，稱為胰島素抵抗。急性抵抗性常由于并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、情緒激動(dòng)等應(yīng)激狀態(tài)所致。此時(shí)，需短時(shí)間內(nèi)增加胰島素劑量達(dá)數(shù)百或數(shù)千單位。慢性抵抗性，產(chǎn)生的原因較為復(fù)雜，可能是體內(nèi)產(chǎn)生了抗胰島素受體抗體（AIRA），對(duì)此可用免疫抑制劑控制癥狀，能使患者對(duì)胰島素的敏感性恢復(fù)正常；也可能是胰島索受體數(shù)量的變化，如高胰島索血癥、老年、肥胖及尿毒癥時(shí)，靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目減少；還可能是靶細(xì)胞膜上葡精耕轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)失常。此時(shí)換用其他動(dòng)物展島素或改用高純度胰島素，并適當(dāng)調(diào)整劑量?？捎行?。（4）皮下脂肪萎縮:注射部位皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)不良。應(yīng)用高純度胰島素制劑后則少見。13、簡(jiǎn)述藥物對(duì)胎兒危害的分類標(biāo)準(zhǔn)。A級(jí)藥物對(duì)孕婦安全，對(duì)胚胎、胎兒無危害，如適量的維生素B1、B2、C、D、E等；B級(jí)藥物對(duì)孕婦比較安全，對(duì)胎兒基本無危害，如青霉素、紅霉素、地高辛、胰島素等；C級(jí)藥物僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究時(shí)證明對(duì)胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類研究證實(shí)，孕婦用藥應(yīng)權(quán)衡利弊，確認(rèn)利大于弊時(shí)方能應(yīng)用，如慶大霉素、異丙嗪、異煙肼等；D級(jí)藥物對(duì)胎兒危害有確切證據(jù)，除非孕婦用藥后有確切效果，否則不考慮應(yīng)用。如硫酸鏈霉素（使胎兒第8對(duì)腦神經(jīng)受損，聽力減退等）、鹽酸四環(huán)素（使胎兒發(fā)生腭裂、無腦兒）萬不得已時(shí)，方能使用；X級(jí)藥物可使胎兒異常，在妊娠期禁止使用。如甲氨喋呤（可使胎兒唇裂、腭裂、無腦兒、腦積水、腦膜膨出等），己烯雌酚（可使陰道腺病、陰道透明細(xì)胞癌等）。何謂肝藥酶的誘導(dǎo)和抑制？舉例說明。①肝藥酶誘導(dǎo)：有些藥物能增強(qiáng)肝藥酶活性，使其他在肝臟內(nèi)生物轉(zhuǎn)化藥物的代謝加快，導(dǎo)致這些藥物的藥效減弱，稱為肝藥酶的誘導(dǎo)，如苯巴比妥、利福平、苯妥英。②肝藥酶抑制：有些藥物則能抑制肝藥酶活性，使在其他肝臟內(nèi)生物轉(zhuǎn)化藥物的代謝減慢，導(dǎo)致這些藥物的藥效增強(qiáng)，稱為肝藥酶的抑制，如異煙肼、氯霉素、西米替丁等。簡(jiǎn)述藥物代謝酶遺傳多態(tài)性的分型及意義CYP2C9基因多態(tài)性和CYP2D6基因多態(tài)性；藥物代謝酶的遺傳多態(tài)性可導(dǎo)致作為其底物的藥理學(xué)作用增強(qiáng)或延長(zhǎng)；發(fā)生藥物不良反應(yīng)或不良反應(yīng)加重；不能使前藥代謝生成活性產(chǎn)物而產(chǎn)生藥理作用、藥物有效劑量降低；藥物經(jīng)由其他代謝途徑的代謝率代償性提高；藥物相互作用增強(qiáng)。阿片類藥物常見脫癮方法有哪些？①冷火雞法；②美沙酮替代件遞減法；③可樂定脫癮法選擇性5-HT攝取抑制藥有哪些？簡(jiǎn)述各藥的藥理學(xué)特點(diǎn)。氟西汀：可選擇性地抑制5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體，阻斷突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取，延長(zhǎng)和增加5-HT的作用，從而產(chǎn)生抗抑郁作用。對(duì)腎上腺素能、組胺能、膽堿能受體的親和力低，作用較弱，因而產(chǎn)生的不良反應(yīng)少。口服后吸收良好，生物利用度70%，易通過血腦屏障，另有少量可分泌入乳汁。在肝臟經(jīng)CYP2D6代謝，生成甲氟西汀，亦有抗抑郁作用。帕羅西?。嚎蛇x擇性地抑制5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體，阻斷突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取，延長(zhǎng)和增加5-HT的作用，從而產(chǎn)生抗抑郁作用。舍曲林：鹽酸舍曲林是一種選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑。其作用機(jī)制與其對(duì)中樞神經(jīng)元5-羥色胺再攝取的抑制有關(guān)。在臨床劑量下，舍曲林阻斷人血小板對(duì)5-羥色胺的攝取。氟伏沙明：具有抗抑郁作用，可抑制腦神經(jīng)細(xì)胞對(duì)5-羥色胺(5-HT)的再攝取，但不影響去甲腎上腺素(NA)的再攝取。其優(yōu)點(diǎn)在于既無興奮、鎮(zhèn)靜作用，又無抗膽堿、抗組胺作用，亦不影響單胺氧化酶(MAO)活性，對(duì)心血管系統(tǒng)無影響，不引起直立性低血壓。如何治療強(qiáng)心苷引起心臟毒性反應(yīng)？a心臟毒性反應(yīng)：①室性早搏；②室上性或室性心動(dòng)過速；③房室傳導(dǎo)阻滯(1、11、111度)；④竇性心動(dòng)過緩等。b治療：快速型心律失?？捎免淃}、苯妥英鈉及利多卡因治療；緩慢性心律失?？蛇x用阿托品、異丙腎上腺素治療；還可采用抗地高辛抗體Fab片段治療。糖皮質(zhì)激素的藥理作用和臨床應(yīng)用。藥理作用：a抗炎作用：對(duì)各種原因引起的炎癥均有抑制作用，在炎癥早期改善紅、熱、腫、痛癥狀，炎癥后期防止組織粘連和瘢痕形成。b抗免疫作用：對(duì)細(xì)胞免疫和體液免疫均有抑制作用，但細(xì)胞免疫抑制作用更強(qiáng)，對(duì)免疫反應(yīng)的許多環(huán)節(jié)都有抑制作用，主要抑制其早期階段。c抗毒作用：提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力，既產(chǎn)生良好的退熱作用，又可產(chǎn)生明顯的緩解毒血癥作用，但不能中和內(nèi)毒素，對(duì)細(xì)菌外毒素?zé)o效。d抗休克作用：對(duì)各種原因引起的休克均有作用，抗休克的機(jī)制除與其抗炎、抗免疫、抗毒作用有關(guān)外，尚與其增強(qiáng)心臟功能、改善微循環(huán)等有關(guān)。e對(duì)血液及造血系統(tǒng)的作用：刺激骨髓，增加紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞數(shù)目但淋巴細(xì)胞數(shù)目減少。f其他：興奮中樞，促進(jìn)胃酸、胃蛋白酶分泌。臨床應(yīng)用：治療原發(fā)性或繼發(fā)性（垂體性）腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，主要應(yīng)用生理劑量的氫化可的松或可的松作補(bǔ)充或替代治療。還可用于各種過敏反應(yīng)性疾病，如血管性水腫、急性蕁麻疹、接觸性皮炎、血清病、過敏性休克、嚴(yán)重輸血反應(yīng)、血小板減少性紫癜、重癥支氣管哮喘等?？剐穆墒СＫ幬镉心膸最悾扛髋e出代表藥物。I類鈉通道阻滯藥la類：以奎尼丁、普魯卡因胺為代表。lb類：以利多卡因、苯妥英鈉為代表。lc類：以普羅帕酮為代表。II類：B腎上腺素受體拮抗藥，代表藥物為普萘洛爾。Ill類：延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥（鉀通道阻滯藥），代表藥物為胺碘酮。IV類：鈣通道阻滯藥，代表藥物為維拉帕米。25、臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)“4R”原則:①受試對(duì)象的代表性。②試驗(yàn)的可重復(fù)性。③試驗(yàn)的隨機(jī)性。④試驗(yàn)設(shè)計(jì)的合理性名解：負(fù)荷劑量:凡使首次給藥時(shí)血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)水平的劑量。非線性動(dòng)力學(xué)過程:當(dāng)藥物濃度過高而出現(xiàn)飽和時(shí)的速率過程成為非線性速率過程。3?新藥:未曾在中國(guó)境內(nèi)上市銷售的藥品，已上市藥品改變劑型、改變給藥途徑、增加新的適應(yīng)癥的藥品。4.藥物相互作用：是指病人同時(shí)或在一定時(shí)間內(nèi)由先后服用兩種或兩種以上藥物后所產(chǎn)生的復(fù)合效應(yīng)，可使藥效加強(qiáng)或副作用減輕，也可使藥效減弱或出現(xiàn)不應(yīng)有的毒副作用。作用加強(qiáng)包括療效提高和毒性增加，作用減弱包括療效降低和毒性減少。5?曲線下面積：即藥時(shí)曲線下面積（AUC）。