臨床檢驗科規(guī)章制度

篇一：臨床檢驗科規(guī)章制度】臨床檢驗科規(guī)章制度一、實驗室管理制度1、進入實驗室前應(yīng)做好個人防護措施，著長袖工作服，戴一次性手套，不穿拖鞋，不暴露皮膚，防止理、化、生化等有害物品損傷。2、實驗室保持安靜，不得談?wù)撆c工作無關(guān)的內(nèi)容。3、 實驗室實行規(guī)范化管理（參考“5s管理制度，即整理：工作現(xiàn)場允許有必要的物品存在；整頓：每一件物品有其固定位置；清掃：徹底清潔工作環(huán)境，做到一塵不染；清潔：防止雜亂堆放，杜絕制造垃圾；修養(yǎng)：培養(yǎng)自律精神和獨立的持家之道）。4、 每天上午工作前，各實驗室人員應(yīng)對所在實驗室工作場所進行清潔消毒。5、下班前各實驗室應(yīng)對實驗室進行清潔、整理，并檢查水、電、門、窗、空調(diào)及儀器設(shè)備安全。6、 實驗室內(nèi)嚴禁吸煙、會客和擅自挪用實驗室物品、儀器設(shè)備。7、 未經(jīng)科主任批準，藥品器械等不得自行外借。借出物品要有借條并進行登記。8、使用本科其他實驗室物品、儀器設(shè)備須獲其負責人同意。9、非工作期間，值班員應(yīng)高度重視實驗室安全，如遇突發(fā)事件，按照應(yīng)急預案措施處理。二、質(zhì)量管理制度1、 成立質(zhì)量管理小組，科主任擔任管理總負責人，業(yè)務(wù)骨干為管理負責人，監(jiān)督、檢查實驗室質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況。管理內(nèi)容應(yīng)包括：制定目標、計劃、措施、實施檢查、總結(jié)評價、制定整改措施，并定期向上級報告。2、 制定檢驗項目和各類儀器設(shè)備操作規(guī)程，檢驗操作要做到標準化儀器設(shè)備的使用、校準、維護保養(yǎng)做到規(guī)范化；定期對檢測系統(tǒng)的性能參數(shù)進行評估。3、 建立檢驗前質(zhì)量保證體系，確保標本采集、儲存、運送以及接收等過程符合質(zhì)量管理的要求。4、應(yīng)積極開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評，制定相應(yīng)的措施，做到日有記錄、月有小結(jié)、年有總結(jié)。對檢測中出現(xiàn)的失控項目要停止報告，查出原因，針對問題及時采取措施并有記錄。三、安全管理制度1、成立安全管理小組，科主任擔任管理總負責人，業(yè)務(wù)骨干為管理負責人，定期檢查安全規(guī)程執(zhí)行情況，查遺補漏，對科室安全規(guī)程進行修訂，確保其可持續(xù)安全運行。2、實驗室必須嚴格執(zhí)行醫(yī)療管理法律、法規(guī)、醫(yī)院醫(yī)療安全管理規(guī)章、制度以及本科室制定的《實驗室安全管理程序》和《實驗室安全手冊》中的所有規(guī)程。3、試驗工作區(qū)和非工作區(qū)有明確劃分，工作區(qū)設(shè)有明顯的生物安全標識。4、實驗室人員上崗前必須經(jīng)過生物安全知識崗前培訓、考核，在實驗室工作時應(yīng)戴手套、穿工作服，個人服飾應(yīng)符合生物安全要求。5、實驗室必須遵照實驗室生物安全操作技術(shù)規(guī)范開展各項工作，禁止在實驗室飲食，禁止在實驗室工作區(qū)內(nèi)的任何地方貯存食品及飲料。6、離開實驗室應(yīng)脫去手套及工作衣并洗手消毒；每日工作完畢，所有操作臺面、設(shè)施必須擦拭、消毒。7、工作中發(fā)生標本外溢情況，應(yīng)按照規(guī)定處理及消毒。8、出現(xiàn)工作人員意外受傷時，應(yīng)嚴格按照規(guī)定處理并消毒，對可能導致嚴重的傳染，應(yīng)及時向上級匯報，并記錄。9、建立醫(yī)療垃圾及廢物處理制度，對有污染的物品嚴格按照規(guī)定進行消毒處理。10、建立水、電、易燃易爆物品及危險品管理制度，并有突發(fā)事件、職業(yè)暴露預防與處置培訓、應(yīng)急預案及演練，培訓及處理過程有記錄。11、詳細參照臨床檢驗科《實驗室安全管理程序》和《實驗室安全手冊》。四、查對制度1、建立健全查對制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯發(fā)生。2、檢驗過程中，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，遇疑難問題，應(yīng)及時報告。3、收標本時三查：查申請單上各項目填寫是否齊全；查申請單、標本及患者的名字是否一致；查標本是否合格。4、檢測時四看：看標本是否合格，看儀器性能和試劑是否滿足質(zhì)量要求，看室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果是否在控，看檢驗申請與檢測項目是否一致。5、發(fā)報告時三對：對檢驗項目是否遺漏，對電子文檔與紙質(zhì)報告是否一致，對結(jié)果與診斷是否相符。6、6、到問題時三要：要復查，要請教別人，要聯(lián)系臨床。五、危急值報告制度1、按照《臨床危急值手冊》嚴格執(zhí)行危急值報告制度；2、配合醫(yī)院建立危急檢驗項目表與制定危急界限值，并要對危急界限值項目表進行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗，以適合于臨床工作的需要。3、臨床檢驗科危急值包括以下內(nèi)容：（1）危急值一旦出現(xiàn)，檢驗者應(yīng)先確認檢測系統(tǒng)正常情況下再復檢;（2）復檢結(jié)果無誤后，將該項目危急檢驗結(jié)果緊急電話通知負責治療的醫(yī)護人員，做好解釋并在《危急值報告登記本》上詳細記錄。（3）記錄的內(nèi)容應(yīng)包括檢驗日期、患者姓名、科室、id號、開單醫(yī)生、標本種類、檢驗項目與結(jié)果、檢驗者、回報時間（具體到分鐘）和接電話人員。六、考勤制度1、嚴格執(zhí)行科室考勤制度，加強管理，提高工作效益，保證醫(yī)療工作順利進行。2、各實驗室負責人承擔其實驗室工作人員值班補休，科秘書負責全科工作人員考勤的監(jiān)督。3、 值班后按規(guī)定時間補休。如因工作需要，不能按時補休的，經(jīng)由實驗室負責人同意另外安排時間補休或給予經(jīng)濟補償。4、 必須按流程請假。請假應(yīng)寫書面報告，由科主任審批，并由科秘書登記備案。5、特殊情況下可先用電話向直接領(lǐng)導請假或續(xù)假，事后必須提供病假條（或有關(guān)證明）等證據(jù)，否則為不假外出。6、所有人員外出必須向科領(lǐng)導提出書面申請，寫明其原因、到達地點、聯(lián)系方式，經(jīng)領(lǐng)導同意后方可外出。七、儀器、試劑管理制度1、 所有儀器、試劑，在投入使用前應(yīng)進行評估，能夠滿足行業(yè)標準及臨床應(yīng)用要求；并定期或維修后也應(yīng)對設(shè)備的性能參數(shù)進行評價。2、 檢驗儀器建立設(shè)備檔案，有唯一儀器標識、使用狀態(tài)標識，注明設(shè)備檢定、校準、驗證時間。3、 實驗室應(yīng)編制儀器設(shè)備作業(yè)指導書及簡易操作卡，規(guī)范其操作、維護及安全處置；由專業(yè)負責并經(jīng)授權(quán)的人員使用操作，并做好使用記錄。4、實驗室應(yīng)制定程序?qū)x器設(shè)備的安全處置、運輸、存放、使用和有計劃維護進行管理。5、試劑及耗材采購前應(yīng)對其質(zhì)量、成本進行評估，符合醫(yī)院相關(guān)程序及要求。6、科室建立試劑及耗材規(guī)定，科室及各實驗室均設(shè)立專門試劑管理員，負責試劑耗材的申請和領(lǐng)取，及時了解庫存情況，根據(jù)當前的工作情況及時上報請領(lǐng)單。7、科室應(yīng)制定程序管理試劑耗材的貯存，貯存的環(huán)境應(yīng)有監(jiān)控設(shè)施以防丟失或發(fā)生變質(zhì)，過期試劑不能使用，應(yīng)及時清理。八、值班制度1、值班是指正常上班時間以外的時間安排工作人員上班，處理急診檢驗工作和法定節(jié)假日日常工作。2、值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證圓滿完成工作。3、值班人員的職責只要負責急診標本的處理、檢驗咨詢和安全工作。4、收到樣品后盡快檢驗，結(jié)果及時確認，接到非急診標本要妥善處理，按要求保留標本并及時交接。5、對患者的詢問要耐心解釋，態(tài)度和藹，盡力幫助患者解決我們力所能及的問題。6、負責門、窗、水、電及貴重儀器設(shè)備的安全，室內(nèi)物品不得隨便借出。if7、不得擅離工作崗位，值班期間不干與工作無關(guān)的事情，如有急事if需暫時離開要委托他人代崗。8、值班時遇有特殊情況，如大批病人或疑難檢查應(yīng)及時報告領(lǐng)導或上級人員協(xié)助解決。9、值班人員認真填寫值班記錄，急診患者的檢驗結(jié)果有危急值出現(xiàn)時應(yīng)及時報告并進行登記。接班人員負責檢查上一輪值班情況。交接班要按時、清楚、明確，做好交不清不接，接不清不走。10、科室實行每日查崗制度，由科主任或指定人員督察。九、人員檔案管理制度1、科室為每一個成員建立技術(shù)檔案，隨時將其培訓記錄、考試成績、工作業(yè)績、表彰及獎罰情況記錄造冊。2、.科室人員技術(shù)檔案內(nèi)容包括：姓名、性別、出生年月、籍貫、學習簡歷、最高學歷、最高學歷院校及時間、技術(shù)級別及時間、文職級別及時間、工作簡歷、專業(yè)培訓簡歷、年度培訓內(nèi)容、年度思想表現(xiàn)、年度考核成績、年度工作表現(xiàn)、年度科研成果、年度發(fā)表論文。還應(yīng)包括：以前工作單位情況、意外事件或事故報告、接觸職業(yè)危險品的記錄、免疫接種記錄。3、科室人員技術(shù)檔案不定期進行更新，內(nèi)容必須實事求是，科室技術(shù)人員檔案的內(nèi)容更新須經(jīng)科主任批準。4、科室技術(shù)人員檔案由科秘書管理，必要時科主任可授權(quán)專人進行查閱、打印。5、科室技術(shù)檔案材料作為科室成員評功、評獎、晉升的重要依據(jù)，人員督察。【篇二：檢驗科規(guī)章制度】【篇三：醫(yī)院之檢驗科規(guī)章制度】檢驗科主任職責在院長的領(lǐng)導下，負責本科的檢驗、教學、科研、行政管理的血庫的管理工作。制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。督促本科各級人員認真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒珠、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領(lǐng)、報銷、經(jīng)常檢查安全措施，嚴防差錯事故發(fā)生。參加檢驗工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗質(zhì)量，開展質(zhì)量控制工作。負責本科人員的業(yè)務(wù)訓練、技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。搞好進修、實習人員的培訓及臨床教學。確定本科人員輪換和值班。制定本科的科研計劃，檢查進度?？偨Y(jié)經(jīng)驗，學習使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進各種檢驗方法。經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。檢驗主任技師、副主任技師工作職責在院長領(lǐng)導下，負責本科的業(yè)務(wù)、教學、科研及行政管理工作。負責組織本科業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、年度計劃和診斷質(zhì)量監(jiān)測控制方案的制定、實施、檢查與總結(jié)。負責解決本科復雜、疑難的檢驗、診斷及儀器設(shè)備的使用等技術(shù)問題。參加臨床會議、搶救和疑難病例的診斷，審簽重要的診斷報經(jīng)常檢查儀器、設(shè)備的使用以及保管和維修的情況，指定人員負責登記、統(tǒng)計、資料積累及保管工作。負責本科的業(yè)務(wù)訓練、人才培養(yǎng)和技術(shù)考核工作。安排進修、實習人員的培訓，并擔任教學工作。學習、運用國內(nèi)外先進技術(shù)，組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作，總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學術(shù)論文。督促檢查本科人員履行各自的職責，認真執(zhí)行規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常進行醫(yī)療安全教育，嚴防事故、差錯。負責本科醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，掌握所屬人員的思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用的意見。檢驗主管技師工作職責在科主任領(lǐng)導下進行工作。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時向科主任匯報。按要求制定本科室的工作計劃，認真完成檢驗工作任務(wù)并承擔科研和教學工作。親自參加檢驗工作，檢查檢驗質(zhì)量，核對檢驗結(jié)果，負責特殊檢驗，試劑配制鑒定，檢查校正試劑，定期檢修儀器，防止差錯事故發(fā)生。負責各種毒珠、劇毒藥品、貴重儀器的管理和檢驗器材的請領(lǐng)等工作。負責本科的安全，衛(wèi)生工作及各種器材、物品的保管使用。搞好科研技術(shù)革新，學習先進經(jīng)驗，改進操作方法，提高檢驗質(zhì)量，密切配合臨床，參加危重病人的搶救工作。擔任教學，負責室人員的業(yè)務(wù)學習及個人進修學習人員的培訓工作。檢驗技師工作職責在科主任領(lǐng)導的上級技師的指導下進行工作。參加本專業(yè)儀器、設(shè)備的調(diào)試、鑒定、操作、建檔和維修保養(yǎng)。負責儀器零配件或器材的請領(lǐng)、保管和建賬，并做好各種專業(yè)資料的積累、保管，以及登記的統(tǒng)計工作。根據(jù)科室情況，參加相應(yīng)的檢驗工作，指導和培養(yǎng)技士及進修人員，并負責其技術(shù)考核。學習、應(yīng)用國內(nèi)外先進技術(shù)，參加科研和引進新業(yè)務(wù)、新技術(shù)?？偨Y(jié)經(jīng)驗，撰寫學術(shù)論文。參加本科值班。負責菌株、毒種、劇毒藥品和檢驗器材的管理，擔任各種檢驗項目的技術(shù)操作和特殊試劑的配制與鑒定。檢驗科工作制度檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，字跡清楚，檢驗?zāi)康拿鞔_。急診檢驗單應(yīng)注明“急”字。臨床采集的檢驗標本，應(yīng)于早晨上班前收齊，放在指定位置，由檢驗科負責收取。檢驗科收取標本時應(yīng)嚴格查對，不符合要求的標本應(yīng)重新采集。住院病人的普通檢驗，一般于2小時內(nèi)發(fā)出報告。急診檢驗，應(yīng)立即進行，及時報告。特殊標本發(fā)出報告后保留24小時。應(yīng)當認真核對檢驗結(jié)果，填好檢驗報告單和檢驗登記，簽名后發(fā)出報告。發(fā)現(xiàn)結(jié)果可疑時，應(yīng)重新檢驗，并與臨床科室聯(lián)系。遇有目的以外的陽性結(jié)果，應(yīng)主動報告。對不能立即檢驗的標本，應(yīng)當妥善保管。一般標本和用過的檢驗器具應(yīng)立即清洗、消毒，有傳染病的標本的用具應(yīng)先消毒后處理。各工作室應(yīng)建立操作規(guī)程，并嚴格執(zhí)行，建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，參加室間質(zhì)量控制，定期檢查試劑、計量器具和校正儀器的靈敏度，保證檢驗質(zhì)量。對菌株、毒種、劇毒試劑及易燃、易爆、強酸、強堿藥品和貴重儀器，均應(yīng)放置在安全地點，并指定專人加保管。保持工作室整潔，物品放置有序。設(shè)晝夜值班員，負責值班時間內(nèi)的急診檢驗和科內(nèi)安全工作。工作職責1.熱愛黨、熱愛社會主義，堅持四項基本原則。全心全意為人民服務(wù)。努力學習政治，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，發(fā)揚救死扶傷，實行革命人道主義，對病人如親人，態(tài)度和藹，有問必答。熱愛本職工作，服從分配，遵守勞動紀律。做到不遲到、不早退、不擅自離開工作崗位，不私自干私活。嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，及時做到做好各項檢驗結(jié)果，盡職盡責，自覺抵制不良之風。識大體，顧大局，關(guān)心集體，團結(jié)友愛，不背后議論，搬弄是非。講究文明禮貌、積極參加愛國衛(wèi)生運動，美化環(huán)境，保持醫(yī)院科安全制度室整潔、安靜、大方。室整潔、安靜、大方。1.劇毒藥品專人保管。由科室主任，主管試劑的同志負責，放保險柜，領(lǐng)用時須有主管同志在場，作好領(lǐng)用登記。易燃物品專柜存放，普通試劑按常規(guī)分類存放，并由科室主任和主管試劑同志負責，注意用電安全，特別是電爐子、大烤箱、火焰光度計，由各科使用同志負責安全，嚴防火災(zāi)。注意安全，隨手隨時關(guān)門，下班時要做好水、電、門的安全保衛(wèi)工作，防火、防盜、防水。科室安全保安負責。檢驗科及實驗室的醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度1.工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，戴口罩，手套。2.使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶，微量采血必須一人一針一管一片。對每位病人操作前洗手或手消毒。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時，使用后的廢棄物品應(yīng)及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。名種器具隨時消毒、清洗，各種廢棄標本應(yīng)分類處理（焚燒、入污水池、消毒滅菌）。報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。堅持每天清潔、消毒制度，地面濕式清掃，物體表面擦試消毒，室內(nèi)空氣每日紫外線照射并詳細記錄，每月進行一次空氣細菌培養(yǎng)一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品消毒毀型并詳細記錄。醫(yī)療垃圾按照《醫(yī)療廢物管理條例》的條款規(guī)定置于黃色塑料袋封扎，標記后醫(yī)院醫(yī)療垃圾站處理、在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地，工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上報告。菌種，毒種按《傳染病防治法》進行處理。標本管理制度為了確保以病人為中心，以質(zhì)量為核心，爭創(chuàng)百佳醫(yī)院。根據(jù)我部分實驗及個別工作人員示能重視對各種檢驗樣品管理的責任，有時出現(xiàn)漏檢或不及時地轉(zhuǎn)送樣本，由之影響檢驗質(zhì)量，延誤報告，因而造成不能在承諾限時內(nèi)報告，引起病人醫(yī)療糾紛的投訴，同時也造成了各實驗室之間的矛盾，現(xiàn)經(jīng)科室研究就各種樣本管理，加強各實驗室有機銜接及有關(guān)人員的責任作以下規(guī)定：1.簽收嚴格對各樣本的查對和雙簽收制度，對病房及門診各科室送檢的樣品及時驗收，驗收不符合要求的樣本一律退回，并有書面記錄，每天統(tǒng)一由導醫(yī)送樣，由當天值班人員負責簽收查對，記錄接樣時間2.驗證進各實驗室的樣本要進行編號，離心前，工作人員應(yīng)再認真查對姓名、條碼號、住院號、病區(qū)床號、項目等。對