臨床檢驗科規(guī)章制度

篇一：臨床檢驗科規(guī)章制度】臨床檢驗科規(guī)章制度一、實驗室管理制度1、進入實驗室前應做好個人防護措施，著長袖工作服，戴一次性手套，不穿拖鞋，不暴露皮膚，防止理、化、生化等有害物品損傷。2、實驗室保持安靜，不得談論與工作無關的內容。3、 實驗室實行規(guī)范化管理（參考“5s管理制度，即整理：工作現場允許有必要的物品存在；整頓：每一件物品有其固定位置；清掃：徹底清潔工作環(huán)境，做到一塵不染；清潔：防止雜亂堆放，杜絕制造垃圾；修養(yǎng)：培養(yǎng)自律精神和獨立的持家之道）。4、 每天上午工作前，各實驗室人員應對所在實驗室工作場所進行清潔消毒。5、下班前各實驗室應對實驗室進行清潔、整理，并檢查水、電、門、窗、空調及儀器設備安全。6、 實驗室內嚴禁吸煙、會客和擅自挪用實驗室物品、儀器設備。7、 未經科主任批準，藥品器械等不得自行外借。借出物品要有借條并進行登記。8、使用本科其他實驗室物品、儀器設備須獲其負責人同意。9、非工作期間，值班員應高度重視實驗室安全，如遇突發(fā)事件，按照應急預案措施處理。二、質量管理制度1、 成立質量管理小組，科主任擔任管理總負責人，業(yè)務骨干為管理負責人，監(jiān)督、檢查實驗室質量管理制度執(zhí)行情況。管理內容應包括：制定目標、計劃、措施、實施檢查、總結評價、制定整改措施，并定期向上級報告。2、 制定檢驗項目和各類儀器設備操作規(guī)程，檢驗操作要做到標準化儀器設備的使用、校準、維護保養(yǎng)做到規(guī)范化；定期對檢測系統(tǒng)的性能參數進行評估。3、 建立檢驗前質量保證體系，確保標本采集、儲存、運送以及接收等過程符合質量管理的要求。4、應積極開展室內質控和室間質評，制定相應的措施，做到日有記錄、月有小結、年有總結。對檢測中出現的失控項目要停止報告，查出原因，針對問題及時采取措施并有記錄。三、安全管理制度1、成立安全管理小組，科主任擔任管理總負責人，業(yè)務骨干為管理負責人，定期檢查安全規(guī)程執(zhí)行情況，查遺補漏，對科室安全規(guī)程進行修訂，確保其可持續(xù)安全運行。2、實驗室必須嚴格執(zhí)行醫(yī)療管理法律、法規(guī)、醫(yī)院醫(yī)療安全管理規(guī)章、制度以及本科室制定的《實驗室安全管理程序》和《實驗室安全手冊》中的所有規(guī)程。3、試驗工作區(qū)和非工作區(qū)有明確劃分，工作區(qū)設有明顯的生物安全標識。4、實驗室人員上崗前必須經過生物安全知識崗前培訓、考核，在實驗室工作時應戴手套、穿工作服，個人服飾應符合生物安全要求。5、實驗室必須遵照實驗室生物安全操作技術規(guī)范開展各項工作，禁止在實驗室飲食，禁止在實驗室工作區(qū)內的任何地方貯存食品及飲料。6、離開實驗室應脫去手套及工作衣并洗手消毒；每日工作完畢，所有操作臺面、設施必須擦拭、消毒。7、工作中發(fā)生標本外溢情況，應按照規(guī)定處理及消毒。8、出現工作人員意外受傷時，應嚴格按照規(guī)定處理并消毒，對可能導致嚴重的傳染，應及時向上級匯報，并記錄。9、建立醫(yī)療垃圾及廢物處理制度，對有污染的物品嚴格按照規(guī)定進行消毒處理。10、建立水、電、易燃易爆物品及危險品管理制度，并有突發(fā)事件、職業(yè)暴露預防與處置培訓、應急預案及演練，培訓及處理過程有記錄。11、詳細參照臨床檢驗科《實驗室安全管理程序》和《實驗室安全手冊》。四、查對制度1、建立健全查對制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯發(fā)生。2、檢驗過程中，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，遇疑難問題，應及時報告。3、收標本時三查：查申請單上各項目填寫是否齊全；查申請單、標本及患者的名字是否一致；查標本是否合格。4、檢測時四看：看標本是否合格，看儀器性能和試劑是否滿足質量要求，看室內質控結果是否在控，看檢驗申請與檢測項目是否一致。5、發(fā)報告時三對：對檢驗項目是否遺漏，對電子文檔與紙質報告是否一致，對結果與診斷是否相符。6、6、到問題時三要：要復查，要請教別人，要聯系臨床。五、危急值報告制度1、按照《臨床危急值手冊》嚴格執(zhí)行危急值報告制度；2、配合醫(yī)院建立危急檢驗項目表與制定危急界限值，并要對危急界限值項目表進行定期總結分析，修改，刪除或增加某些試驗，以適合于臨床工作的需要。3、臨床檢驗科危急值包括以下內容：（1）危急值一旦出現，檢驗者應先確認檢測系統(tǒng)正常情況下再復檢;（2）復檢結果無誤后，將該項目危急檢驗結果緊急電話通知負責治療的醫(yī)護人員，做好解釋并在《危急值報告登記本》上詳細記錄。（3）記錄的內容應包括檢驗日期、患者姓名、科室、id號、開單醫(yī)生、標本種類、檢驗項目與結果、檢驗者、回報時間（具體到分鐘）和接電話人員。六、考勤制度1、嚴格執(zhí)行科室考勤制度，加強管理，提高工作效益，保證醫(yī)療工作順利進行。2、各實驗室負責人承擔其實驗室工作人員值班補休，科秘書負責全科工作人員考勤的監(jiān)督。3、 值班后按規(guī)定時間補休。如因工作需要，不能按時補休的，經由實驗室負責人同意另外安排時間補休或給予經濟補償。4、 必須按流程請假。請假應寫書面報告，由科主任審批，并由科秘書登記備案。5、特殊情況下可先用電話向直接領導請假或續(xù)假，事后必須提供病假條（或有關證明）等證據，否則為不假外出。6、所有人員外出必須向科領導提出書面申請，寫明其原因、到達地點、聯系方式，經領導同意后方可外出。七、儀器、試劑管理制度1、 所有儀器、試劑，在投入使用前應進行評估，能夠滿足行業(yè)標準及臨床應用要求；并定期或維修后也應對設備的性能參數進行評價。2、 檢驗儀器建立設備檔案，有唯一儀器標識、使用狀態(tài)標識，注明設備檢定、校準、驗證時間。3、 實驗室應編制儀器設備作業(yè)指導書及簡易操作卡，規(guī)范其操作、維護及安全處置；由專業(yè)負責并經授權的人員使用操作，并做好使用記錄。4、實驗室應制定程序對儀器設備的安全處置、運輸、存放、使用和有計劃維護進行管理。5、試劑及耗材采購前應對其質量、成本進行評估，符合醫(yī)院相關程序及要求。6、科室建立試劑及耗材規(guī)定，科室及各實驗室均設立專門試劑管理員，負責試劑耗材的申請和領取，及時了解庫存情況，根據當前的工作情況及時上報請領單。7、科室應制定程序管理試劑耗材的貯存，貯存的環(huán)境應有監(jiān)控設施以防丟失或發(fā)生變質，過期試劑不能使用，應及時清理。八、值班制度1、值班是指正常上班時間以外的時間安排工作人員上班，處理急診檢驗工作和法定節(jié)假日日常工作。2、值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證圓滿完成工作。3、值班人員的職責只要負責急診標本的處理、檢驗咨詢和安全工作。4、收到樣品后盡快檢驗，結果及時確認，接到非急診標本要妥善處理，按要求保留標本并及時交接。5、對患者的詢問要耐心解釋，態(tài)度和藹，盡力幫助患者解決我們力所能及的問題。6、負責門、窗、水、電及貴重儀器設備的安全，室內物品不得隨便借出。if7、不得擅離工作崗位，值班期間不干與工作無關的事情，如有急事if需暫時離開要委托他人代崗。8、值班時遇有特殊情況，如大批病人或疑難檢查應及時報告領導或上級人員協助解決。9、值班人員認真填寫值班記錄，急診患者的檢驗結果有危急值出現時應及時報告并進行登記。接班人員負責檢查上一輪值班情況。交接班要按時、清楚、明確，做好交不清不接，接不清不走。10、科室實行每日查崗制度，由科主任或指定人員督察。九、人員檔案管理制度1、科室為每一個成員建立技術檔案，隨時將其培訓記錄、考試成績、工作業(yè)績、表彰及獎罰情況記錄造冊。2、.科室人員技術檔案內容包括：姓名、性別、出生年月、籍貫、學習簡歷、最高學歷、最高學歷院校及時間、技術級別及時間、文職級別及時間、工作簡歷、專業(yè)培訓簡歷、年度培訓內容、年度思想表現、年度考核成績、年度工作表現、年度科研成果、年度發(fā)表論文。還應包括：以前工作單位情況、意外事件或事故報告、接觸職業(yè)危險品的記錄、免疫接種記錄。3、科室人員技術檔案不定期進行更新，內容必須實事求是，科室技術人員檔案的內容更新須經科主任批準。4、科室技術人員檔案由科秘書管理，必要時科主任可授權專人進行查閱、打印。5、科室技術檔案材料作為科室成員評功、評獎、晉升的重要依據，人員督察?！酒簷z驗科規(guī)章制度】【篇三：醫(yī)院之檢驗科規(guī)章制度】檢驗科主任職責在院長的領導下，負責本科的檢驗、教學、科研、行政管理的血庫的管理工作。制定本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。督促本科各級人員認真執(zhí)行規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒珠、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領、報銷、經常檢查安全措施，嚴防差錯事故發(fā)生。參加檢驗工作，并檢查科內人員的檢驗質量，開展質量控制工作。負責本科人員的業(yè)務訓練、技術考核，提出升、調、獎、懲意見。搞好進修、實習人員的培訓及臨床教學。確定本科人員輪換和值班。制定本科的科研計劃，檢查進度?？偨Y經驗，學習使用國內外新技術，不斷改進各種檢驗方法。經常與臨床科室聯系，征求意見，改進工作。檢驗主任技師、副主任技師工作職責在院長領導下，負責本科的業(yè)務、教學、科研及行政管理工作。負責組織本科業(yè)務技術建設規(guī)劃、年度計劃和診斷質量監(jiān)測控制方案的制定、實施、檢查與總結。負責解決本科復雜、疑難的檢驗、診斷及儀器設備的使用等技術問題。參加臨床會議、搶救和疑難病例的診斷，審簽重要的診斷報經常檢查儀器、設備的使用以及保管和維修的情況，指定人員負責登記、統(tǒng)計、資料積累及保管工作。負責本科的業(yè)務訓練、人才培養(yǎng)和技術考核工作。安排進修、實習人員的培訓，并擔任教學工作。學習、運用國內外先進技術，組織開展新業(yè)務、新技術和科研工作，總結經驗，撰寫學術論文。督促檢查本科人員履行各自的職責，認真執(zhí)行規(guī)章制度及技術操作常規(guī)，經常進行醫(yī)療安全教育，嚴防事故、差錯。負責本科醫(yī)德醫(yī)風建設，掌握所屬人員的思想、業(yè)務能力和工作表現，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用的意見。檢驗主管技師工作職責在科主任領導下進行工作。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，發(fā)現問題及時向科主任匯報。按要求制定本科室的工作計劃，認真完成檢驗工作任務并承擔科研和教學工作。親自參加檢驗工作，檢查檢驗質量，核對檢驗結果，負責特殊檢驗，試劑配制鑒定，檢查校正試劑，定期檢修儀器，防止差錯事故發(fā)生。負責各種毒珠、劇毒藥品、貴重儀器的管理和檢驗器材的請領等工作。負責本科的安全，衛(wèi)生工作及各種器材、物品的保管使用。搞好科研技術革新，學習先進經驗，改進操作方法，提高檢驗質量，密切配合臨床，參加危重病人的搶救工作。擔任教學，負責室人員的業(yè)務學習及個人進修學習人員的培訓工作。檢驗技師工作職責在科主任領導的上級技師的指導下進行工作。參加本專業(yè)儀器、設備的調試、鑒定、操作、建檔和維修保養(yǎng)。負責儀器零配件或器材的請領、保管和建賬，并做好各種專業(yè)資料的積累、保管，以及登記的統(tǒng)計工作。根據科室情況，參加相應的檢驗工作，指導和培養(yǎng)技士及進修人員，并負責其技術考核。學習、應用國內外先進技術，參加科研和引進新業(yè)務、新技術?？偨Y經驗，撰寫學術論文。參加本科值班。負責菌株、毒種、劇毒藥品和檢驗器材的管理，擔任各種檢驗項目的技術操作和特殊試劑的配制與鑒定。檢驗科工作制度檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，字跡清楚，檢驗目的明確。急診檢驗單應注明“急”字。臨床采集的檢驗標本，應于早晨上班前收齊，放在指定位置，由檢驗科負責收取。檢驗科收取標本時應嚴格查對，不符合要求的標本應重新采集。住院病人的普通檢驗，一般于2小時內發(fā)出報告。急診檢驗，應立即進行，及時報告。特殊標本發(fā)出報告后保留24小時。應當認真核對檢驗結果，填好檢驗報告單和檢驗登記，簽名后發(fā)出報告。發(fā)現結果可疑時，應重新檢驗，并與臨床科室聯系。遇有目的以外的陽性結果，應主動報告。對不能立即檢驗的標本，應當妥善保管。一般標本和用過的檢驗器具應立即清洗、消毒，有傳染病的標本的用具應先消毒后處理。各工作室應建立操作規(guī)程，并嚴格執(zhí)行，建立實驗室內質量控制制度，參加室間質量控制，定期檢查試劑、計量器具和校正儀器的靈敏度，保證檢驗質量。對菌株、毒種、劇毒試劑及易燃、易爆、強酸、強堿藥品和貴重儀器，均應放置在安全地點，并指定專人加保管。保持工作室整潔，物品放置有序。設晝夜值班員，負責值班時間內的急診檢驗和科內安全工作。工作職責1.熱愛黨、熱愛社會主義，堅持四項基本原則。全心全意為人民服務。努力學習政治，刻苦鉆研業(yè)務，發(fā)揚救死扶傷，實行革命人道主義，對病人如親人，態(tài)度和藹，有問必答。熱愛本職工作，服從分配，遵守勞動紀律。做到不遲到、不早退、不擅自離開工作崗位，不私自干私活。嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，及時做到做好各項檢驗結果，盡職盡責，自覺抵制不良之風。識大體，顧大局，關心集體，團結友愛，不背后議論，搬弄是非。講究文明禮貌、積極參加愛國衛(wèi)生運動，美化環(huán)境，保持醫(yī)院科安全制度室整潔、安靜、大方。室整潔、安靜、大方。1.劇毒藥品專人保管。由科室主任，主管試劑的同志負責，放保險柜，領用時須有主管同志在場，作好領用登記。易燃物品專柜存放，普通試劑按常規(guī)分類存放，并由科室主任和主管試劑同志負責，注意用電安全，特別是電爐子、大烤箱、火焰光度計，由各科使用同志負責安全，嚴防火災。注意安全，隨手隨時關門，下班時要做好水、電、門的安全保衛(wèi)工作，防火、防盜、防水?？剖野踩０藏撠?。檢驗科及實驗室的醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度1.工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，戴口罩，手套。2.使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶，微量采血必須一人一針一管一片。對每位病人操作前洗手或手消毒。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時，使用后的廢棄物品應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。名種器具隨時消毒、清洗，各種廢棄標本應分類處理（焚燒、入污水池、消毒滅菌）。報告單應消毒后發(fā)放。檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。堅持每天清潔、消毒制度，地面濕式清掃，物體表面擦試消毒，室內空氣每日紫外線照射并詳細記錄，每月進行一次空氣細菌培養(yǎng)一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品消毒毀型并詳細記錄。醫(yī)療垃圾按照《醫(yī)療廢物管理條例》的條款規(guī)定置于黃色塑料袋封扎，標記后醫(yī)院醫(yī)療垃圾站處理、在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地，工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上報告。菌種，毒種按《傳染病防治法》進行處理。標本管理制度為了確保以病人為中心，以質量為核心，爭創(chuàng)百佳醫(yī)院。根據我部分實驗及個別工作人員示能重視對各種檢驗樣品管理的責任，有時出現漏檢或不及時地轉送樣本，由之影響檢驗質量，延誤報告，因而造成不能在承諾限時內報告，引起病人醫(yī)療糾紛的投訴，同時也造成了各實驗室之間的矛盾，現經科室研究就各種樣本管理，加強各實驗室有機銜接及有關人員的責任作以下規(guī)定：1.簽收嚴格對各樣本的查對和雙簽收制度，對病房及門診各科室送檢的樣品及時驗收，驗收不符合要求的樣本一律退回，并有書面記錄，每天統(tǒng)一由導醫(yī)送樣，由當天值班人員負責簽收查對，記錄接樣時間2.驗證進各實驗室的樣本要進行編號，離心前，工作人員應再認真查對姓名、條碼號、住院號、病區(qū)床號、項目等。對