中途宿舍建設(shè)工作匯報(bào)

海淀區(qū)“中途宿舍”建設(shè)

工作匯報(bào)2013年9月11日01國外精神康復(fù)模式

02院內(nèi)康復(fù)工作介紹

03“中途宿舍”運(yùn)行情況

04工作中面臨困難一、國外精神康復(fù)模式

隨著醫(yī)學(xué)的不斷創(chuàng)新，精神疾病的管理、治療、康復(fù)模式也在不斷發(fā)展。西方國家早在六七十年代，就開始逐漸關(guān)閉了大型的精神病?？漆t(yī)院，改為在綜合醫(yī)院設(shè)立精神科門診和為數(shù)不多的精神科床位，以供精神疾病急性期的封閉治療。將精神病非急性期的治療轉(zhuǎn)向了社區(qū)，以陽光之家（社區(qū)治療）、精殘人之家，社區(qū)中途宿舍，日間康復(fù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)工廠等方式為精神障礙患者提供治療、康復(fù)、就業(yè)培訓(xùn)，建立起現(xiàn)代的社區(qū)精神衛(wèi)生管理模式。

09年以來，在區(qū)衛(wèi)生局、殘聯(lián)的大力支持下，我院學(xué)習(xí)意大利先進(jìn)的精神衛(wèi)生管理模式，積極探索符合我國國情的“醫(yī)院-社區(qū)一體化”的社區(qū)精神康復(fù)新模式：開展免費(fèi)服藥（從殘保金列支）建立社區(qū)精神康復(fù)三級服務(wù)體系、活動(dòng)站、職業(yè)康復(fù)站、居家康復(fù)(殘聯(lián)、衛(wèi)生合作)建立居住式康復(fù)機(jī)構(gòu)

二、院內(nèi)康復(fù)

—“中途宿舍”建設(shè)基礎(chǔ)

由于長期的封閉式管理，患者精神衰退突出，院內(nèi)康復(fù)活動(dòng)從最基礎(chǔ)的生活自理訓(xùn)練開始，隨后，文化娛樂、興趣愛好、人際交往、認(rèn)知能力、職業(yè)康復(fù)等訓(xùn)練相繼開展，康復(fù)項(xiàng)目逐步增加。

▲各種康復(fù)小組達(dá)16個(gè)（生產(chǎn)項(xiàng)目8個(gè)）▲參加康復(fù)的患者一百余人病房康復(fù)院內(nèi)康復(fù)院外康復(fù)開放病房?回歸社會(huì)

生活技能訓(xùn)練（整理內(nèi)務(wù)、洗衣等）

興趣愛好訓(xùn)練（寫字、讀報(bào)等）康復(fù)科共有康復(fù)小組16組，分為職業(yè)康復(fù)、興趣愛好、社交訓(xùn)練和認(rèn)知能力等。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)可自由出入病房。做飯、衛(wèi)生等完全自理。建立社區(qū)居住型機(jī)構(gòu)，開展社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練，為患者搭建了回歸社會(huì)的平臺。患者參加社會(huì)活動(dòng)，公開就業(yè)，成立家庭，減少疾病復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量?？祻?fù)路徑豐富的院內(nèi)康復(fù)項(xiàng)目豐富的院內(nèi)康復(fù)項(xiàng)目院內(nèi)開放式病房——百合園

2010年12月我院第一個(gè)院內(nèi)開放式病房“月季園”成立。為擴(kuò)大開放病房面積，增加更多的康復(fù)項(xiàng)目，2011年10月10日，月季園搬到現(xiàn)住址（行政二樓）改名百合園，目前百合園康復(fù)主要以生活技能訓(xùn)練、社交訓(xùn)練、職業(yè)技能康復(fù)訓(xùn)練、農(nóng)療為主。通過對住院精神病患者實(shí)行開放式管理及護(hù)理，改變了以往全封閉管理模式。加強(qiáng)了對精神科的管理質(zhì)量，是提高治療和康復(fù)的有效方式?！罴寄芘d趣愛好——開放病房——

百合園百合園職業(yè)技能訓(xùn)練一次性尿墊加工餐具加工百合園職業(yè)技能訓(xùn)練獺兔養(yǎng)殖百合園職業(yè)技能訓(xùn)練洗衣房百合園職業(yè)技能訓(xùn)練農(nóng)療院內(nèi)開放式居住機(jī)構(gòu)——百合園的建立讓患者的自由活動(dòng)與有組織活動(dòng)相結(jié)合，為患者提供更人性化、更科學(xué)的治療、康復(fù)、護(hù)理環(huán)境。提高了患者對治療的依從性有效緩解了精神癥狀促進(jìn)了患者與社會(huì)的接觸和情感交流減緩了精神衰退縮短了住院時(shí)間提高了患者對醫(yī)院的服務(wù)和技術(shù)的滿意度為精殘人入住居住式康復(fù)機(jī)構(gòu)搭建了過渡平臺

2009年9月我院與意大利合作開辦了具有意大利特色的社區(qū)居住式康復(fù)機(jī)構(gòu)“玫瑰園”——成為我院“中途宿舍”的學(xué)習(xí)基地。2011年10月在學(xué)習(xí)了“玫瑰園”管理模式下，我院先后開辦了4所社區(qū)“中途宿舍”。2012年底區(qū)衛(wèi)生局主管領(lǐng)導(dǎo)以農(nóng)工民主黨提案的形式，在區(qū)政協(xié)會(huì)上，建議在海淀區(qū)推廣“中途宿舍”建設(shè)，并得到了區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)（提案計(jì)劃創(chuàng)辦5-10所）。

年初到現(xiàn)在，共開辦了6所“中途宿舍”。三、“中途宿舍”運(yùn)行情況

“中途宿舍”機(jī)構(gòu)名稱2011年10月2013年水仙園百旺園海棠園茉莉園常樂園田村園牡丹園燕青園裕澤園硅谷園10個(gè)園，接收入住康復(fù)者5-20人不等機(jī)構(gòu)人員基本情況

（按照一個(gè)園5-6名康復(fù)者規(guī)模配備）專職管理人員1人要求：具有精神科相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識和項(xiàng)目發(fā)展相適應(yīng)的管理水平，可管理若干個(gè)康復(fù)機(jī)構(gòu)。專職護(hù)理人員1名要求：具有精神科工作經(jīng)驗(yàn)，可兼職做康復(fù)師或心理咨詢師。志愿者或護(hù)工等服務(wù)人員1-2人要求：負(fù)責(zé)康復(fù)者日常生活照料和協(xié)助專業(yè)人員開展日常康復(fù)活動(dòng)。生活能力訓(xùn)練

程式化訓(xùn)練職業(yè)技能訓(xùn)練

生活自理體能游戲洗車技能藥物干預(yù)癥狀監(jiān)測社交技能興趣愛好超市經(jīng)營產(chǎn)品加工“中途宿舍”開展康復(fù)訓(xùn)練框架牡丹園居住環(huán)境常樂園廚房生活技能訓(xùn)練（一）

—生活自理打掃環(huán)境衛(wèi)生廚藝訓(xùn)練幫廚包餃子生活技能訓(xùn)練（一）

—財(cái)務(wù)自理生活技能訓(xùn)練（二）

—體能游戲生活技能訓(xùn)練（三）

—興趣愛好小提琴演奏卡拉ok唱歌休閑娛樂——打麻將程式化訓(xùn)練（一）

——社交技能中國青年政治學(xué)院青年志愿者陪伴康復(fù)者聊天定期舉行交流會(huì)中國人民大學(xué)環(huán)境學(xué)院青年志愿者陪伴康復(fù)者活動(dòng)春游購物秋游程式化訓(xùn)練（一）

——社交技能程式化訓(xùn)練（二）癥狀監(jiān)測、藥物干預(yù)訓(xùn)練主要目的：識別自身癥狀

正確識別自身精神癥狀，即使康復(fù)者癥狀殘

留，也能使患者帶著癥狀在社區(qū)中正常生活。訓(xùn)練自我服藥能力

自我服藥管理：堅(jiān)持服藥是防治精神疾病復(fù)

發(fā)的重要前提條件，是進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的

基礎(chǔ)。職業(yè)訓(xùn)練（一）——餐具加工職業(yè)訓(xùn)練（二）——洗車盤點(diǎn)記賬收銀職業(yè)訓(xùn)練（三）——超市運(yùn)行情況——經(jīng)費(fèi)使用類別基礎(chǔ)設(shè)施房屋租賃生活日用品、電器設(shè)備運(yùn)行費(fèi)用水、電、氣、暖通訊費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)費(fèi)人員經(jīng)費(fèi)、飲食開支康復(fù)活動(dòng)及器械消耗品費(fèi)辦公耗材費(fèi)、設(shè)備保養(yǎng)維修費(fèi)用對比（按4個(gè)園容納40人計(jì)算）

醫(yī)保平均費(fèi)用5萬元/年

總計(jì)：200萬元

房租費(fèi)30萬元人員支出60萬元設(shè)施10萬元總計(jì)：100萬元住院消費(fèi)住園消費(fèi)我院醫(yī)保平均4千元/月“中途宿舍”康復(fù)效果

通過觀察40例入住中途宿舍經(jīng)歷的患者自身對比34居住前居住中居住后家長期住院定期回家成為志愿者或參加工作，白天康復(fù)，晚上回家疾病復(fù)發(fā)率長期住院治療病情穩(wěn)定門診調(diào)藥或社區(qū)調(diào)藥服藥依從性督促下服藥自我管理—服藥依從性訓(xùn)練自行服藥就業(yè)率長期住院治療進(jìn)行職業(yè)技能訓(xùn)練我院志愿者9人院外重返工作崗位16人通過在“中途宿舍”居住，很多常年住院的精神殘疾人回家后，他們的生活自理能力，社會(huì)交往能力，就業(yè)率，服藥依性相比以往出院回家后都得到了大幅度提升，精神面貌煥然一新，大大降低了精神疾病的復(fù)發(fā)，得到了家屬的認(rèn)可，精殘人的滿意。四、工作中面臨困難1、“中途宿舍”房屋租賃難。2、醫(yī)院財(cái)力有限，目前“中途