電大護理本科婦產(chǎn)科與兒科形成性考核冊試題與復(fù)習(xí)資料

11/11婦產(chǎn)科和兒科形成性考核手冊名詞說明1.圍婚期保?。菏菫楸Ｕ匣榕潆p方及其后代健康，在結(jié)婚前后一段時間所進行的健康保健服務(wù)工作，包括婚前醫(yī)學(xué)檢查,圍婚期健康教化及婚前衛(wèi)生詢問。2.藥物避孕（激素避孕）：是指應(yīng)用女性甾體激素達到避孕效果的一種高效避孕方法。3.胎先露：最先進入骨盆入口平面的胎兒部分稱為胎先露。4．仰臥位低血壓綜合征：是指妊娠晚期孕婦仰臥位時，出現(xiàn)頭暈,惡心,嘔吐,胸悶,面色蒼白,出冷汗,心跳加快及不同程度血壓下降，當(dāng)轉(zhuǎn)為側(cè)臥位后，上述癥狀即減輕或消逝的一組綜合征。5.圍絕經(jīng)期：是指婦女從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌,生物學(xué)變化和臨床表現(xiàn)起直到停經(jīng)后1年，即絕經(jīng)過渡期至最終一次月經(jīng)后一年。1.學(xué)齡前期：學(xué)齡前期指3歲到6，7歲的小孩，即從幼兒期到可以上小學(xué)這段期間。2.大于胎齡兒：指誕生體重在相同胎齡平均體重的第90百分位以上的嬰兒3.哮喘持續(xù)狀態(tài)：指的是常規(guī)治療無效的嚴峻哮喘發(fā)作，持續(xù)時間一般在12h以上4.預(yù)防接種：有針對性地將生物制品接種到人體，使之產(chǎn)生免疫力，以達到預(yù)防傳染病的目的5.等滲脫水：水和電解質(zhì)成比例丟失，血漿滲透壓正常，血清納為130-150，丟失的體液主要是細胞外液1.潛藏紫紺型先心?。寒?dāng)屏氣,猛烈哭鬧或任何病理狀況致肺動脈和右心室壓力增高并超過左心壓力時，血液自右向左分泌出現(xiàn)短暫性青紫2.麻疹黏膜斑（柯氏斑）：是麻疹早期具有特征性的體征，一般在出疹前1~2天出現(xiàn)。開始時見于下磨牙相對的頰粘膜上，為直徑約0.5~1.0的灰白色小點，四周有紅暈，常在1~2天內(nèi)快速增多，可累及整個頰粘膜并擴散至唇部黏膜，于發(fā)疹后的第二天漸漸消逝，可留有暗紅色小點。3.腎病綜合癥：是指一組臨床癥狀，包括大量的蛋白尿,低蛋白血癥,高脂血癥和水腫。4.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征：也稱川崎病,皮膚-黏膜-淋巴結(jié)綜合征，是一種幼兒急性發(fā)熱,皮疹性疾病。其特征性表現(xiàn)為：皮膚黏膜改變和非化膿性淋巴結(jié)腫大，病程為自限性，少數(shù)患者也可由于冠狀動脈炎而突然死亡。5.驚厥持續(xù)狀態(tài)：如驚厥時間超過30分鐘或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全復(fù)原稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)1.高危妊娠：指妊娠期或分娩期患有某種并發(fā)癥或存在某種致病因素，從而可能對孕產(chǎn)婦,胎兒及新生兒造成危害2.胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝3.性傳播疾病：是指可經(jīng)性行為或類似性行為傳播的一組傳染病4.梅格斯綜合征：纖維瘤為較常見的良性卵巢腫瘤，多見于中年婦女，單側(cè)居多，中等大小，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，切面灰白色，實性,堅硬。偶見患者伴有腹水或胸水稱梅格斯綜合5.妊娠滋養(yǎng)細胞疾?。菏且唤M源于胎盤滋養(yǎng)細胞的疾病，依據(jù)組織學(xué)將其分為葡萄胎,侵蝕性葡萄胎,絨毛膜癌（簡稱絨癌）及胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤單項選擇1.婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病，不包括：c,內(nèi)分泌疾病2.孕前及孕初補充葉酸，可有效降低：B,胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生3.以下為宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的禁忌癥，除了：C,慢性生殖道炎癥4.人工流產(chǎn)的嚴峻并發(fā)癥是：b,子宮穿孔5.經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的手術(shù)時間，正確的是：B,自然流產(chǎn)待月經(jīng)來潮后6.口服短效雌孕激素復(fù)方避孕藥時，假如漏服易導(dǎo)致：B,陰道不規(guī)則流血7.常用來推算預(yù)產(chǎn)期的依據(jù)是：A,末次月經(jīng)開始的第一天8.妊娠24周末，宮底高度位于：A,臍上一橫指9.首次產(chǎn)前檢查應(yīng)在：B確定妊娠時10.在分娩過程中起主導(dǎo)作用的產(chǎn)力是：A,子宮收縮力11.第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期，一般產(chǎn)婦須要經(jīng)驗：A,初產(chǎn)婦約需6-8小時12.在第二產(chǎn)程新生兒娩出后，首選的護理措施是：E,清理呼吸道13.產(chǎn)褥期；正常惡露持續(xù)：E,4-6周14.關(guān)于產(chǎn)褥期的子宮變化，下述正確的是：A,產(chǎn)后一周縮小之妊娠12周大小15.下列癥狀可能與絕經(jīng)有關(guān)，但應(yīng)除外：D,嚴峻抑郁，多次自殺傾向16.絕經(jīng)后婦女，補充雌激素可以預(yù)防骨質(zhì)疏松的理由是：B,刺激骨形成增加17.有關(guān)絕經(jīng)后因雌激素缺乏引起的近期改變，應(yīng)除外：C,尿瀕,尿急18.絕經(jīng)后因雌激素缺乏引起的遠期改變是：A,可能與早老性癡呆有關(guān)19.絕經(jīng)過獨期婦女體內(nèi)激素的變化特點是：C,分泌量增加20.絕經(jīng)后期婦女體內(nèi)激素的變化特點是：B,及的水平明顯上升1.小兒先能抬頭后能做，之后能走是遵循了下列哪項發(fā)育依次：D,由低級到高級的依次2.下列有關(guān)器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡性的描述，正確的是：B,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育領(lǐng)先3.5歲小兒，身高103，體重18.牙齒20枚，其發(fā)育狀況為：C,養(yǎng)分不良4.生長發(fā)育最為快速的一期是：A,圍生期5.體重[]=6[]月領(lǐng)*0.25，此公示運用的年齡：D,1-6個月6.正常一歲小兒得頭圍是：C,427.脊柱出現(xiàn)胸椎后凸的時間是：c,6個月8.一周內(nèi)每日腹瀉4次以上的兒童嚴禁運用：e,脊椎灰質(zhì)炎疫苗9.新生兒肺透亮膜病主要是由于：E,缺乏肺表面活性物質(zhì)10.胎兒缺氧早期表現(xiàn)為：C,胎心率≥160次/分，胎動增加11.一新生兒胎齡37周，誕生體重2600G，其誕生體重在同胎齡兒平均體重在的15百分位，該新生兒：D,足月兒,適于胎齡兒12.一溶血患兒，出現(xiàn)嗜睡，尖叫哭叫，肌張力下降，膽紅素上升至343,該患兒最可能發(fā)生了：A,顱內(nèi)出血13.腹瀉脫水患兒補液后排尿，此時輸液瓶中尚有不含鉀液體300，此液體中最多可加入10%氯化鉀的量為：B,914.患兒8個月，腹瀉2天，希便日78次左右，精神尚好，皮膚彈性稍差，輕度眼窩下陷，尿稍少，四肢不涼。其脫水程度是：B,中度脫水15.重癥肺炎和輕型肺炎的區(qū)分是重癥肺炎的表現(xiàn)是：E,全身中毒癥狀明顯，累計其他系統(tǒng)16.肺炎患兒用鼻前庭導(dǎo)管給氧，氧流量和氧濃度應(yīng)分別為：B,2-4，＜50%17.新生兒肺透亮膜病患兒賜予肺表面活性物質(zhì)的途徑是：B,氣管內(nèi)滴入18.新生兒硬腫癥最先出現(xiàn)硬腫的部位：E,臀部19.早產(chǎn)兒，男，胎齡34周，誕生體重1600G無青紫，合理的喂養(yǎng)措施是：C,生后24小時喂10%糖水或220.新生兒窒息進行胸外按壓的頻率是：D,120次/分21.護理脫水補液的患兒時，如輸液后患兒出現(xiàn)乏力,腹脹,腸鳴音減弱,腱反射消逝,心音底鈍，應(yīng)考慮：D,低鎂血癥22.患兒，男，10個月，因腹瀉2周造成體重不增，為趕上正常的生長水平，需每天加餐一次，加餐的時間共：B,2周23.目前治療支氣管哮喘首選的給藥方法是：A,吸入療法24.小兒肥胖的標(biāo)準為：C,體重高于同年齡,同身高正常小兒標(biāo)準的20%25.預(yù)防小兒養(yǎng)分性缺鐵性貧血，喂養(yǎng)應(yīng)強調(diào)：C,母乳加蛋黃,豆類,肉類等輔1.急性腎炎病例臨床表現(xiàn)，不包括：E,血容量削減2.下列臨床表現(xiàn)不符合單純性腎炎的是：E,高血壓3.皮膚黏膜淋巴綜合癥的主要癥狀，以下所列不正確的是：B,心肌炎4.平均4歲小兒測血壓正常的結(jié)果：C,90/505.先天性心臟病最常見的：B,室間隔缺損6.麻疹的傳播途徑主要是：A,飛沫呼吸道傳染7.水痘患兒應(yīng)隔離至：B,出疹后10天8試驗（）為：A,硬結(jié)直徑20以上9.以下幾項緣由可引起中樞性呼吸衰竭的是：C,腦膜腦炎10.嬰幼兒時期最常見驚厥的緣由是：A,高熱驚厥11.急性腎小球腎炎的前去感染常見于：A,組β溶血性鏈球菌12.急性腎炎患兒飲食中鹽份必需限制到：C,浮腫消退，血壓正常13.單純性腎病綜合征的首選藥物為：C,腎上腺皮質(zhì)激素14.過敏性紫癜的特征性表現(xiàn)有：C,反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜15.皮膚黏膜淋巴綜合征患兒突然死亡的緣由是,心肌梗塞16.影響心臟形成的關(guān)鍵時期是胚胎的：D,8周前17.法洛氏四聯(lián)癥患兒突然昏厥抽搐的緣由是：C,肺動脈漏斗部肌肉痙攣18.麻疹出疹的依次是：B,耳后發(fā)際→面部→軀干→四肢→手掌足底19.猩紅熱易出現(xiàn)的并發(fā)癥是：E,急性腎小球性腎炎20.視察結(jié)果的時間應(yīng)為注射后：D,48～72h21.1歲小兒未接種過卡介苗，陽性表示：C,體內(nèi)有活動結(jié)核22.結(jié)核性腦膜炎最易發(fā)生在：D,原發(fā)結(jié)合感染后1年23.四周性呼吸衰竭的病因的是：B,支氣管肺24.顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)不包括：E,血壓下降25.由腸道病毒感染引起的一種常見的傳染病是：E,手足口病1.關(guān)于妊娠高血壓疾病孕婦產(chǎn)時和產(chǎn)后的護理，錯誤的措施是：C,胎兒娩出前肩后馬上靜脈推注麥角新堿2.胎盤早期剝離的主要病理變化是出血發(fā)生在：A,壁蛻膜3.異位妊娠最常發(fā)生的部位是：B,輸卵管4.妊娠期高血壓疾病最基本的病生理變化是：A,全身小動脈痙攣5.妊娠期高血壓疾病，用大劑量硫酸鎂治療，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是：E,膝腱反射消逝6.妊娠高血壓疾病婦女運用硫酸鎂解痙時，應(yīng)停用藥物的狀況是：C,膝反射消逝7.某孕婦，孕前基礎(chǔ)血壓是100/60。宮內(nèi)孕28周始出現(xiàn)浮腫，34周查：150/110,浮腫達腳踝部，24小時尿蛋白定量4.5G,無頭痛,眼花等自覺癥狀。最可能的診斷是：B,子癇前期重度8.限制子癇的首選藥物是：A,硫酸鎂9.有關(guān)慢性盆腔炎的治療，錯誤的是：E,不宜手術(shù)治療10.青春期功血治療原則不包括：D,誘發(fā)排卵11.疑為子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者，志向取子宮內(nèi)膜活檢的時間是：A,月經(jīng)第1日12.Ⅲ度子宮脫垂是指：D,子宮頸在坐骨棘以下水平13.有關(guān)慢性宮頸炎患者選用物理療法的護理內(nèi)容，錯誤的是：C,有急性生殖器炎癥為治療禁忌14.葡萄胎患者隨訪時必需進行的檢查是：B,測尿中的值15.在手術(shù)切除的標(biāo)本病理檢查中，發(fā)覺子宮肌層及輸卵管中有滋養(yǎng)細胞并顯著增生成團塊狀；細胞大小，形態(tài)均不一樣；有出血及壞死；但絨毛結(jié)構(gòu)完整。最可能的診斷為：E,侵蝕性葡萄胎16.58歲婦女，絕經(jīng)8年后陰道流血2個月，出血量時多時少，盆腔檢查：宮頸光滑，子宮稍大，雙附件正常。懷疑子宮內(nèi)膜癌，為明確診斷，首選的協(xié)助檢查是：D,分段診斷性刮宮17.子宮頸癌的早期癥狀是：B,接觸性出血18.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是：C,蒂扭轉(zhuǎn)19.行外陰根治術(shù)后的患者應(yīng)取的體位是：D,平臥位，雙腿外展屈膝20.化療前須要精確測量患者體重的緣由是：D,精確計算藥物劑量簡答題一,列條說明體激素避孕法的適應(yīng)證和禁忌癥？答：適應(yīng)證：健康育齡婦女無禁忌證者。禁忌證：①嚴峻心血管疾病,血栓性疾病不宜應(yīng)用。如原發(fā)性高血壓,冠心病,靜脈栓塞等。②急,慢性肝炎或腎炎。③惡性腫瘤,癌前病變,子宮或乳房腫塊者。④內(nèi)分泌疾病，如糖尿病,甲狀腺功能亢進癥等。⑤哺乳期：不宜運用復(fù)方口服避孕藥，因雌激素可抑制乳汁分泌。⑥年齡>35歲的吸煙婦女。⑦精神病生活不能自理者。⑧有局灶性神經(jīng)癥狀的偏頭痛患者。二,列出預(yù)防產(chǎn)后出血的主要護理措施？答：（1）評估：胎盤娩出后2小時內(nèi)評估子宮收縮狀況及陰道出血量。胎盤娩出后細致檢查軟產(chǎn)道有無裂傷。（2）胎兒娩出后即用生理鹽水20加催產(chǎn)素10U靜脈內(nèi)快速注入，如產(chǎn)婦有易發(fā)生宮縮乏力的因素，應(yīng)在胎頭或胎肩娩出時，靜脈注射縮宮素。（3）若胎盤未完全剝離而出血多時應(yīng)幫助醫(yī)生行手取胎盤術(shù)。若胎兒娩出后30分鐘，胎盤沒有排出，陰道流血不多，可輕輕按壓子宮或靜脈注射宮縮劑。（4）幫助醫(yī)生正確及時進行會陰切開縫合術(shù)及會陰裂傷修復(fù)術(shù)。三,列條說明雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)病人的護理要點？答：1．術(shù)前護理（1）幫助醫(yī)生指導(dǎo)受術(shù)者選擇相宜的手術(shù)時間。（2）幫助醫(yī)生作好說明和詢問工作，解除受術(shù)者思想顧慮。（3）具體詢問病史，對受術(shù)者的健康狀況進行全面評估，以核定手術(shù)適應(yīng)癥。（4）手術(shù)日做好物品打算，并按婦科腹部手術(shù)進行術(shù)前常規(guī)打算。2．術(shù)中護理留意愛護受術(shù)者平安，留意視察其生命體征，嚴格無菌操作和協(xié)作，幫助醫(yī)生完成手術(shù)。3．術(shù)后護理（1）局部浸潤麻醉，不需禁食，可及早下床活動。（2）嚴密視察體溫,脈搏等生命體征，留意有無腹痛,內(nèi)出血或臟器損傷等并發(fā)癥的征象。（3）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，保持切口敷料干燥,清潔，防止感染。（4）術(shù)后休息3～4周，術(shù)后1個月禁止性交。四,簡述評分法的意義及內(nèi)容？答：評分的意義：此評分法用于推斷有無新生兒窒息及窒息的嚴峻程度內(nèi)容以誕生后1分鐘的心率,呼吸,肌張力,喉反射及皮膚顏色5項體征為依據(jù)，每項為0～2分。滿分為10分，屬正常新生兒。7分以上尚屬正常，4～7分為缺氧較嚴峻，4分以下缺氧特別嚴峻，應(yīng)在誕生后5分鐘時再次評分。低于7分者需做特別處理。五,列條簡述圍經(jīng)期婦女保健措施的主要內(nèi)容？答：（1）心理支持：主要扶植消退因絕經(jīng)變化產(chǎn)生的恐驚心理。（2）合理養(yǎng)分：指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女重視蛋白質(zhì),維生素及微量元素的攝入。補充鈣劑，預(yù)防骨質(zhì)疏松。避開不良飲食習(xí)慣，留意合理的膳食結(jié)構(gòu)。年過50歲的婦女，攝取的熱量只需能維持志向體重，不宜過多。（3）健康普查：針對人群特點，通過多種途徑和形式開展健康教化活動。包括指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女，每年定期進行婦女病與腫瘤的普查，依據(jù)具體狀況遵醫(yī)囑進行相關(guān)項目的檢查，以便及時發(fā)覺異樣狀況。（4）設(shè)立圍絕經(jīng)期婦女詢問服務(wù)機構(gòu)，以便供應(yīng)詢問,指導(dǎo)和加強護理。（5）其他：指導(dǎo)避孕,身體熬煉,合理用藥等日常生活。六,簡述評價小兒生長發(fā)育水平的常用指標(biāo)？答：1）體格發(fā)育：體重,身高,坐高,頭圍,胸圍,骨骼和牙齒的發(fā)育,生殖系統(tǒng)的發(fā)育。（2）神經(jīng)心理發(fā)育：感知覺,運動功能,語言的發(fā)育,心理活動的發(fā)育七,簡述肺炎患兒保持呼吸道通暢的護理措施？答：（1）實行半臥位或高枕臥位，并常常更換體位，指導(dǎo)患兒進行有效的咳嗽，定時拍背協(xié)助排痰，方法是五指并攏,稍向內(nèi)合掌，呈空心狀，由下向上,由外向內(nèi)的輕拍背部，邊拍邊激勵患兒咳嗽，借助重力和振動作用促使肺泡和呼吸道分泌物排出。病情允許的狀況下，可進行體位引流。（2）及時清除患兒口鼻分泌物，痰液黏稠者運用超聲霧化吸入，必要時賜予吸痰，留意吸痰時不宜過頻和過慢，以免損傷黏膜。（3）遵醫(yī)囑賜予祛痰劑,平喘劑。（4）保證攝入足夠的水分，維持足夠的體液，以降低分泌物的黏稠度。八,簡述預(yù)防接種的異樣反應(yīng)及處理措施？答：1,過敏性休克：在注射后數(shù)分鐘或半小時至2小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安，臉色蒼白，口唇青紫，出冷汗，四肢冰涼，呼吸困難，脈細速惡心，嘔吐，驚厥，大小便失禁以至昏迷。如不及時搶救，可在短期內(nèi)發(fā)生生命危險，應(yīng)使患兒平臥，頭部放低，寧靜保暖，并馬上皮下或靜脈注射1；1000腎上腺素0.5﹏1。必要時可重復(fù)注射，有條件時應(yīng)吸入氧氣，病情稍穩(wěn)定后應(yīng)速轉(zhuǎn)醫(yī)院治療。2,暈厥：兒童常由于空腹，疲憊，室內(nèi)悶熱，心情驚慌或恐驚等緣由，在注射中或注射后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生輕者心慌，惡心，手足發(fā)麻等，重者面色蒼白心跳加速，惡心，出冷汗手足發(fā)涼，應(yīng)立刻平臥，頭低，寧靜，飲用糖水，短時間內(nèi)可復(fù)原。3,過敏性皮疹以蕁麻疹最常見，一般接種后幾小時至幾天內(nèi)出現(xiàn)，服用抗組胺藥即可。4,擴散。免疫功能缺陷或功能低下者，接種減毒活疫苗后，可擴散為全身感染九,簡述新生兒生理性黃疸的特點？答：1,嬰兒一般狀況良好無臨床癥狀2,足月生理性黃疸常于生后2-3d出現(xiàn)，4-5d達高峰，5-7d消退，最遲不超過2周，早產(chǎn)兒生理性黃疸多于誕生后3-5d出現(xiàn)，5-7d達高峰，7-9d消退,最長可延至3-4周消退。3,血清膽紅素濃度足月人一般不超過221（12,9）早產(chǎn)兒不超過257（15）但較小的早產(chǎn)兒膽紅素低于171（10）時也可發(fā)生膽紅素腦病。十,簡述急性腎小球腎炎患兒的休息和活動的原則？答：疾病早期應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負擔(dān)，增加心排出量，使腎血流量增加，提高腎小球濾過率，削減潛在并發(fā)癥的發(fā)生，同時又由于靜脈壓下降，降低了毛細血管壓而是水腫減輕，一般臥床休息2周，待水腫消退，血壓降至正常，肉眼血尿消逝，可下床做活動，病后2-3個月若離心尿每高倍視野紅細胞在10個以下，血沉正常可上學(xué)，仍需避開猛烈運動，計數(shù)正常后復(fù)原正常生活十一,法洛四聯(lián)癥包括那些心臟畸形？其中哪個是最重要的？答：1,肺動脈狹窄2,室間隔缺損3,主動脈騎跨4,右心室肥厚。以肺動脈狹窄最重要十二,說出皮膚黏膜淋巴綜合征心血管病變的表現(xiàn)和護理？答：表現(xiàn)：常于發(fā)病1-6周出現(xiàn)，也可在復(fù)原期發(fā)生，發(fā)熱期表現(xiàn)為心臟雜音，心率不齊，心臟擴大和心力衰竭等。在亞急性期和復(fù)原期，心肌梗死和冠狀動脈裂開可致心源性休克甚至猝死。護理：親密監(jiān)視患兒有無心血管損害癥狀，如面色,精神狀態(tài),心率,心律,心電圖異樣，一旦發(fā)生馬上進行心電監(jiān)護十三,簡述對麻疹患兒高燒的護理？答：處理高熱時不宜用藥物及物理方法強行降溫，尤其禁用冷敷，以免皮膚血管收縮，末梢血管循環(huán)障礙，使皮疹不易誘發(fā)。如體溫升至40°以上時，可用小量退熱藥，使體溫降以免驚厥十四,簡述妊娠期高血壓疾病患者的一般護理措施？答：（1）評估病史：具體詢問患者于孕前及妊娠20周前有無高血壓,蛋白尿和水腫及抽搐等征象；既往病史中有無原發(fā)性高血壓等；有無家族史。此次妊娠經(jīng)過。（2）保證休息：保證足夠睡眠（8～10小時/天），臥床期間宜左側(cè)臥位為宜，要避開平臥位。（3）調(diào)整飲食：保證足夠的蛋白質(zhì),維生素和適當(dāng)鹽的攝入，并補充鐵劑和鈣劑。（4）心理支持。十五,簡述產(chǎn)后出血的病因？答：臨床上引起產(chǎn)后出血的主要緣由有宮縮乏力,胎盤因素,軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙，產(chǎn)后出血可由單一因素所致，也可以多種因素相互影響并存。(1)宮縮乏力：是產(chǎn)后出血最主要的緣由，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70％～80％。如胎兒娩出后宮縮乏力，使子宮不能正常收縮和縮復(fù)，從而不能關(guān)閉胎盤附著部子宮壁血竇而致流血過多。(2)胎盤因素：包括胎盤滯留,胎盤嵌頓,胎盤粘連,胎盤植入,胎盤和(或)胎膜殘留。(3)軟產(chǎn)道裂傷。(4)凝血功能障礙。十六,列出5項有關(guān)淋病患者的健康教化內(nèi)容？答：（1）督促患者治療后按時隨訪并推斷是否治愈。使患者知道，于治療結(jié)束后2周內(nèi)，在無性接觸史的狀況—F符合下列標(biāo)準為治愈：①在治療結(jié)束后4～7日進行宮頸管分泌物涂片及培育復(fù)查淋病奈瑟菌，連續(xù)3次均為陰性；②臨床癥狀和體征全部消逝。（2）因為淋病患者有同時感染滴蟲和梅毒的可能，所以隨訪期應(yīng)同時監(jiān)測陰道滴蟲,梅毒血清反應(yīng)。（3）與患者討淪再感染的問題，使其理解加強自我愛護意識及阻斷對外傳播途徑的重要性。（4）教會患者自行消毒隔離的方法，指導(dǎo)其將內(nèi)褲,浴盆,毛巾煮沸消毒5～10分鐘，所接觸的物品及器具宜用l％石炭酸溶液浸泡。（5）主動治療目前有癥狀及無癥狀的帶菌者。患者在30天內(nèi)接觸過的性伴侶應(yīng)做淋菌檢查和必要的治療。十七,請簡述宮頸癌患者腹部手術(shù)后尿潴留的預(yù)防措施答：①穩(wěn)定患者的心情，增加信念，取得患者的合作，避開因驚慌,焦慮加重尿道括約肌的痙攣。②拔除尿管后1～2小時_辦助患者自行排尿，如病情允許可幫助患者離床或蹲位排尿。③扶植建立排尿反射如聽流水聲，下腹部熱敷，按摩等。④拔除尿管前3天開始夾閉尿管，每2～3小時定時開放1次，以訓(xùn)練膀胱功能的復(fù)原。⑤如以上措施無效，必要時實行導(dǎo)尿術(shù)解除尿潴留。一次導(dǎo)尿量不要超過00，以免患者因腹壓突然下降引起虛脫，可以短暫保留導(dǎo)尿管，并定期開放，漸漸復(fù)原膀胱功能。十八,請簡述化療患者的用藥護理？答：用藥護理：對接受化療的患者應(yīng)精確測量并記錄體重及變化狀況，以正確計算和調(diào)整藥量，一般在患者每個療程的用藥前及用藥中各測一次體重，如體重不精確，用藥劑量過大，可發(fā)生中毒反應(yīng)，過小則影響療效。依據(jù)醫(yī)囑嚴格三查七對，正確溶解和稀釋藥物，并做到現(xiàn)配現(xiàn)用。一般常溫下不超過I小時，尤其是氮芥類藥物。假如聯(lián)合用藥應(yīng)依據(jù)藥物的性質(zhì)排出先后依次。更生霉素,順鉑等須要避光的藥物，運用時要用避光罩或黑布包好。留意愛護靜脈，從遠端開始，有支配地穿刺，練就過硬的穿刺本事，使穿刺次數(shù)削減到最少。用藥前，先注入少量生理鹽水，確定針頭在靜脈后再注入化療藥物。如發(fā)覺藥物外滲應(yīng)馬上停止滴入，遇到對運用局部刺激較強的藥物外滲，需馬上賜予局部冷敷，并用生理鹽水或普魯卡因局部封閉，以后用金黃散外敷，以防止局部組織壞死，減輕難受和腫脹。用藥過程中要按醫(yī)囑調(diào)整滴速，以削減對靜脈的刺激。腹腔化療者應(yīng)讓其常常變動臥位，以保證療效.病理分析一,敘述在第一產(chǎn)程如何監(jiān)測產(chǎn)程的進展？答：1,子宮收縮;可通過診法成胎兒監(jiān)護儀持續(xù)視察子宮收縮狀況，一般視察3次收縮，并細致記錄，是一種最簡單的視察，宮縮方法。2宮口擴張和胎頭下降；通過視察宮口擴張和抬頭下降狀況可推斷產(chǎn)程是否進展順當(dāng),依據(jù)宮口擴張狀況，將第一產(chǎn)程分為潛藏期和活躍期。3胎膜狀況；胎膜多在宮口近開全時自然裂開。假如胎膜未破，肛查時胎先露前能觸到彈性的小囊；若已破膜，則能直接觸到先露部，推動先露部；則有羊水自陰道滲出。破膜后超過12小時尚未分娩者，按醫(yī)囑賜予抗生素預(yù)防感染。二,李女士，47歲。近1年來月經(jīng)紊亂，現(xiàn)停經(jīng)3個月后，陰道流血10+天量多，入院求治?；颊呒韧w檢，月經(jīng)規(guī)律，14——天，量中，經(jīng)期無不適，28歲結(jié)婚，婚后孕3產(chǎn)2，子女及丈夫健康。近來常常頭暈,乏力,記憶力明顯下降；時常出現(xiàn)潮熱,陣汗,心煩等難以自控的癥狀。曾定期參與單位組織的常規(guī)體檢，均無異樣發(fā)覺。（1）請列出李女士最可能的醫(yī)療診斷，并列出主要依據(jù)？（2）依據(jù)上述診斷，列出主要的護理措施？答：1.李女士最可能的醫(yī)療診斷：圍絕經(jīng)期綜合癥。其主要依據(jù)（1）月經(jīng)紊亂（2）血管收縮不穩(wěn)定（3）精神神經(jīng)癥狀2.主要護理措施：A一般狀況:1全面評估身心狀況2供應(yīng)心理精神支持B疏導(dǎo)用藥：1護士常扶植患者了解用藥的目的,途徑,劑量,時間,用藥期間的反應(yīng)2督促長期接受性激素治療者接受定時隨訪，異樣狀況隨時就診3指導(dǎo)利用激素治療患者期間留意事項并識別異樣和沉象3.健康指導(dǎo)：1向圍絕經(jīng)期婦女及其家屬強調(diào)絕經(jīng)是一個生理過程，講解絕經(jīng)期發(fā)生緣由及絕經(jīng)期前后身體將發(fā)生的變化扶植患者消退顧慮和恐驚心理。2介紹減輕癥狀的方法，以及預(yù)防圍經(jīng)期綜合征的措施3激勵護理對象：主要尋求圍絕經(jīng)期婦女詢問義務(wù)機構(gòu)扶植4向護理對象宣揚性激素治療的相關(guān)知識三,胎齡33周早產(chǎn)男嬰，生后3天，因不吃,下肢皮膚涼,發(fā)硬1天入院?；純赫Q生時哭聲低，生后母乳喂養(yǎng)，但每次的吸奶量少。該系第1胎第1產(chǎn)，誕生體重1400G。查體；T35（肛），早產(chǎn)兒貌，反應(yīng)差，哭聲微弱，全身皮膚發(fā)涼，大腿,小腿及下腹部皮膚硬，有凹陷性水腫。雙肺無異樣，心音底鈍，腹稍脹。1請寫出該患兒的臨床診斷？2請列出三項主要護理問題3請列出主要護理措施答：1.該患兒臨床診斷為：新生兒硬腫癥。2.主要護理問題：養(yǎng)分失調(diào)：低于機體須要量與吸吮困難，攝入不足有關(guān)，有感染的危險：與新生兒機體反抗力低有關(guān)。體溫過低：與寒冷,早產(chǎn),窒息,感染等因素有關(guān)。3.護理措施：（1）評估：詢問患兒是否為早產(chǎn)兒窒息兒保暖,喂養(yǎng)等狀況，了解患兒一般狀況，體溫,肛溫一般狀況，硬腫的范圍和程度及試驗室檢查結(jié)果（2）復(fù)溫：正確的復(fù)溫是治療硬腫癥的主要措施，復(fù)溫的原則是按部就班（3）合理喂養(yǎng)：供應(yīng)足夠熱量和液體后，有利于患兒復(fù)原正常體溫及防止低血糖的發(fā)生。（4）防止感染：嚴格尊守消毒隔離制度，做好患兒及醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生管理尊守操作規(guī)范，留意保暖，氣管插管和呼吸機等清潔消毒。（5）嚴密觀查病情變化，（6）健康教化介紹新生兒硬腫癥的預(yù)防方法的護理知識。四,患兒，十個月，因發(fā)熱,咳嗽,呼吸困難入院檢查。查體；體溫38·5度，方顱，有肋骨串珠，未出牙，聽診雙肺可問及多量細濕羅音；血生化檢查；血鈣1·98，血磷0·55，堿性磷酸酶上升。1請列出該患兒的臨床診斷？2請列出患兒主要護理診斷？3請?zhí)岢龌純旱闹饕o理措施？答：1,臨床診斷：支氣管肺炎,維生素D缺乏性佝僂病激期2．護理診斷：氣體交換受損：與肺部炎癥受損有關(guān)清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多,胸部畸形及年幼不會咳嗽有關(guān)。養(yǎng)分失調(diào)：低于機體須要量：維生素D缺乏，與戶外活動少,維生素D攝入不足有關(guān)。體溫過高：與肺部感染有關(guān)。3.護理措施：（1）維持呼吸道通暢，必要時給氧。（2）按醫(yī)囑賜予藥物治療。（3）病情允許狀況下定時戶外活動。（4）補充維生素D。（5）預(yù)防骨骼畸形和骨折。（6）預(yù)防感染。（7）維持正常體溫。（8）健康指導(dǎo)。五,患兒，女，1歲6個月,誕生體重3千克，誕生后，較同齡兒發(fā)育慢，吃奶慢,?？人?，10個月時因發(fā)熱咳嗽去醫(yī)院就診，被發(fā)覺心臟有雜音。此次兩天前開始咳嗽。1天來開始發(fā)熱，咳嗽加重而入院。查體；神清生長發(fā)育落后消瘦，體重8·538`5，心前區(qū)稍膨隆，心界稍大，心律齊,心率144次/分，胸骨左緣3,4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ／6級粗糙收縮期吹風(fēng)氧雜音，肺動脈第2音增加。兩肺叩診清音，兩側(cè)脊柱旁和肺底可聞散在中小濕啰音。肝肋下1。1該患兒最可能的臨床診斷是什么？2主要的護理問題是什么？3簡述主要的護理措施？答：1,室間隔缺損2,活動無耐力：與先天性心臟病體循環(huán)血量削減或血氧飽和度下降有關(guān)養(yǎng)分失調(diào)低于養(yǎng)分須要：與喂養(yǎng)困難及體循環(huán)血量削減,組織缺氧有關(guān)成長發(fā)展遲緩：與先天性心臟病體循環(huán)血量削減或血氧下降影響生長發(fā)育有關(guān)潛在并發(fā)癥：①感染肺炎,感染性心膜炎②腦血栓,腦血腫③心力衰竭焦慮：與疾病的威脅和對手術(shù)的擔(dān)憂有關(guān)3,（1）一般護理：①身心評估：a詢問病史,b視察病情,c了解相關(guān)檢查的結(jié)果和意義d,心理社會狀況的評估②建立合理的生活制度，保證睡眠,休息，依據(jù)病情支配適當(dāng)?shù)幕顒恿?，集中護理，避開心情激烈和大哭大鬧，嚴峻患兒應(yīng)臥床③留意養(yǎng)分搭配，供應(yīng)足夠能量,蛋白質(zhì)和維生素，保證養(yǎng)分須要增加體質(zhì)（2）預(yù)防并發(fā)癥（3）藥物治療護理（4）心導(dǎo)管檢查和心血管造影的護理（5）做好心理護理（6）健康指導(dǎo)六,患兒，1歲半，半天來發(fā)熱,流涕,咳嗽，1小時前突然驚厥一次，為全身大抽，持續(xù)約5分鐘自行緩解，家長急送醫(yī)院接診，在路上已醒。1歲時發(fā)熱曾發(fā)作一次，狀況與本次類似。查體；神清,一般狀況好，T39℃，咽紅，呼吸因稍粗，神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)來源急診。請回答；1該患兒驚厥的緣由最可能