美學(xué)修復(fù)課件

第六章

口腔修復(fù)工藝美學(xué)寧夏醫(yī)科大學(xué)總院口腔科

郭穎第一節(jié)

牙體疾病的美學(xué)修復(fù)

1234齲病的美學(xué)修復(fù)牙體重度磨損的美學(xué)修復(fù)牙齒形態(tài)異常的美學(xué)修復(fù)著色牙和變色牙的美學(xué)修復(fù)一、齲病的美學(xué)修復(fù)齲病的概念齲病的病因PlaquemicroorganismSusceptibleToothsurfaceTimeSubstrate齲病的臨床表現(xiàn)

齲病對美容影響主要是指發(fā)生在前牙硬組織色、形、質(zhì)方面的變化。

齲病分類：淺齲：即釉質(zhì)齲中齲：即牙本質(zhì)淺齲深齲：即牙本質(zhì)深齲齲病的治療非手術(shù)治療：

藥物治療，再礦化治療，窩溝封閉充填治療：清除齲壞組織，制備成具有抗力形和固位形的窩洞消毒隔濕，干燥窩洞，充填適宜的修復(fù)材料齲病的充填治療抗力形使充填體和余留牙齒能夠承受咬

力而不會折裂的形狀。牙合洞深盒狀洞形階梯預(yù)備外形圓緩去除無基釉，薄壁弱尖固位形防止修復(fù)體在側(cè)向或垂直方向力量作用下移位、脫落的形狀。側(cè)壁固位（irictionalwalls）倒凹固位鳩尾固位梯形固位支架固位齲病的美學(xué)修復(fù)特點：制備洞型的美學(xué)原則：（1）去凈齲壞組織（2）盡量保留健康牙體組織（3）制備的洞型符合固位和抗力型的要求充填材料的美學(xué)原則：（1）與患牙的健康牙體色澤或鄰牙的色澤相匹配，充填后的材料色澤永久不變（2）強(qiáng)度高、耐磨、性能穩(wěn)定（3）與牙體結(jié)合牢固緊密，無形變齲病的美學(xué)修復(fù)特點：齲病的美學(xué)修復(fù)特點：

對于大面積的牙體缺損或牙冠缺損，用常規(guī)的充填方法不能恢復(fù)牙體形態(tài)，可用美學(xué)修復(fù)的方法：嵌體全冠或部分冠樁核冠二、牙體重度磨損的美學(xué)修復(fù)磨損的概念：

由于生理性或非生理性原因造成的牙齒硬組織的慢性磨耗或損耗，主要在牙齒的切端或咬合面。磨損的臨床表現(xiàn)：咀嚼性磨損非咀嚼性磨損重度磨損對美的影響：對牙體美的影響對牙列美的影響對容貌美的影響重度磨損的美學(xué)修復(fù)原則：恢復(fù)咬合高度選用色澤接近、強(qiáng)度高、耐磨耗的材料常用的美學(xué)修復(fù)方法：充填和冠修復(fù)：用以恢復(fù)牙齒外形和頜間垂直距離，同時改善面部美容美觀和功能。常用人造冠、樁核冠、覆蓋義齒等修復(fù)。三、牙齒形態(tài)異常的美學(xué)修復(fù)一、過小牙、錐形牙的美學(xué)修復(fù)特點過小牙：牙齒形態(tài)過小或異常而與頜弓以及面部的比例失去協(xié)調(diào)錐形牙：牙冠呈圓錐形過小牙、錐形牙的修復(fù)方法：樹脂修復(fù)或全冠修復(fù)光固化復(fù)合樹脂修復(fù)全瓷冠修復(fù)二、過大牙的美學(xué)修復(fù)特點過大牙的牙冠大而牙根小，易發(fā)生牙齦炎或牙周炎過大牙的美學(xué)修復(fù)方法：

考慮拔牙后修復(fù)三、融合牙、結(jié)合牙的美學(xué)修復(fù)特點融合牙：由兩個正常牙胚融合而成，牙本質(zhì)是相通的。結(jié)合牙：兩個牙的牙根發(fā)育完全以后發(fā)生黏連的牙。融合牙、結(jié)合牙的美學(xué)修復(fù)方法乳牙列：及時拔除畸形的乳牙恒牙列：光固化復(fù)合樹脂或全冠修復(fù)四、著色牙和變色牙的美學(xué)修復(fù)著色牙：由外部因素引起的牙齒顏色的改變，常發(fā)生于牙齒表面，消除外部因素后，一般都能使牙齒顏色還原。變色牙：由牙齒本身的內(nèi)部因素引起的牙齒顏色的改變，常和全身性疾病有關(guān)，發(fā)生在牙本質(zhì)層。一、著色牙的美學(xué)修復(fù)特點著色牙的原因及分類牙釉質(zhì)表面著色：由于天然牙解剖和生理上的缺陷，牙齒表面常見色素沉著。著色牙的原因及分類棕色膜性著色：獲得性膜成分的轉(zhuǎn)化是其形成的主要原因。

獲得性膜：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。

獲得性膜的轉(zhuǎn)化過程：獲得性膜蛋白質(zhì)變性→獲得性膜成分與口腔內(nèi)代謝產(chǎn)物的作用→超厚獲得性膜的形成著色牙的原因及分類齲損引起的著色：牙釉質(zhì)的齲壞，牙面呈白堊色→牙本質(zhì)的齲壞，齲壞區(qū)呈褐色→齲壞繼續(xù)發(fā)展，呈黑色修復(fù)體引起的著色：金屬材料修復(fù)引起的牙齒著色著色牙的原因及分類局部治療牙齒的藥物引起的著色：治療牙齒的藥物所含的色素滲入到牙體組織內(nèi)部使牙齒著色著色牙的美學(xué)修復(fù)牙釉質(zhì)表面的著色可通過超聲波潔牙、噴砂潔牙去除，嚴(yán)重者需多次反復(fù)清潔對于齲壞或嚴(yán)重的外源性因素引起的著色牙，最常用的美學(xué)修復(fù)方法是光固化復(fù)合樹脂修復(fù)光固化復(fù)合樹脂修復(fù)的適應(yīng)癥選擇：覆頜覆蓋前牙排列牙齦牙周光固化復(fù)合樹脂修復(fù)的美學(xué)要求：處理牙面，磨除牙面厚度不超過0.5mm涂粘接劑或遮色劑，要求涂布薄而均勻覆蓋復(fù)合樹脂牙過長者，可稍磨短牙冠；牙過短者，不應(yīng)延長牙冠的長度，應(yīng)使牙的近遠(yuǎn)中薄些，中央突出些，使牙冠顯得長而窄二、變色牙的美學(xué)修復(fù)特點牙變色的原因：牙髓變性、失活引起的變色：牙髓失活后牙齒顏色由正常色→暗灰色、褐色→黑褐色牙變色的原因：四環(huán)素牙：牙齒出現(xiàn)灰色或棕色色素沉著，幼兒期服用四環(huán)素使恒牙出現(xiàn)色素沉著牙變色的原因：氟斑牙：在牙齒形成時期過多的攝入氟

臨床特點：牙釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊，多見于恒牙，按其輕重程度可分為白堊型（輕度）、著色型（中度）、缺損型（重度）牙變色的原因：釉質(zhì)發(fā)育不全輕度：釉質(zhì)表面呈白堊色或黃褐色斑，牙齒形態(tài)基本完整，無硬組織缺損重度：牙面有實質(zhì)性缺損，釉質(zhì)表面出現(xiàn)帶狀或窩狀的棕色凹陷，前牙切端變薄，后牙牙尖缺損或消失釉質(zhì)發(fā)育不全表現(xiàn)為：發(fā)育不全鈣化不全不成熟牙變色的原因：牙本質(zhì)發(fā)育不全牙本質(zhì)發(fā)生了改變，而牙釉質(zhì)基本正常。釉質(zhì)易從牙本質(zhì)表面分離脫落使牙本質(zhì)暴露，牙本質(zhì)呈不透明狀，牙萌出后不久，髓室和根管完全閉鎖變色牙的美學(xué)修復(fù)對于牙冠完整的輕、中