職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)人員培訓(xùn)

職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查主要內(nèi)容我省職業(yè)病防治現(xiàn)狀01職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的必要性與重要性02如何進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查032我省職業(yè)病防治現(xiàn)狀職業(yè)病發(fā)病情況：2014年全省13個(gè)市報(bào)告職業(yè)病新發(fā)病例788例，疑似病例714例，涉及11個(gè)行業(yè)9大類職業(yè)病。主要是：1、塵肺?。ㄎ鶋m、煤塵、電焊塵、金屬粉塵）2、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（噪聲）3、急性職業(yè)中毒（一氧化碳、苯的氨基硝基化合物、硫化氫）4、慢性職業(yè)中毒（苯、鉛及其化合物、二硫化碳）3職業(yè)病發(fā)病情況行業(yè)分布：機(jī)械＞建材＞輕工＞化工企業(yè)規(guī)模：小型企業(yè)＞中型企業(yè)＞大型企業(yè)經(jīng)濟(jì)類型：公有制經(jīng)濟(jì)、非公有制經(jīng)濟(jì)，兩者無(wú)明顯差異4職業(yè)病危害現(xiàn)狀行業(yè)分布廣泛，遍布30多個(gè)行業(yè)；以中小企業(yè)情況尤其突出；部分用人單位工作場(chǎng)所勞動(dòng)條件惡劣，工藝落后，缺乏必要的防護(hù)措施，職業(yè)病危害突出。5當(dāng)前面臨的問(wèn)題我省職業(yè)病危害十分嚴(yán)重職業(yè)病危害事件時(shí)有發(fā)生職業(yè)病糾紛和上訪事件逐年增加已成為影響社會(huì)穩(wěn)定的重要因素四乙基鉛中毒圖片62011年以來(lái)職業(yè)病相關(guān)群體性事件華西一氧化碳中毒事件

華西某線材廠，煤氣發(fā)生爐煤氣泄漏，導(dǎo)致現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)班的25名員工不同程度的煤氣中毒，兩名員工因搶救無(wú)效死亡。沛縣四乙基鉛中毒事件

沛縣某編織袋廠，群發(fā)性亞急性職業(yè)中毒，病人表現(xiàn)為中毒性腦病，似“精神病人”。昆山爆炸事件昆山某金屬制品公司拋光車間發(fā)生特別重大鋁粉塵爆炸事故，146人死亡、91人受傷，直接經(jīng)濟(jì)損失3.51億元。

8023部隊(duì)核放射健康損害后續(xù)問(wèn)題

特種部隊(duì)，他們駐扎在新疆戈壁沙漠的羅布泊，專門負(fù)責(zé)原子彈試驗(yàn)?，F(xiàn)在這些仍然在世的老退役軍人大多數(shù)在50到70歲之間，而且渾身是病，健康不佳。

7職業(yè)病鑒定情況省級(jí)職業(yè)病鑒定最近四年分別為11、14、23、27、51例門診或電話咨詢從不足100例增加到800例惡意申請(qǐng)職業(yè)病鑒定現(xiàn)象抬頭上訪和訴訟案件增加媒體曝光8職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的必要性和重要性職業(yè)病防治法修改本質(zhì)消除職業(yè)病診斷的受理門檻，規(guī)定職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)不得拒絕勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)病診斷的要求。不予受理？→接診9職業(yè)病診斷1、病人的職業(yè)史2、職業(yè)病危害接觸史和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況3、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等《職業(yè)病防治法》第48、49條規(guī)定，1、2有異議的話，監(jiān)管部門須進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。10職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的目的查找病因1、識(shí)別職業(yè)性有害因素，實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和管理；2、明確職業(yè)危害因素與所患疾病是否有確切的因果關(guān)系；3、有沒(méi)有證據(jù)來(lái)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間存在必然聯(lián)系11職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的目的收集資料生產(chǎn)工藝危害因素接觸時(shí)間、方式暴露風(fēng)險(xiǎn)健康危害12職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的目的避免糾紛現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的雙方認(rèn)可現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)實(shí)施及結(jié)果認(rèn)可態(tài)度認(rèn)可綜合判斷13怎么開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查？程序要求：程序合法過(guò)程公開(kāi)雙方認(rèn)可綜合判斷14怎么開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查？技術(shù)要求：調(diào)查的內(nèi)容：職業(yè)病危害識(shí)別與評(píng)價(jià)調(diào)查的關(guān)鍵點(diǎn)：產(chǎn)生環(huán)節(jié)調(diào)查與取證方法：聽(tīng)、看、問(wèn)、測(cè)、查、算綜合判斷15職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查1、工業(yè)企業(yè)基本情況：企業(yè)名稱、性質(zhì)、地址、地理位置、氣候條件、企業(yè)規(guī)模、職工人數(shù)、生產(chǎn)工人數(shù)、產(chǎn)品名稱、產(chǎn)量等；2、主要產(chǎn)品、生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)流程等；3、主要工作場(chǎng)所勞動(dòng)條件；4、勞動(dòng)組織和用工制度；5、職業(yè)性有害因素及接觸人數(shù)；6、工作環(huán)境與職業(yè)健康；7、防護(hù)設(shè)施及使用、維修情況；8、輔助衛(wèi)生設(shè)施16收集資料平面布置（相鄰之間關(guān)系）使用的原料、輔料、中間品、產(chǎn)品、副產(chǎn)品等（物料的種類與數(shù)量、理化性質(zhì)、雜質(zhì)、毒性、存在狀態(tài)等）生產(chǎn)工藝（生產(chǎn)工藝的先進(jìn)性情況、密閉性、自動(dòng)化程度等）生產(chǎn)設(shè)備（完好情況）采取的職業(yè)病危害防護(hù)措施（工程、管理）有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)資料有關(guān)勞動(dòng)者的職業(yè)性健康檢查資料工種、崗位、作業(yè)方式（自動(dòng)、人工）、內(nèi)容、時(shí)間（接觸時(shí)間）、巡檢路線17識(shí)別識(shí)別在此生產(chǎn)工藝過(guò)程、勞動(dòng)過(guò)程、工作中有哪些有害因素、易在什么工作地點(diǎn)接觸、有哪些人接觸、特殊環(huán)境（密閉作業(yè)、檢維修、異常運(yùn)轉(zhuǎn)、清洗、試驗(yàn)）對(duì)個(gè)體識(shí)別有害因素接觸史、接觸時(shí)間、接觸工齡對(duì)相關(guān)人員的職業(yè)健康情況全面識(shí)別、主次分明、定性與定量結(jié)合原則18昆山粉塵爆炸事件19昆山爆炸案的啟示（從職業(yè)衛(wèi)生角度解讀）聽(tīng)、看、問(wèn)、測(cè)、查、算聽(tīng)取介紹現(xiàn)場(chǎng)觀察和查看有關(guān)資料口頭詢問(wèn)：企業(yè)、勞動(dòng)者、同崗位環(huán)境監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)：定點(diǎn)、個(gè)體健康檢查資料分析20昆山爆炸案的啟示（從職業(yè)衛(wèi)生角度解讀）

平面布置

廠房建筑設(shè)計(jì)有嚴(yán)重問(wèn)題。企業(yè)廠房沒(méi)有按照國(guó)家規(guī)定的二類危險(xiǎn)品場(chǎng)所進(jìn)行設(shè)計(jì)和建設(shè)，這類企業(yè)的廠房建設(shè)必須是單層，輕型結(jié)構(gòu)，但公司發(fā)生爆炸的汽車輪轂拋光車間為二層結(jié)構(gòu)，且建筑間距不夠。

21昆山爆炸案的啟示（從職業(yè)衛(wèi)生角度解讀）使用的原料、輔料等（物料的種類與數(shù)量、理化性質(zhì)、雜質(zhì)、毒性、存在狀態(tài)等）高危粉塵車間內(nèi)所有電器設(shè)備沒(méi)有按照防爆要求配置。按照規(guī)定，危險(xiǎn)品作業(yè)場(chǎng)所要求電器設(shè)備全部按照防爆要求配置，但車間內(nèi)包括電機(jī)、閘刀、配電柜、電線、電纜等在內(nèi)的電器設(shè)備全不是防爆設(shè)備。22昆山爆炸案的啟示（從職業(yè)衛(wèi)生角度解讀）

設(shè)備布局

企業(yè)生產(chǎn)工藝路線設(shè)計(jì)、布局有嚴(yán)重問(wèn)題。發(fā)生爆炸的車間不足2000平方米，卻設(shè)計(jì)了29條生產(chǎn)線，每條生產(chǎn)線上有16個(gè)工位。

”23昆山爆炸案的啟示（從職業(yè)衛(wèi)生角度解讀）職業(yè)病危害防護(hù)措施通風(fēng)除塵系統(tǒng)設(shè)計(jì)不合理，沒(méi)有按規(guī)定為每個(gè)崗位設(shè)計(jì)獨(dú)立的吸塵裝置，運(yùn)行不順暢，經(jīng)常停停開(kāi)開(kāi)，除塵能力和效果嚴(yán)重不足。