水膠體敷料貼敷與50％硫酸鎂濕敷對(duì)藥物外滲性靜脈炎護(hù)理的影響

水膠體敷料貼敷與50％硫酸鎂濕敷對(duì)藥物外滲性靜脈炎護(hù)理的影響陳錦花;禤美群期刊名稱】《《中國實(shí)用醫(yī)藥》》年(卷),期】2019(014)024【總頁數(shù)】2頁(P174-175)關(guān)鍵詞】水膠體敷料;50％硫酸鎂;藥物外滲;靜脈炎作者】陳錦花;禤美群作者單位】529400恩平市人民醫(yī)院正文語種】中文藥物外滲為臨床輸液治療較常見的一種風(fēng)險(xiǎn)事件,是指因輸液管理疏忽造成的藥物滲出到正常輸液通路以外的組織,常給患者造成嚴(yán)重的痛苦,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)靜脈炎［1］。傳統(tǒng)的藥物外滲性靜脈炎治療方法為50%硫酸鎂濕敷,伴隨著新型貼敷料的不斷研發(fā),近年來水膠體敷料也在藥物外滲性靜脈炎的治療中得到應(yīng)用［2,3］。為明確50%硫酸鎂濕敷和水膠體敷料貼敷治療藥物外滲性靜脈炎的療效,本科開展本課題研究,現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容及結(jié)果整理報(bào)告如下。資料與方法1.1一般資料選取本科2017年11月~2018年12月收治的35例藥物外滲性靜脈炎患者作為研究對(duì)象。本科常見外滲高危藥物有：前列地爾注射液、甘露醇、10%氯化鉀注射液、50%葡萄糖注射液、脂肪乳劑、多巴胺、50%人血白蛋白、硝普鈉等。納入標(biāo)準(zhǔn)：①男女不限，年齡>18歲；②明確診斷為藥物外滲性靜脈炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)疾病為免疫系統(tǒng)疾?。虎诰芙^參與本課題研究。應(yīng)用單雙號(hào)法將患者分為研究1組(18例)與研究2組(17例)。研究1組患者中,男7例,女11例；年齡23~72歲,平均年齡(46.90±14.71)歲。研究2組患者中,男7例,女10例；年齡26~70歲,平均年齡(46.78±14.88)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究在獲取患者及其家屬的知情、同意后進(jìn)入實(shí)施階段。1.2方法1.2.1研究1組給予患者康惠爾水膠體敷料透明貼貼敷,根據(jù)患者受影響肢體范圍的不同選擇不同尺寸的水膠體敷料,貼敷于受藥物外滲影響的部位表面,并根據(jù)貼敷需要適當(dāng)裁剪敷料，使敷料覆蓋直徑大于受影響部位直徑2~3cm。貼敷后定期觀察敷料邊緣,當(dāng)邊緣出現(xiàn)翹起則為患者更換敷料,貼敷3d。1.2.2研究2組給予患者50%硫酸鎂濕敷,具體操作方法為將無菌脫脂棉紗布使用50%硫酸鎂浸濕,貼敷于患者受藥物外滲影響的部位表面,并用保鮮袋包裹固定,5h更換1次，濕敷3d。1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者局部紅腫、疼痛緩解時(shí)間以及臨床治療效果。根據(jù)臨床癥狀變化情況進(jìn)行療效判定,基本治愈：皮膚局部紅腫、疼痛等癥狀基本消失；改善：皮膚局部紅腫、疼痛等癥狀明顯減輕；無效：治療周期過半各臨床癥狀無明顯改善或進(jìn)一步加重［4］?？傆行?(基本治愈+改善)/總例數(shù)x100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用X2檢驗(yàn)。Pv0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2.1兩組患者局部紅腫、疼痛緩解時(shí)間比較研究1組患者局部紅腫緩解時(shí)間(1.56±0.29)d、疼痛緩解時(shí)間(1.48±0.35)d均短于研究2組的(1.92±0.31)、(1.90±0.33)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pv0.05)。見表1。2.2兩組患者臨床治療效果比較研究1組患者臨床治療總有效為100.00%,明顯高于研究2組的76.47%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pv0.05)。見表2。表1兩組患者局部紅腫、疼痛緩解時(shí)間比較s,d)注：與研究2組比較,aPv0.05組別例數(shù)局部紅腫緩解時(shí)間疼痛緩解時(shí)間研究1組181.56±0.29a1.48±0.35a研究2組171.92±0.311.90±0.33t3.5503.648P<0.05<0.05表2兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］注：與研究2組比較,aPv0.05組別例數(shù)基本治愈改善無效總有效研究1組1811(61.11)7(38.89)018(100.00)a研究2組178(47.06)5(29.41)4(23.53)13(76.47)x24.782P<0.05討論臨床輸液治療中藥物外滲的發(fā)生多與護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)缺乏、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、藥物特性、使用方法相關(guān)［5］。無論何種原因造成的藥物外滲均會(huì)對(duì)皮膚和靜脈造成一定程度的損傷,輕則表現(xiàn)為皮膚紅腫,重則可導(dǎo)致靜脈變性壞死,甚至影響患者整體預(yù)后［6］。因此,有必要探索藥物外滲相關(guān)不良事件的有效治療方法。藥物外滲所致靜脈炎在我國臨床較為常見,本研究主要評(píng)價(jià)水膠體敷料貼敷和50%硫酸鎂濕敷對(duì)藥物外滲性靜脈炎的干預(yù)效果。研究結(jié)果顯示,給予水膠體敷料貼敷的研究1組患者局部紅腫緩解時(shí)間(1.56±0.29)d、疼痛緩解時(shí)間(1.48±0.35)d均短于采用50%硫酸鎂濕敷研究2組的(1.92±0.31)、(1.90±0.33)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pv0.05)。研究1組患者臨床治療總有效為100.00%,明顯高于研究2組的76.47%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pv0.05)。根據(jù)上述研究結(jié)果得出，水膠體敷料貼敷對(duì)藥物外滲性靜脈炎的干預(yù)效果優(yōu)于50%硫酸鎂濕敷。分析得到上述研究結(jié)果的原因可能為：水膠體敷料貼敷后能夠形成低氧張力,對(duì)巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞介質(zhì)的釋放具有刺激作用,繼而能夠改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎性因子吸收[7]。且該種敷料為特殊高分子材料,能夠吸收病灶滲液,保持病灶部位干燥,發(fā)揮良好的抗感染效果,不易導(dǎo)致皮膚發(fā)生變態(tài)反應(yīng)[8]。而50%硫酸鎂濕敷需要經(jīng)常更換紗布,固定難度相對(duì)較大,容易弄濕患者衣物和床單,且與病灶之間無閉合空間,會(huì)增加患者發(fā)生病灶感染的風(fēng)險(xiǎn)[9]。綜上所述,50%硫酸鎂濕敷和水膠體敷料貼敷對(duì)藥物外滲性靜脈炎均具有較好的干預(yù)效果,但水膠體敷料貼敷相較而言能夠更迅速緩解患者臨床癥狀,減輕痛苦,整體療效更可靠,所具有的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值更明顯。參考文獻(xiàn)【相關(guān)文獻(xiàn)】肖瓊.水膠體敷料預(yù)防甘露醇所致靜脈炎的臨床效果觀察.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2017,14(5):185-187.杜紅妍,馬瑤,魏曉艷,等.馬鈴薯與50%硫酸鎂濕敷干預(yù)20%甘露醇外滲效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(11):1955-1958.張穎,龐翠華.水膠體敷料聯(lián)合脂肪酸液體敷料治療七葉皂甙鈉所致靜脈炎的護(hù)理觀察.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2018,15(9):112-114.劉霞,吳曉,馮慧霞,等.10%氯化鈉冰溶液濕敷對(duì)小兒強(qiáng)刺激性藥物輸液外滲腫脹的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):127-129.張杰,武春娟,王飛,等.惡性腫瘤患者預(yù)防化療性靜脈炎中水膠體敷料的應(yīng)用效果.河北醫(yī)藥,2017,39(23):3671-3673.寧曉,丁艷瓊,于亞群.賽膚潤在成人靜脈滴注氯化鉀所致藥物外滲中的應(yīng)用效果.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2018,24(11):1338.段明華,黎萍.水膠體敷料與硫酸鎂濕敷