負(fù)壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用

負(fù)壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用2021/5/71回顧開放性骨折的處理原則：

及時(shí)正確地處理創(chuàng)口，盡可能的防止感染，力爭(zhēng)將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。

2021/5/72回顧2021/5/73回顧2021/5/74回顧糖尿病足2021/5/75回顧壓瘡2021/5/76回顧燒燙傷2021/5/77VSD的應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)（Vacuum

Sealing

DrainageVSD）是1992年德國(guó)ULM大學(xué)Fleischman博士首創(chuàng)發(fā)明的。1994年裘華德教授率先將VSD技術(shù)引進(jìn)中國(guó)，并創(chuàng)造性地應(yīng)用于骨科及普外科。

概念：

用VSD材料+半透膜+三通接管+負(fù)壓吸引器進(jìn)行負(fù)壓吸引的技術(shù)。2021/5/78VSD的適應(yīng)癥和禁忌癥

1、創(chuàng)傷：大面積皮膚缺損、撕脫傷、脫套傷；

2、骨科：開放性骨折并軟組織缺損、肌腱外露或骨外露、慢性骨髓炎并創(chuàng)面經(jīng)久不愈、骨筋膜室綜合征；

3、普外科：腹腔內(nèi)感染、部分消化道漏、急性重癥胰腺炎、各種腹腔內(nèi)預(yù)防性引流、乳腺癌根治術(shù)后創(chuàng)面引流、直腸癌Miles根治術(shù)后引流、會(huì)陰部創(chuàng)面的引流；

4、燒傷：陳舊性燒傷創(chuàng)面、新鮮的燒傷創(chuàng)面、如果一期無(wú)法植皮的；

5、其他：糖尿病潰瘍、壓瘡……

適應(yīng)癥：禁忌癥：癌性潰瘍傷口、活動(dòng)性出血傷口

2021/5/79VSD的作用原理和效果病例1：開放性粉碎性骨折2021/5/7109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:29:48PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711VSD的作用原理和效果X線片2021/5/712VSD的作用原理和效果術(shù)后X線片：2021/5/713VSD的作用原理和效果術(shù)后圖片：全封閉，杜絕了交叉感染的發(fā)生。2021/5/714VSD的作用原理和效果術(shù)后一天：

術(shù)后一周：負(fù)壓吸引從創(chuàng)面吸走滲出物，幫助建立創(chuàng)面液體平衡。不需要換藥！2021/5/715VSD的作用原理和效果更換前：雖然術(shù)前顯示軟組織損壞嚴(yán)重，但并沒有發(fā)現(xiàn)膿性分泌物2021/5/716VSD的作用原理和效果更換術(shù)中：內(nèi)側(cè)傷口已閉合，創(chuàng)面肉芽紅潤(rùn)，即使是裸露的肌腱也沒有壞死的跡象。2021/5/717VSD的作用原理和效果更換術(shù)后：2021/5/718VSD的作用原理和效果病房：2021/5/719VSD的作用原理和效果病例2，壓瘡患者男性，診斷：多發(fā)性骨髓瘤并截癱，壓瘡;在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已換藥5個(gè)月。2021/5/720VSD的作用原理和效果本院換藥后月余后：2021/5/721VSD的作用原理和效果大腿已經(jīng)形成流注性膿腫2021/5/722VSD的作用原理和效果大腿裝VSD2021/5/723VSD的作用原理和效果臀部裝VSD2021/5/724VSD的作用原理和效果裝好后：2021/5/725VSD的作用原理和效果更換二次后，大腿膿腫消失，局部情況：2021/5/726VSD的作用原理和效果治療一個(gè)半月后，改用局部換藥：2021/5/727VSD的作用原理和效果病例3，燒燙傷2021/5/728VSD的作用原理和效果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果：真菌2021/5/729VSD的作用原理和效果清創(chuàng)去痂后：2021/5/730VSD的作用原理和效果安裝VSD：2021/5/731VSD的作用原理和效果十天后，撤除VSD：2021/5/732VSD的作用原理和效果撤除VSD后創(chuàng)面情況：2021/5/733VSD的作用原理和效果植皮一次成功：2021/5/734VSD的作用原理和效果病例4，糖尿病足，細(xì)菌培養(yǎng)：真菌2021/5/735VSD的作用原理和效果術(shù)中清創(chuàng)后2021/5/736VSD的作用原理和效果安裝VSD2021/5/737本方法特點(diǎn)及亮點(diǎn)

VSD治療開放性骨折，使骨折的治療提高一個(gè)新的臺(tái)階，以往對(duì)于開放性粉碎骨折，往往將骨折閉合后等待無(wú)感染或者先上外固定架治療再選用內(nèi)固定，加重了病人痛苦，延長(zhǎng)了病人住院時(shí)間，增加了病人住院費(fèi)用，使用VSD可以一期使用內(nèi)固定物，術(shù)后只需要觀察有無(wú)漏氣，在肢體腫脹及腫脹消退時(shí)間上，均顯示優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。2021/5/738本方法特點(diǎn)及亮點(diǎn)VSD通過增加毛細(xì)血管充盈增加創(chuàng)面血流，從而使創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)迅速，覆蓋骨或鋼板表面，使骨或鋼板不因軟組織的缺失而外露，全封閉設(shè)計(jì)，避免了交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生；VSD外膜是透明的，通過外膜可以對(duì)傷口局部情況及時(shí)觀看；多管道設(shè)計(jì)可以在醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)有異常分泌物，或者細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)異?？梢越o予敏感藥物持續(xù)沖洗；2021/5/739本方法特點(diǎn)及亮點(diǎn)負(fù)壓吸引能有效清除壞死組織；提供一個(gè)濕潤(rùn)的環(huán)境；減少創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù)量（因?yàn)榧?xì)菌在負(fù)壓下不易存活）；全方面引流去除了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷后受損組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機(jī)體組織對(duì)毒性產(chǎn)物的重吸收，避免二次打擊所致的“失控的全身炎癥反應(yīng)”，阻斷病理反應(yīng)鏈，阻止MODS的啟動(dòng)；減輕水腫（即細(xì)胞外液/細(xì)胞間液）。2021/5/740