骨關(guān)節(jié)疾病的X線表現(xiàn)和診斷

骨關(guān)節(jié)疾病的X線表現(xiàn)和診斷化膿性病變、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨腫瘤和腫瘤樣病變、2021/5/71骨關(guān)節(jié)化膿性感染一、化膿性骨髓炎致病菌金黃色葡萄球菌病理——血行、干骺端、膿腫形成臨床表線--全身、高熱、明顯中毒癥狀、局部、紅腫、壓痛、功能障礙2021/5/72

化膿性骨髓炎1、急性化膿性骨髓炎(Acutepyogenicosteomyelitis)X線表現(xiàn)：軟組織腫脹、局部骨質(zhì)疏松、禰漫性骨質(zhì)破壞、層狀骨膜反應(yīng)、沿骨的長軸方向可見條形死骨、2021/5/73

化膿性骨髓炎2、慢性化膿性骨髓炎(Chronicpyogenicostromyelitis)X線表現(xiàn)：病變以增生、修復為主；但同時仍可見破壞與死骨。骨干增粗、輪廓不整、髓腔閉塞、花邊狀骨膜反應(yīng)。2021/5/74

化膿性骨髓炎3、慢性骨膿腫(Brodiesabscess)慢性、限局性骨髓炎、特定的好發(fā)部位如：脛骨上下端、撓骨下端的干骺端。X線表現(xiàn)：圓形或卵圓形或不規(guī)則形破壞區(qū)，周圍有硬化，而骨膜反應(yīng)、死骨及軟組織腫脹均很少見。2021/5/77

化膿性骨髓炎4、硬化性骨髓炎(Garres骨髓炎)X線表現(xiàn)：少見、常發(fā)生在脛骨中段、可對稱性發(fā)病、輕度膨脹、明顯硬化、骨膜反應(yīng)及死骨則少見。2021/5/78

化膿性關(guān)節(jié)炎

(Pyogenicarthritis)病理：金黃色葡萄球菌經(jīng)血行到滑膜而發(fā)病，常有滑膜滲出、腫脹、破壞，及關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下的骨性關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)囊的廣泛破壞。X線表現(xiàn)：多見持重大關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)軟組織腫脹，關(guān)節(jié)間隙變窄或增寬，關(guān)節(jié)破壞及脫位，關(guān)節(jié)附近有明顯疏松。2021/5/7109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:32:12PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3112021/5/7

骨關(guān)節(jié)結(jié)核(Tuberculosisofboneand

joint)1、骺、干骺端結(jié)核X線表現(xiàn)：限局性、類圓形、邊界清晰的破壞區(qū)；輕度骨膜反應(yīng)；可見點狀死骨；病灶可同時累及干骺端及骨骺，少有硬化；附近可見骨質(zhì)疏松。2021/5/713

骨關(guān)節(jié)結(jié)核(Tuberculosisofboneand

joint)2、骨干結(jié)核:常發(fā)生于小兒短骨，常為多發(fā)。X線表現(xiàn)：骨干膨脹，皮質(zhì)變??；呈囊樣破壞，有骨“氣鼓”之稱；多數(shù)可見平行性的多層狀骨膜反應(yīng)，使骨干增粗、呈紡錘狀。骨干結(jié)核偶爾可發(fā)生在成人長骨，其X線與小兒短骨結(jié)核類似。2021/5/715

骨關(guān)節(jié)結(jié)核(Tuberculosisofboneand

joint)滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)軟組織腫脹；關(guān)節(jié)間隙增寬或變窄；骨性關(guān)節(jié)面邊緣小破壞；關(guān)節(jié)脫位、半脫位；周圍骨質(zhì)疏松明顯，肌肉萎縮變細，關(guān)節(jié)纖維強直。2021/5/718

骨關(guān)節(jié)結(jié)核(Tuberculosisofboneand

joint)脊椎結(jié)核（Tuberculosisofspine)好發(fā)于兒童和青年，以腰椎多見，其次為胸椎、頸椎、骶尾椎。通常累及相鄰兩個椎體，稱邊緣型結(jié)核；如累及單個椎體，稱中心型結(jié)核；累及椎板、關(guān)節(jié)突，則稱附件結(jié)核。2021/5/720

骨關(guān)節(jié)結(jié)核(Tuberculosisofboneand

joint)脊椎結(jié)核X線表現(xiàn)：相鄰椎體上下緣骨破壞；椎間隙變窄；以病變?yōu)橹行?，脊椎后突變形；椎體周圍軟組織膿腫形成；骨質(zhì)嚴重可形成椎體壓縮性骨折。2021/5/721良性骨腫瘤(Benignbonetumor)骨軟骨瘤(osteochondroma)是最常見的良性骨腫瘤，多見于兒童和青少年，可發(fā)生于骨的任何部位，尤其是長管狀骨的干骺端。X線表現(xiàn)：干骺端骨性隆起，背向關(guān)節(jié)生長是其特點。腫瘤可以細蒂或廣基與骨相連。皮質(zhì)、皮質(zhì)相連，松質(zhì)、松質(zhì)相連。2021/5/7232021/5/725良性骨腫瘤(Benignbonetumor)骨囊腫(Bonecyst)青少年多發(fā)，好發(fā)于長骨干骺端或骨干，病理囊內(nèi)含棕色液體，外被纖維包膜。X線表現(xiàn)：圓形、卵圓形邊界清晰的透光區(qū)；密度均勻、輕度膨脹；若有骨折可見骨膜反應(yīng)。2021/5/726良性骨腫瘤(Benignbonetumor)骨巨細胞瘤(Giantcelltumorofbone)男性多見，好發(fā)年齡為20-40歲，以長骨的骨端最為多見，病理：瘤瘤質(zhì)軟而脆易出血、壞死、囊變，偶有惡變。2021/5/728

骨巨細胞瘤(Giantcelltumorofbone)X線表現(xiàn)：病變位于長管狀骨的骨端；明顯膨脹，偏心性生長，病變內(nèi)常有纖細的骨嵴，呈分房樣外觀，一般無骨膜反應(yīng)，偶有惡變，可見軟組織腫塊及骨皮質(zhì)破壞。2021/5/729

原發(fā)惡性骨腫瘤骨肉瘤(Osteogenicsarcoma)源于骨的間葉組織、青少年多發(fā)、男性多見長管狀骨的干骺端；臨床：局部包塊、劇減疼痛、生長迅速并有術(shù)后復發(fā)及肺轉(zhuǎn)移的傾向2021/5/733

原發(fā)惡性骨腫瘤骨肉瘤(Osteogenicsarcoma)X線表現(xiàn)：成骨型骨肉瘤--以瘤骨形成為主團片狀或大范圍象牙質(zhì)樣變軟組織腫塊中多有瘤骨形成溶骨型骨肉瘤--以溶骨破壞為主邊界不清、骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)均可呈蟲蝕樣或斑片狀骨破壞骨膜三角形成層狀或放射狀骨膜反應(yīng)軟組織腫塊及其瘤骨2021/5/734

原發(fā)惡性骨腫瘤：溶骨型骨肉瘤X線表現(xiàn)：骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)破壞；蟲蝕樣或斑片狀骨破壞；骨膜三角形成；層狀或放射狀骨膜反應(yīng)；軟組織腫塊及其瘤骨。2021/5/735

原發(fā)惡性骨腫瘤混合型骨肉瘤X線表現(xiàn)：上述X線征象兼而有之；但通常以某一個為主。2021/5/736

轉(zhuǎn)移性骨腫瘤轉(zhuǎn)移性骨腫瘤(Metastatictumorofbone)惡性骨腫瘤中最常見者轉(zhuǎn)移途徑：源發(fā)腫瘤栓子經(jīng)血行到骨內(nèi)。臨床特點：年齡較大；病灶多發(fā)；源發(fā)惡性腫瘤（三分之一的病人無原發(fā)灶）2021/5/742

轉(zhuǎn)移性骨腫瘤轉(zhuǎn)移性骨腫瘤(Metastatictumorofbone)臨床特點：進行性疼痛；病理性骨折、截癱；廣泛性骨破壞時，血清堿性磷酸酶可增高2021/5/743

轉(zhuǎn)移性骨腫瘤轉(zhuǎn)移性骨腫瘤(Metastatictumorofbone)親骨性腫瘤：肺癌、甲狀腺癌、前列腺癌、腎癌、乳癌厭骨性腫瘤：消化道、生殖道腫瘤。2021/5/744