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文檔簡介
第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理
第二節(jié)急性上呼吸道感染病人的護理2021/5/71【護理評估】(一)健康史詢問?有無與急性上呼吸道感染病人密切接觸史。?有無受涼、淋雨及過度疲勞等誘因。?呼吸道有無慢性炎癥。2021/5/72【護理評估】(二)身體狀況1.普通感冒
又稱急性鼻炎,俗稱“傷風”。以鼻咽部的炎癥為主。起病較急,開始有咽干、喉癢、打噴嚏、鼻塞及流清水樣鼻涕,2~3天后鼻涕變稠,可伴咽痛、流淚及聲音嘶啞。如有耳咽管炎可致聽力減退。無發(fā)熱或僅有低熱、輕度頭痛、全身不適。鼻腔黏膜可有充血、水腫及分泌物,咽部可有輕度充血。2021/5/73【護理評估】(二)身體狀況2.病毒性咽炎和喉炎
以咽喉部炎癥為主。急性病毒性咽炎:咽部發(fā)癢和灼熱感,咽痛輕且短暫,可伴有發(fā)熱及乏力等,有咽部充血、水腫及頜下淋巴結腫大和觸痛等。急性病毒性喉炎:聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時咽喉疼痛,可伴發(fā)熱或咽炎。體檢可見喉部充血、水腫,局部淋巴結腫大有觸痛。2021/5/74【護理評估】(二)身體狀況3.皰疹性咽峽炎
明顯咽痛、發(fā)熱。咽充血、軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍,周圍有紅暈。多見于兒童,夏季多發(fā),病程約為1周。2021/5/75【護理評估】(二)身體狀況4.咽結膜熱發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚,咽及結膜明顯充血。常發(fā)生于夏季,常通過游泳傳播,兒童多見。2021/5/76【護理評估】(二)身體狀況5.細菌性咽炎和扁桃體炎
起病急,咽痛明顯,畏寒、發(fā)熱,體溫超過39℃,伴頭痛、乏力、惡心、嘔吐及全身肌肉酸痛。咽部充血,扁桃體腫大,表面有膿性分泌物,頜下淋巴結腫大及觸痛。2021/5/77【護理評估】(二)身體狀況6.并發(fā)癥可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎及急性氣管-支氣管炎等。部分病人也可繼發(fā)病毒性心肌炎、腎小球腎炎及風濕熱等。2021/5/78【護理評估】(三)心理-社會狀況病人因發(fā)熱等癥狀導致情緒低落,或因發(fā)生并發(fā)癥而焦慮。也有少數(shù)病人對疾病抱無所謂態(tài)度,不及時就診而延誤病情。2021/5/79【護理評估】(四)輔助檢查1.血常規(guī)
病毒感染:WBC多正?;蚪档?,LC百分比升高。細菌感染:WBC計數(shù)及N比例增高,可有核左移現(xiàn)象。2.病原學檢查
判斷病毒類型。細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗指導臨床用藥。2021/5/7109、人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:30PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰,也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711【護理評估】(五)治療要點
目前尚無特效的抗病毒藥物,以對癥處理為主。確定有細菌感染者可選用抗生素治療。2021/5/712【護理診斷及合作性問題】1.體溫過高與病毒或細菌感染有關。2.急性疼痛頭痛、咽痛與鼻、咽、喉部感染有關。3.潛在并發(fā)癥鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎。2021/5/713【護理措施】(一)一般護理1.休息與活動
發(fā)熱時應臥床休息,保持病室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫、濕度。2.飲食護理
給予清淡、高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化飲食,避免刺激性食物。鼓勵病人每天保證足夠的飲水量。2021/5/714【護理措施】(二)病情觀察
觀察病人體溫變化,注意有無并發(fā)癥發(fā)生。如病人咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進一步升高,提示并發(fā)下呼吸道感染;若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕,提示鼻竇炎;恢復期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎;若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn),提示并發(fā)腎小球腎炎,應及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。2021/5/715【護理措施】(二)病情觀察觀察病人體溫變化,注意有無并發(fā)癥發(fā)生。若咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進一步升高,提示并發(fā)下呼吸道感染。若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕,提示鼻竇炎?;謴推诓∪顺霈F(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎。若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn),提示并發(fā)腎小球腎炎。2021/5/716【護理措施】(三)對癥護理
高熱伴頭痛者,應進行物理降溫,必要時遵醫(yī)囑使用藥物降溫。病人出汗后應及時更換內(nèi)衣和被褥,保持皮膚的清潔和干燥,注意保暖。進食后漱口或給予口腔護理,防止口腔感染。2021/5/717【護理措施】(四)用藥護理
遵醫(yī)囑選用藥物,并告知病人藥物的名稱、作用、劑量、用法、不良反應及注意事項;應用抗生素者,注意觀察有無遲發(fā)過敏反應發(fā)生;應用解熱鎮(zhèn)痛藥者,應注意避免大量出汗,以防引起虛脫等。2021/5/718【護理措施】(五)心理護理本病預后良好,多數(shù)于1周內(nèi)康復,僅有少數(shù)病人咳嗽遷延不愈。對出現(xiàn)并發(fā)癥的病人,護士應與病人進行耐心的溝通,對病情做客觀評價,解答病人的心理顧慮,緩解病人焦躁情緒。2021/5/719【護理措施】(六)健康指導1.疾病知識指導
①避免誘發(fā)因素:包括避免與感冒病人的接觸;避免受涼、淋雨;避免過度疲勞;在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場所,防止交叉感染。②堅持有規(guī)律的、適度的運動,增強體質,堅持冷水浴面或面部按摩,勞逸適度,生活規(guī)律,是預防上呼吸道感染最好的方法。2021/5/720
妊娠期婦女,應積極預防上呼吸道感染。因為妊娠期患本病,尤其是柯薩奇病毒感染,病毒能通過胎盤引起胎兒心肌炎和腦膜腦炎而死亡,也可引起胎兒畸形。因此,早孕婦女患本病后,應做有關檢查,排除胎兒畸形。疾病知識:急性上呼吸道感染對妊娠的影響2021/5/721【護理措施】(六)健康指導2.用藥指導
對于經(jīng)常、反復發(fā)生上呼吸道感染的病人,可酌情應用增強機體抵抗力的藥物,如卡介苗素或黃芪口服液,有適應證者
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