精神分析ppt課件醫(yī)學課件

精神分析治療08心理課件2021/4/261

一、概況二、特點三、方法、評價精神分析治療2021/4/262

精神分析療法（psychoanalyticpsychotherapy）1、奧地利神經(jīng)精神科醫(yī)生弗洛伊德2、19世紀末創(chuàng)立的3、深層心理學的方法或精神分析方向的心理治療一、概況SigmundFreud1856-1939

2021/4/263精神分析理論

★精神分析的意識分域意識,無意識,前意識

★人格結(jié)構(gòu)本我、自我、超我概念;遵循的原則;幾者的關(guān)系

★人格發(fā)展理論（性心理的發(fā)展階段）兒童的性欲、階段的劃分、各階段不同的發(fā)展對人格的影響

★自我防御機制概念,主要的自我防御機制

★精神分析如何解釋心理障礙2021/4/2642021/4/265自我本我

超我意識潛意識前意識

弗洛伊德人格構(gòu)成與意識劃分示意圖2021/4/266

性心理發(fā)展理論

◆口唇期

◆肛門期

◆生殖器期

◆潛伏期

◆性器期2021/4/267心理防御機制

防御機制(defensemechanism)

是精神分析的一個概念,它是一個人直接的、習慣的心理保持機制。自我受到超我、本我和外部世界三方面的脅迫，當它難以承受其壓力，則會產(chǎn)生焦慮反應。焦慮的產(chǎn)生，促使自我發(fā)展了一種機能，即用一定方式調(diào)解沖突，緩和三種危險對自身的威脅。

自我的一種防衛(wèi)功能包括:壓抑、否認、投射，退化、抵消、置換、升華、合理化、轉(zhuǎn)化、反向等各種形式。2021/4/268

精神病理學說

1、病理心理的形成

精神分析學派認為，個體在心理發(fā)展過程中，在不同的心理發(fā)展階段，遭遇到心理困難和挫折，就容易產(chǎn)生各種不同的精神病理癥狀。

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2、神經(jīng)癥的心理病理學

▲精神分析學派認為壓抑和心理沖突是心理障礙的主要原因。

▲沖突引起焦慮，降低焦慮的手段是自我防衛(wèi)機制，自我防衛(wèi)應用不當則表現(xiàn)為神經(jīng)癥。

▲癥狀的意義：弗洛伊德認為神經(jīng)癥的癥狀是生活中不能滿足的欲望(尤其是性欲)滿足的替代物。癥狀既可以達到性欲滿足的目的，也可以達到禁欲的目的。癥狀是兩種相反的相互沖突的傾向之間調(diào)和的結(jié)果。2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:37:47PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3

二、精神分析治療的特點（1）治療目標：緩解癥狀和改變?nèi)烁瘢?）治療對象：歇斯底里、強迫癥、焦慮癥和恐怖癥（傳統(tǒng)）當代對病人的選擇（智力、動機）（3）治療時間：正統(tǒng)心理分析的一般一個病人需要二三年甚至更長時間，每周四五次治療會談，每次50分鐘。當代心理分析，時間一般在6～18個月，會談也改為每周一次。2021/4/2612

（4）治療的原理

通過了解與領(lǐng)悟使無意識的心理內(nèi)容上升到意識層面

精神分析療法的原理就是把來訪者潛意識的心理過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R的，破除壓抑作用，揭去心理防御機制的偽裝，使來訪者領(lǐng)悟到癥狀的真正原因，來訪者領(lǐng)悟后，癥狀即可消失。

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（5）治療步驟

1、心理活動的探討

●聽取個人史

●探討深層情感、矛盾

●探討病人的防衛(wèi)機制

●在這個階段咨詢者應該持一種非批評態(tài)度和具有同情特質(zhì)，幫助當事人吐訴發(fā)泄，主要的技術(shù)是釋夢、自由聯(lián)想等

2、綜合了解心理

●從過去來了解現(xiàn)在

●連接有意識與無意識2021/4/26143、指點解釋對質(zhì)、澄清、指點說明阻抗處理達到情感轉(zhuǎn)移

4、修通運用以解釋為主的各種技術(shù),結(jié)合自由聯(lián)想的材料和移情,向病人揭示他的無意識欲望和無意識沖突,使病人了解癥狀的真意.

——由于當事人的領(lǐng)悟而導致行為、態(tài)度和結(jié)構(gòu)的改變，使得某一情結(jié)得到了解決。2021/4/2615

三、治療的主要方法：

（1）自由聯(lián)想（2）夢的分析（3）阻抗

（4）移情2021/4/26161.自由聯(lián)想2.釋夢3.阻抗4.移情freeassociation

經(jīng)典的方法:受治療者躺在沙發(fā)椅上完全放松，使其內(nèi)心體驗及想法任意地涌出。正在想什么，包括突然出現(xiàn)的念頭，不考慮邏輯關(guān)系和道德標準，是否有意義或恰當。治療師資料進行分析，找出內(nèi)在聯(lián)系。了解到無意識的精神活動。發(fā)掘出無意識之中的癥結(jié)所在。

“自由地聯(lián)想”——是精神分析的基本準則。2021/4/26172021/4/26181.自由聯(lián)想2.釋夢3.阻抗4.移情dreaminterpretation

釋夢是精神分析療法的重要手段，夢的研究不僅能了解潛意識心理過程和內(nèi)容，而且能了解那些被壓抑、被排斥于意識之外的、在自我防御活動時才表現(xiàn)出來的心理過程和內(nèi)容。2021/4/26191.自由聯(lián)想2.釋夢3.阻抗4.移情Resistance

阻抗是阻止受壓抑的沖突意識化。分析、解除阻抗，是治療的中心任務之一。阻抗，正是觸及了患者心理癥結(jié)之所在。因此辨認并幫助病人克服阻抗，釋放壓抑在潛意識的情感。2021/4/26201.自由聯(lián)想2.釋夢3.阻抗4.移情transference

受治療者將早年獲得重要關(guān)系人的行為方式轉(zhuǎn)移到其他人身上的心理現(xiàn)象稱為移情。這種移情是患者沒有意識到的。

移情是治療的重要環(huán)節(jié)，一些問題只有在移情中才能表現(xiàn)出來。移情使其重新經(jīng)歷、重新處理早期未能解決的沖突，使問題有可能得到積極有利的解決。2021/4/2621夢的運作：(1)象征：用一種中性事物來象征替代一種所忌諱的事物，可減少或避免引起夢中自我的痛苦或創(chuàng)傷。(2)移置：指在夢中將對某個對象的情感(愛或恨)轉(zhuǎn)移和投向另一個對象方面去。(3)凝縮：指在夢中將內(nèi)心所愛或恨的幾個對象，凝縮成一個形象表現(xiàn)出來。2021/4/2622(4)投射：指在夢中將自己某些不好的愿望與意念，投射于他人，而減輕對自我的譴責。(5)變形：指在夢中將潛意識的欲望或意念用其他甚至相反的形式表現(xiàn)出來。(6)“二次加工”：指做夢者在夢醒過程中，往往會無意識地對自己的夢進行修改加工，使它比較有次序或合乎邏輯一些；或者將夢中最有意義的東西反而置于次要或不顯著的地位。

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評價：

經(jīng)典的精神分析療法由于治療時間較長，費用較高，且需要患者有較強的領(lǐng)悟能力，對治療師的要求也較高，目前已較少使用。但隨著分析性心理治療，尤其是精神分析性短期焦點治療的不斷發(fā)展，這種方法正在逐漸得到更加廣泛的應用。2021/4/2624謝謝O(∩_∩)O2021/4/26252021/4/26262021/4/26272021/4/26289、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:37:47PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26299、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:37:47PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3